植入式静脉输液港与PICC静脉导管降低感染的效果比较

目的探讨植入式静脉输液港与PICC静脉导管减少导管相关性感染的效果。方法方便选取2014年9月—2017年4月该院收治的264例恶性肿瘤患者为研究对象,依静脉置管方式不同分为实验组(完全植入式静脉输液港,132例)和对照组(外周中心静脉置管术,132例),记录两组导管留置时间,统计两组导管相关性感染发生率,对比观察两组置管前后血清炎症因子变化。结果实验组平均导管留置时间(286.7±43.1)d,导管相关性感染率3.03%,置管7 d CRP(7.0±0.6)mg/L,IL-6(12.5±0.8)pg/mL,PCT(3.3±0.5)μg/L,各项指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论植入式静脉输液港降低导管相关性感染效果的更好,患者炎症反应低,导管留置时间更长,值得推广使用。

超声引导外周置入中心静脉导管失败的5年回顾性研究

目的探讨超声引导外周置入中心静脉导管(PICC)失败的原因及对策,提高PICC置管成功率。方法法选择2015年1月至2019年12月在青岛市市立医院接受超声引导PICC中置管失败患者32例,其中男性16例,女性16例;年龄43~85岁,平均年龄60.12岁;身体质量指数(BMI)16.55~31.26 kg/m^(2),平均BMI 22.56 kg/m^(2);恶性肿瘤32例,消化系统疾病12例,血管疾病8例,高血压5例,心脏病4例,糖尿病2例;置管原因,化学治疗19例(59.4%),静脉营养15例(46.9%);病变位置,颈胸部18例(56.3%),其他部位14例(43.7%);既往相关治疗,肿瘤切除21例(65.6%),放化疗19例(59.4%)。置管失败后移至介入手术室接受数字减影血管造影(DSA)辅助PICC复位/重置者。统计PICC相关指标。评估超声引导PICC失败原因,并分析失败原因与其他指标[年龄、性别、身体质量指数、血管病史、病变位置(颈胸部)、既往相关治疗、侧别和穿刺靶静脉]的相关性。结果左臂置入失败占56.3%(18/32)。穿刺贵要静脉者占65.6%(21/32),多于头静脉和肱静脉(P<0.001)。并发损伤仅为轻度痉挛或少量血栓占12.5%(4/32)。导管异位是置管失败主要原因占84.4%(27/32)。腋静脉最易发生异位(46.9%),贵要静脉(12.5%)、颈内静脉(9.38%)亦较常见。在DSA辅助下全部病例均复位/重置成功。导管异位与年龄、性别、BMI、血管病史、病变位置(颈胸部)、既往相关治疗、侧别和穿刺靶静脉指标均无显著相关性(P>0.05)。结论导管异位是超声引导PICC失败的首要原因,主要为血管变异所致。DSA辅助复位技术是解决超声引导PICC失败的有效方法,可显著提高置管成功率。

新生儿经右下肢小隐静脉留置PICC导管的效果研究

目的:探讨新生儿经右下肢小隐静脉留置PICC导管的效果。方法:采用历史对照法,选取福建省某三级甲等医院新生儿重症监护室148例新生儿患者为研究对象,其中2021年4月—2021年11月64例新生儿为试验组,经右下肢小隐静脉留置PICC导管,2020年9月—2021年3月84例新生儿为对照组,经右下肢大隐静脉留置PICC导管。比较两组置管一次穿刺成功率、置管操作总耗时、导管留置时间及并发症发生率等情况。结果:试验组患儿一次穿刺成功率为93.8%,操作总耗时为(12.14±3.18)min,总留置时间为20(10,55)d,并发症发生率为9.4%;对照组患儿一次穿刺成功率为97.6%,操作总耗时为(11.71±2.34)min,总留置时间为20.00(6,55)d,并发症发生率为9.5%;两组患儿一次穿刺成功率、操作总耗时、总留置时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分0~3分26例,4~7分38例;对照组NIPS评分0~3分38例,4~7分46例,两组操作对患儿的疼痛刺激差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿经右下肢小隐静脉留置PICC导管与经右下肢大隐静脉留置PICC导管效果无显著差异,为新生儿PICC置管增加了可供选择的部位和方法。

基于Meta分析的成年癌症病人PICC相关性静脉血栓风险预测模型构建及验证

目的:基于Meta分析构建住院成年癌症病人经外周置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓风险预测模型,并基于回顾性临床数据对预测模型进行验证。方法:系统检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2022年12月收录的有关住院成年癌症病人PICC相关性静脉血栓危险因素的原始研究,检索最后更新时间为2023年12月。采用STATA 14.0对纳入研究的数据进行Meta分析,明确住院成年癌症病人PICC相关性静脉血栓的独立危险因素,并对各独立危险因素的合并效应值进行β值转换,构建住院成年癌症病人PICC相关性静脉血栓风险预测模型。收集2020年1月—2021年12月在重庆大学附属肿瘤医院接受PICC置管的905例癌症病人的临床资料,绘制预测模型预测PICC相关性静脉血栓形成的受试者工作特征(ROC)曲线,验证预测模型。结果:共纳入16篇文献,涵盖32个危险因素,经Meta分析证实其中13个危险因素与PICC相关性静脉血栓具有相关性。通过换算公式得到预测模型Logit(P)=-2.336+0.978×肿瘤转移+1.613×TPN输注+0.940×年龄+1.157×肿瘤分期+1.411×置入静脉+1.157×导管尖端位置+0.802×APTT水平+1.416×D-二聚体+1.340×病理类型+0.854×糖尿病+1.169×血栓史+1.154×置管期间化疗史+0.285×高脂血症。将905例住院成年癌症病人的临床数据代入预测模型进行外部验证,敏感度为67.7%,特异度为60.4%,约登指数为0.281,ROC曲线下面积(AUC)为0.638。结论:本研究基于Meta分析构建了包含13个独立危险因素的住院成年癌症病人PICC相关性静脉血栓风险预测模型。模型预测效果较好,表明基于证据整合策略构建的住院成年癌症病人PICC相关性静脉血栓风险预测模型具有良好的外推性、科学性和实用性。

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)防治5一氟尿嘧啶化学治疗所致静脉炎效果观察

探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)防治5氟尿嘧啶(5-Fu)化学治疗所致静脉炎的临床效果。方法 晚期结肠癌患者48例。常规组24例,采用前臂静脉给予静脉留置套管针,5-Fu 500mg/m2加入500—750ml 0.9%氯化钠注射液连续静脉滴注4~6h,连续输注5d;PICC组24例,采用PICC置管术,5-Fu 500mg静脉滴注后,5-Fu 3000mg/m2,应用电子化疗泵46~48h连续泵入。结果 PICC组静脉炎发生率为12.5%,无III+IV级发生;常规组静脉炎发生率45.8%,其中III+IV级静脉炎发生率为16.67%。两组比较,PICC组静脉炎发生率及III+IV级静脉炎发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC能更有效地预防5-Fu持续输注所致外周静脉炎的发生,较之常规的短管留置,PICC在减少化疗所致静脉炎方面表现出更好的临床效果,值得在临床上进一步推广应用。综上,通过本研究我们初步确定PICC置管可以替代常规短静脉留置针,更加安全有效地用于5-Fu持续化疗,值得临床推广应用。

肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成影响因素

目的:调查肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓形成(peripherally inserted central catheter-related upper extremity venous thrombosis,PICC-UEVT)形成现状,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2020年1月—12月在上海市某三级甲等肿瘤专科医院血管通路门诊进行PICC置管的病人资料,将病人分为血栓组和无血栓组。采用病人信息调查表对病人进行调查。结果:共收集3 864例PICC置管病人信息,76例确诊为PICC-UEVT,PICC-UEVT发生率为1.97%,血栓发生时的带管时间为58.5(22.25,122.25)d,57.89%(44/76)为浅静脉血栓,23.68%(18/76)为深静脉血栓,18.42%(14/76)为广泛静脉血栓形成。将PICC置管病人按照年龄、性别、诊断进行匹配,最终血栓组73例,无血栓组146例,Logistic回归分析结果显示,导管相关性皮炎与导管功能障碍是发生PICC-UEVT的影响因素(P<0.05)。结论:PICC-UEVT是较常见的PICC相关并发症,以浅静脉血栓为主,导管相关性皮炎与功能障碍是其独立影响因素。

基于J2EE云平台大数据下患者管理系统的构建及其在淋巴瘤外周置入中心静脉导管患者中的应用研究

目的:探究分析基于J2EE云平台大数据下患者管理系统的构建及其在淋巴瘤外周置入中心静脉导管(PICC)患者中的应用。方法:构建基于J2EE云平台大数据下患者管理系统,系统采用模型-视图-控制器(MVC))模式和struts2+spring+hibernate框架结构,应用Oracle数据库软件强化数据处理速度。系统分层设计包括用户层、表现层、应用层、业务逻辑层及资源管理层。功能模块包括用户管理、患者信息管理、健康数据管理、家庭成员、健康知识宣教平台等。结果:通过对淋巴瘤PICC患者使用患者管理系统与常规管理的自我管理能力、并发症发生率及满意度进行分析对比,显示使用本系统的患者自我管理能力量表中日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、异常情况处理、信息获取、带管运动、带管日常生活及PICC患者管理总分均较高,PICC患者相关并发症发生率较低,患者满意度较高。对比不同管理方法下PICC医护人员核心工作能力,显示采用患者管理系统管理的PICC医护人员理论知识水平、维护操作技能、相关能力自我评价及相关能力他评评分均较高。结论:在淋巴瘤PICC患者的管理工作中构建并使用基于J2EE云平台大数据下患者管理系统,可提高患者自我管理能力及满意度,同时降低患者在PICC置管期间的并发症发生风险,医护人员的核心工作能力明显提升。

PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及预防护理进展

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是指由外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,其安全可靠、操作方便,一次置管成功率高,在临床上已得到广泛应用。尽管PICC导管具有诸多优点,但对于静脉而言,导管仍是异物,在应用过程中会出现一系列不良反应或并发症,其中以静脉血栓最为严重[1]。静脉血栓是指纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内聚集、形成凝块。

肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的并发症原因分析及护理对策

目的探讨肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的并发症原因及护理对策。方法选取2012年11月至2014年11月两家三级甲等医院留置PICC置管的肿瘤患者共150例,其中45例患者出现PICC置管的并发症,即为对照组;并对105例未出现并发症患者采取针对性的护理措施,即为观察组。分析肿瘤患者置入中心静脉导管(PICC)后发生并发症的原因以及采取护理对策后并发症发生率情况。结果肿瘤化疗患者经PICC置管后,出现一系列的并发症,其原因主要有导管材质因素、医源性因素、患者自身免疫因素等有关。观察组患者并发症发生率显著低于对照组(2.9%<30.0%),两组相比较差别具有统计学意义(P<0.05)。结论通过研究可知,肿瘤化疗患者经PICC置管后可出现相关并发症,其原因较多,经采取有效护理对策后,可明显降低并发症发生率,有效延长导管使用寿命,值得临床推荐应用。

脐静脉置管联合PICC导管在极低出生体重儿中的应用

脐静脉置管技术于20世纪80年代后期开始应用于临床[1],因其属于侵入性操作,未被广泛应用。近年来,随着我国新生儿抢救技术的进步和发展,脐静脉置管已逐渐成为抢救新生儿的重要手段。通过脐静脉置管可迅速建立静脉通道,用于输注药物、静脉营养、中心静脉压监测及换血等,为新生儿抢救和治疗提供了有效途径。

VTE防控体系下肿瘤患者PICC导管相关静脉血栓的回顾性分析

在医院VTE防控体系下,回顾性分析我院2018年1月—2018年12月留置PICC导管的肿瘤患者发生导管相关静脉血栓的原因。主要包括患者的一般情况、穿刺导管相关因素、血栓发生地点、血栓部位、Caprini评分等。认为当Caprini评分为极高危,要警惕PICC导管相关血栓的发生;同时要将VTE防控体系从医院内延伸到医院外,开展更有效的延续护理,才能有效地降低PICC导管相关血栓的发生率。

猪尾造影导管在PICC颈内静脉异位中的应用

总结了本科2016年3月~2017年3月期间经外周置入中心静脉导管的156例PICC的患儿,发生颈内静脉异位共37例,发生率为23.7%,其中16例在重力自然复位法失败后采取猪尾造影导管经股静脉→髂总静脉→下腔静脉→右心房→上腔静脉→颈内静脉后,利用猪尾造影导管头部弯曲成挂钩的特性将PICC导管尖端位置钩回到上腔静脉中下1/3段,并与右心房交界处。37例颈内静脉导管异位均采用重力自然复位法,其中21例重力自然复位法成功,将导管尖端复位于上腔静脉中下段1/3处,并与右心房交界处,其成功率为56.7%。16例重力自然复位法失败后改用猪尾造影导管复位法将导管尖端位置调于上腔静脉中下段1/3处,并与右心房交界处,均复位成功。认为猪尾导管复位法具有安全、简便、易操作、成功率高的特点,且有效预防因PICC反复送管调管失败而导致的感染、静脉炎、血栓发生的风险。

护理干预对乳腺癌化疗患者行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)影响观察

目的:探究护理干预对乳腺癌化疗患者行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)影响观察。方法:2017年5月-2018年5月收治乳腺癌化疗患者120例,并使用随机数字表法将两组患者分为试验组与对照组,每组60例。对照组患者采用乳腺癌患者外周静脉常规护理,试验组患者行乳腺癌化疗外周静脉护理干预,对比试验组患者与对照组患者的护理依从性评分以及静脉炎发生率。结果:试验组患者静脉炎发生率与对照组相比,试验组患者静脉炎发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的护理依从性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过护理干预能够使乳腺癌化疗患者的外周静脉导管的并发症降低,且安全性较高,同时,能够使患者的护理依从性得到提高,对患者正常进行化疗有重要意义。

电磁导航定位技术在经外周静脉置入中心静脉导管尖端定位中的研究进展

确定导管尖端位置的准确性对于保证经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的安全使用至关重要。电磁导航定位技术作为一种安全且无创的新兴定位方法已在国外相继开展并获得良好评价。综述PICC尖端定位、电磁导航定位技术的起源与发展、电磁导航定位技术原理与应用方法、适用范围与使用限制及国内外研究现状等,以期为该技术的临床实践提供参考。

经皮穴位电刺激联合上肢功能锻炼预防肿瘤病人PICC导管相关性血栓的疗效评价

目的:探讨经皮穴位电刺激联合上肢功能锻炼预防肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的导管相关性血栓疗效。方法:选择2019年1月—2020年6月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院就诊行PICC置管的恶性肿瘤病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组。对照组置管后进行局部上肢功能锻炼,观察组在对照组基础上进行经皮穴位电刺激治疗。比较两组病人导管相关并发症发生率、凝血指标及穿刺侧腋静脉血流速度。结果:剔除脱落病例,最终观察组和对照组均纳入30例病人。置管期间观察组无PICC导管相关性血栓发生,对照组PICC导管相关性血栓发生率为13.3%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平均高于对照组,D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腋静脉最大血流速度和平均血流速度的组间效应、时间效应及交互效应均显著(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激联合上肢功能锻炼可以有效改善肿瘤PICC置管病人血液循环障碍,调整全身血液高凝状态,有效预防PICC导管相关性血栓发生。

PICC与CVC测量中心静脉压效果比较的Meta分析

目的:系统评价经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与中心静脉导管(CVC)测量中心静脉压的效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于PICC与CVC监测中心静脉压的自身对照的非随机对照试验,经过文献筛选、数据提取、质量评价后,采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献,共536组中心静脉压测量配对数据。通过PICC与CVC测量中心静脉压值比较,差异无统计学意义[MD=0.19,95%CI(-0.09,0.47),P=0.189];不同的材质、型号和腔数的PICC与CVC测得的中心静脉压比较,差异仍无统计学意义。结论:现有证据表明,通过PICC和CVC测得的中心静脉压无差异。受纳入文献质量及数量限制,仍需要开展高证据等级原始研究予以验证。

肿瘤患者PICC导管相关静脉血栓形成的危险因素及护理干预研究进展

目的探讨PICC置管后相关静脉血栓发生的危险因素,对各风险评估工具的信效度和应用情况进行阐述,并对当前PICC相关静脉血栓的预防措施进行综述,探索互联网+延续性护理在肿瘤患者PICC相关静脉血栓中的应用,为PICC相关静脉血栓评估工具的选择及预防提供了参考和借鉴。

不同干预法在预防PICC导管致机械性静脉炎的效果观察

[目的]探讨不同干预法在预防经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)致机械性静脉炎的效果。[方法]选取我院血液、肿瘤科2015年4月—2016年10月收治的留置PICC导管病人60例,随机分为喜辽妥软膏外擦组(A组)、红花乙醇湿敷组(B组)和常规护理组(C组),各20例。对3组病人机械性静脉炎发生情况、穿刺点疼痛程度、PICC留置时间进行统计分析。[结果]A组、B组病人机械性静脉炎发生率(20.0%,10.0%)均低于C组(40.0%)(P<0.05),而B组病人机械性静脉炎发生率低于A组(P<0.05);A组、B组病人穿刺点疼痛程度轻于C组(P<0.05),PICC留置时间均长于C组(P<0.05)。[结论]红花乙醇湿敷用于预防PICC导管致机械性静脉炎的效果优于喜辽妥软膏外擦、常规护理方法。

癌症病人PICC导管相关性静脉血栓形成危险因素及风险评估研究进展

综述癌症病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓形成的危险因素及风险评估研究进展,分析现有研究的不足,旨在为今后构建癌症病人PICC导管相关性静脉血栓形成危险因素评估表以及预见性地评估癌症病人PICC导管相关性静脉血栓的形成提供工具,为制定针对性的干预措施提供参考借鉴。

淋巴瘤治疗间歇期患者经外周置入中心静脉导管(PICC)置管中规范化健康教育的应用效果

目的:分析淋巴瘤治疗间歇期患者经外周置入中心静脉导管(PICC)置管中规范化健康教育的应用效果。方法:2016年1月-2019年6月收治接受PICC置管的淋巴瘤治疗间歇期患者104例,随机分为两组。对照组采用常规护理模式;观察组在常规护理基础上联合规范化健康教育。比较两组护理效果。结果:观察组并发症发生率低于对照组,观察组自我护理能力测定量表(ESCA)评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对PICC置管的淋巴瘤治疗间歇期患者采用规范化健康教育可降低并发症发生,提高自护能力。