极低出生体重儿PICC尖端位置与体重增长的相关性分析

目的:分析极低出生体重儿经外周静脉置入中心导管(PICC)尖端位置与体重增长的相关性.方法:将2018年2月1日~2019年2月1日新生儿科收治的44例留置PICC极低出生体重儿的201张胸片作为研究资料.分析PICC尖端最后一次位置、位置改变情况及其与极低出生体重儿体重增长的相关性.结果:PICC尖端最后一次位置主要集中在移动2个椎体和3个椎体;对PICC尖端位置改变情况进行分析发现,经过头颈部静脉,其PICC尖端位置改变椎体个数比较少;对PICC尖端位置与极低出生体重儿体重的相关性分析发现,头颈部静脉进行穿刺的患儿,其PICC尖端位置与体重呈高度负相关,相关系数r为-0.91,而PICC尖端刺入的其他位置与极低出生体重儿体重都有比较高的负相关,PICC尖端位置为贵要静脉、下肢静脉、腋静脉的相关系数r分别为-0.71、-0.68、-0.80.结论:不同部位对患儿进行PICC穿刺,其PICC管尖端位置与患儿体重有较高相关性,因此可以作为临床上对患儿PICC管尖端位置判断的手段,但必要时还需辅助其他检查方法.

专科护士执行PICC导管尖端位置评估的可行性探讨

目的:探讨静脉治疗专科护士是否能承担评估PICC导管尖端位置的职能。方法:由经过培训的5名静脉治疗专科护士对2010年4-12月入住我院行PICC置管的1016例患者的导管尖端位置进行评估。结果:专科护士对1013例患者PICC导管尖端位置的评估结果与放射科出具的诊断报告相吻合,准确率达到99.7%。结论:经过培训的专科护士有能力正确评估PICC导管的尖端位置,授权予专科护士PICC导管尖端位置评估职能是可行的,不仅大大缩短置管后患者用药等待的时间,且能及时处理导管异位的问题,在患者治疗的及时性、提高医务人员工作效率以及加快医院床位周转率等方面起到了积极的作用。

B超引导下应用心电图定位PICC尖端位置的临床研究

目的:分析B超引导下应用心电图定位PICC尖端位置的应用效果。方法:选取本院2017 年6 月~2018年6 月收治的84例需行PICC的患者作为研究对象开展对比研究。采用抽签方式将84 例患者随机分为对照组和试验组,每组42 例患者。对照组患者采用X射线胸片定位PICC尖端位置,试验组患者采用B超引导下心电图定位PICC尖端位置,观察两组患者的定位时间、定位费用、置管预测长度和置管实际长度。结果:试验组患者的定位时间和定位费用分别为(4.83±1.13)min和(8.88±1.38)元,均优于对照组患者的(14.53±2.31)min和(80.09±9.21),P<0.05,试验组患者的置管预测长度和置管实际长度分别为(40.75±5.16)cm和(40.34±5.27)cm,对照组患者的置管预测长度和置管实际长度分别为(40.54±5.12)cm和(40.14±5.22)cm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:B超引导下应用心电图定位PICC尖端位置可以有效缩短定位时间,降低定位费用,但是其具有较为理想的定位效果。

不同孕周、体重新生儿PICC最佳导管尖端位置与胸椎的相关性分析

目的:分析不同孕周、体重新生儿PICC最佳导管尖端位置与胸椎的相关性。方法:回顾性分析2家医院新生儿科及新生儿重症监护室(NICU)2018年1月1日~12月31日拍摄的所有胸片,根据胸片所示心影,确定PICC最佳导管尖端位置,采用胸椎计数法记录。统计不同孕周、体重新生儿最佳导管尖端所对应的胸椎,分析不同孕周、体重新生儿PICC最佳导管尖端位置与胸椎位置的相关性。共有321张胸片纳入研究。结果:最佳导管尖端位置为T3~T7。体重、孕周与PICC导管最佳尖端胸椎位置呈正相关(P<0.01)。体重<1000 g的新生儿,最佳导管尖端位置为T4;1000~1500 g的新生儿,最佳导管尖端位置为T4~T5;1501~2000 g的新生儿,最佳导管尖端位置为T5;2001~2500 g的新生儿,最佳导管尖端位置为T5~T6;>2500 g的新生儿,最佳导管尖端位置为T6。结论:孕周、体重与PICC导管尖端位置所对应的胸椎呈正相关,根据体重可以大致确定PICC导管最佳尖端位置所对应的胸椎。

不同定位方法在新生儿PICC导管尖端位置中的对比研究

目的研究不同定位方法在新生儿PICC导管尖端位置判断中的应用价值。方法选取2018年6月至2019年6月在本院出生的PICC置管新生儿90例,利用随机双盲法分为参照A组、参照B组和研究组,各30例。3组分别采用X线定位、超声定位和腔内心电图定位方法判断新生儿PICC导管尖端位置,对比3组的首次置管异位率、导管尖端定位操作时间以及置管相关并发症发生率。结果研究组和参照B组首次置管异位率均为6.67%,均低于参照A组的26.67%(P<0.05);研究组导管尖端定位操作时间(3.26±0.43)min短于参照A组的(14.93±2.02)min和参照B组的(5.31±0.62)min(P<0.05);研究组置管相关并发症发生率为3.33%,低于参照A组的26.67%和参照B组的23.33%(P<0.05)。结论在新生儿PICC导管尖端位置判断中,采用腔内心电图定位方法和超声定位方法,均可降低首次置管异位率,但腔内心电图定位方法的定位操作时间更短,置管相关并发症发生率更低,值得临床推广。

上腔静脉PICC尖端留置与早产儿身长体重的相关性

目的 探究上腔静脉PICC尖端留置与早产儿身长、体重之间的关系。方法 选取2019年6月~2021年10月在本院NICU留置PICC的早产儿55例,记录X线胸片上PICC尖端位置,导管尖端位置变化经椎体定位获得。计算第一次X线胸片拍摄及最后一次X线胸片拍摄定位时的身长体重增长率。通过Person相关性分析身长、体重增长与留置上腔静脉PICC尖端位置。结果 PICC置管留置时间为(26.00±20.00)(26.00±20.00)d。早产儿体重增长率为(61.12±20.72)%、身长增长率为(17.01±9.33)%。体重增长率与PICC尖端移位变化以-0.5椎体进行移动。身长增长率和PICC尖端移位无相关性。并发症发生率为5.45%,均未发生感染和机械性静脉炎。结论 早产儿PICC尖端最佳位置是上腔静脉,且体重增长与其位置具有正相关。

新生儿PICC最佳尖端胸椎位置与孕周、体重的关系

目的:探究新生儿PICC最佳尖端胸椎位置与孕周、体重的关系。方法:选择2019年1月至2020年7月徐州市第一人民医院收治的PICC置管新生儿120例,回顾性分析新生儿孕周、体重、PICC置管部位、胸片显示PICC尖端位置,经Pearson相关性检验分析新生儿PICC尖端位置与孕周、体重的相关性。结果:经分析得到新生儿PICC最佳尖端胸椎位置为T4~T6;经Pearson相关性检验得到,新生儿PICC最佳尖端胸椎位置与孕周、体重呈正相关性(r1=0.323,P1=0.002;r2=0.384,P2<0.001);不同孕周、体重新生儿对应最佳尖端位置如下:孕周<28周新生儿对应最佳尖端胸椎位置为T4,28+1~30周新生儿对应最佳尖端胸椎位置为T4~T5,30+1~32周新生儿对应最佳尖端胸椎位置为T5,32+1~35周新生儿对应最佳尖端胸椎位置为T5~T6,≥35+1周新生儿对应最佳尖端胸椎位置为T6;新生儿体重<1000 g,对应最佳尖端胸椎位置为T4,1000~1500 g对应最佳尖端胸椎位置为T4~T5,1501~2000 g对应最佳尖端胸椎位置为T5,2001~2500 g对应最佳尖端胸椎位置为T5~T6,>2500 g对应最佳胸椎位置为T6。结论:PICC最佳尖端胸椎位置与新生儿孕周、体重呈正相关性,临床应根据新生儿孕周、体重确定PICC最佳尖端胸椎位置的大致范围。