3种量表预测急性髓系白血病患者有症状性PICC相关血栓形成风险效果的比较

目的比较Padua量表、Autar量表与Caprini量表在预测急性髓系白血病患有症状性PICC相关血栓风险的预测效能。方法采用便利抽样法,选取2019年3月—2021年3月在广州市南方医科大学南方医院血液科留置PICC的265例急性髓系白血病患者作为研究对象,采用一般资料调查表、Padua量表、Caprini量表、Autar量表和PICC导管维护随访表收集资料,计算3种评估量表的接受者操作特征曲线下面积并进行两两比较,计算量表的最佳临界值、灵敏度、特异度和约登指数。结果265例急性髓系白血病患者中,37例患者发生有症状性PICC相关血栓,发生率约14.0%;血栓发生时间为置管后第19.00(9.00,61.00)天。Padua量表、Caprini量表和Autar量表预测该类患者有症状性PICC相关血栓风险时ROC曲线下面积分别是0.784,0.633和0.648,且Padua量表ROC曲线下面积显著高于另外2种量表(P<0.05)。Padua量表的最佳临界值为4分,灵敏度为0.757,特异度为0.680,约登指数为0.437;Caprini量表最佳临界值为8分,灵敏度为0.676,特异度为0.548,约登指数为0.224;Autar量表最佳临界值为10分,灵敏度为0.595,特异度为0.693,约登指数为0.288。结论相较于Caprini量表和Autar量表,Padua量表能够更好地预测急性髓系白血病患者有症状性PICC相关血栓风险,但未来仍需针对具体疾病人群制定特异性的导管相关血栓风险评估工具以提高预测的准确性。

血栓风险评估量表与风险预测模型评估PICC相关性血栓形成风险的效果比较

目的分析并比较血栓风险评估量表与风险预测模型在PICC相关性血栓形成风险评估中的效果。方法选取广州市某医院2020年1月—2022年3月收治的360例行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的肿瘤患者为研究对象,采用一般资料调查表对研究对象进行资料收集,并采用单因素、多因素分析明确PICC相关性血栓的独立危险因素,构建风险预测模型,对比Autar深静脉血栓形成评估量表与风险预测模型对PICC相关性血栓的预测效果。结果在360例行PICC的患者中,有69例患者发生PICC相关性血栓,占比19.17%;对风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=4.561,P=0.683;ROC分析显示,风险预测模型的AUC值为0.875,Autar深静脉血栓形成评估量表的AUC值为0.643。结论采用风险预测模型对PICC肿瘤患者进行PICC相关性血栓风险评估,效果优于传统的血栓评估量表,能为医护人员开展有针对性的护理提供建议,在预防PICC相关性血栓形成方面有积极意义。

基于临床护理分类系统的PICC相关性血栓预防护理知识库的构建

目的在PICC相关性血栓预测模型构建完成的基础上,应用循证方法学构建PICC相关性血栓预防护理知识库,为实现PICC相关性血栓预见性风险管理提供决策基础。方法以2020年发表的成人恶性肿瘤患者PICC血栓预防的最佳证据总结为基础,补充检索BMJ、JBI、RNAO、INS以及中国知网等国内外数据库和专业协会网站中关于PICC相关性血栓预防护理的所有证据,检索时限为2019年11月1日—2023年4月1日,对新纳入的文献进行质量评价和证据提取,并与现有最佳证据总结进行汇总、整理,形成知识库初稿,通过专家会议修改初稿,确定知识库终稿。按照临床护理分类系统编码规则,对知识库初稿内容进行编码。结果以PICC相关性血栓预测模型为评估工具,预防护理知识库终稿包括1项护理诊断、18项具体护理措施和4种护理结局。结论PICC相关性血栓预防护理知识库具有专业性、科学性与实用性,为临床护士提供科学决策。

Caprini评分联合凝血指标构建PICC相关性血栓风险可视化模型

目的 联合Caprini评分和凝血指标D-二聚体构建PICC相关性血栓可视化模型。方法 回顾性纳入了2018年9月-2022年9月在我院行PICC置管并维护的413例患者,收集患者的人口学资料、置管资料、Caprini评分以及D-二聚体等相关指标,通过多因素Logistic回归模型分析独立危险因素,MedCalc软件分别绘制Caprini评分、D-二聚体以及两者联合的受试者工作特征曲线(ROC曲线)并对比曲线下面积(AUC),采用R软件绘制列线图。结果 本研究共纳入413例患者,发生PICC相关性血栓患者为38例(9.2%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、Caprini评分、D-二聚体、BMI、既往病史、化疗、导管规格、肢体选择为发生PICC相关性血栓发生的独立危险因素。对比ROC曲线下面积(AUC):Caprini评分单独预测为0.714,D-二聚体单独预测为0.636,两者联合预测为0.876,(95%CI:0.840-0.906)。通过对分析结果的可视化处理,显示联合预测模型的区分度较高,Brier评分和校正曲线都表现了较好的校准度。H-L检验(χ^(2)=3.505,P>0.05)结果显示,该模型的拟合度较好。结论 Caprini评分联合凝血指标D-二聚体构建的PICC相关性血栓可视化模型具有较好的预测效果,可以有效地预测PICC相关性血栓的早期风险,为临床治疗提供有力的参考依据。

如意金黄散外敷辅助治疗经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性血栓

目的探讨如意金黄散外敷治疗经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性血栓的效果。方法选取PICC相关性血栓患者80例,按随机数字法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规抗凝溶栓治疗,观察组在对照组基础上加用如意金黄散(和蜂蜜调和)外敷治疗,2组均治疗7 d判定其治疗效果。结果观察组治疗7 d总有效率高于对照组(95.0%比72.5%,P<0.05);观察组治疗14 d总有效率高于对照组(97.5%比85.0%,P<0.05);观察组非计划性拔管率低于对照组(5%比20%,P<0.05)。结论如意金黄散加蜂蜜外敷具有更快促进血栓溶解的疗效,可有效辅助治疗PICC导管相关性血栓。

胸外科老年患者PICC相关性血栓形成风险评估模型的构建及应用检验

目的构建胸外科老年患者PICC相关性血栓形成风险评估模型,并检验其预测效果。方法采用便利抽样法,选择2019年1月-2021年12月我科收治的老年患者200例为研究对象,借助一般资料问卷收集患者临床资料,统计形成PICC相关性血栓例数;采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选PICC相关性血栓形成的危险因素;基于回归分析结果构建PICC相关性血栓形成风险评估模型,并检验模型预测准确率。结果200例胸外科老年患者中形成PICC相关性血栓28例,形成率为14.00%;多因素Logistic回归分析结果显示,胸外科老年患者PICC相关性血栓形成的独立危险因素为合并糖尿病、D-二聚体≥0.5mg/L、导管尖端位置上腔静脉上2/3、导管直径/静脉直径≥67%、穿刺次数>1次、护士工作年限<8年、置管宣教缺失(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,评估模型拟合优度良好(χ^(2)=0.481,P=0.488),ROC曲线下面积为0.904,95%CI为0.859~0.949,最大约登指数为0.600,灵敏度、特异度分别为71.40%、88.60%;模型预测准确率为91.25%。结论胸外科PICC置管老年患者伴有不同程度的相关性血栓形成风险,且PICC相关性血栓形成危险因素复杂,根据回归分析结果构建的风险评估模型,能实现对胸外科老年患者PICC相关性血栓形成风险的准确、有效评估,为临床预防护理提供参考。

医护一体化管理对PICC相关性血栓高危患者预防作用的研究

分析PICC导管相关性血栓发生的危险因素,观察医护一体化管理对具有高危因素患者的血栓预防作用。方法 护理方法:常规护理、PICC导管常规护理联合医护一体化管理,分别对应对照组、研究组,各60例。2019年1月至2022年12月,我院收治PICC的患者280例,选择具有高危因素的患者120例进行分组(随机数表法),。将研究组、对照组导管相关性血栓的发生率及其对导管维护的依从性进行对比探析。结果 进行化疗、贵要静脉之外的静脉穿刺、发生静脉炎、血小板计数升高的患者,PICC导管相关血栓的发生率升高,多因素分析显示贵要静脉之外的穿刺、发生静脉炎、血小板计数升高的患者是PICC导管相关血栓发生的独立危险因素。研究组患者PICC导管相关性血栓的发生率、静脉炎发生率、非预期拔管人数均低于对照组患者(P<0.05)。结论 贵要静脉之外的穿刺和发生静脉炎及血小板升高的患者是PICC导管相关血栓发生的独立危险因素;医护一体化管理有助于减少PICC导管相关血栓的发生率,提高导管维护的依从性。

胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素及预测价值分析

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓形成的危险因素,并分析相关因素的预测价值及临界值。方法:选取医院2018年1月-2022年10月通过PICC实施化疗的500例胃肠道恶性肿瘤病人为研究对象,根据PICC相关性上肢静脉血栓形成与否分为血栓组和非血栓组,分析PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素。结果:PICC相关性上肢静脉血栓发生率7.80%。二元Logistic回归分析结果显示,血栓史、既往PICC置管史、导管/静脉内径比例(C/V)和置管前血浆D-二聚体水平是胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,C/V和置管前血浆D-二聚体水平的临界值分别为0.375和0.475 mg/L。结论:胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓发生率较高,血栓史、既往PICC置管史、C/V和置管前血浆D-二聚体水平是胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立预测因子。有利于临床筛查高危病人,并及时给予必要的干预措施,降低PICC相关性上肢静脉血栓发生率。

血液肿瘤患者PICC相关性静脉血栓预防中循证护理的作用

目的:探析循证护理在血液肿瘤患者PICC相关性静脉血栓中的预防作用。方法:搜集我院2021年1月-2022年1月收治的血液肿瘤行PICC的患者80例,分为对照组和观察组,对照组给予常规护理方法,观察组给予循证护理方法,对比两组患者的PICC相关性并发症、静脉血栓发生率以及患者对护理的满意度。结果:观察组患者在护理干预后PICC相关性静脉血栓发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;同时观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;结论:在血液肿瘤行PICC化疗患者中应用循证护理不仅可以降低血栓的发生率,还可以提升护理工作的满意度。

肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的相关因素及护理探析

对肿瘤患者在PICC导管中相关性血栓的形成因素以及具体的护理措施进行探讨和分析。方法 于2020年3月-2021年5月这段时间内我院收治的肿瘤患者对象进行研究,患者们均为PICC导管的肿瘤患者,在获取患者及其家属的同意后,严格按照医院伦理委员会的批准要求,开展此研究报告。实验总共选取了80例患者,对这些肿瘤患者的基本信息资料和病情进行收集和分析,分析这些患者在进行PICC导管治疗过程中影响其血栓形成的因素,并分析这些因素之间有没有联系性。结果 在单因素分析下,可以发现患者在进行PICC导管治疗过程中会因为患者的年龄情况形成血栓、因为导管尖端位置情况形成血栓、因为患者的肿瘤分期情况形成血栓、因为患者活化部分凝血酶原时间情况形成血栓、因为患者的置入静脉情况形成血栓、因为患者自身的既往血栓病史情况形成血栓。在logistic回归分析模型下,可以看出相关数据情况,患者的年龄OR=2.574、患者的肿瘤分期OR=3.674、患者的置入静脉OR=3.812、患者的导管尖端位置OR=3.894、患者的活化部分凝血酶原时间OR=2.813、患者的既往血栓病史OR=2.574。以上相关指标在对比方面有着明显的出入(P<0.05),因此在统计学上也有意义。结论 患者的年龄、患者的活化部分凝血酶原时间情况、患者的肿瘤分期情况、患者的既往血栓病史、患者的导管置入静脉情况、患者的导管尖端位置导致会导致患者发生血栓。作为相关医护人员,必须要了解并密切观察患者的实际情况,利用科学合理方式进行干预,有效防止血栓发生。

肿瘤患者PICC相关性血栓形成危险因素及风险评估研究进展

PICC相关性血栓是PICC相关并发症中最严重之一,形成的影响因素较为复杂,涉及患者因素、病种与病程、置管因素和导管位置、导管因素及药物因素等重要危险因素。肿瘤患者PICC相关性血栓风险评估工具,如目前应用较广泛的各种评估量表(密歇根风险预测量表、Caprini量表、Maneval量表)、列线图模型、血栓弹力图等,能够指导临床采取积极、有效的临床护理干预措施。本文通过相关文献分析综述肿瘤患者PICC相关性血栓形成的影响因素及风险评估工具的研究进展,分析现有研究的优势与不足,提出未来研究方向,以期为肿瘤患者PICC相关性血栓预防、治疗及评估工具的选择提供参考和借鉴。

血液肿瘤患者PICC导管相关性血栓发生原因与预防研究进展

目前,经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)在血液肿瘤患者中应用较为普及,PICC导管相关性血栓是这类群体最常见且最严重的并发症之一,文章阐述血液肿瘤患者PICC相关性血栓的危险因素及预防策略,为降低其发生率提供参考依据。

PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及预防护理进展

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是指由外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,其安全可靠、操作方便,一次置管成功率高,在临床上已得到广泛应用。尽管PICC导管具有诸多优点,但对于静脉而言,导管仍是异物,在应用过程中会出现一系列不良反应或并发症,其中以静脉血栓最为严重[1]。静脉血栓是指纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内聚集、形成凝块。

手部运动操预防老年消化道肿瘤患者PICC相关上肢静脉血栓的效果观察

目的探讨手部运动操对预防老年消化道肿瘤患者经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)术后相关上肢静脉血栓的效果。方法选择120例PICC置管术后的老年消化道肿瘤患者,按置管顺序,单数分为对照组(常规护理)和双数分为观察组(常规护理加实施手部运动操),比较两组患者术前、术后3周置管侧腋静脉流速、血液流变学及PICC相关静脉血栓发生率。结果术后3周观察组腋静脉流速较对照组加快,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PICC相关静脉血栓发生率较对照组降低,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);除白小板计数和凝血酶原时间外,观察组的D-二聚体较对照组少,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施手部运动操能改善老年消化道肿瘤患者PICC置管上肢的血液循环,减少PICC相关上肢静脉血栓的发生。

神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的最佳证据总结

目的检索和评价预防神经外科重症患者PICC相关性血栓的最佳证据,为临床护理工作提供理论依据。方法系统检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方资源数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库、JBI循证卫生保健中心数据库、英国医学杂志(British Medical Journal,BMJ)、Best Practice(最佳临床实践数据库)、PubMed、临床决策系统(UpToDate)、Cochrane Library数据库、英国国家医疗保健优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)关于神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的所有证据。结果共纳入文献14篇,包括指南7篇、系统评价5篇、证据总结1篇、随机对照研究1篇,分别从评估与筛查、健康指导、预防实施与管理、机械预防4个方面总结了12条证据。结论临床科室应结合医院神经外科重症患者实际情况、患者及家属意愿,科学运用神经外科重症患者PICC相关性血栓物理预防的循证依据,提高临床护士对神经外科重症患者PICC相关性血栓预防的风险意识,通过早期物理预防以降低PICC相关性血栓发生率,以保障患者安全。

PICC导管相关性血栓的研究进展

阐述PICC导管相关性血栓的概念、发生率、高发时间、相关危险因素、诊断方法和治疗措施等方面国内外研究的概况,为PICC导管相关性血栓高危人群的筛选提供临床依据,并为进一步探究PICC导管相关性血栓的防治提供参考。

预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证护理实践

目的基于最佳证据制定预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证实践方案,在临床应用并评价其有效性和安全性。方法采用JBI循证护理中心的证据应用模式开展证据应用,通过查看护理记录单和现场观察的方式收集资料。在证据应用前后分别对75例患者以及36名护士进行审查,讨论分析证据应用的障碍因素并采取措施针对性改进。结果本研究共形成4条质量审查指标。证据应用后,4条审查指标执行率均上升至100%,其中3条审查指标的执行情况较证据应用前差异具有统计学意义(P<0.05);PICC相关性静脉血栓发生率由44.0%下降到25.3%(P<0.05)。结论基于证据制定的预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的最佳循证实践方案可规范护士临床实践,提高护士对证据的依从性,有效降低神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓发生率。

PICC导管相关性血栓的护理研究进展

PICC导管相关性血栓,在高危因素与预防策略方面报道较多,专家意见较为统一,但血栓形成后的治疗与护理方面报道较为匮乏。为帮助临床护士更好的护理导管相关性血栓患者,为临床护理工作提供参考依据,针对导管相关性血栓进行综述。阐述PICC导管相关性血栓的概念、诊断方法、治疗措施、导管处理方法、肺动脉栓塞的观察与护理、抗凝治疗护理、肢体功能锻炼、血栓性静脉炎护理、臂围测量、心理护理等方面国内外研究的概况。导管相关性静脉血栓可以在抗凝治疗的同时继续保留并使用导管,不建议拔除功能良好且有使用需求的静脉导管。在血栓形成的状态下保留导管继续正常使用,使患者按计划完成疾病治疗,是目前PICC导管相关性血栓护理的重点与难点。

肿瘤患者PICC置管相关性静脉血栓形成的危险因素及预防研究进展

静脉血栓形成是患者行外周穿刺中心静脉置管(PICC)后常见的并发症之一,肿瘤患者血液处于高凝状态,因此更易发生。影响肿瘤患者发生PICC相关性静脉血栓形成的危险因素多种多样。本文就引发肿瘤患者PICC置管相关性静脉血栓形成的危险因素及预防研究进展进行综述,旨在为有效预防或减少静脉血栓的发生提供参考。

成年肿瘤患者PICC相关性血栓的风险因素评估以及综合性干预对策

目的 探讨成年肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓的风险因素及综合性干预对策。方法 回顾性分析2017年4月-2018年4月本院182例PICC置管成年肿瘤患者的临床资料,根据是否出现PICC相关性血栓分为研究组(出现,n=15)与对照组(未出现,n=167)。对比两组一般情况、病例资料、PICC导管信息等,评估PICC相关性血栓风险因素,提出综合性干预对策。结果 (1)两组年龄、性别、每日卧床时间、单次置管穿刺次数、是否合并糖尿病、带管时间、导管移动、穿刺点异常、体质量指数、D-二聚体水平对比,差异有统计学意义(P<0.01);(2)非条件Logistic回归分析显示,年龄> 60岁、每日卧床时间> 12 h、单次置管穿刺次数≥2次、合并糖尿病、导管移动、穿刺点异常、体质量指数> 28 kg/m^2、D-二聚体>500μg/L为成年肿瘤患者PICC相关性血栓发生的独立危险因素。结论 成年肿瘤患者PICC相关性血栓的风险因素较多,临床需加强评估,根据结果制定综合性干预方案,以减少PICC相关性血栓的发生。