Effect of Intensive Nursing on the Incidence of Thrombosis in Patients Undergoing PICC Line Placement

Objective:To explore the effect of intensive nursing on the incidence of thrombosis in patients undergoing PICC line placement.Methods:A total of 50 patients with tumor who underwent PICC line placement in Jiangsu Zhenjiang First People’s Hospital(from January 2019 to January 2020)were randomly selected for this research.According to the random number table method,they were divided into two groups:group A(25 cases)for routine nursing and group B(25 cases)for intensive nursing.The incidence of thrombosis,coagulation indices,quality of life,and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results:The incidence of thrombosis of group B was lower than that of group A,and the coagulation indices,quality of life,as well as the nursing satisfaction of group B were higher than those of group A(P<0.05).Conclusion:Intensive nursing can effectively improve the coagulation,reduce thrombosis,and improve the quality of life of patients.The clinical application effect is remarkable,and it should be popularized.

课程思政在PICC专业技术培训中的应用

目的探究课程思政在经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)专业技术培训中的应用效果。方法以2022年初级PICC国际认证培训班两期的80位学员为研究对象,其中第1期5-8月学员应用传统教学模式;第2期9-12月学员应用课程思政教学模式,在传统教学模式的基础上,将收集到的课程思政素材融入各个教学环节中,培训结束后进行教学评价。结果观察组考核成绩得分(86.58±2.61)分、自我导向学习能力得分(223.83±6.74)分、教学效果评价和满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PICC专业技术培训中,课程思政教学模式优于传统教学模式,课程思政提高了PICC专科护士的学习效率、职业素养及学习满意度,促进了知识传授与价值引领的有机统一。

超声联合影像学调整双腔耐高压PICC原发性异位的临床实践效果

目的:探讨双腔耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)导管原发性异位借助超声引导+影像学资料复位的临床实践效果。方法:选取2020年3月—2023年3月我院724例双腔耐高压PICC置管病人,51例病人置管完成后24 h内通过胸部影像学检查确诊导管发生原发性异位,发生率为7.04%。异位后分析其原因,结合胸部影像学资料,通过实时B超影像、腔内心电图P波形态,多种手法及体位综合复位的处理措施。结果:41例病人成功复位,成功率为80.3%。10例病人多因病人血管因素或错过调管时机导致导管复位失败。结论:置管护士要有扎实的理论基础以及丰富的实践经验,在临床实际操作过程中,应该灵活应用,多方法结合,具体问题具体分析,尽可能保证PICC导管尖端处于最佳位置,减少并发症的发生。

费曼式学习法在低年资护士儿童PICC维护培训中的应用

目的:探讨费曼式学习法在低年资护士儿童经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护培训中的应用。方法:2022年3月—12月选取无锡市儿童医院80名低年资护士参与儿童PICC导管维护培训,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组40人。对照组行规范性培训,观察组应用费曼式学习法,比较两组护士规范化培训参与率、PICC置管知识及技能考核评分、护士自主学习能力及PICC知信行评分。结果:观察组护士第4次~第6次培训参与率明显高于对照组(P<0.05);观察组培训结束时PICC置管知识评分、技能考核评分、护士自主学习能力评分及PICC知信行评分高于对照组(P<0.05)。结论:费曼式学习法可提升低年资护士参与儿童PICC维护培训参与率,改善低年资护士自主学习能力及PICC维护知信行水平,有助于护士PICC维护知识及维护技能的提升。

耐高压PICC影像检查质量开展现状调查与分析

目的调查全国二级以上医院和科室耐高压经外周静脉置入中心导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)影像检查开展现状,为耐高压PICC影像检查规范制定与推广提供依据。方法2023年2月19日至11月7日期间,通过便利抽样法对全国25个省、自治区、直辖市的70所二级以上医院使用造影剂科室的护理负责人进行问卷调查。应用SPSS 27.0进行数据统计分析。结果来自68所医院的100份问卷被纳入,其中42所医院(61.76%)46个科室(46.00%)开展了耐高压PICC影像检查。不同等级的医院与耐高压PICC患者数量呈显著正相关(r=0.417,P<0.05),即随着医院等级升高,耐高压PICC患者数量呈增加趋势。但不同类型(r=-0.149,P>0.05)与地理区域(r=-0.130,P>0.05)的医院与耐高压PICC影像检查开展数量之间不具备相关性。耐高压PICC影像检查操作标准并不统一,且开展受限的主要原因是缺乏耐高压PICC患者(62.96%)和医患担心耐高压PICC检查潜在风险(18.52%)。结论耐高压PICC影像检查开展范围小,发展较缓慢,流程欠规范,亟待指南规范操作流程,完善专业培训,推动耐高压PICC影像检查规范化管理。

PICC 护理安全管理评价指标体系的构建

目的基于“Vincent患者安全因素框架”,构建一套适合我国PICC护理安全管理评价指标体系,为PICC护理安全管理提供可量化的参考工具。方法以“Vincent患者安全因素框架”为基础,根据文献资料分析结果和临床实践经验,分别从指标体系的临床意义、可行性和有效性等方面,初步拟定PICC护理安全管理评价指标条目。采用德尔菲专家咨询法对28名专家进行三轮专家函询,采用SPSS24.0、Yaahp软件进行统计分析,形成PICC护理安全管理评价指标条目最终版。结果根据文献资料分析结果和临床实践经验,经过2次小组会议讨论和汇总意见,初步拟定PICC护理安全管理评价指标条目,包括一级指标5个,二级指标18个,三级指标43个。本研究选取山东、北京、上海、天津四个省市的28名专家进行三轮专家函询。专家函询问卷的回收率分别是100%、92.86%和89.29%,专家权威系数分别是0.831、0.862、0.895;专家函询意见协调程度分别是0.272、0.414、0.483。经专家函询意见与小组成员讨论相结合,最终构建的PICC护理安全管理评价指标体系包含4个一级指标(组织管理因素、环境设施因素、护理人员因素、患者因素),13个二级指标,44个三级指标。结论指标构建过程科学,函询专家积极性和权威性较好,指标内容合理,可为PICC护理安全管理提供可量化的评价工具。

综合护理在行PICC置管术的消化道恶性肿瘤患者中的应用

目的 分析综合护理对消化道恶性肿瘤患者PICC置管术后负面情绪、遵医行为、并发症的影响。方法 260例行PICC置管术的消化道恶性肿瘤患者随机分为两组,常规护理组予以常规护理,综合护理组在常规护理基础上予以综合护理,比较两组的负面情绪、遵医行为、并发症。结果 护理后,综合护理组的HAMA、 HAMD评分均低于常规护理组,患肢功能锻炼、置管肢体无负重、洗澡时良好防护比例均高于常规护理组(P <0.05)。综合护理组的并发症总发生率为3.85%,低于常规护理组的10.77%(P <0.05)。结论 综合护理可缓解行PICC置管术的消化道恶性肿瘤患者的负面情绪,改善遵医行为,减少并发症的发生。

基于临床护理分类系统的PICC相关性血栓预防护理知识库的构建

目的在PICC相关性血栓预测模型构建完成的基础上,应用循证方法学构建PICC相关性血栓预防护理知识库,为实现PICC相关性血栓预见性风险管理提供决策基础。方法以2020年发表的成人恶性肿瘤患者PICC血栓预防的最佳证据总结为基础,补充检索BMJ、JBI、RNAO、INS以及中国知网等国内外数据库和专业协会网站中关于PICC相关性血栓预防护理的所有证据,检索时限为2019年11月1日—2023年4月1日,对新纳入的文献进行质量评价和证据提取,并与现有最佳证据总结进行汇总、整理,形成知识库初稿,通过专家会议修改初稿,确定知识库终稿。按照临床护理分类系统编码规则,对知识库初稿内容进行编码。结果以PICC相关性血栓预测模型为评估工具,预防护理知识库终稿包括1项护理诊断、18项具体护理措施和4种护理结局。结论PICC相关性血栓预防护理知识库具有专业性、科学性与实用性,为临床护士提供科学决策。

多学科协作风险管控预防肿瘤病人PICC相关性静脉血栓的效果观察

目的:探讨多学科协作(MDT)风险管控预防肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月在本院留置PICC的肿瘤病人190例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各95例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予MDT风险管控护理,比较两组PICC穿刺、维护质量、相关性静脉血栓及腋下静脉最大血流速度(Vmax),平均血流速度(Vmean)情况。结果:观察组PICC一次穿刺成功率、维护质量优良率高于对照组(P<0.05);两组护理后腋下静脉Vmax、Vmean快于护理前,观察组护理后腋下静脉Vmax、Vmean快于对照组(P<0.05);观察组PICC相关性静脉血栓发生率为2.11%,低于对照组的11.58%(P<0.05)。结论:MDT风险管控可提高肿瘤病人PICC穿刺、维护质量,改善腋下静脉循环,有利于改善PICC相关性静脉血栓的预防效果。

精细化护理在乳腺癌PICC置管化疗患者中的应用对导管相关性上肢深静脉血栓预防效果的价值探讨

目的探讨精细化护理在乳腺癌经外周静脉置中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheter,PICC)置管化疗患者中的应用及对导管相关性上肢深静脉血栓(Catheter Related Deep Venous Thrombosis of Upper Extremity,UEDVT)的预防效果。方法单纯随机选取2021年10月—2023年7月福建省三明市第二医院行PICC置管化疗的90例乳腺癌患者为研究对象,以随机数表法为依据分为两组,对照组(45例)实施常规护理,观察组(45例)基于对照组实施精细化护理,比较两组的UEDVT及其他置管事件发生情况、干预前后的腋下血液流速、血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)参数以及生活质量。结果观察组UEDVT及其他置管事件的发生率(2.22%和4.44%)均低于对照组(17.78%和17.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444、4.050,P均<0.05)。干预后,观察组两项腋下血液流速指标(最大血液流速与静脉平均血液流速)均快于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,观察组TEG参数中的R值高于对照组,MA值低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,观察组生活质量评分量表中的环境、社会、生理及心理得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论精细化护理能够有效改善乳腺癌PICC置管化疗患者的腋下血液流速,预防UEDVT及其他置管事件发生,提升患者置管期间的生活质量。

节奏化弹力训练对居家病人PICC置管相关性血栓及运动疲乏感的影响

目的:探讨节奏化弹力训练对居家病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管相关性血栓及运动疲乏感的影响。方法:选取启东市人民医院2021年3月—2023年2月收治的108例PICC置管居家病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施节奏化弹力训练,比较两组病人PICC相关性血栓发生率及运动疲乏感。结果:观察组病人PICC相关性血栓发生率(3.70%)低于对照组(16.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组多维度疲乏症状简表各维度评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:节奏化弹力训练在PICC置管居家病人中的应用,有助于改善肢体血液循环,降低相关性血栓风险,缓解运动疲乏感。

老年重症患者PICC置管护理中应用PDCA循环的临床效果

目的分析老年重症患者PICC置管护理中应用PDCA循环的效果。方法选取厦门大学附属中山医院2022年4月至2023年4月实施PICC置管的110例老年重症患者,按随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各55例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施PDCA循环,对比两组护理干预的效果。结果护理后,观察组自我护理能力评分高于对照组、自我感受负担评分低于对照组(均P<0.05);观察组患者依从性、满意度、一次穿刺成功率均高于对照组,并发症发生率以及负性情绪评分低于对照组(均P<0.05)。结论老年重症患者PICC置管护理中应用PDCA循环具有良好的效果,能有效降低患者并发症发生率、提高患者一次穿刺成功率、减轻患者心理负担,且有利于提高患者对临床医护干预的依从性和满意度。

静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的价值

目的探究分析静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的价值。方法人群对于医疗服务质量的要求愈发提升,为了明确有效提升PICC护理质量,此次研究邀请了2020年1月至2022年12月期间,接受PICC置管的102例患者,采用了随机法,将参与此次研究的患者随机分为对照组(常规护理管理,n=51)与观察组(以静脉治疗护理小组为基础的持续改进PICC护理管理,n=51),在落实相关护理管理措施之后,明确不同护理管理方式能够取得的效果。结果在护理质量、不良事件发生率、患者服务体验方面观察组具有明显的优势(P<0.05)。结论在实际开展工作的过程中,应用以静脉治疗护理小组为基础的持续改进PICC护理管理,能够显著改善PICC护理质量,值得在今后工作过程中进行应用。

家长全程参与式安全护理管理路径在PICC置管血液肿瘤患儿护理中的应用

目的探讨家长全程参与式安全护理管理路径在PICC置管血液肿瘤患儿护理中的应用效果。方法150例PICC置管血液肿瘤患儿随机分为两组。对照组实施常规护理干预,观察组采用家长全程参与式安全护理管理路径进行护理干预。比较两组的并发症、生活质量。结果干预后,观察组的并发症发生率低于对照组,PQL各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论家长全程参与式安全护理管理路径应用于PICC置管血液肿瘤患儿的护理中可明显降低其并发症发生率,提升其生活质量。

系统化干预护理对血液内科PICC带管出院患者预后效果的影响探究

探究血液内科PICC带管出院患者实施系统化干预护理的临床效果。选取治疗时间为2021年11月—2023年5月的136例血液内科PICC带管患者,以简单随机化的方式,分为两组:观察组患者68例、对照组患者68例。对照组患者实施常规的护理模式,而观察组患者实施系统化干预护理方式。将所有患者的依从性、自我护理能力、护理满意度和并发症等基本情况进行比对。研究发现,血液内科PICC带管出院患者实施系统化干预护理的临床效果显著,可以增强患者出院之后对护理的依从性,提高患者自我护理能力评分,还可降低产生并发症的概率,从而提升患者对护理的满意度,该护理模式值得推广与应用。

经不同上肢置入PICC对置管结局影响的Meta分析

目的评价经不同上肢置入PICC对置管结局的影响。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、OVID Medline、中国知网、万方医学网、维普中文科技期刊数据库中有关经不同上肢置入PICC对置管结局影响的随机对照试验、类实验研究或队列研究,检索时限为建库至2023年12月11日。结果共纳入21篇文献,包括3篇随机对照研究,2篇类实验研究,16篇队列研究。经左侧肢体置入PICC的患者5288例,右侧7681例。Meta分析结果显示,与右侧肢体相比,经左侧肢体置入PICC置管障碍发生率高[RR=1.15,95%CI(1.01,1.32),P<0.01];但两组导管的一次性穿刺成功率、导管脱出、导管堵塞、导管相关的血流感染、导管异位、静脉炎和静脉血栓(上肢肿胀)的发生率比较,差异无统计学意义。结论经不同上肢置入PICC对置管结局的影响差别不是很明显,PICC置管部位的选择应充分尊重患者意愿,可优先选择左侧肢体。

叙事护理联合结合思维导图的循证护理在PICC置管肿瘤患者护理中的应用效果

目的:探讨叙事护理联合结合思维导图的循证护理对经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)置管肿瘤患者的影响。方法:选择2022年1—12月龙岩市第二医院肿瘤内科收治的122例PICC置管肿瘤患者作为研究对象,随机分为护理组和对照组,各61例。对照组采用常规护理,护理组在常规护理基础上给予叙事护理联合结合思维导图的循证护理。比较两组护理依从性、并发症发生率、护理满意度、心理状况、PICC自我管理能力。结果:护理组护理总依从率、总满意度均明显高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,护理组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分明显低于干预前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,护理组肿瘤患者PICC自我管理能力量表(the cancer patient PICC scale of self-management,CPPSM)中日常生活管理、躯体活动能力、导管维护依从性、导管管理信心、健康责任意识评分及总分均高于干预前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事护理联合结合思维导图的循证护理应用于PICC置管肿瘤患者取得了良好的应用效果,有利于提升患者的依从性、满意度和生活质量,具有较好的临床应用价值。

互联网+护理模式在出院肿瘤病人PICC导管维护中的应用

目的:探讨互联网+护理模式在出院肿瘤病人经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管维护中的应用。方法:选择PICC带管出院肿瘤病人100例,分为互联网+护理模式下的上门维护组和返院维护组各50例,返院维护组给予返院维护,上门维护组给予上门维护,比较2组病人PICC置管知识掌握情况评分、过敏性皮炎、导管脱出、导管堵塞、穿刺点感染、穿刺点出血等并发症发生率、非计划拔管发生率、PICC留置时间和护理满意度。结果:上门维护组定期维护人数明显优于返院维护组(P<0.01);PICC留置时间明显长于返院维护组(P<0.01);上门维护组总并发症的发生率也明显低于返院维护组(P<0.05),上门维护组病人及家属满意度高于返院维护组(P<0.01),非计划拔管发生率为4%低于返院维护组的20%(P<0.05)。结论:互联网+护理模式在出院肿瘤病人PICC导管维护中应用的效果佳,值得推广。

品管圈在提高PICC导管维护规范率中的应用研究

目的:探讨品管圈活动在提高PICC导管维护规范率方面的应用效果。方法:选取2022年8月-2023年4月在某医院内行PICC的104例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用PICC导管维护常规操作,观察组采用品管圈方法提高PICC导管维护规范性。对比分析品管圈活动前后PICC导管维护的规范率、缺项项目以及圈员自我评价结果,并计算出目标达成结果。结果:观察组护理人员PICC导管维护规范率(92.02%)显著高于对照组(55.32%)(P<0.05);缺陷项目如导管固定不规范及导管回血、渗血和渗液处理不规范发生率也较对照组有了显著降低(P<0.05);目标达成为121.48%,进步率为66.34%;观察组圈成员自评结果显著高于对照组的自评结果(P<0.05)。结论:品管圈活动能有效提高PICC导管维护的规范性,降低PICC不良事件的发生,同时提高护理人员的PICC导管维护能力。

血液病患儿PICC导管相关性血栓的原因分析及护理对策

目的分析血液病患儿经外周静脉置入中心静脉导管PICC发生血栓的原因,研究对应的护理对策。方法选择我院2021年1月—2023年12月243例置管患儿中10例并发血栓的患儿作为研究对象,收集分析PICC导管相关性血栓发生的影响因素并制定有效措施。结果并发PICC导管相关性血栓的10例患儿,原因有自身因素、操作因素、疾病因素、导管因素、药物因素、治疗因素、认知不足等诸多因素。经过针对性治疗均已治愈。结论临床工作中多种原因会导致PICC导管相关性血栓的发生,提前做好评估并采取有效措施,可预防血栓发生;出现血栓时及时准确的对症处理,可以有效治愈血栓,减少患儿的痛苦。