关于PICC置入后的并发症的护理研究

关于PICC置入后的并发症的护理研究,对于患者PICC置入后可能发生的并发症进行护理,改善患者病情,降低患者发生并发症的概率。方法 以我院2021年收诊的160例实施PICC置入患者为对象,将患者分为观察组和对照组,对于患者并发症护理情况进行分析。结果 观察组与对照组机械性静脉炎数据为2(2.50)、3(3.75),穿刺点渗血1(1.25)、4(5.00),穿刺点感染1(1.25)、5(6.25),导管堵塞1(1.25)、5(6.25),静脉血栓1(1.25)、6(7.50),导管异位2(2.50)、5(6.25),总发生率8(10.00)、28(35.00),数据有差异,(P<0.05)。观察组与对照组护理前焦虑与抑郁评分为61.25±5.24、61.35±5.34和61.25±4.21、61.35±4.35,t=0.857、0.998,P=0.514、0.468,护理前评分没有差异,具有可比性。观察组与对照组护理后焦虑与抑郁评分为42.15±2.32、50.21±2.34和41.21±2.54、52.34±2.68,护理后数据有差异,(P<0.05)。观察组与对照组患者非常满意、一般满意、不满意、不满意数据为70(87.50)、9(11.25)、1(1.25)、79(98.75)和62(81.25)、18(22.50)、6(7.50)、74(92.50),其中χ2=6.457、10.356、6.124、6.124,P=0.016、0.001、0.018、0.018,数据有差异,(P<0.05)。结论 PICC置入后要加强对患者的管理,采取并发症护理措施可以实现对患者的有效管理,降低患者出现并发症的概率,同时护理的过程中关注患者情绪变化,让患者能够处于愉快的分为中,患者对于这种护理措施十分满意,并发症护理措可以完善患者管理工作,具有推广价值。

超声引导外周置入中心静脉导管失败的5年回顾性研究

目的探讨超声引导外周置入中心静脉导管(PICC)失败的原因及对策,提高PICC置管成功率。方法法选择2015年1月至2019年12月在青岛市市立医院接受超声引导PICC中置管失败患者32例,其中男性16例,女性16例;年龄43~85岁,平均年龄60.12岁;身体质量指数(BMI)16.55~31.26 kg/m^(2),平均BMI 22.56 kg/m^(2);恶性肿瘤32例,消化系统疾病12例,血管疾病8例,高血压5例,心脏病4例,糖尿病2例;置管原因,化学治疗19例(59.4%),静脉营养15例(46.9%);病变位置,颈胸部18例(56.3%),其他部位14例(43.7%);既往相关治疗,肿瘤切除21例(65.6%),放化疗19例(59.4%)。置管失败后移至介入手术室接受数字减影血管造影(DSA)辅助PICC复位/重置者。统计PICC相关指标。评估超声引导PICC失败原因,并分析失败原因与其他指标[年龄、性别、身体质量指数、血管病史、病变位置(颈胸部)、既往相关治疗、侧别和穿刺靶静脉]的相关性。结果左臂置入失败占56.3%(18/32)。穿刺贵要静脉者占65.6%(21/32),多于头静脉和肱静脉(P<0.001)。并发损伤仅为轻度痉挛或少量血栓占12.5%(4/32)。导管异位是置管失败主要原因占84.4%(27/32)。腋静脉最易发生异位(46.9%),贵要静脉(12.5%)、颈内静脉(9.38%)亦较常见。在DSA辅助下全部病例均复位/重置成功。导管异位与年龄、性别、BMI、血管病史、病变位置(颈胸部)、既往相关治疗、侧别和穿刺靶静脉指标均无显著相关性(P>0.05)。结论导管异位是超声引导PICC失败的首要原因,主要为血管变异所致。DSA辅助复位技术是解决超声引导PICC失败的有效方法,可显著提高置管成功率。

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)防治5一氟尿嘧啶化学治疗所致静脉炎效果观察

探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)防治5氟尿嘧啶(5-Fu)化学治疗所致静脉炎的临床效果。方法 晚期结肠癌患者48例。常规组24例,采用前臂静脉给予静脉留置套管针,5-Fu 500mg/m2加入500—750ml 0.9%氯化钠注射液连续静脉滴注4~6h,连续输注5d;PICC组24例,采用PICC置管术,5-Fu 500mg静脉滴注后,5-Fu 3000mg/m2,应用电子化疗泵46~48h连续泵入。结果 PICC组静脉炎发生率为12.5%,无III+IV级发生;常规组静脉炎发生率45.8%,其中III+IV级静脉炎发生率为16.67%。两组比较,PICC组静脉炎发生率及III+IV级静脉炎发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC能更有效地预防5-Fu持续输注所致外周静脉炎的发生,较之常规的短管留置,PICC在减少化疗所致静脉炎方面表现出更好的临床效果,值得在临床上进一步推广应用。综上,通过本研究我们初步确定PICC置管可以替代常规短静脉留置针,更加安全有效地用于5-Fu持续化疗,值得临床推广应用。

基于J2EE云平台大数据下患者管理系统的构建及其在淋巴瘤外周置入中心静脉导管患者中的应用研究

目的:探究分析基于J2EE云平台大数据下患者管理系统的构建及其在淋巴瘤外周置入中心静脉导管(PICC)患者中的应用。方法:构建基于J2EE云平台大数据下患者管理系统,系统采用模型-视图-控制器(MVC))模式和struts2+spring+hibernate框架结构,应用Oracle数据库软件强化数据处理速度。系统分层设计包括用户层、表现层、应用层、业务逻辑层及资源管理层。功能模块包括用户管理、患者信息管理、健康数据管理、家庭成员、健康知识宣教平台等。结果:通过对淋巴瘤PICC患者使用患者管理系统与常规管理的自我管理能力、并发症发生率及满意度进行分析对比,显示使用本系统的患者自我管理能力量表中日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常生活及PICC患者管理总分均较高,PICC患者相关并发症发生率较低,患者满意度较高。对比不同管理方法下PICC医护人员核心工作能力,显示采用患者管理系统管理的PICC医护人员理论知识水平、维护操作技能、相关能力自我评价及相关能力他评评分均较高。结论:在淋巴瘤PICC患者的管理工作中构建并使用基于J2EE云平台大数据下患者管理系统,可提高患者自我管理能力及满意度,同时降低患者在PICC置管期间的并发症发生风险,医护人员的核心工作能力明显提升。

PICC在永久心脏起搏器植入病人中的应用研究进展

综述有导线的永久心脏起搏器植入病人的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用研究现状,包括PICC置管前的多学科团队评估、PICC置管路径选择、PICC置入难点及对策、PICC置管后护理要点等,以期为临床实践提供参考。

DSA辅助超声引导下PICC导管置入的临床应用

目的研究探讨DSA辅助超声引导下PICC导管置入的临床应用价值。方法选取本院2015年1月—2015年10月间收治的需行PICC导管置入处理的患者70例作为研究对象,将其随机分为2组,每组35例。对照组患者采用单纯的超声引导下PICC导管置入;观察组患者则采用DSA辅助超声引导下PICC导管置入。分别比较2组患者的一次导管置入成功率。结果观察组患者和对照组患者的PICC导管一次置管成功率分别为94.3%和60.0%,满意度分别为97.5%和85%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床实施PICC置管的患者,如其在不适合盲穿,又无法通过单纯超声引导置管获得理想效果的情况下,在DSA监视下辅助超声引导PICC导管置入既保证了穿刺成功率,又保证了一次置管成功率,从而减少并发症的发生,延长导管使用寿命,具有临床应用价值。

30例极低出生体重早产儿经外周置入PICC护理体会

目的:探讨中心静脉置管(PICC)在早产极低出生体重儿的护理应用。方法:采用美国BD公司生产的1.9FR×50 cm中心静脉置管对30例体重<2 000 g的早产极低出生体重儿经外周静脉穿刺置管、拔管及X线的情况。结果:30例置管成功,置管时间3～31 d,15例计划拔管,5例意外拔管,6例堵管拔管,4例外渗拔管,经X线检查12例位于右胸第2,3肋间,6例位于锁骨下静脉,5例位于肩峰处,7例位于右心房。结论:PICC置管为需要长期静脉营养和治疗的早产儿提供了安全的长期静脉通道,操作简便、安全,并发症较少,可减轻患儿的痛苦,为患儿提供安全的静脉通道。

静脉内心电图引导置入PICC一次性到位率的研究

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserterd central catheter，PICC）是经前臂外周静脉或颈外静脉穿刺，导管尖端位于上腔静脉末端，靠近上腔静脉与右心房入口的置管方法，现已广泛应用于临床，主要用于周期性化疗及长期性输液的患者。随着患者需求不断提高，常规置管方法已不能满足降低医疗费用、减少并发症等需要，

胸部CT断层扫描在肺癌病人预测PICC置入长度中的应用

[目的]比较两种经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)预测量方法对导管末端位置预估的准确率。[方法]选择需行PICC的病人60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用体外测量方法,即病人平卧位,外展手臂90o,采用从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第三肋间的体外测量法。观察组采用从穿刺点测量至右胸锁关节的距离加上在CT下测量的胸锁关节至心影右上缘垂直距离。比较两组一次性尖端到位率、机械性静脉炎发生率、病人满意度。[结果]两组病人一次尖端到位率、机械性静脉炎发生率、满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]利用CT预测量PICC导管长度相比利用单纯的体表位置精确度更高。

直式留置针在恶性肿瘤低龄患儿PICC置入中的应用

目的:提高恶性肿瘤低龄(婴幼儿)患儿PICC穿刺成功率。方法:将患者按入院时间分为对照组和观察组,对照组采用塞丁格穿刺技术,观察组采用直式留置针代替塞丁格套件中穿刺针的穿刺,比较两组患儿穿刺成功率。结果:观察组患儿穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用直式留置针代替赛丁格穿刺套件中的穿刺针的穿刺,减低了低龄患儿PICC的穿刺难度,提高了穿刺成功率,减轻了患儿痛苦,降低了穿刺成本。

经C型臂引导PICC导管置入术的临床应用及效果观察

目的:探讨C型臂在PICC置管的应用及观察。方法:选择14例患者,采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管,常规方法穿刺置管,C型臂引导确定导管位置,将导管尖端放置在上腔静脉入右心房处。结果:14例患者无1例发生堵管现象。结论:经C型臂引导放置PICC导管,导管放置位置确定,可有效防止导管堵塞的发生。

诊断超声引导下改良塞丁格技术在PICC导管置入术中的应用

目的应用诊断超声引导下改良塞丁格穿刺技术行PICC导管置入,为无专用血管超声困难穿刺患者提供一种新的穿刺置管方法。方法选择因治疗需行PICC导管置入术而无直视或触摸不到外周静脉的患者6例,经诊断超声引导下应用改良塞丁格穿刺技术置入PICC导管。结果 6例全部获得成功,无1例发生并发症。结论应用诊断超声引导下改良塞丁格穿刺技术行PICC导管置入术,有效解决了无专用血管超声设施、静脉条件差而需行PICC导管置入术困难,提高了PICC穿刺置管的成功率,可作为解决困难穿刺置管的一种方法应用于临床。

恶性肿瘤患者超声引导结合微插管鞘技术置入PICC临床护理路径的应用

目的:提高恶性肿瘤患者超声引导结合微插管鞘技术置入PICC临床护理路径的护理效果。方法:将100例住院患者随机分为两组,研究组50例采用临床护理路径进行健康教育,对照组50例采用传统的方法进行健康教育。结果:研究组患者满意度为96.0%,对照组患者满意度为82.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者健康教育知识掌握率优于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径的实践,可以提高恶性肿瘤患者PICC导管相关知识水平,促进护患关系,提升护理服务质量。应用临床护理路径开展PICC健康教育是一种有效的工作方法。

经腋静脉置入PICC技术在儿科临床中的应用

目的探索经腋静脉置入PICC技术在儿科临床中的应用效果。方法便利选取2015年1月至2016年6月入住我院需进行PICC置管的患儿60例为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各30例。研究组采用经腋静脉置入PICC方法,对照组采取传统方法行PICC置管。观察两种方法一次穿刺和多次穿刺置管成功率、置管失败率,两种方法静脉炎的发生率、出血量和疼痛评分,置管后导管的留置时间。结果研究组一次穿刺成功率为90%、多次穿刺成功率为10%、失败率为0%,对照组一次穿刺成功率为50%、多次穿刺成功率为23.3%、失败率为26.7%,两组的一次穿刺成功率、多次穿刺成功率、失败率的比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿静脉炎的发生率、出血情况、疼痛程度、导管留置时间的比较均有统计学意义(P<0.05)。结论经腋静脉置入PICC技术,能提高儿科患者PICC置管成功率,减少并发症的发生,延长导管的留置时间,适宜在儿科患者中开展。

硬皮病患者可视化超声引导下PICC置入的护理体会

目的:1例硬皮病患者在超声引导下行PICC置管术,总结置管前后的护理措施,确保导管置入过程顺利,延长患者带管时间,减少并发症的发生。方法:硬皮病患者在可视化B超引导下行PICC置管术,操作前充分了解硬皮病患者皮肤组织学特征、受累范围以及和上腔静脉的解剖关系,为顺利置管做准备。结果:通过对该硬皮病患者的全面评估,成功置入PICC导管,定位准确。结论:硬皮病患者属于罕见案例,通过对患者整体的评估和静疗小组讨论后制定的方案,顺利、安全地置入导管,解决了患者的后顾之忧,及时给予治疗。

超声引导下赛丁格技术置入PICC对静脉炎发生率的影响

目的对患者采用超声引导下赛丁格技术置入PICC的方式,查看其对静脉炎发生率的影响。方法选择2016年3月~2017年3月期间在河南省南阳市中心医院接受治疗的260例患者参与研究,随机将患者分成两组,对照组130例,观察组130例。对照组患者采用传统的PICC置入方式,观察组患者采用超声引导下赛丁格技术置入PICC的方式,对比两组患者置管的一次成功率,并查看两组患者出现静脉炎的概率。结果经过对比研究发现,观察组患者置管一次成功率显著高于对照组患者,观察组患者出现静脉炎的概率也显著低于对照组患者(P<0.05)。结论对患者采用超声引导下赛丁格技术置入PICC的方式,不仅能够有效提高置管一次成功率,还能有效降低患者出现静脉炎的概率。对于患者的治疗具有积极的作用,因此值得临床推广应用。

电磁导航定位技术在经外周静脉置入中心静脉导管尖端定位中的研究进展

确定导管尖端位置的准确性对于保证经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的安全使用至关重要。电磁导航定位技术作为一种安全且无创的新兴定位方法已在国外相继开展并获得良好评价。综述PICC尖端定位、电磁导航定位技术的起源与发展、电磁导航定位技术原理与应用方法、适用范围与使用限制及国内外研究现状等,以期为该技术的临床实践提供参考。

新生儿经右下肢小隐静脉留置PICC导管的效果研究

目的:探讨新生儿经右下肢小隐静脉留置PICC导管的效果。方法:采用历史对照法,选取福建省某三级甲等医院新生儿重症监护室148例新生儿患者为研究对象,其中2021年4月—2021年11月64例新生儿为试验组,经右下肢小隐静脉留置PICC导管,2020年9月—2021年3月84例新生儿为对照组,经右下肢大隐静脉留置PICC导管。比较两组置管一次穿刺成功率、置管操作总耗时、导管留置时间及并发症发生率等情况。结果:试验组患儿一次穿刺成功率为93.8%,操作总耗时为(12.14±3.18)min,总留置时间为20(10,55)d,并发症发生率为9.4%;对照组患儿一次穿刺成功率为97.6%,操作总耗时为(11.71±2.34)min,总留置时间为20.00(6,55)d,并发症发生率为9.5%;两组患儿一次穿刺成功率、操作总耗时、总留置时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分0~3分26例,4~7分38例;对照组NIPS评分0~3分38例,4~7分46例,两组操作对患儿的疼痛刺激差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿经右下肢小隐静脉留置PICC导管与经右下肢大隐静脉留置PICC导管效果无显著差异,为新生儿PICC置管增加了可供选择的部位和方法。

减少血小板低下患者PICC置管持续渗血的护理研究进展

血小板低下患者置管后发生持续渗血易导致感染等并发症。文章综述了PICC置管前、中、后相关预防穿刺点持续渗血的护理进展,包括全面评估渗血风险、提高置管技术、使用有效止血辅助措施等,旨在为降低PICC置管渗血率、保证置管安全提供参考。

PICC置管经左上腔静脉异位入右心房1例

经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)是指经外周静脉穿刺,将导管送入上腔静脉的深静脉导管植入技术。临床上广泛用于需要长期静脉输液、反复输入血制品、血标本采集、静脉高营养及化疗患者。