血栓风险评估量表与风险预测模型评估PICC相关性血栓形成风险的效果比较

目的分析并比较血栓风险评估量表与风险预测模型在PICC相关性血栓形成风险评估中的效果。方法选取广州市某医院2020年1月—2022年3月收治的360例行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的肿瘤患者为研究对象,采用一般资料调查表对研究对象进行资料收集,并采用单因素、多因素分析明确PICC相关性血栓的独立危险因素,构建风险预测模型,对比Autar深静脉血栓形成评估量表与风险预测模型对PICC相关性血栓的预测效果。结果在360例行PICC的患者中,有69例患者发生PICC相关性血栓,占比19.17%;对风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=4.561,P=0.683;ROC分析显示,风险预测模型的AUC值为0.875,Autar深静脉血栓形成评估量表的AUC值为0.643。结论采用风险预测模型对PICC肿瘤患者进行PICC相关性血栓风险评估,效果优于传统的血栓评估量表,能为医护人员开展有针对性的护理提供建议,在预防PICC相关性血栓形成方面有积极意义。

肺癌患者PICC相关性感染的循证护理实践

观察并探讨肺癌患者临床治疗过程中应用循证护理措施对PICC相关性感染的预防效果。方法 于2022年02月--2023年02月在常熟市第五人民医院应用PICC导管辅助治疗的肺癌患者94例作为临床对象,按照红蓝双色球法,将之随机纳入常规组(n=47)、循证组(n=47),其中常规组予以常规护理配合,循证组予以循证护理配合。观察比较两组PICC相关性感染及其并发症、PICC置管不良事件发生率、负性情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、满意率。结果 循证组PICC相关性感染及其并发症发生率、PICC置管不良事件发生率均低于常规组(P<0.05);循证组与常规组护理后HAMD与HAMA评分降低,且循证组较常规组更低(P<0.05);循证组患者对临床服务的满意率较常规组更高(P<0.05)。结论 肺癌患者应用PICC导管辅助治疗过程中的循证护理配合具有确切价值,能够有效预防PICC相关性感染,降低并发症发生率,提高导管留置质量,缓解患者负性情绪,使其满意度提升,值得推荐。

基于临床护理分类系统的PICC相关性血栓预防护理知识库的构建

目的在PICC相关性血栓预测模型构建完成的基础上,应用循证方法学构建PICC相关性血栓预防护理知识库,为实现PICC相关性血栓预见性风险管理提供决策基础。方法以2020年发表的成人恶性肿瘤患者PICC血栓预防的最佳证据总结为基础,补充检索BMJ、JBI、RNAO、INS以及中国知网等国内外数据库和专业协会网站中关于PICC相关性血栓预防护理的所有证据,检索时限为2019年11月1日—2023年4月1日,对新纳入的文献进行质量评价和证据提取,并与现有最佳证据总结进行汇总、整理,形成知识库初稿,通过专家会议修改初稿,确定知识库终稿。按照临床护理分类系统编码规则,对知识库初稿内容进行编码。结果以PICC相关性血栓预测模型为评估工具,预防护理知识库终稿包括1项护理诊断、18项具体护理措施和4种护理结局。结论PICC相关性血栓预防护理知识库具有专业性、科学性与实用性,为临床护士提供科学决策。

Caprini评分联合凝血指标构建PICC相关性血栓风险可视化模型

目的 联合Caprini评分和凝血指标D-二聚体构建PICC相关性血栓可视化模型。方法 回顾性纳入了2018年9月-2022年9月在我院行PICC置管并维护的413例患者,收集患者的人口学资料、置管资料、Caprini评分以及D-二聚体等相关指标,通过多因素Logistic回归模型分析独立危险因素,MedCalc软件分别绘制Caprini评分、D-二聚体以及两者联合的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并对比曲线下面积(AUC),采用R软件绘制列线图。结果 本研究共纳入413例患者,发生PICC相关性血栓患者为38例(9.2%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Caprini评分、D-二聚体、BMI、既往病史、化疗、导管规格、肢体选择为发生PICC相关性血栓发生的独立危险因素。对比ROC曲线下面积(AUC):Caprini评分单独预测为0.714,D-二聚体单独预测为0.636,两者联合预测为0.876,(95%CI:0.840-0.906)。通过对分析结果的可视化处理,显示联合预测模型的区分度较高,Brier评分和校正曲线都表现了较好的校准度。H-L检验(χ^(2)=3.505,P>0.05)结果显示,该模型的拟合度较好。结论 Caprini评分联合凝血指标D-二聚体构建的PICC相关性血栓可视化模型具有较好的预测效果,可以有效地预测PICC相关性血栓的早期风险,为临床治疗提供有力的参考依据。

胸外科老年患者PICC相关性血栓形成风险评估模型的构建及应用检验

目的构建胸外科老年患者PICC相关性血栓形成风险评估模型,并检验其预测效果。方法采用便利抽样法,选择2019年1月-2021年12月我科收治的老年患者200例为研究对象,借助一般资料问卷收集患者临床资料,统计形成PICC相关性血栓例数;采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选PICC相关性血栓形成的危险因素;基于回归分析结果构建PICC相关性血栓形成风险评估模型,并检验模型预测准确率。结果200例胸外科老年患者中形成PICC相关性血栓28例,形成率为14.00%;多因素Logistic回归分析结果显示,胸外科老年患者PICC相关性血栓形成的独立危险因素为合并糖尿病、D-二聚体≥0.5mg/L、导管尖端位置上腔静脉上2/3、导管直径/静脉直径≥67%、穿刺次数>1次、护士工作年限<8年、置管宣教缺失(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,评估模型拟合优度良好(χ^(2)=0.481,P=0.488),ROC曲线下面积为0.904,95%CI为0.859~0.949,最大约登指数为0.600,灵敏度、特异度分别为71.40%、88.60%;模型预测准确率为91.25%。结论胸外科PICC置管老年患者伴有不同程度的相关性血栓形成风险,且PICC相关性血栓形成危险因素复杂,根据回归分析结果构建的风险评估模型,能实现对胸外科老年患者PICC相关性血栓形成风险的准确、有效评估,为临床预防护理提供参考。

胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素及预测价值分析

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓形成的危险因素,并分析相关因素的预测价值及临界值。方法:选取医院2018年1月-2022年10月通过PICC实施化疗的500例胃肠道恶性肿瘤病人为研究对象,根据PICC相关性上肢静脉血栓形成与否分为血栓组和非血栓组,分析PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素。结果:PICC相关性上肢静脉血栓发生率7.80%。二元Logistic回归分析结果显示,血栓史、既往PICC置管史、导管/静脉内径比例(C/V)和置管前血浆D-二聚体水平是胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,C/V和置管前血浆D-二聚体水平的临界值分别为0.375和0.475 mg/L。结论:胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓发生率较高,血栓史、既往PICC置管史、C/V和置管前血浆D-二聚体水平是胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立预测因子。有利于临床筛查高危病人,并及时给予必要的干预措施,降低PICC相关性上肢静脉血栓发生率。

血液肿瘤患者PICC相关性静脉血栓预防中循证护理的作用

目的:探析循证护理在血液肿瘤患者PICC相关性静脉血栓中的预防作用。方法:搜集我院2021年1月-2022年1月收治的血液肿瘤行PICC的患者80例,分为对照组和观察组,对照组给予常规护理方法,观察组给予循证护理方法,对比两组患者的PICC相关性并发症、静脉血栓发生率以及患者对护理的满意度。结果:观察组患者在护理干预后PICC相关性静脉血栓发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;同时观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;结论:在血液肿瘤行PICC化疗患者中应用循证护理不仅可以降低血栓的发生率,还可以提升护理工作的满意度。

医护一体化管理对PICC相关性血栓高危患者预防作用的研究

分析PICC导管相关性血栓发生的危险因素,观察医护一体化管理对具有高危因素患者的血栓预防作用。方法 护理方法:常规护理、PICC导管常规护理联合医护一体化管理,分别对应对照组、研究组,各60例。2019年1月至2022年12月,我院收治PICC的患者280例,选择具有高危因素的患者120例进行分组(随机数表法),。将研究组、对照组导管相关性血栓的发生率及其对导管维护的依从性进行对比探析。结果 进行化疗、贵要静脉之外的静脉穿刺、发生静脉炎、血小板计数升高的患者,PICC导管相关血栓的发生率升高,多因素分析显示贵要静脉之外的穿刺、发生静脉炎、血小板计数升高的患者是PICC导管相关血栓发生的独立危险因素。研究组患者PICC导管相关性血栓的发生率、静脉炎发生率、非预期拔管人数均低于对照组患者(P<0.05)。结论 贵要静脉之外的穿刺和发生静脉炎及血小板升高的患者是PICC导管相关血栓发生的独立危险因素;医护一体化管理有助于减少PICC导管相关血栓的发生率,提高导管维护的依从性。

肿瘤患者PICC相关性血栓形成危险因素及风险评估研究进展

PICC相关性血栓是PICC相关并发症中最严重之一,形成的影响因素较为复杂,涉及患者因素、病种与病程、置管因素和导管位置、导管因素及药物因素等重要危险因素。肿瘤患者PICC相关性血栓风险评估工具,如目前应用较广泛的各种评估量表(密歇根风险预测量表、Caprini量表、Maneval量表)、列线图模型、血栓弹力图等,能够指导临床采取积极、有效的临床护理干预措施。本文通过相关文献分析综述肿瘤患者PICC相关性血栓形成的影响因素及风险评估工具的研究进展,分析现有研究的优势与不足,提出未来研究方向,以期为肿瘤患者PICC相关性血栓预防、治疗及评估工具的选择提供参考和借鉴。

预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证护理实践

目的基于最佳证据制定预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证实践方案,在临床应用并评价其有效性和安全性。方法采用JBI循证护理中心的证据应用模式开展证据应用,通过查看护理记录单和现场观察的方式收集资料。在证据应用前后分别对75例患者以及36名护士进行审查,讨论分析证据应用的障碍因素并采取措施针对性改进。结果本研究共形成4条质量审查指标。证据应用后,4条审查指标执行率均上升至100%,其中3条审查指标的执行情况较证据应用前差异具有统计学意义(P<0.05);PICC相关性静脉血栓发生率由44.0%下降到25.3%(P<0.05)。结论基于证据制定的预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的最佳循证实践方案可规范护士临床实践,提高护士对证据的依从性,有效降低神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓发生率。

神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的最佳证据总结

目的检索和评价预防神经外科重症患者PICC相关性血栓的最佳证据,为临床护理工作提供理论依据。方法系统检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方资源数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库、JBI循证卫生保健中心数据库、英国医学杂志(British Medical Journal,BMJ)、Best Practice(最佳临床实践数据库)、PubMed、临床决策系统(UpToDate)、Cochrane Library数据库、英国国家医疗保健优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)关于神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的所有证据。结果共纳入文献14篇,包括指南7篇、系统评价5篇、证据总结1篇、随机对照研究1篇,分别从评估与筛查、健康指导、预防实施与管理、机械预防4个方面总结了12条证据。结论临床科室应结合医院神经外科重症患者实际情况、患者及家属意愿,科学运用神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的循证依据,提高临床护士对神经外科重症患者PICC相关性血栓预防的风险意识,通过早期物理预防以降低PICC相关性血栓发生率,以保障患者安全。

成年肿瘤患者PICC相关性血栓的风险因素评估以及综合性干预对策

目的 探讨成年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓的风险因素及综合性干预对策。方法 回顾性分析2017年4月-2018年4月本院182例PICC置管成年肿瘤患者的临床资料,根据是否出现PICC相关性血栓分为研究组(出现,n=15)与对照组(未出现,n=167)。对比两组一般情况、病例资料、PICC导管信息等,评估PICC相关性血栓风险因素,提出综合性干预对策。结果 (1)两组年龄、性别、每日卧床时间、单次置管穿刺次数、是否合并糖尿病、带管时间、导管移动、穿刺点异常、体质量指数、D-二聚体水平对比,差异有统计学意义(P<0.01);(2)非条件Logistic回归分析显示,年龄> 60岁、每日卧床时间> 12 h、单次置管穿刺次数≥2次、合并糖尿病、导管移动、穿刺点异常、体质量指数> 28 kg/m^2、D-二聚体>500μg/L为成年肿瘤患者PICC相关性血栓发生的独立危险因素。结论 成年肿瘤患者PICC相关性血栓的风险因素较多,临床需加强评估,根据结果制定综合性干预方案,以减少PICC相关性血栓的发生。

肿瘤患者PICC相关性血栓发生的危险因素及预防研究进展

综述了肿瘤患者PICC置管后相关血栓发生的危险因素及预防研究现状。从肿瘤患者本身、PICC置管因素、其它疾病因素等阐述PICC相关血栓发生的危险因素。为更有效地避免PICC相关血栓的发生,提高医护效率和患者生活质量,目前临床主要从置管时、置管后2方面进行预防。其中,置管后措施包括湿热敷与功能锻炼,空气压力波治疗,无症状性血栓筛查,风险预警评估、药物预防、传统医学预防、改善健康教育方式等。

肿瘤化疗患者PICC相关性血栓认知调查

目的:了解肿瘤化疗患者对PICC相关性血栓的认知情况及其影响因素。方法:收集2017年1月—2018年6月福建省某三级甲等医院肿瘤内科PICC置管患者,采用自制的问卷调查表进行调查,分析置管患者对PICC相关血栓的认知现状。结果:共调查197名患者,对PICC相关性血栓的基本知识、预防知识、日常观察、应急处理四部分的认知总得分处于中低等水平;不同性别、不同疾病患者在PICC相关性血栓认知得分差异无统计学意义( P >0.05);年龄、文化程度、置管次数、留置时间是影响认知得分的独立因素。结论:肿瘤化疗患者PICC相关性血栓认知度不容乐观,护理人员应根据患者实际情况寻找有效护理对策,改进健康教育方法并注重患者个体差异,有效预防及降低PICC相关性血栓的发生。

双柏散外敷结合分级护理对预防肿瘤化疗患者PICC相关性血栓发生的效果分析

目的:探讨分析双柏散外敷结合分级护理对预防肿瘤化疗患者经外周中心静脉导管(PICC)相关性血栓发生的效果。方法:选取2020年1月—2021年3月中山市中医院肿瘤科、呼吸内科住院确诊为恶性肿瘤并留置PICC进行静脉化疗的360例患者,随机分为观察组和对照组,各180例。两组均用内科血栓风险评估量表Padua分为高风险、低风险患者。对照组采用常规护理,观察组采用双柏散外敷结合分级护理,比较两组4周内PICC相关性血栓发生率。结果:护理后,观察组血栓发生率为2.22%,低于对照组的10.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据Padua评估表筛查出血栓高风险、低风险患者,使用双柏散外敷结合综合护理能降低肿瘤化疗患者PICC导管血栓发生率。

中文版PICC相关性血栓风险评估表在肿瘤置管病人中应用的信效度评价

[目的]引入Maneval的经外周置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓风险评估表,检验该量表的信度和效度。[方法]对Maneval的PICC相关性血栓风险评估表进行翻译、回译及跨文化调试,形成中文版PICC相关性血栓风险评估表;采用方便抽样法对滨州市某综合性三级甲等医院225例肿瘤置管病人进行评估。采用Cronbach′sα系数及评定者信度Kappa值评价量表的信度;采用探索性因子分析评价量表的结构效度;采用条目水平内容效度指数(I-CVI)及总条目平均内容效度指数(S-CVI/Ave)评价量表的内容效度。[结果]中文版PICC相关性血栓风险评估表共有45个条目,总量表的Cronbach′sα系数为0.781,基于标准化项的Cronbach′sα系数为0.737,条目敏感性分析各条目删除后量表的Cronbach′sα系数为0.742～0.781;量表各条目的评定者信度Kappa值为0.615～1.000;探索性因子分析共提取3个公因子,累计贡献率为71.393%;量表的I-CVI值为0.733～1.000,S-CVI/Ave值为0.972。[结论]中文版PICC相关性血栓风险评估表具有较好的信效度,可用于评价国内肿瘤置管病人上肢相关性静脉血栓的发生情况。

化疗期乳腺癌患者PICC相关性静脉血栓确诊早期体验的质性研究

目的了解化疗期乳腺癌患者确诊为PICC相关静脉血栓早期的体验,为制定相关干预措施提供依据。方法采用现象学研究方法,对2017年6月至2018年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院10例确诊为PICC相关性静脉血栓的化疗期乳腺癌的患者进行半结构式访谈,并根据Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果共提炼出4个主题:确诊后的负性情绪、舒适感降低、功能障碍以及对获得PICC相关性静脉血栓相关信息的迫切希望与需求。结论护理人员应在PICC置管前充分告知相关风险,规范置管前评估内容,加强预防PICC相关性静脉血栓的健康教育,对于确诊患有PICC相关静脉血栓的患者应及时提供专业指导及信息支持,减少患者的焦虑、恐惧等负性情绪,以提高患者的生活质量。

PICC相关性静脉血栓风险评估工具在肿瘤患者中应用的有效性研究

目的:将PICC相关性静脉血栓风险评估工具在临床应用,确立高危临界值,评价工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。方法:采用前瞻性研究设计,对143名肿瘤患者进行评估。于患者置管后24小时用PICC相关性静脉血栓风险评估工具进行评估,于置管后第7天、14天及21天,或患者有自觉症状时进行彩色多普勒超声检查是否有静脉血栓形成。结果:PICC相关性静脉血栓风险评估工具ROC曲线下面积为0.925(95%CI:0.861~0.988,P<0.001),最佳临界值为6.5分,对应的灵敏度为91.7%,特异度为85.0%,阳性预测值为67.4%,阴性预测值为96.9%。患者使用该评估工具评估得分在2~12分,高于6.5分的有49例,评分为高危的患者发生静脉血栓的风险是低危患者的21.102倍(RR=21.102,95%CI:6.814~65.346)。结论:PICC相关性静脉血栓风险评估工具对肿瘤PICC置管患者静脉血栓的发生风险有较好的预测价值。

精细化护理预防恶性肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的应用效果观察

分析精细化护理恶性肿瘤化疗(Chemotherapy for malignant tumor,CFMT)患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis of upper limb,DVTOUL)效果。方法:选取我院2019年1月-2020年1月CFMT患者68例,随机抽样分成观察组(34例,精细化护理)和对照组(34例,常规护理),比较其护理效果。结果:观察组PICC- DVTOUL发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,结果差异明显(p<0.05)。结论:精细化护理可有效预防和减少CFMT患者PICC- DVTOUL出现,提高其护理满意度。

肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险评估指标体系的构建

目的探究肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险评估指标体系的构建。方法 2017年1月-2018年11月,本院收治PICC置管恶性肿瘤形成相关性上肢静脉血栓患者50例(血栓组),选取同期收治的未形成相关性上肢静脉血栓的PICC置管恶性肿瘤50例为参照对象(非血栓组),分析肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险,制定风险评估指标体系。结果多因素回归分析显示:肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立风险因素有:贵要静脉穿刺、合并糖尿病、既往血栓史、置管史、使用抗凝药物、D-二聚体指标> 0.5mg/L、置管侧肢体肿胀、卧床时间大于72h。无血栓组的血栓形成风险得分、95%CI均小于血栓组,肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险分级情况可以分为1级、2级、3级。结论针对PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险因素,构建风险评估指标体系,能够区分血栓形成的危险患者,能够根据风险评估,开展针对性处理,可以减少血栓形成率。