数字化胃肠X光机在纠正PICC异位及定位中的应用研究

目的探讨数字化胃肠X光机在纠正PICC异位及定位中的应用价值。方法将50例患者PICC异位入颈内静脉、对侧无名静脉、右心房及锁骨下反折的情况,在数字化胃肠X光机引导下正位,正位后同时进行导管头端定位,记录数字化胃肠X光机引导置管后导管头端定位的准确率和纠正头端异位成功率。结果 50例导管异位患者正位成功率及导管头端定位准确率为100%。结论数字化胃肠X光机引导下行PICC头端异位后正位以及及时的头端定位是一种舒适实用、准确直观、省时安全的正位及定位方法,值得临床推广使用。

移动数字化X射线摄影机在中心静脉导管定位与异位纠正中的应用

外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheterization,PICC）因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦、可由护士操作等优点已被临床广泛应用[1]。

彩色多普勒超声与腔内心电图定位法对预防PICC异位的临床观察

目的通过比较彩色多普勒超声与腔内心电图两种定位法对预防PICC异位的效果观察,以期发现PICC置管更优化的定位方法。方法收集在石家庄市第一医院置入PICC的临床病历共计553例,超声组281例和腔内心电图组271例,比较2组PICC导管到位率、两种导管过程异位及最终异位以及两种定位方法对导管异位敏感性对比。结果 2组导管最终到位率差异无统计学意义(χ^2=0.118P=0.078);2组置管过程中过程异位与最终异位比较,差异无统计学意义(χ^2=0.440 P=0.252);两种定位方法对导管异位敏感性对比,差异有统计学意义(χ^2=0.071 P=0.043)。结论超声探头探查导管和腔内心电图定位方法都能发现一部分导管的异位,置管过程中利用超声结合心电图定位方法是预防过程异位的最佳方法,一定程度上可以取代胸片定位方法,两种定位方法结合对降低导管最终异位具有临床意义。

放疗模拟定位机在PICC导管异位中的应用

目的:探讨放疗模拟定位机在PICC导管异位中的应用价值。方法:将56例患者异位入颈外静脉、右心房、锁骨下静脉、腋静脉及头臂静脉的导管,在放疗模拟定位机下进行机下调管。正位后应用计算机的可视功能确定导管头端是否位于上腔静脉,记录正位后导管头端的位置及成功率。结果:56例导管异位患者中,除2例血管畸形者,正位成功率为85.2%。结论:放疗模拟定位机是一种实用、直观、简便、科学的用于PICC导管异位后正位的机器,值得临床推广。

心房内心电图定位对早产儿下肢PICC置管异位率的影响

目的探讨心房内心电图定位对早产儿下肢静脉PICC置管异位率的影响。方法回顾性分析2015年12月—2018年11月在本院行下肢静脉PICC置管的早产儿,将采用心房内心电图定位技术的50例早产儿纳入心电定位组,采用体表测量定位的190例早产儿纳入非心电定位组。比较两组早产儿的PICC导管尖端异位率。结果心电定位组的PICC导管尖端异位率(38.0%)低于非心电定位组(55.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心房内心电图定位技术能够降低早产儿经下肢静脉PICC置管的异位率,异位部位以心房内异位多见。

心房内心电图定位技术在调整PICC导管异位中的应用

目的探讨心房内心电图定位技术在PICC导管异位调整中的应用效果。方法对2015年12月-2017年2月在本科发生导管异位的6例患者进行导管复位调整,调整过程中使用心房内心电图定位技术确定导管理想尖端位置。结果 6例导管异位均一次调整成功,无导管相关性感染、静脉炎、血栓等并发症的发生。结论将心房内心电图定位技术应用于PICC导管异位的调整过程中,技术先进,安全性高,在减少导管并发症的同时,提高了护士工作效率,节约了患者住院成本,保证了患者安全。

腔内心电图PICC尖端定位法在重症患者护理中的应用

目的:探讨腔内心电图经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端定位法在重症患者护理中的应用效果。方法:选择医院收治的需进行PICC置管的120例患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,各60例患者。研究组提供腔内心电图PICC尖端定位法,对照组采取传统X线定位法。对比两组导管原发性异位率、置管消耗时长、带管1个月的并发症发生率、置管护理满意度。结果:研究组患者的导管原发性异位率明显低于对照组(P<0.05);两组患者PICC置管消耗时长差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的带管1个月并发症发生率明显少于对照组(P<0.05);研究组患者的置管护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:腔内心电图PICC尖端定位法应用于重症患者临床护理中,可降低PICC原发性异位率及并发症发生率,提高置管护理满意度,值得临床应用。

肿瘤病人PICC置管后导管异位的原因分析及纠正与护理

目的探讨肿瘤病人PICC置管后导管异位的原因及纠正与护理方法。方法通过对16例PICC置管后导管异位的原因进行分析,给予适当的体位、推注冰盐水等方法纠正异位。结果 16例病人中,异位拔出导管15～20cm后一次回纳成功13例,成功率81.2%,2例2次回纳成功,1例回纳失败,改由对侧穿刺,成功置于上腔静脉。结论 PICC置管异位后的纠正应注意异位的血管长度,实施纠正的体位,严格无菌操作,预防静脉炎发生。

B超联合腔内心电图定位法用于血液科患者PICC置管

目的探讨B超联合腔内心电图定位法引导PICC置管的效果。方法将150例血液病行PICC置管患者随机分为B超组和心电图组各75例,分别采用B超引导置管、B超联合心电图定位法引导置管,并通过P波的变化确定导管末端的位置。结果 B超组导管末端一次性到位率(88.00%)显著低于心电图组(97.26%),术中出血量、置管所需时间显著多于心电图组(P<0.05,P<0.01)。结论 B超联合心电图定位法应用于血液科患者PICC置管,可提高导管末端一次性到位率,减少术中出血量。

PICC尖端定位方法的研究进展

文章阐述了PICC尖端的最适位置范围和对其进行定位的方法。在此基础上,对导管尖端不同的定位方法(即X线、导管腔内心电图、经胸或经食管超声心电图和模拟机)进行分析,并对如何采用有效方法进行定位的研究前景进行了展望。

腔内心电图联合体外测量法定位患儿下肢静脉PICC尖端位置准确性和安全性的随机对照研究

目的:探讨腔内心电图(IC-ECG)联合体外测量法定位儿童下肢静脉经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端位置的准确性和安全性。方法:选择2019年5月—2020年5月在四川省某三级甲等医院小儿重症监护病房(PICU)经下肢静脉置入PICC的患儿(年龄≤14岁)180例。根据随机数字生成器软件生成随机数将研究对象随机分为对照组和试验组,每组90例。对照组采用体外测量法置管;试验组采用体外测量法联合IC-ECG定位技术置管。两组患儿置管固定后均用床旁腹部X线判断导管尖端具体位置,比较两组定位准确率、置管时间和导管相关并发症发生率,分析试验组PICC固定时的P波振幅(P’)与正常体表心电图P波振幅(P)比值(P’/P),获得导管尖端处于最佳位置的变化区间。结果:试验组导管尖端一次到位率明显高于对照组(χ^(2)=27.529,P<0.001);试验组置管时间与对照组比较差异无统计学意义(t=0.741,P>0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)=8.889,P=0.003);试验组90例患儿中,当P’/P≤60%时,导管尖端均不在最佳位置;当P’/P处于80%~100%区间时,导管尖端处于最佳位置的比例均为100%。结论:IC-ECG联合体外测量法定位技术不但能提高导管尖端定位精确度,还能减少导管相关并发症发生;且当P’/P比值在80%~100%区间时,导管尖端定位效果更精确。与仅进行体外测量法相比,具有更高的准确性和安全性。

改良体位在早产儿PICC导管异位于不同位置的处理效果观察

目的:探讨改良体位在早产儿PICC导管异位于对侧锁骨下和腋静脉的处理效果。方法:选取2013年6月-2014年12月行PICC置管导管尖端异位于对侧锁骨下(A组)和腋静脉(B组)的早产儿,分别采用不同的改良体位方法对异位的导管进行调整,监测调整后效果。结果:异位于对侧锁骨下静脉试验A组一次纠正成功率高于对照A组,差异有统计学意义(P<0.05),异位于腋静脉试验B组一次纠正成功率与对照B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。异位于对侧锁骨下和腋静脉试验组导管留置时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而静脉炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采取改良体位对PICC导管异位于对侧锁骨下和腋静脉进行正位,操作简单、方便,可以减少输液外渗,减少患者的痛苦,减轻家庭负担。

腔内心电图在PICC尖端定位中的临床应用价值研究

目的:探讨PICC尖端定位中采用腔内心电图的临床疗效。方法:88例PICC置管患者运用数表法将患者分成实验组与对比组,实验组的44例患者采取超声结合腔内心电图定位法实施定位,对比组44例患者仅仅采取超声实施定位。结果:实验组患者的尖端异位率明显低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床PICC尖端中采取超声结合腔内心电图展开定位,可使得尖端到位的准确性得到显著提高,且具有更高的定位安全性。

放疗模拟定位机引导下行PICC导管正位的应用体会

经外周血管置人中心静脉导管（PICC）可有效地避免反复穿刺，减少了化疗药物对静脉的刺激及损伤。临床广泛用于中期至长期需要静脉输液的患者。PICC置管过程中容易出现的一个问题就是导管异位，常发生异位于同侧或对侧颈内静脉、腋静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉、右心房或右心室。放疗模拟定位机除具有导管定位功能外，同时还具有机下可视化调管功能、即时测量功能以及同屏显示功能，

血液病患儿经外周插管的中心静脉置管后导管异位的纠正与护理

目的：探讨血液病患儿经外周插管的中心静脉置管（PICC）后导管异位的纠正与护理方法。方法：通过对12例PICC置管后异位的患儿给予适当的体位、推注冰盐水、心理支持等方法。结果：12例患儿中，怀疑异位拔出导管8—10cm后一次回纳成功10例，成功率83％，其余两例1例为两次回纳成功；l例回纳失败，导管末端置于锁骨下静脉，置管期间无严重并发症及继发感染。结论：PICC置管异位后的纠正应注意异位的血管长度，实施纠正时的体位，并注意患儿的心理因素，严格遵守无菌操作原则确保患儿置管安全。

多种方法联合应用提高PICC一次性置管成功率的应用研究

目的探讨多种方式联合应用提高经外周置入中心静脉导管(PICC)一次性置管成功率的效果。方法将2016年5月—2017年2月需行PICC置管的患者82例作为研究对象,随机分为观察组及对照组。观察组采用多种方式联合置管,对照组采用常规方法置管,比较2组一次性置管成功率。结果对照组一次性置管成功率为66.67%,低于观察组的95.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半卧位下持续滴注生理盐水、B超引导下配合腔内心电图定位的方法进行PICC置管,可显著提高一次性置管成功率。