同步助力泵的研制及其在PICC导管堵塞再通术中的临床应用

目的:研制一种同步助力泵,应用于PICC导管堵塞再通术中,以提高导管再通的成功率。方法:采用AT89C51控制芯片,通过扩展片8255连接键盘,采用红外传感器动态监测针栓抽负压的速度,不断修正步进电机的角度与速度,保证在系统允许的误差范围内抽负压速度的稳定性。同时,将106例PICC导管堵塞的患者随机分为观察组57和对照组49例,分别使用同步助力泵及普通负压再通术解决PICC导管堵塞问题。结果:通过在临床中应用研制的同步助力泵,与普通负压再通术比较,大大提高了PICC导管堵塞再通的成功率。结论:使用同步助力泵使PICC导管成功再通,避免了患者拔管的可能,提高了再通的成功率,减轻了患者的痛苦和不必要的经济损失,而且降低了护理人员在工作过程中的不良危害。

血管通道堵塞气囊导管取栓血管扩张再通术

前臂动静脉内瘘因血管位置表浅,手术操作简单且血流量适中,是临床最常选用的内瘘部位.

不同浓度尿激酶在PICC导管堵塞再通中的应用进展

本文对尿激酶不同浓度、不同使用方法对溶栓成功率和安全性的影响进行综述,以期促进尿激酶在临床导管堵塞中的正确应用,提高堵塞导管再通率,延长导管使用时间。

PICC导管堵塞预防及再通的护理进展

分析了导致PICC导管堵塞的的相关因素,对导管堵塞的预防及堵塞后再通的护理并就PICC临床推广应用及并发症预防进行了展望。

指腹揉搓配合尿激酶处理PICC导管堵塞

目的探讨指腹揉搓配合尿激酶解除PICC导管堵塞的效果。方法将120例PICC导管完全堵塞患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规方法即尿激酶溶解疏通;观察组在此基础上,用拇指、示指指腹揉搓外露导管至穿刺点1 cm处。结果两组导管再通率及再通时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01),均未发生与使用尿激酶相关的并发症。结论 PICC导管堵塞采用指腹揉搓配合尿激酶进行溶解疏通,再通效果好,方法简单。

尿激酶在PICC异管堵塞再通中的应用

目的:探讨尿激酶稀释液应用于PICC导管堵塞的护理方法,观察尿激酶在PICC导管堵塞再通中的应用效果。方法:将剂量50万单位的尿激酶1支加生理盐水10ml稀释,用10ml注射器抽吸5ml尿激酶溶液,再将PICC导管接口的肝素帽更换为三通管,三通管直臂接口连接20ml的空注射器,侧臂接口连接吸有5ml尿激酶溶液的10ml注射器,通过三通管连接的注射器反复抽吸导管,使PICC导管内形成负压,利用导管内负压将尿激酶溶液吸进导管内,每30分钟抽吸一次,反复重复此过程,直到抽出回血,持续数小时至几十小时不等。结果:458例PICC患者中有40例导管堵塞,堵管发生率8.7%;27例再通成功,13例失败予以拔管,导管再通成功率为67.5%。结论:患者使用PICC的过程中,导管发生血栓性堵塞后,使用尿激酶溶液进行再通效果较好。

267例PICC导管再通的体会

目的实践尿激酶稀释液应用于PICC导管堵塞的方法,观察尿激酶在导管再通中的应用效果。方法将含量为5000U/MI的尿激酶稀释液通过一次性三通管连接导管,利用负压原理使尿激酶稀释液进入导管内,每30分钟抽吸一次,反复抽吸,直到抽出回血,坚持数小时至数几十小时不等。结果 267例患者中19例导管堵塞,堵塞率为7.1%;15例再通成功,2例再通失败后拔管,2例应患者要求直接拔管,导管再通成功率为78.9%。6例发生在治疗过程中,13例发生在治疗间歇期。结论患者使用过程中,导管发生血栓性堵塞后,使用尿激酶溶液再通效果较好;形成血栓时间越短,再通成功率越大。

95％乙醇在PICC输注TPN堵管再通的临床研究

目的探讨乙醇在输注TPN导致PICC堵管的预防及再通的作用。方法于2014年11月至2015年9月间，对20例病人经PICC滴注TPN导致导管不通畅（半堵状态）、2例病人导管完全堵塞，确定在滴速变慢时曾用0．9％盐水10ml脉冲冲管，后仍然出现滴速变慢甚至不能滴注时，用95％乙醇1．5ml注入PICC管内，保留lh，再用10ml空注射器抽吸PICC内溶液直到注射器抽到回血，丢弃，更换20ml生理盐水注射器立即进行脉冲冲管，如果效果不理想可重复以上乙醇通管的操作，导管通畅后继续输液。结果PICC滴注TPN时导管不通畅的20例病人和导管完全堵塞的2例病人，经乙醇处理后PICC输注TPN均恢复通畅。结论在输注TPN等大分子液体时，PICC导管易发生导管堵塞，护士的培训教育、采取正确的预防措施并及时采用正确、安全、有效的方法再通导管是保证血管通路通畅的重要措施。用95％乙醇处理因输注TPN引起PICC管道堵塞是有效可行的方法，经济实惠，又能避免病人再次插PICC管的痛苦。

PICC导管堵塞后再通的改良方法

目的 比较经外周置人中心静脉导管（PICC）导管堵塞后采取不同方法使用尿激酶溶通的效果.方法 将2009年1月至2010年9月住院PICC置管后导管堵塞的42例患者作为对照组,采用传统方法即用尿激酶稀释液（50000 U/ml）2.0 ml经三通管负压吸入导管内溶栓；将2010年10月至2011年9月收治的PICC置管后导管堵塞的53例患者作为观察组,采用改良方法即用尿激酶稀释液（50000 U/ml） 1.0 ml不经三通管而先用10 ml空注射器针头插入肝素帽内后抽吸使肝素帽及导管内形成负压拔出,再将吸有尿激酶稀释液的注射器针头插入肝素帽使药液吸入肝素帽内及PICC内进行溶栓,观察两组导管再通的效果及溶通时间.结果 对照组平均溶通时间为（22.45±6.8）h,观察组平均溶通时间为（21.17±5.5）h,两组比较,差异无统计学意义（t=1.305,P＞0.05）,但对照组堵管溶通的最长时间为72 h,观察组堵管溶通的最长时间为120 h.对照组有效21例,无效21例,有效率为50.00％,观察组有效34例,无效19例,有效率为64.15％,两组有效率比较,差异无统计学意义（x2=1.930,P＞0.05）.结论 改良的PICC导管堵塞再通方法与传统方法溶通的效果差异不大,而操作简便易行,患者可以自由活动、日常生活不受影响、容易接受；护士的工作量减少,护士更愿意采纳,实用性更强.

肝素钠在外周静脉置入中心静脉导管堵塞再通中的应用

目的通过肝素钠注射液抗凝的原理对外周静脉置入中心静脉导管(PICC)堵塞进行疏通,观察肝素钠在PICC导管堵塞再通中的应用效果。方法 2009年5-10月对80例需化疗的肿瘤患者行PICC置管治疗,其中6例PICC导管堵塞,将PICC导管接口的肝素帽更换为三通管,一接口连接吸好少量生理盐水的20mL注射器,另一接口连接吸好肝素钠的5mL注射器,利用导管内负压将肝素液吸进导管,反复抽吸进行疏通。结果 6例PICC导管堵塞患者中有4例再通成功,2例失败予拔管;再通成功率为66.7%(4/6)。结论在患者使用PICC的过程中,应采取积极、有效的措施预防导管堵塞;肝素钠在PICC导管堵塞再通中的应用有效,对临床有较大帮助。