PICC置管术引起静脉血栓的诊断及处理

目的分析肿瘤患者中心静脉(PICC)置管致血栓的原因,总结有效的预防处理措施。方法患者于化疗当日行PICC置管,并给予观察处理。结果158例患者中6例发生静脉血栓,发生率3.8%;经溶栓和抗凝治疗2-10d后,症状逐渐缓解,无1例发生栓子脱落引起重要器官栓塞。结论肿瘤患者PICC致静脉血栓是比较严重的并发症,给予有效的预防处理措施后,可降低静脉血栓的发生;在抗凝和溶栓过程中应密切观察出血倾向及栓子有无脱落导致其他部位栓塞的征象。

胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素及预测价值分析

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓形成的危险因素,并分析相关因素的预测价值及临界值。方法:选取医院2018年1月-2022年10月通过PICC实施化疗的500例胃肠道恶性肿瘤病人为研究对象,根据PICC相关性上肢静脉血栓形成与否分为血栓组和非血栓组,分析PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素。结果:PICC相关性上肢静脉血栓发生率7.80%。二元Logistic回归分析结果显示,血栓史、既往PICC置管史、导管/静脉内径比例(C/V)和置管前血浆D-二聚体水平是胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,C/V和置管前血浆D-二聚体水平的临界值分别为0.375和0.475 mg/L。结论:胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓发生率较高,血栓史、既往PICC置管史、C/V和置管前血浆D-二聚体水平是胃肠道恶性肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立预测因子。有利于临床筛查高危病人,并及时给予必要的干预措施,降低PICC相关性上肢静脉血栓发生率。

血液肿瘤患者PICC相关性静脉血栓预防中循证护理的作用

目的:探析循证护理在血液肿瘤患者PICC相关性静脉血栓中的预防作用。方法:搜集我院2021年1月-2022年1月收治的血液肿瘤行PICC的患者80例,分为对照组和观察组,对照组给予常规护理方法,观察组给予循证护理方法,对比两组患者的PICC相关性并发症、静脉血栓发生率以及患者对护理的满意度。结果:观察组患者在护理干预后PICC相关性静脉血栓发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;同时观察组患者的护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;结论:在血液肿瘤行PICC化疗患者中应用循证护理不仅可以降低血栓的发生率,还可以提升护理工作的满意度。

PICC导管相关性静脉血栓的危险因素及预防护理进展

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是指由外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,其安全可靠、操作方便,一次置管成功率高,在临床上已得到广泛应用。尽管PICC导管具有诸多优点,但对于静脉而言,导管仍是异物,在应用过程中会出现一系列不良反应或并发症,其中以静脉血栓最为严重[1]。静脉血栓是指纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内聚集、形成凝块。

手部运动操预防老年消化道肿瘤患者PICC相关上肢静脉血栓的效果观察

目的探讨手部运动操对预防老年消化道肿瘤患者经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)术后相关上肢静脉血栓的效果。方法选择120例PICC置管术后的老年消化道肿瘤患者,按置管顺序,单数分为对照组(常规护理)和双数分为观察组(常规护理加实施手部运动操),比较两组患者术前、术后3周置管侧腋静脉流速、血液流变学及PICC相关静脉血栓发生率。结果术后3周观察组腋静脉流速较对照组加快,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组PICC相关静脉血栓发生率较对照组降低,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);除白小板计数和凝血酶原时间外,观察组的D-二聚体较对照组少,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施手部运动操能改善老年消化道肿瘤患者PICC置管上肢的血液循环,减少PICC相关上肢静脉血栓的发生。

预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证护理实践

目的基于最佳证据制定预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的循证实践方案,在临床应用并评价其有效性和安全性。方法采用JBI循证护理中心的证据应用模式开展证据应用,通过查看护理记录单和现场观察的方式收集资料。在证据应用前后分别对75例患者以及36名护士进行审查,讨论分析证据应用的障碍因素并采取措施针对性改进。结果本研究共形成4条质量审查指标。证据应用后,4条审查指标执行率均上升至100%,其中3条审查指标的执行情况较证据应用前差异具有统计学意义(P<0.05);PICC相关性静脉血栓发生率由44.0%下降到25.3%(P<0.05)。结论基于证据制定的预防神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓的最佳循证实践方案可规范护士临床实践,提高护士对证据的依从性,有效降低神经外科重症患者PICC相关性静脉血栓发生率。

运用多元Logistic回归模型分析肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成时间及其影响因素

目的探讨肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成时间及其影响因素。方法回顾性分析了2009年8月~2014年8月入住我院的239例置入PICC的恶性肿瘤患者的临床资料,其中PICC相关静脉血栓患者数38例,其余201例为非血栓患者。分别采用单因素与多因素分析方法对影响肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成的高危因素进行分析。结果 (1)本组患者PICC置管之后,至形成血栓的时间为(17.19±2.09)d;38例血栓患者中,其中20例患者形成血栓的时间均在PICC置管之后的10d之内,构成比为52.63%(20/38),有30例患者形成血栓的时间在PICC置管之后的20d之内,构成比为78.95%(30/38),其余8例均在置管20d之后,构成比为21.05%(8/38);(2)经多元Logistic回归模型分析,最终得出影响肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成的危险因素包括如下几点:使用ESA,治疗剂量抗凝,PICC相关感染,住院以及血小板数。结论影响肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成的危险因素较多,应该注重对这些影响因素加以控制,并采取强有效的干预措施,以降低肿瘤患者PICC相关静脉血栓的发生率。

VTE防控体系下肿瘤患者PICC导管相关静脉血栓的回顾性分析

在医院VTE防控体系下,回顾性分析我院2018年1月—2018年12月留置PICC导管的肿瘤患者发生导管相关静脉血栓的原因。主要包括患者的一般情况、穿刺导管相关因素、血栓发生地点、血栓部位、Caprini评分等。认为当Caprini评分为极高危,要警惕PICC导管相关血栓的发生;同时要将VTE防控体系从医院内延伸到医院外,开展更有效的延续护理,才能有效地降低PICC导管相关血栓的发生率。

肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成时间及其影响因素

目的探讨肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)相关静脉血栓形成时间及其影响因素。方法回顾2010年10月-2014年12月224例恶性肿瘤PICC患者的临床资料,分析肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成的影响因素。结果发生PICC相关静脉血栓34例患者中,PICC相关静脉血栓形成时间(17.20±2.21)d。单因素与多因素分析显示,使用红系造血刺激剂、治疗剂量抗凝、PICC相关感染、住院、穿刺静脉及血小板计数是肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成的危险因素。结论影响肿瘤患者PICC相关静脉血栓的因素较多,应采取综合措施降低肿瘤患者PICC相关静脉血栓发生率。

Autar量表与Caprini评估模型对肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成预测效果的对比研究

目的比较Autar量表与Caprini评估模型对肿瘤患者PICC相关静脉血栓形成的预测效度。方法采用病例对照研究,收集2012—2017年125例行PICC置管肿瘤患者的一般资料、置管资料。将确诊已发生PICC相关静脉血栓的肿瘤患者作为病例组,按照肿瘤类型相同采用1∶4配对方法,选取同期留置但未发生PICC相关静脉血栓的患者作为对照组,使用Autar量表与Caprini评估模型分别对患者进行评分并记录,并分析2个量表的最佳诊断界值。结果Caprini评估模型最佳诊断界值为7分,灵敏度为0.661,特异度为0.724,曲线下面积为0.763;Autar量表最佳诊断界值为10分,灵敏度为0.642,特异度为0.555,曲线下面积为0.632。结论Caprini评估模型灵敏度与特异度均高于Autar量表,能够更好地预测肿瘤患者发生PICC相关静脉血栓的风险。

化疗期乳腺癌患者PICC相关性静脉血栓确诊早期体验的质性研究

目的了解化疗期乳腺癌患者确诊为PICC相关静脉血栓早期的体验,为制定相关干预措施提供依据。方法采用现象学研究方法,对2017年6月至2018年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院10例确诊为PICC相关性静脉血栓的化疗期乳腺癌的患者进行半结构式访谈,并根据Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果共提炼出4个主题:确诊后的负性情绪、舒适感降低、功能障碍以及对获得PICC相关性静脉血栓相关信息的迫切希望与需求。结论护理人员应在PICC置管前充分告知相关风险,规范置管前评估内容,加强预防PICC相关性静脉血栓的健康教育,对于确诊患有PICC相关静脉血栓的患者应及时提供专业指导及信息支持,减少患者的焦虑、恐惧等负性情绪,以提高患者的生活质量。

PICC相关性静脉血栓风险评估工具在肿瘤患者中应用的有效性研究

目的:将PICC相关性静脉血栓风险评估工具在临床应用,确立高危临界值,评价工具的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。方法:采用前瞻性研究设计,对143名肿瘤患者进行评估。于患者置管后24小时用PICC相关性静脉血栓风险评估工具进行评估,于置管后第7天、14天及21天,或患者有自觉症状时进行彩色多普勒超声检查是否有静脉血栓形成。结果:PICC相关性静脉血栓风险评估工具ROC曲线下面积为0.925(95%CI:0.861~0.988,P<0.001),最佳临界值为6.5分,对应的灵敏度为91.7%,特异度为85.0%,阳性预测值为67.4%,阴性预测值为96.9%。患者使用该评估工具评估得分在2~12分,高于6.5分的有49例,评分为高危的患者发生静脉血栓的风险是低危患者的21.102倍(RR=21.102,95%CI:6.814~65.346)。结论:PICC相关性静脉血栓风险评估工具对肿瘤PICC置管患者静脉血栓的发生风险有较好的预测价值。

精细化护理预防恶性肿瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成的应用效果观察

分析精细化护理恶性肿瘤化疗(Chemotherapy for malignant tumor,CFMT)患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis of upper limb,DVTOUL)效果。方法:选取我院2019年1月-2020年1月CFMT患者68例,随机抽样分成观察组(34例,精细化护理)和对照组(34例,常规护理),比较其护理效果。结果:观察组PICC- DVTOUL发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,结果差异明显(p<0.05)。结论:精细化护理可有效预防和减少CFMT患者PICC- DVTOUL出现,提高其护理满意度。

肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险评估指标体系的构建

目的探究肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险评估指标体系的构建。方法 2017年1月-2018年11月,本院收治PICC置管恶性肿瘤形成相关性上肢静脉血栓患者50例(血栓组),选取同期收治的未形成相关性上肢静脉血栓的PICC置管恶性肿瘤50例为参照对象(非血栓组),分析肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险,制定风险评估指标体系。结果多因素回归分析显示:肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的独立风险因素有:贵要静脉穿刺、合并糖尿病、既往血栓史、置管史、使用抗凝药物、D-二聚体指标> 0.5mg/L、置管侧肢体肿胀、卧床时间大于72h。无血栓组的血栓形成风险得分、95%CI均小于血栓组,肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险分级情况可以分为1级、2级、3级。结论针对PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险因素,构建风险评估指标体系,能够区分血栓形成的危险患者,能够根据风险评估,开展针对性处理,可以减少血栓形成率。

肿瘤患者PICC导管相关静脉血栓形成的危险因素及护理干预研究进展

目的探讨PICC置管后相关静脉血栓发生的危险因素,对各风险评估工具的信效度和应用情况进行阐述,并对当前PICC相关静脉血栓的预防措施进行综述,探索互联网+延续性护理在肿瘤患者PICC相关静脉血栓中的应用,为PICC相关静脉血栓评估工具的选择及预防提供了参考和借鉴。

肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素考察

目的分析肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素。方法选取2015年2月10日~2016年5月10日我院收治的200例肿瘤化疗患者作为研究对象,按照是否发生上肢静脉血栓,将其分为观察组(有上肢静脉血栓)与对照组(无上肢静脉血栓),每组各100例,分析两组患者的影响因素。结果两组患者的年龄、静脉血栓形成史、慢性肾功能不全、抗凝药物、化疗补液时间、置管前D-二聚体(D-D)水平等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,年龄>60岁、具有静脉血栓形成史、具有慢性肾功能不全、置管前D-D水平增高是PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成危险因素为年龄>60岁、具有静脉血栓形成史、具有慢性肾功能不全、置管前D-D水平增高,对这些因素实施防治措施,能显著降低静脉血栓发生率,保障患者安全。

癌症病人PICC导管相关性静脉血栓形成危险因素及风险评估研究进展

综述癌症病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓形成的危险因素及风险评估研究进展,分析现有研究的不足,旨在为今后构建癌症病人PICC导管相关性静脉血栓形成危险因素评估表以及预见性地评估癌症病人PICC导管相关性静脉血栓的形成提供工具,为制定针对性的干预措施提供参考借鉴。

Caprini风险评估模型评估肿瘤病人PICC相关静脉血栓诊断界值及危险因素的分析

[目的]讨论2009版Caprini风险评估模型不同分界值的灵敏度、特异度以及肿瘤病人发生经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关静脉血栓的危险因素。[方法]采用病例对照研究,收集2012年—2017年125例行PICC置管肿瘤病人的一般资料、置管资料。将确诊已发生PICC相关静脉血栓的肿瘤病人作为观察组,按照肿瘤类型相同采用1∶4配对方法,选取同期留置但未发生PICC相关静脉血栓的病人作为对照组,根据2009版Caprini风险评估模型对两组病人分别评分并记录。[结果]由ROC分析结果可知,Caprini风险评估模型曲线下面积为0.763,与0.5相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。Caprini风险评估模型分界值为7分时其灵敏度、特异度具有最好的平衡性。[结论]Caprini风险评估模型在预测肿瘤病人PICC相关静脉血栓时具有较高的灵敏度和特异度,可将分界值提高至7分。

恶性肿瘤患者PICC相关静脉血栓的危险因素分析

探讨恶性肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关静脉血栓的危险因素。方法 选取2019年10月~2021年6月期间在本院置入PICC且出现PICC相关静脉血栓的36例恶性肿瘤患者作为静脉血栓组,另选择同期置入PICC未出现相关静脉血栓的36例恶性肿瘤患者作为无血栓组。采用问卷调查的方式收集患者的相关资料,采用单因素、多因素Logistic回归分析影响PICC相关性血栓形成的具体因素。结果 以患者是否形成PICC相关性血栓为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的3项因素为自变量进行非条件Logistic回归分析,结果显示影响恶性肿瘤患者PICC相关性血栓形成的因素是性别(OR=4.12)、年龄(OR=0.39)、肥胖(OR=3.96)、置管侧肢体活动量(OR=4.56)、既往病史(OR=3.14)、静脉血栓史(OR=3.62)、凝血功能(OR=4.02)、肿瘤类型(OR=5.19)、肿瘤分期(OR=4.79)、远处转移(OR=3.96)、化疗史(OR=5.02)、放疗史(OR=4.17)、导管类型(OR=4.68)、导管材料(OR=4.35)、穿刺次数(OR=5.03)、PICC置管次数(OR=4.58)、置管时间(OR=4.96)和预防性应用抗凝剂是(OR=4.25)。结论 恶性肿瘤患者PICC相关静脉血栓的危险因素较多,老龄、肥胖、既往史、治疗史、置管因素、置管侧肢体活动量减少、血液高凝因素等均可增加血栓形成风险,需高度警惕 ,及时采取预防性干预措施。

精准护理在预防非霍奇金淋巴瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成中的应用

目的:探讨精准护理在预防非霍奇金淋巴瘤化疗患者PICC相关性上肢深静脉血栓形成中的应用效果。方法:将我院2018年1月-2020年1月80例非霍奇金淋巴瘤化疗患者,数字表随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施精准护理。比较两组满意度、PICC相关性上肢深静脉血栓发生率。结果:实验组满意度高于对照组,PICC相关性上肢深静脉血栓发生率低于对照组,P<0.05。结论:非霍奇金淋巴瘤化疗患者实施精准护理效果确切,可减少PICC相关性上肢深静脉血栓发生率,提高满意度。