基于改进科学降低儿童PICC导管相关性血流感染的循证护理实践

目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及病房护士为研究对象。对照组于2021年1月—12月,采用常规PICC导管感染防控措施,实验组于2022年1月—12月,采用改进科学中改进策略中的六西格玛方法,比较两组患儿导管相关性血流感染发生率以及护士对导管相关知识掌握情况。结果:实验组患儿PICC导管相关性血流感染发生率为0.9%,低于对照组患儿的2.4%,实验组每千导管日感染发生率为0.4‰,低于对照组患儿的1.0‰;实验组护士对于PICC导管相关性血流感染防控知识问卷各维度得分均高于对照组得分(P<0.05)。结论:基于改进科学的循证护理实践可有效降低PICC留置期间导管相关性血流感染发生率,提升护士对于导管感染防控知识掌握水平,提升临床护理的工作质量。

肺癌患者PICC导管相关性血流感染并发静脉血栓的护理

肺癌是指因长期吸烟、空气污染等因素影响发生于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,发病率和致死率较高。PICC是行化疗治疗的恶性肿瘤患者、有经常性输液需求患者或重病患者常用给药方式,且安全性较高,在减轻患者因多次穿刺所致疼痛的同时,还便于药物直接作用于血液,随着血液系统输送至全身各处,利于药效的充分发挥。另外,同一次性输注耗材和常规留置针相比,PICC操作更为便捷、治疗费用更加经济,很好地缓解了患者经济压力。然而PICC留置期间伴有一定的CRBSI、血栓等置管并发症风险,在降低PICC留置效果、阻碍患者疾病治疗进程推进的同时,加重了其医疗负担。因此,做好PICC留置期间CRBSI并发静脉血栓的护理干预意义重大。基于此,本文探究肺癌患者PICC导管相关性血流感染(CRBSI)并发静脉血栓的护理。

预防PICC导管相关性血流感染过程中应用全程护理干预措施的作用及并发症研究

探讨PICC治疗过程中实施全面护理,对于预防导管相关性血流感染的重要性。方法 本研究纳入了120例接受PICC治疗的患者,就医时间从2019年3月至2024年3月,按照随机方式分为例数相同的两组,接受常规护理与全程护理,评估不同护理方式在实际应用中的价值。结果 在比较观察组和对照组的护理指标时,发现观察组出现了导管相关性血流感染率低、不良心理评分及导管留置时间较低,且护理满意度评分显著高于对照组,P<0.05。结论 全面护理干预实施,可有效降低患者发生导管相关血流感染的可能性,有助于患者维持良好健康的心理状态,且还能减少导管留置的时间,提高患者的就医满意度、自护能力以及生活质量,值得广泛推广。

妇科肿瘤患者PICC导管相关性血流感染风险因素分析及护理对策

目的:分析妇科肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)导管相关性血流感染(PICC-CRBSI)的风险因素,制订护理防范对策。方法:回顾性分析2020年1月1日~2022年10月31日进行治疗并行PICC置管的106例妇科肿瘤患者的病历资料,根据患者是否发生PICC-CRBSI分为感染组16例和未感染组90例。对患者各项临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:感染组年龄、中性粒细胞计数、血清白蛋白、化疗次数、置管时间、单次置管穿刺次数、导管维护频率、导管维护地点、住院时间及合并糖尿病比例与未感染组比较差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、中性粒细胞计数<0.5×10^(9)/L、化疗次数≥3次、置管时间≥3个月及导管维护频率延迟均为妇科肿瘤患者发生PICC-CRBSI的独立危险因素(P<0.05)。结论:对行PICC置管的妇科肿瘤患者进行护理时,需针对年龄≥60岁、中性粒细胞计数<0.5×10^(9)/L、化疗次数≥3次、置管时间≥3个月、导管维护频率延迟等危险因素积极采取有效对策,进行防范和干预。

基于JBI临床证据实践应用系统的新生儿PICC导管相关性血流感染预防管理实践

目的建立基于证据的新生儿经外周中心静脉导管(PICC)维护流程,提高PICC规范化维护操作的依从性,降低导管相关性血流感染的发生。方法采用JBI(Joanna Briggs Institute)临床证据系统,根据9项最佳实践建议对新生儿PICC临床维护操作进行基线审查,实施有针对性的策略并进行后期观察。比较2017年8月-2018年7月项目实施前及2018年8月-2019年7月项目实施后导管相关性血流感染的发生率。结果策略实施后依从性较实施前有了显著提升,差异有统计学意义(P<0.01)。血流感染发生率,实施后为0.085%,较实施前0.268%有了显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论最佳实践的应用提高了护理人员导管相关性血流感染的预防知识和PICC规范化操作的依从性,降低了导管相关性血流感染的发生率。

集束化管理方案预防PICC导管相关性血流感染的效果分析

目的:研究集束化管理方案预防PICC导管相关性血流感染的效果,探讨有效可行的PICC导管管理方案。方法:将349例留置PICC导管的肿瘤患者作为研究对象,其中2010年7-12月置管的150例,共计7644个导管日,采用传统的管理方法,为对照组;2011年1-8月例,共计13785个导管日,采用中心静脉导管集束化管理方案(central line care bundle,CLB),为实验组。比较两组导管相关性血流感染(CRBSI)发生率。结果:对照组发生CRBSI13例,发生率1.70‰,实验组CRBSI发生9例,发生率0.65‰,两组比较CRBSI发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该集束化管理方案能有效地预防PICC导管CRBSI的发生。

集束化干预措施降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的效果研究

目的探讨集束化干预措施降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的效果。方法进行集束化干预培训,加强手部卫生及无菌操作管理,扩大皮肤消毒范围,增加无菌屏障,正确选择置管部位和有效评估导管是否保留。结果实施集束化干预措施后,导管相关性血流感染发生率由7.41‰降为2.08‰(P﹤0.01)。结论集束化干预措施可以降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的发生率,建议推广应用。

PICC导管相关性血流感染风险因素与防护措施研究进展

本文综述了外周静脉置入中心静脉导管(PICC)发生导管相关性血流感染的风险因素及防护对策的研究现状,为护理人员针对相关风险因素进行有效的预防和处理提供指导,从而降低PICC的血流感染率。

集束化干预预防PICC导管相关性血流感染

目的：探讨经外周置入中心静脉导管（PICC）相关性感染的原因及集束化护理措施。方法：对2011年7月-2011年12月58例行P1CC导管穿刺住院患者进行集柬化护理干预。包括洗手、置管最大无菌屏障化、皮肤消毒和合适的导管选择以及严格的无菌操作。观察患者全身不良反应、局部皮肤阳性反应、检测患者C-反应蛋白（反应细菌感染指标）和G试验查内毒素（反应革兰阴性菌感染指标），与2011年1月-6月62例PICC导管穿刺患者常规护理进行对照，采用χ2检验进行统计学分析。结果：采用集柬化干预后，同等留置时间内患者PICC相关性感染发生率明显降低（P〈0．05）。结论：集束化护理干预能有效减少PICC置管患者的导管相关性血流感染的机会，值得在临床推广应用。

1例PICC导管相关性血流感染合并血栓患者的护理

导管相关性血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,CRBSI）是PICC常见并发症之一,是指导管留置期间或者拔除导管48小时内,患者穿刺点出现局部感染,全身有寒颤、高热（体温〉38℃）或低血压等败血症表现,除导管外没有其他明确的感染源[1],部分患者伴有血栓或静脉炎。CRBSI的发生使患者住院时间延长、医疗费用增加,加重患者的负担。因此,采取有效的措施预防和治疗CRBSI尤为重要。

1例肺癌患者PICC导管相关性血流感染并发静脉血栓的护理

目的总结1例肺癌患者PICC置管后导管相关性血流感染及静脉血栓的处理及方法,为PICC在临床中安全使用提供科学依据。方法对该例确诊为导管相关性血流感染(CRBSI)及静脉血栓患者,立即拔除PICC,根据导管尖端细菌培养结果针对性使用抗生素治疗;患肢抬高制动,遵医嘱予低分子肝素钙0.4 mL q12 h患肢皮下注射,患肢硫酸镁持续湿敷、肝素钠软膏涂抹、沿腋静脉走形外敷爱立敷。施行病情监测、CRBSI和心理专业护理等。结果患者右上肢红肿和疼痛不适均消失,肉眼皮肤颜色正常。患肢导管相关血流感染及患肢血栓得到有效控制,未产生更严重的后果。结论PICC置管后发生并发症及时、有效处理能有效控制血栓及导管相关性血流感染的进展,保证患者生命安全。提高护士对PICC的维护技能和宣教能力,让患者出院后正确掌握自我护理亦尤为重要。

新生儿PICC导管相关性血流感染护理的研究进展

综述了新生儿PICC导管相关性血流感染护理的定义、诊断、影响因素、护理以及展望。认为在临床广泛开展中心静脉导管相关的试验研究,寻找预防和控制CRBSI发生的有效途径,从而提高护理质量,减轻新生儿的痛苦,降低医疗费用。

肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素及集束化干预措施

随着导管技术的发展，PICC因其具有安全、高效、留置时间长等优点，能充分满足周期化疗和营养支持的需要，在肿瘤科应用越来越广泛，但他毕竟是一项有创技术，长时间的留置，随之而来的导管相关性血流感染（CRBSI）不容忽视。有报道，国内吴红娟等报道PICC后CRBSI的发生率为2．65％～7．4％。近年来，临床上使用集束化干预措施来预防CRBSI的发生，使得PICC在肿瘤患者中得到了更好地应用，现对肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的诊断标准、发生原因及集柬化干预措施进行相关的分析和综述。

肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素及护理对策

目的分析肿瘤患者PICC置管后发生导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素,并提出有效护理对策。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月在本院肿瘤内科接受化疗并行PICC置管的362例肿瘤患者的病案资料,按有无发生PICC相关性感染分为感染组26例和未感染组336例,采用logistic回归分析确定患者PICC相关性感染的独立危险因素。结果 362例患者中发生CRBSI26例,感染率为7.18%。Neu计数、化疗次数(≥3次)、置管时间(≥3月)、合并糖尿病及血清白蛋白水平(<30g/L)均为肿瘤患者CRBSI的独立危险因素,合并糖尿病患者显示出最高的感染风险(OR=4.152,95%CI1.730-9.966,P<0.05)。结论 肿瘤患者PICC置管后发生CRBSI的危险因素较多,主要为Neu计数、化疗次数、置管时间、是否合并糖尿病及血清白蛋白水平。护理工作中针对相关危险因素采取相应对策有助于降低CRBSI的发生率。

全程护理干预对预防PICC导管相关性血流感染的影响

目的:探讨全程护理干预对预防PICC导管相关性血流感染的影响。方法:对133例患者采用循证护理的工作理念,以加强工作人员的培训及患者的全程教育,规范置管操作与导管维护,选择合适导管材料及导管穿刺位置,尽可能缩短留置时间等全程护理干预方法预防PICC导管相关性血流感染。结果:133例PICC置管患者中有1例发生导管相关性血流感染,其余132例患者在PICC留置期间无血行感染的临床表现,排除导管相关性血流感染。结论:全程护理干预有利于预防PICC导管相关性血流感染的发生。

经外周静脉穿刺置入PICC导管相关性血流感染的原因

目的:对外周静脉穿刺置入PICC的相关性血流感染的原因和处理措施进行分析。方法:将我院接受治疗的120例经外周静脉穿刺置入PICC导管的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者PICC置管的感染情况,并对感染的相关因素进行统计分析,给出相应的对策。结果:120例PICC置管的患者中,10例患者发生不同程度的导管相关性感染,感染率为8.33%,共分离出病原菌株10例,其中凝固酶阴性葡萄球菌4株,金黄色葡萄球菌4株,阴沟肠杆菌和大肠埃希菌各1株,穿刺次数,护理人员操作经验、刺激性药物的使用、白细胞数目偏低、静脉炎以及导管留置时间与PICC感染的有较为明显的差异(P<0.05)。结论:引发PICC导管相关性血流感染的因素较多,根据其原因掌握相应的对策,从而有效减少PICC导管相关性血流感染的发生率,促进患者身体的恢复,值得临床推广。

集束干预策略对肿瘤化疗患者PICC导管相关性血流感染的影响

目的将集束干预策略应用到我科肿瘤化疗的患者,以期达到减少导管相关性血流感染的目的。方法将2014年1-10月,在我科室行PICC肿瘤化疗的患者80名,按照随机数字表法,随机分为实验组和对照组。实验组患者,在整个治疗护理期间实行集束干预护理策略;对照组患者实施常规的护理,然后比较两组患者的导管使用率和导管相关性血流感染率。结果实验组患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的机率为15.07‰,对照组的发生机率为42.47‰;实验组患者导管使用率为48.45%,对照组为36.49%。结论集束干预策略实施减少了肿瘤化疗患者发生导管相关性血流感染的机率,提高了导管的使用率,减少了患者的住院天数和住院费用,值得在临床进一步推广应用。

集束化护理管理在预防新生儿PICC导管相关性血流感染中的应用

目的:探讨集束化护理管理(CLB)在预防新生儿PICC导管相关性血流感染(CRBSI)中的应用效果。方法:将2017年1月~8月收治的40例新生儿作为对照组,采取一般的深静脉置管护理;将2017年9月~2018年6月收治的40例新生儿作为观察组,实施CLB。比较两组CRBSI发生率、医护人员手卫生依从性、抗生素和PICC应用情况。结果:观察组CRBSI感染率低于对照组(P<0.05);观察组医护人员手卫生依从率明显高于对照组(P<0.05),且抗生素应用时间、PICC使用率和留置时间均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:CLB可以降低新生儿CRBSI发生率,且可以提高医护人员手卫生依从性,提高抗生素和PICC导管的应用效率,从而保障了新生儿静脉输液的顺利开展。

评价老年患者PICC导管相关性血流感染应用集束化护理的效果

观察老年患者PICC导管相关性血流感染应用集束化护理的效果。方法:抽取80例我院自2017年5月-2018年7月收治的留置PICC导管的老年患者作为研究对象,回顾80例患者病例资料,以不同的护理措施作为分组依据,将80例患者分为对照组与观察组,每组40例。对照组用常规护理,观察组用集束化护理,对比PICC导管相关性血流感染发生率。结果:与对照组相比,观察组PICC导管相关性血流感染发生率较低,P<0.05(统计学有意义)。结论:集束化护理对降低老年患者PICC导管相关性血流感染发生率有重要作用,值得临床推广应用。

不同敷料预防PICC导管相关性血流感染的研究进展

就经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后导管相关性血流感染的概述、敷料的类型、更换时间及其更换操作中的关键要点等方面进行综述,以期为临床敷料的选择提供依据。