多学科协作风险管控预防肿瘤病人PICC相关性静脉血栓的效果观察

目的:探讨多学科协作(MDT)风险管控预防肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月在本院留置PICC的肿瘤病人190例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各95例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予MDT风险管控护理,比较两组PICC穿刺、维护质量、相关性静脉血栓及腋下静脉最大血流速度(Vmax),平均血流速度(Vmean)情况。结果:观察组PICC一次穿刺成功率、维护质量优良率高于对照组(P<0.05);两组护理后腋下静脉Vmax、Vmean快于护理前,观察组护理后腋下静脉Vmax、Vmean快于对照组(P<0.05);观察组PICC相关性静脉血栓发生率为2.11%,低于对照组的11.58%(P<0.05)。结论:MDT风险管控可提高肿瘤病人PICC穿刺、维护质量,改善腋下静脉循环,有利于改善PICC相关性静脉血栓的预防效果。

1例双侧乳腺癌不同术式后保留PICC患者的护理

总结1例行左侧乳腺癌改良根治术、右侧乳房重建术患者成功保留患肢PICC的护理经验。护理重点包括术前多学科评估保留PICC的利弊,制定和实施周密的综合护理方案;加强对症管理、康复锻炼,加强营养支持及心理康复;强化延续护理。结果患者术后住院18 d,切口愈合好,携带PICC出院。出院后继续相关治疗至治疗结束拔除PICC,共留置338 d(入院前留置128 d,住院期间留置85 d,出院后留置125 d),未发生PICC相关并发症。

肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成影响因素

目的:调查肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓形成(peripherally inserted central catheter-related upper extremity venous thrombosis,PICC-UEVT)形成现状,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2020年1月—12月在上海市某三级甲等肿瘤专科医院血管通路门诊进行PICC置管的病人资料,将病人分为血栓组和无血栓组。采用病人信息调查表对病人进行调查。结果:共收集3 864例PICC置管病人信息,76例确诊为PICC-UEVT,PICC-UEVT发生率为1.97%,血栓发生时的带管时间为58.5(22.25,122.25)d,57.89%(44/76)为浅静脉血栓,23.68%(18/76)为深静脉血栓,18.42%(14/76)为广泛静脉血栓形成。将PICC置管病人按照年龄、性别、诊断进行匹配,最终血栓组73例,无血栓组146例,Logistic回归分析结果显示,导管相关性皮炎与导管功能障碍是发生PICC-UEVT的影响因素(P<0.05)。结论:PICC-UEVT是较常见的PICC相关并发症,以浅静脉血栓为主,导管相关性皮炎与功能障碍是其独立影响因素。

PICC在永久心脏起搏器植入病人中的应用研究进展

综述有导线的永久心脏起搏器植入病人的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用研究现状,包括PICC置管前的多学科团队评估、PICC置管路径选择、PICC置入难点及对策、PICC置管后护理要点等,以期为临床实践提供参考。

PICC带管出院病人护理敏感性结局指标的构建及应用

目的:构建经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院病人护理敏感性结局指标并进行应用,探讨其对PICC置管病人院外护理结局的影响。方法:将河北北方学院附属第二医院收治的174例PICC带管出院病人随机分为观察组90例和对照组84例。对照组给予常规PICC置管护理教育,观察组给予基于PICC带管出院病人护理敏感性结局指标设计的PICC带管出院病人护理干预方案。评估干预前后两组病人自我护理能力量表(ESCA)、肿瘤病人PICC自我管理能力量表(CPPSM)、健康调查简表(SF-36)、症状自评量表(SCL-90)评分及并发症情况。结果:干预后两组病人CPPSM、ESCA、SF-36、SCL-90评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于敏感性结局指标体系制定的个性化干预方案可将高效、优质的护理延伸至病人出院后,提高病人生活质量,改善病人带管出院的护理结局。

PICC与CVC测量中心静脉压效果比较的Meta分析

目的:系统评价经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与中心静脉导管(CVC)测量中心静脉压的效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于PICC与CVC监测中心静脉压的自身对照的非随机对照试验,经过文献筛选、数据提取、质量评价后,采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献,共536组中心静脉压测量配对数据。通过PICC与CVC测量中心静脉压值比较,差异无统计学意义[MD=0.19,95%CI(-0.09,0.47),P=0.189];不同的材质、型号和腔数的PICC与CVC测得的中心静脉压比较,差异仍无统计学意义。结论:现有证据表明,通过PICC和CVC测得的中心静脉压无差异。受纳入文献质量及数量限制,仍需要开展高证据等级原始研究予以验证。

血液肿瘤患者PICC相关并发症预防的最佳证据总结

目的总结血液肿瘤患者PICC相关并发症预防的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、乔安娜布里格斯研究所(JBI)数据库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网站、WHO网站、BMJ、Up To Date、Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library关于血液科肿瘤患者PICC并发症预防的相关文献,检索时间为建库至2022年6月30日,对符合纳入排除标准的文献进行质量评价、证据分级及整合。结果最终纳入11篇文献,其中指南3篇、系统评价3篇、干预性研究2篇、专家共识3篇,总结出包括PICC评估与管理、置管前预防、置管中预防、置管后预防和健康教育5个方面的31条证据。结论本研究总结的血液肿瘤患者PICC相关并发症预防的最佳证据具有良好的科学性和系统性,可为提高患者治疗效果、减轻其经济负担提供循证依据,但应结合临床现况,针对性地运用最佳证据。

基于思维导图健康教育的微信延续护理对化疗间歇期PICC置管病人自我管理能力与导管维护质量的影响

目的:探讨分析基于思维导图健康教育的微信延续护理对化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人自我管理能力与导管维护质量。方法:选取我院2019年8月—2021年7月收治的142例肿瘤PICC置管病人为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,各71例。对照组化疗间歇期接受常规健康教育与延续护理,研究组化疗间歇期接受基于思维导图健康教育的微信延续护理,比较两组自我管理能力、自我效能及导管维护不良事件发生情况。结果:置管1个月、4个月后,研究组自我管理能力评分、自我效能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组导管相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于思维导图健康教育的微信延续护理可提高肿瘤PICC置管病人化疗间歇期自我效能与自我管理能力,降低导管相关并发症发生率,提高导管维护质量。

集束化护理在化疗泵联合PICC治疗消化道肿瘤患者中的应用

目的探讨集束化护理在化疗泵联合PICC治疗消化道肿瘤患者中的应用。方法选择在2016年7月—2016年11月在南方医科大学南方医院肿瘤内科接受化疗的消化道肿瘤患者100例,按入院顺序单双数分为观察组与对照组,每组50人。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者输注时间误差和焦虑度明显低于对照组,而舒适度高于对照组;观察组的不良反应率显著为10%,明星低于对照组的28%;观察组患者对护理的总满意度(92%)高于对照组(74%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对使用便携式化疗泵联合PICC治疗的消化道肿瘤患者,采用集束化护理能够更好地保证治疗效果,减少不良反应,提高患者满意度。

肿瘤患者PICC并发静脉血栓的影响因素与护理策略

目的:探讨肿瘤患者PICC并发静脉血栓的相关因素及防护措施。方法:对398例PICC患者进行临床观察和回顾性分析,对发生静脉血栓的相关因素进行分析。结果:398例PICC患者中发生静脉血栓10例(2.51%),其中贵要静脉穿刺发生静脉血栓6例(2.13%),肘正中静脉3例(3.13%),头静脉1例(5.00%)。患者留置PICC并发静脉血栓与患者年龄、穿刺静脉、血小板数、导管型号、导管留置时间有关(P<0.05),与患者性别、置管长度无关(P>0.05)。结论:针对发生静脉血栓的相关因素采取相应的护理干预措施,可减少静脉血栓发生,提高PICC的安全性,延长导管留置时间。

PICC与VPA在乳腺癌患者化疗中的应用比较

目的探讨PICC(Peripherally Inserted Central Catheters)与VPA(Venous Port Access)在乳腺癌患者化疗中的应用及护理要点。方法回顾性分析我院近年来应用PICC与VPA直接将化疗药物送至中心静脉,可减少反复穿刺浅表静脉给患者带来的痛苦,同时也可以避免留置针滑脱、出血带来的化疗药物渗漏造成的损伤,总结PICC和VPA手术配合的护理要点。结果中心静脉置管已经逐渐替代留置针在化疗中的应用,大幅度地减少患者因化疗药物渗漏造成的损伤并达到最佳的治疗效果。本文通过对两种中心静脉置管的比较,PICC组操作简单成功率较高,但VPA组的留置时间明显长于PICC组,并发症的发生率低,安全性能较高。结论 VPA是乳腺癌患者静脉输液及化疗理想的通路。

护理干预对留置耐高压注射型PICC导管脱出的影响

目的探讨针对性护理干预对降低留置powerpPICC(耐高压注射型PICC导管)导管脱出发生率的效果。方法将2016年4月-2016年10月化疗的70例患者设为对照组,将2016年11月-2017年5月化疗的70例设为干预组。对照组患者采用常规护理,干预组患者除了常规护理外,根据对照组患者发生导管脱出原因分析,并查阅文献采取针对性护理措施。比较两组患者导管脱出发生率。结果干预组患者导管脱出率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 powerpPICC脱出原因与导管材质、外露长度、固定方法、患者依从性、维护方法等因素有关,采取针对性的护理干预能有效预防导管脱出,能降低导管脱出,延长导管使用期。

集束化护理干预对预防PICC导管行营养支持患儿的并发症效果

目的探讨集束化护理对小儿外科营养支持行外周中心静脉置管(PICC)患儿中的并发症的影响。方法将225例PICC患儿随机分为观察组(n=113)及对照组(n=112),对照组置管期间应用常规性护理,观察组置管期间应用集束化护理,对比分析2组患儿护理期间意外风险事件发生情况及并发症发生情况。结果观察组PICC置管依从性、满意率高于对照组(P<0.05);穿刺成功率、非计划性拔管发生率、PICC导管滑脱率、导管堵塞、护理纠纷均低于对照组(P<0.05);观察组导管堵塞、导管断裂、血栓、静脉炎等并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿导管留置时间长于对照组(P<0.05),肢体肿胀缓解时间、疼痛缓解时间短于对照组(P<0.05)。结论集束化护理能有效降低小儿外科营养PICC导管置管安全性,降低PICC置管风险,提高患儿置管依从性,能有效预防并发症发生,有利于提高患儿置管成功率。

PICC相关性血流感染的原因分析及护理对策

[目的]了解经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人发生导管相关性血流感染(CRBSI)情况及相关因素,并制定对策。[方法]回顾性调查2013年11月—2014年7月我院2 142例PICC置管病人CRBSI发生率及其原因。[结果]2 142例病人中确诊CRBSI 24例,发生率为1.12%,其中操作中同一部位反复穿刺(针尖未拔出,在皮下探索式穿刺≥3次)5例,留置时间大于30d17例,经肘关节下静脉留置22例,病人带管出院(可能与病人依从性差、当地维护不规范等有关)23例。[结论]熟练的置管技术、满足治疗情况下较短的留置时间、经上臂置管、完整的宣教内容、病人良好的依从性及规范的维护都是降低CRBSI发生率的有效措施。

静脉通路护理门诊护士对PICC护理认知及需求现状调查

目的:了解静脉通路护理门诊护士对PICC护理认知及需求的现状。方法:采用便利抽样法选取天津市25所医院114名静脉通路护理门诊护士运用自行编制的PICC护理认知问卷进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果:本次调查的113名静脉专科护士对门诊管理标准认知中得分最高的是管理制度(满分率为67.26%)、最低的为人员配置情况(满分率为23.90%);PICC护理自我能力评价部分均值最高的是有效沟通能力(3.50±0.520)分、最低的是科研能力(2.36±0.846)分;PICC维护操作认知情况方面,仅56.7%的护士认为集束化护理套餐执行情况非常好;单因素分析结果显示有无护士长管理、是否接受PICC培训、不同文化程度的护士得分比较差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示护士的得分与年龄、工作年限、从事PICC工作年限呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示文化程度、年龄影响护士认知情况。结论:静脉通路护理门诊在健康教育内涵、人才培养体系、配套设施方面需进一步完善,从而保证静脉治疗护理安全。

PICC导管应用于外科的临床护理效果评价

目的研究评价PICC导管应用于外科的临床护理效果,为日常工作和相关研究作参考。方法选择我院外科2015年1月—2017年8月收治的52例需要使用PICC的患者作为研究对象,对应用PICC进行治疗的临床护理效果进行总结评价。护理工作主要针对患者穿刺置管后可能发生的并发症或不良反应进行护理,例如湿疹、皮肤红肿、感染和静脉炎等。观察指标为患者出现并发症或不良反应后的康复情况。结果在患者进行PICC导管置管后,有26例患者出现了并发症或不良反应,占总数的50.00%。对上述患者进行临床护理后,有20例患者治疗成功,治疗成功率为86.96%。结论采取PICC护理的患者疗效显著。

PICC置管集束化护理在脑炎颅内高压病人中的应用

[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)集束化护理在脑炎颅内高压中的应用效果。[方法]对22例脑炎颅内高压需要PICC导管维护的病人进行集束化护理作为观察组,将28例PICC导管维护的脑炎颅内高压病人行常规护理作为对照组。采用自行设计调查表问卷调查及使用统一PICC导管维护单记录分析导管感染、导管堵塞、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等并发症发生影响。[结果]PICC置管脑炎颅内高压病人接受集束化护理后导管感染、导管堵塞、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);集束化组对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组(P<0.05)。[结论]集束化护理在PICC置管脑炎颅内高压病人维护中有显著优势,降低导管感染及导管堵塞、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏的发生率,增加护理满意度。

集束化护理对预防PICC置管并发症的Meta分析

[目的]系统评价集束化护理对PICC置管并发症的预防效果。[方法]检索维普资讯、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EBSCO、CALIS、EMBASE数据库公开发表的采用集束化护理预防PICC置管并发症的随机对照试验,检索时间为建库至2017年7月30日。采用RevMan 5.3软件进行分析。[结果]最终纳入21篇文献,累计样本含量3 686例。Meta分析结果显示:集束化护理对PICC置管导管异位或脱出、导管堵塞、静脉炎、血栓、导管相关性血流感染、局部渗血、皮肤过敏等并发症的预防效果优于常规护理,差异均有统计学意义。[结论]当前证据表明,集束化护理对预防PICC置管并发症的效果优于常规护理,但受纳入研究的质量限制,需更多高质量研究予以验证。

静疗团队管理模式对PICC病人导管维护技能及并发症的影响

目的:探讨基于静疗团队管理模式对经外周置入中心静脉导管(PICC)病人导管维护效果及并发症的影响。方法:将2019年5月—2020年5月在本院行PICC治疗的110例病人设为对照组,将2020年6月—2021年6月在本院行PICC治疗的130例病人设为观察组,对照组行PICC常规性护理指导,观察组通过成立静疗团队对病人实施PICC管理,比较两组干预前后自护能力、穿刺并发症及病人导管维护满意度。结果:干预后观察组自护能力总评分较对照组提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组一次穿刺成功率、导管维护依从率及病人对导管维护满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组导管堵塞、导管移位、导管相关血流感染、机械性静脉炎/血栓等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组导管留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静疗团队管理模式能有效提高PICC病人导管维护技能及导管维护依从性,降低病人导管相关性并发症,延长导管留置时间,提高病人导管维护满意度。

脐静脉置管联合PICC置管方案在早产儿肠外营养支持中的效果研究

目的评价脐静脉置管(UVC)联合PICC置管方案在早产儿肠外营养静脉治疗中的临床应用效果,并从卫生经济学角度进一步评价此方案。方法选取2018年7月-2019年12月入住我院NICU符合中心静脉置管指征的97例早产儿,采取前后对照试验,将2018年7月-2019年3月入组的49例患儿作为对照组;2019年4-12月入组的48例患儿作为观察组。观察组使用UVC联合PICC置管方案,对照组使用PICC置管方案;评价2组患儿中心静脉临床应用效果及成本效果比。结果观察组PICC尖端位置达上腔静脉率为83.3%,高于对照组61.2%(P<0.05);2组中心静脉置管带管总天数及其相关并发症发生率与中心静脉带管时长偏移度差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中心静脉使用开始日龄及胎龄周均早于对照组(P<0.01);且观察组肠外营养支持(TPN)治疗开始日龄及胎龄周均早于对照组(P<0.05)。观察组肠外营养治疗期间成本效果比低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论UVC联合PICC方案为早产儿生后早期提供了一条安全且有效的中心静脉通路,更契合早产生后早期TPN的治疗需求;综合卫生经济学评价指标,此方案的成本效果比优于PICC置管方案。