肺癌患者PICC相关性感染的循证护理实践

观察并探讨肺癌患者临床治疗过程中应用循证护理措施对PICC相关性感染的预防效果。方法 于2022年02月--2023年02月在常熟市第五人民医院应用PICC导管辅助治疗的肺癌患者94例作为临床对象,按照红蓝双色球法,将之随机纳入常规组(n=47)、循证组(n=47),其中常规组予以常规护理配合,循证组予以循证护理配合。观察比较两组PICC相关性感染及其并发症、PICC置管不良事件发生率、负性情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]、满意率。结果 循证组PICC相关性感染及其并发症发生率、PICC置管不良事件发生率均低于常规组(P<0.05);循证组与常规组护理后HAMD与HAMA评分降低,且循证组较常规组更低(P<0.05);循证组患者对临床服务的满意率较常规组更高(P<0.05)。结论 肺癌患者应用PICC导管辅助治疗过程中的循证护理配合具有确切价值,能够有效预防PICC相关性感染,降低并发症发生率,提高导管留置质量,缓解患者负性情绪,使其满意度提升,值得推荐。

PICC相关性感染合并血栓1例的原因分析及护理体会

通过对PICC置管患者发生相关性感染合并血栓的原因进行分析,提出相应的护理措施,积极的治疗处理,以促进患者早日康复。文章总结相关处理经验,为以后处理类似患者提供相关依据。

肝胆外科PICC导管相关性感染的影响因素分析

目的:探究肝胆外科经外周静脉中心静脉置管(PICC)导管相关性感染的影响因素,并制定相应的防治策略。方法:回顾性分析2020年1月—2023年3月某院肝胆外科接受治疗并留置PICC导管的258例患者的病历资料,依据是否发生PICC导管相关性感染将其分为感染组和未感染组,单因素及多因素Logistic回归分析患者发生PICC导管相关性感染的影响因素,根据影响因素建立预测模型,绘制受试者工作曲线(ROC)评估模型诊断效能。结果:258例患者发生PICC导管相关性感染40例,其中局部感染20例,导管相关血流感染20例;感染患者血液中共培养分离病原菌61株,其中革兰氏阳性菌35株,革兰氏阴性菌23株,真菌3株。单因素分析显示,2组患者间性别、既往手术史、置管季节、有无心血管疾病、穿刺部位、穿刺血管、穿刺方法、导管类型、周期性导管维护、静脉炎史及导管堵塞情况比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组年龄≥60岁、有糖尿病史、单次置管穿刺数≥2次、使用双腔导管及导管留置时间≥7 d的比例高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有糖尿病史、单次置管穿刺数≥2次、使用双腔导管及导管留置时间≥7 d为肝胆外科患者发生PICC导管相关性感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,该预测模型AUC值为0.865,敏感度为75.00%,特异度为86.70%。结论:肝胆外科PICC导管相关性感染发生率较高,年龄、合并基础疾病、穿刺次数、导管腔数及导管留置时间均是其影响因素,临床应针对上述影响因素进行提前干预予以降低感染发生率,构建预测模型有助于帮助临床筛选PICC导管相关性感染高危人群。

CHG抗菌敷料在预防血液肿瘤粒细胞缺乏综合征患者 PICC相关性感染的应用研究

目的 探讨CHG抗菌敷料在血液肿瘤粒细胞缺乏综合征患者PICC维护中的效果.方法 将60例血液肿瘤粒细胞缺乏综合征留置PICC的患者采用随机分组法分为观察组和对照组,每组30例.观察组按照传统方法消毒后采用CHG抗菌敷料固定导管,对照组按照传统方法消毒后采用HP敷料固定导管,比较两组患者PICC相关性感染的发生率及使用不同敷料对舒适度的感知程度.结果 观察组未发生PICC相关性感染;对照组发生4例PICC相关性感染,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组对舒适度的感知程度明显高于对照组（P〈0.01）.结论 CHG抗菌敷料可以作为成年人中心静脉导管＆quot;实现零感染＆quot;的质量改善手段,但由于样本量少,CHG抗菌敷料的其他各种优势及对中心静脉导管并发症的影响有待进一步观察.

肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染发生现状及高危因素调查研究

目的:调查研究肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染发生现状及高危因素。方法:选取2015年6月~2017年5月我院的175例肿瘤化疗PICC置管患者为研究对象,将其中PICC导管相关感染发生率进行统计,并比较不同性别、年龄、置管位置、置管时间及是否并发基础疾病情况的PICC导管相关感染发生率,同时采用Logistic回归分析处理研究因素与PICC导管相关感染的关系。结果:175例肿瘤化疗PICC置管患者中共发生16例PICC导管相关感染,感染发生率为9.14%。不同性别患者的PICC导管相关感染发生率经比较无统计学意义(P>0.05),而不同年龄、置管位置、置管时间及并发基础疾病情况的PICC导管相关感染发生率经比较有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、置管位置、置管时间及并发基础疾病均是PICC导管相关感染发生的危险因素。结论:肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染发生率较高,年龄、置管位置、置管时间及并发基础疾病均是其危险因素,应根据上述危险因素进行干预。

同期放化疗结直肠肿瘤患者PICC导管相关性感染因素与护理干预分析

目的:探讨同期放化疗结直肠肿瘤患者PICC导管相关性感染因素与护理干预。方法:将2016年10月-2018年4月90例同期放化疗肿瘤PICC导管置管患者随机数字表法分组,对照组施行常规化护理干预,实验组应用全面化护理。比较两组同期放化疗肿瘤PICC导管置管患者对护理服务满意度;置管知识认知、置管依从性和导管平均留置时间;护理前后患者抑郁心理评分、焦虑心理评分;PICC导管相关性感染发生率。结果:实验组同期放化疗肿瘤PICC导管置管患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组置管知识认知、置管依从性和导管平均留置时间优于对照组,P<0.05;护理前两组抑郁心理评分、焦虑心理评分相近,P>0.05;护理后实验组抑郁心理评分、焦虑心理评分优于对照组,P<0.05。实验组PICC导管相关性感染发生率低于对照组,P<0.05。结论:导管相关性感染与导管材质、置入时操作、留置时间、病人病情密切相关,全面化护理在同期放化疗肿瘤PICC导管置管护理中的应用效果确切,可降低PICC导管相关性感染发生率,减轻患者焦虑抑郁情绪,延长管道留置时间,提高患者配合度,患者对护理服务满意度高。

基于路径分析模型的胃肠肝胆外科PICC导管相关性感染的影响因素分析

目的基于路径分析模型研究胃肠肝胆外科外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter PICC)导管相关性感染的影响因素。方法回顾性分析海南省儋州市人民医院和海南西部中心医院2014年1月至2019年2月胃肠肝胆外科接受PICC置管的5603例患者的临床资料,共发生PICC导管相关性感染256例(设为感染组),未发生PICC导管相关性感染5347例,设为未感染组。收集可能影响PICC导管感染的指标,进行PICC导管相关性感染单因素分析和logistic多因素回归分析。采用路径分析法构建模型。结果年龄≥60岁、糖尿病、盲穿法(穿刺方法)、导管维护周期有延迟、导管留置时间≥4个月、静脉炎史、导管堵管为胃肠肝胆外科发生PICC导管相关性感染的危险因素。路径分析结果显示,对胃肠肝胆外科PICC导管相关性感染的总体影响按照大小依次为:导管堵管、静脉炎史、盲穿法、导管维护周期延迟、导管留置时间≥4个月、糖尿病、年龄≥60岁。结论导管因素、年龄因素、糖尿病等为胃肠肝胆外科PICC导管相关性感染的影响因素,其中导管因素对其影响较大。

标准化配置换药包预防骨科PICC导管相关性感染的研究

目的探讨标准化配置换药包对预防骨科PICC导管相关性感染的疗效。方法选择急诊收治的98例符合PICC中心静脉置管适应症的骨科患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各49例,置管过程中对照组使用常规换药包,观察组使用标准化配置换药包,对比分析两组导管相关性感染相关指标。结果观察组患者导管相关性血流感染率、出口部位感染发生率、感染发生率均低于对照组(P<0.05);2组PICC置管术后在白细胞计数、抗生素使用时间、维护依从性及住院时间等方面比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论标准化配置换药包在预防骨科PICC导管相关性感染方面疗效确切,值得临床推广应用。

PICC导管相关性血流感染风险因素与防护措施研究进展

在临床疾病的治疗过程中,时常会用到PICC导管(外周静脉置入中心静脉导管),例如肠外营养、静脉输液等。虽然其在疾病治疗上发挥了一定的作用,但在使用过程中也极易引起一些并发症,如PICC导管相关性血流感染,继而对疾病的治疗与预后造成影响。因而,文章将对PICC导管相关性血流感染的风险因素进行分析,同时对此症的防护措施进行综述。

新生儿PICC导管相关性感染的危险因素分析

目的:分析新生儿PICC导管相关性感染的危险因素。方法:回顾选择2015年2月至2016年2月至我院接受PICC置管的97例新生儿的临床资料,依据导管相关性感染(CRI)情况,分为对照组(40例)与研究组(57例),设未发生CRI为对照组,发生CRI为研究组,分析两组CRI发生的因素以及感染导管病原菌培养情况。结果:白细胞数、穿刺次数、导管置留时间三个因素多占的比例,研究组均高于对照组,操作人员经验这一因素比例,研究组低于对照组(P<0.05);革兰阳性球菌的致病几率高于真菌、革兰阴性杆菌(P<0.05)。结论:操作人员的经验、导管置留时间以及白细胞数是导致CRI发生的主要原因,CRI发生的主要致病菌均为真菌、革兰阴性杆菌以及革兰阳性球菌。

评价老年患者PICC导管相关性血流感染应用集束化护理的效果

观察老年患者PICC导管相关性血流感染应用集束化护理的效果。方法:抽取80例我院自2017年5月-2018年7月收治的留置PICC导管的老年患者作为研究对象,回顾80例患者病例资料,以不同的护理措施作为分组依据,将80例患者分为对照组与观察组,每组40例。对照组用常规护理,观察组用集束化护理,对比PICC导管相关性血流感染发生率。结果:与对照组相比,观察组PICC导管相关性血流感染发生率较低,P<0.05(统计学有意义)。结论:集束化护理对降低老年患者PICC导管相关性血流感染发生率有重要作用,值得临床推广应用。

乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染的病原菌及危险因素分析

目的分析乳腺癌患者术后经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染的病原菌及危险因素。方法选取2022年1月至2024年1月河南中医药大学第三附属医院收治的乳腺癌手术患者100例作为研究对象。根据术后是否发生PICC导管相关性感染分为发生组(n=36)与未发生组(n=64)。采集导管中血液,进行病原菌培养;收集患者相关信息,分析乳腺癌手术患者术后发生PICC导管相关性感染的危险因素。结果术后发生PICC导管相关性感染患者36例,共分离出革兰氏阴性菌29株(54.71%),革兰阳性菌19株(35.85%),真菌5株(9.43%)。两组在导管扭曲、导管内堵塞、敷料更换时间、化疗药物外渗、置管时间、糖尿病、肠外营养方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,导管扭曲、导管内堵塞、敷料更换时间≥7 d、化疗药物外渗、置管时间≥6个月、糖尿病、肠外营养是术后发生PICC导管相关性感染的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者致病菌较多,需根据药敏实验科学选择抗菌药物;且发生PICC导管相关性感染的危险因素较多,临床需结合相关危险因素采取相应措施,降低PICC导管相关性感染发生风险。

乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染的危险因素及血清C反应蛋白、降钙素原对感染发生风险的预测价值

目的:分析乳腺癌患者术后经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染的危险因素并探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)对感染发生风险的预测价值。方法:选取2019年1月~2022年1月我院收治的150例乳腺癌改良根治术后接受PICC置管的乳腺癌患者,根据是否发生PICC导管相关性感染分为感染组34例和非感染组116例,收集患者临床资料,采用化学发光法检测置管前血清CRP、PCT水平。通过单因素和多因素Logistic回归分析乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT水平单独与联合检测对乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染的预测价值。结果:单因素分析显示,与非感染组比较,感染组高血压病、糖尿病、TNM分期Ⅲ期、穿刺次数≥3次、化疗次数≥5次、导管留置时间≥6个月、敷料更换频率≥7 d/次比例和血清CRP、PCT水平更高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、TNM分期Ⅲ期、化疗次数≥5次、导管留置时间≥6个月、敷料更换频率≥7 d更换1次、CRP(较高)、PCT(较高)为乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CRP、PCT水平联合预测乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染的曲线下面积(AUC)大于单独预测。结论:糖尿病、TNM分期、化疗次数、导管留置时间、敷料更换频率、血清CRP、PCT与乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染相关,置管前血清CRP、PCT水平联合预测乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染发生风险的价值较高。

肿瘤患者PICC导管感染的相关危险因素及护理对策分析

目的 分析肿瘤患者PICC导管感染的相关危险因素及护理对策。方法 选取于我院肿瘤科接受PICC置管的100例肿瘤患者,根据是否发生PICC导管相关性感染将其分为感染组20例和未感染组80例,分析导致PICC导管感染的相关危险因素并总结护理对策。结果单因素分析发现,两组在年龄、性别方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而在置管穿刺次数、PICC导管留置时间、导管移动情况、化疗次数及糖尿病方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。未感染组护理质量评分、平均置管时间、依从度评分、疼痛评分均优于感染组(均P<0.05)。结论 引起肿瘤患者PICC导管感染的相关危险因素较多,以置管穿刺次数、PICC导管留置时间、导管移动情况、化疗次数及糖尿病为主;针对上述危险因素,采取靶向性护理干预,可有效预防和减少PICC导管相关性感染的发生,提高化疗效果,进而促进患者预后。

胃癌化疗患者PICC导管相关性感染易感因素及预测模型的构建

目的探讨胃癌化疗患者经外周静脉中心静脉导管(PICC)置管感染易感因素,建立预测风险模型,为胃癌化疗PICC置管患者感染的预测提供参考。方法选取杭州市临安区第一人民医院2020年1月-2021年12月301例胃癌化疗PICC置管患者,发生导管相关性感染63例纳入感染组,未发生感染的患者238例纳入未感染组,通过Logistic回归分析感染影响因素,构建风险预测模型。另选取同期患者100例建立验证组,对建模组数据进行验证,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估模型区分度。结果63例感染患者,培养分离得到病原菌77株,其中革兰阳性菌占58.44%;Logisitic回归分析显示年龄≥60岁、合并糖尿病、穿刺次数≥3次、导管留置时间≥3个月、化疗次数≥6次是胃癌化疗PICC置管患者导管相关性感染发生的独立影响因素;胃癌化疗PICC置管患者发生置管相关性感染概率值回归方程为:P=1/[1+e-^((-3.484+0.593×年龄+1.008×糖尿病+1.103×穿刺次数+2.008×导管留置时间+1.224×化疗次数))],采用Hosmer-Lemeshow检验检测回归方程的拟合优度(P=0.244);以验证组数据对模型进行外部验证,100例患者中发生PICC置管导管相关性感染者14例,模型评估ROC曲线下面积(AUC)为0.824[95%CI(0.706~0.942)],灵敏度为85.71%,特异度为79.07%。结论建立的风险评分模型具有较好的判别效度,可有效将高感染风险和低感染风险的患者区分开,有利于针对性采取预防措施。

集束化护理管理应用在预防新生儿PICC导管相关性血流感染中的成效评价

评价集束化护理管理应用在预防新生儿PICC导管相关性血流感染中的成效。方法 选取90例于2022年1月-2022年12月期间在我院重症监护室进行经外周静脉穿刺中心静脉置管、中心静脉置管或脐静脉置管的新生儿作为本次主要研究对象,将所有病例名单汇总,采用随机数字表的方式将90例新生儿平均分成两组,分别是对照组与研究组。对照组采用常规护理管理,研究组采用集束化护理管理,对比两组PICC导管及抗生素使用情况、护理人员每日不同时段的手部卫生意识评分及血流感染发生率。结果 研究组PICC导管及抗生素使用情况优于对照组,二者数据具有显著差异(P<0.05);研究组护理人员上午时段、中午时段及晚上时段的手部卫生意识评分均高于对照组,二者数据具有显著差异(P<0.05);研究组45例新生儿中,发生PICC导管相关性血流感染的例数仅为2例,而对照组感染例数为15例,研究组感染风险远低于对照组(P<0.05);结论 集束化护理能够降低新生儿PICC导管相关性血流感染发生率,提升护理人员手部卫生意识,提升抗生素及PICC导管的使用效率,值得应用与推广。

老年肿瘤患者PICC导管相关性感染的影响因素分析及干预评价

目的分析老年肿瘤患者PICC导管相关性感染(PICC-RI)的危险因素,并提出针对性的干预策略。方法对自2013年1月—2015年9月在医院接受治疗并留置PICC导管的258例老年肿瘤患者的病历资料进行回顾性分析,分析PICC-RI的发生情况以及其危险因素。分析内容包括年龄(以70岁为界分组)、性别、季节(春秋/夏冬)、穿刺方式(直接/赛丁格穿刺)、留置时间(以7 d为界)、导管移动(有/无)、并发症(是/否)、周期性导管维护(有/无)、免疫功能(正常/低下)等因素,对上述因素进行单因素分析,通过多因素Logistic回归分析对差异具有统计学意义的单因素进行分析比较。结果共有31例患者出现术后PICC-RI,感染率为12.0%,分离出28株病原菌,革兰阴性菌16株(57.1%),革兰阳性菌11株(39.3%),真菌1株(3.6%);单因素分析显示,在导管移动、并发症、导管维护、穿刺方式、留置时间、季节、免疫功能等发面比较差异具有统计学意义(P<0.05),即夏冬季节、直接穿刺、有并发症、留置时间超过7 d、无周期性导管维护、免疫功能低下等危险因素可引起老年肿瘤患者PICC-RI发生,将以上因素进行进一步多因素Logistic回归分析,结果显示,夏冬季节、有导管移动、留置时间超过7 d、无周期性导管维护、免疫功能低下是老年肿瘤患者PICC-RI发生的独立危险因素。结论病原菌以革兰氏阴性菌为主,是老年肿瘤患者PICC-RI发生最主要的因素,同时感染发生同样和留置时间超过7 d、有导管移动、冬夏置管、无周期性导管维护及免疫功能低下等因素密切相关。

PICC导管相关性血流感染的原因分析及预防

目的探讨PICC导管相关性血流感染的危险因素及预防措施,为进一步降低血流感染发生率提供依据。方法回顾性分析80例PICC置管患者,总结归纳导管给药和置管护理后引起中心静脉导管相关性血流感染的原因,规范导管护理,减少中心静脉导管相关性血流感染的发生。结果 PICC置管后有6例发生了中心静脉导管相关性血流感染,导致拔管。结论严格遵守操作规程,严格无菌技术,在各项护理操作中严格执行手卫生,遵守最大限度的无菌屏障要求,防止交叉感染,减少静脉导管相关性血流感染的发生。

乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染相关因素及预防措施

目的探究乳腺癌患者术后经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染的相关因素及预防措施。方法选取2013年1月-2016年1月于医院行乳腺癌手术患者364例为研究对象,观察术后发生PICC导管相关性感染情况,收集患者临床资料进行感染相关因素分析,并对病原菌进行分析和药敏分析。结果 364例患者中29例发生PICC导管相关性感染,感染率为7.97%;29例感染患者的脓液共培养分离病原菌44株,其中革兰阴性菌24株占54.55%,革兰阳性菌16株占36.36%,真菌4株占9.09%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢唑林、阿莫西林等具有较强耐药性,而对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南等具有较强敏感性。表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素及氨苄西林等具有较强的耐药性,而对万古霉素、利奈唑胺等具有较强的敏感性。多因素结果显示,年龄、置管时间、化疗次数、白细胞计数、合并基础疾病及换敷贴天数均为乳腺癌患者术后感染的相关因素(P<0.05)。结论影响乳腺癌患者术后PICC导管相关性感染的因素众多,可通过缩短置管时间,勤换敷贴及积极治疗控制基础疾病等防护措施以减少PICC导管相关性感染的发生。

FMEA在降低新生儿PICC导管相关性感染的应用分析

目的:探讨FMEA在降低新生儿PICC导管相关性感染的应用效果。方法:选择2019年3月-2020年3月我院新生儿科行PICC导管置管的108例患儿作为观察组,采用FMEA分析新生儿PICC导管感染因素,计算失效模式优先风险指数(RPN),选择风险最高的优先处理,并制定对应的改善措施。选择2018年2月-2019年2月新生儿科行PICC置管的95例患儿作为对照组,实施常规护理模式。对比两组RPN值、一次置管成功率及导管相关性感染发生率。结果:对照组的操作规程欠缺、无菌操作不规范、置管技术不熟练、导管维护不规范的RPN值分别为237、298、285、308,均高于观察组的67、86、72、43;观察组的一次置管成功率高于对照组,导管相关性感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用FMEA模式可降低新生儿PICC导管相关性感染发生率,提高一次性置管成功率,值得推广应用。