PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的临床应用

目的:探讨PICCO容量性指标在感染性休克溶液复苏中的临床应用效果.方法:选取我院2012-01/2013-01重症监护病房的50例感染性休克患者为研究对象,其中观察组(n=25)采用PICCO监护仪监测指标进行治疗,对照组(n=25)采用常规传统体液复苏治疗,分析对比两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗复苏12 h、72 h的指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而复苏后6 h的各项指标与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组采用治疗的使用呼吸机时间、入住重症监护病房时间以及死亡率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PICCO监护仪监测指标在感染性休克体液复苏中具有重要的临床指导意义,能够达到快速有效的组织灌注,纠正感染性休克的目的,避免了盲目补液对机体造成的伤害,具有安全性高、效果好等特点,值得临床进一步推广.

探讨和分析PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的应用价值

目的观察和分析感染性休克液体复苏中应用PICCO容量性指标的临床应用效果。方法将此次治疗的78例感染性休克患者按照随机数字表法分组为对照组和观察组。对照组:采用常规液体复苏治疗;观察组:应用PICCO监护仪来指导临床液体复苏治疗。对两组患者死亡率和尿量以及乳酸水平、使用呼吸机的时间等指标进行比较。结果经过治疗后,患者在复苏12h后,观察组患者的中心静脉氧饱和度指数和乳酸水平以及排尿量、使用呼吸机时间、死亡率、监护时间明显优于对照组(<0.05)。结论临床上,在对感染性休克患者采用液体复苏治疗时应用PICCO监护仪,其能够指导临床合理治疗,及时地纠正患者的临床症状,同时防止出现盲目补液而带来的损害,进而为患者提供科学而正确的治疗依据。

感染性休克病人液体复苏中PICCO容量性指标的应用分析

目的对感染性休克病人液体复苏中PICCO容量性指标的应用进行分析。方法回顾性分析我院2011年2月至2014年1月收治的感染性休克病人60例,并给予容量性指标指导液体进行复苏,并将患者复苏前后的PICCO容量性指标进行统计并分析。结果感染性休克患者的MAP、ITBV、GEDV、CVP、SVV及CI指标均较复苏前具有显著差异,P<0.05,其HR及EVLW无显著差异。结论给予感染性休克患者采用PICCO容量性指标测定具有重要的临床指导意义,对促进感染性休克患者的复苏具有重大的临床价值,值得推广实施。

PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的临床应用

目的探讨PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的临床应用价值。方法 30例ICU的患者,运用PICCO容量性指标指导液体复苏,记录PICCO容量性指标SVV、EVLWI、ITBVI、GEDVI液体复苏前后的变化。同时监测复苏前、6h后动脉血气分析、乳酸及碱剩余值及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)。结果平均动脉压、心脏指数、全心舒张期容量指数、胸腔内血容量指数、中心静脉压均增高,且有统计学意义(P<0.05);每搏排血量变异度下降,有统计学意义(P<0.05);而血管外肺水指数(EVLWI)无明显增加(P>0.05)。复苏24h乳酸清除率、ScvO2、碱剩余及急性生理和慢性健康评分APACHEⅡ较复苏前有明显差异(P<0.01)。存活组EGDT达标比率远远高于死亡组。结论 PICCO容量性指标能准确、可靠地评估患者容量状态,对感染性休克液体复苏具有重要价值。

床旁超声心动图与PiCCO在急性肾功能衰竭休克病患容量反应性评估方面的比较研究

目的:比较床旁超声心动图与PiCCO(脉搏指示持续心排量监测)在急性肾功能衰竭的休克危重病患容量反应性评估方面的价值。方法:选取2022年8月至2023年4月之间入住我院急诊重症病房的存在急性肾功能不全且休克的患者76例为研究对象。在休克治疗的优化阶段运用PiCCO技术及超声技术测得PLR(被动抬腿试验)前后的SV(每搏量)、VTI(速度时间积分);根据公式△SV=(SV’-SV)/SV×100%;△VTI=(VTI’-VTI)/VTI×100%计算得出△SV及△VTI。以PiCCO所测得的△SV是否≥10%分为容量反应性(+)组和(-)组。绘制ROC曲线,分析在PLR前后超声心动图测量得到的△VTI用于预测容量反应性的特异性及灵敏度。结果:对两组患者PLR前后的VTI进行组内比较,容量反应性(+)组差异有统计学意义(P<0.05)。采用独立样本t检验,显示容量反应性(+)组△SV、△VTI均大于容量反应性(-)组。ROC曲线分析△VTI预测能力,结果显示曲线下面积0.929,灵敏度为0.944,特异度为0.897,具有较好的预测能力。结论:床旁超声心动图监测PLR前后的△VTI与PiCCO所测的△SV具有较好的一致性。超声心动图所测△VTI可用于预测急性肾功能衰竭休克的危重患者的容量反应性,提高抢救成功率。

PiCCO监测指标对脓毒性休克患者早期容量管理中的临床应用价值分析

目的分析PiCCO监测指标对脓毒性休克患者早期容量管理的有效性,为临床提供依据。方法针对华中科技大学协和深圳医院ICU收治的脓毒性休克患者60例进行临床观察,采用随机分组的方式将其分成两组,每组各30例,针对常规组30例脓毒性休克患者实施常规治疗干预,针对治疗组30例脓毒性休克患者实施常规治疗联合PiCCO监测指标的早期容量管理,对比两组脓毒性休克患者的治疗效果及预后价值。结果治疗组脓毒性休克患者治疗及监测后的急性生理与慢性健康评分、ICU住院时间、机械通气时间、复苏达标时间、MAP、CVP、ScvO2、PaO2/FiO2明显优于常规组脓毒性休克患者;且治疗组脓毒性休克患者治疗后的病死率、并发症发生率明显低于常规组脓毒性休克患者;两组相比(P<0.05),有统计学意义。结论针对脓毒性休克患者实施PiCCO监测指标的管理能促进临床早期掌握患者的容量参数,为判断患者病情提供参考,利于患者预后及康复。

满足充裕性指标的电力系统可接纳风电容量评估

立足于风电功率的统计特性,提出一种计及充裕性指标的系统接纳风电能力的评估方法。该方法基于历史的运行数据进行统计,通过模拟计算不同风电容量、储能容量下系统的调峰不足概率、调峰不足期望、发电不足概率以及发电不足期望4种充裕性指标,评估满足给定充裕性水平下的系统可接纳风电的容量。此外,提出一种含风、储系统的综合净负荷以及调峰需求的实用计算方法,基于双线性插值理论,建立了充裕性水平、可接纳风电容量、储能容量的函数关系,为风电容量、储能容量的规划设计提供了参考依据。最后,以实际电网接纳风电能力评估为例,对比了不含储能、含不同储能容量等多种情景下的风电接纳能力,对所提方法进行了分析和说明。

容量指标联合被动抬腿试验在重症感染性休克的临床应用价值分析

目的 探究PICCO血流动力学监测、容量指标联合被动抬腿试验在重症感染性休克急诊救治指导及预后的应用价值。方法 回顾性分析2020年4月至2022年4月我院重症医学科收治的50例重症感染性休克患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组在Pi CCO监测下进行液体复苏,观察组给予PICCO血流动力学监测、容量指标联合被动抬腿试验指导急诊救治。比较两组治疗前后肝肾功能指标、炎性因子水平、APACHEⅡ评分及治疗效果和预后。结果 治疗72 h后,两组Scr、ALT、TBiL、APTT水平均低于治疗前,且治疗后观察组上述指标水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);治疗后两组PCT和CRP水平均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组治疗24 h后的液体复苏效果优于对照组,且对照组治疗6 h、24 h后的液体总入量均高于观察组(P<0.05);两组治疗后72 h的APACHEⅡ评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组ICU住院时间及院内死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论 观察组治疗效果优于对照组,且预后较佳,因此,容量指标联合被动抬腿试验对重症感染性休克的救治指导及预后具有应用价值,值得临床推广使用。

肺部超声指标和脉搏指示剂连续心排出量监测指标预测脓毒症休克合并心肌抑制患者容量反应性的准确性比较

目的比较肺部超声指标和脉搏指示剂连续心排出量监测(PiCCO)指标预测脓毒症休克合并心肌抑制患者容量反应性的准确性。方法选取广东医科大学附属惠东医院2019年10月至2020年10月诊治的100例脓毒症休克合并心肌抑制患者开展本研究,补液试验方法为采取500 ml乳酸林格液注射液或0.9%氯化钠注射为患者进行快速静脉输注,补液前对100例患者均进行肺部超声检测和PiCCO,根据监测结果将其划分为容量反应阴性组55例和容量反应阳性组45例,分析比较两组PiCCO指标、肺部超声指标监测效果以及肺部超声和PiCCO指标容量反应性的ROC曲线结果。结果容量反应阳性组的胸腔内血容量指数、全心舒张末期容积、肺血管通透性指数、血管外肺水指数和每分钟冲程量准确性均高于容量反应阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);容量反应阳性组的单侧前胸壁呈B线占比、双侧前胸壁呈B线占比和肺部超声评分均低于容量反应阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);容量反应性ROC曲线结果为肺血管通透性指数指标、血管外肺水指数指标和肺部超声评分的灵敏度分别为91%、83%和87%,特异度分别为52%、71%和71%。结论在脓毒症休克合并心肌抑制患者的容量反应性预测工作中应用PiCCO和肺部超声指标均能获得较高的准确性,同时检查安全性高,具有推广价值。

急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响

目的探讨急性高容量血液稀释与控制性降压应用于老年骨科手术患者中的作用。方法 86例于医院行骨科手术的老年患者按照随机数字表法分组为对照组与研究组,各43例。对照组待麻醉平稳后于术前行急性高容量血液稀释;研究组采用急性高容量血液稀释与控制性降压。记录两组出血量、尿量及异体输血情况,分别于扩容前(T_0)、扩容后即刻(T_1)、扩容后30分钟(T_2)及60分钟(T_3)时血压和心率、血液流变学及凝血指标。结果扩容后不同时刻血压和心率较T_0时下降,但均处正常范围,且两组间扩容后各时点血压、心率比较,无统计学差异,P>0.05。研究组扩容后不同时点红细胞压积、全血黏度高切率明显低于对照组、T_0,P<0.05;对照组扩容前后无明显变化。研究组扩容后不同时点全血黏度低切变率较T_0明显下降,而PT明显高于T_0,但均处正常范围内,P<0.05。研究组尿量明显多于对照组,出血量明显少于对照组,异体输血率明显低于对照组,P<0.05。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压应用于老年骨科手术患者中效果确切,其可明显改变患者血液流变学,对凝血功能的影响较小,且可减少出血量,有效节约血资源。

小剂量容量负荷试验联合脉搏轮廓分析技术对老年感染性休克患者容量反应性的预测价值

目的探讨小剂量容量负荷试验（Low—VE）联合脉搏轮廓分析技术（PiCCO）对老年感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法采用前瞻性观察性队列研究方法，选择2014—05～2016—04本院重症医学科收治的46例老年感染性休克患者。分别于试验前、Low—VE后（1min内输注100mL生理盐水）、容量负荷试验（VE）后（10min内输注250mL生理盐水）三个阶段记录血流动力学指标，根据VE后每搏量变化值（ASVVE）将患者分为液体复苏有反应组（ASVVE≥15％）和液体复苏无反应组（△SVVE〈15％）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析各血流动力学指标预测容量反应性的敏感度及特异度。结果46例患者中16例为有反应组，30例为无反应组。有反应组Low—VE后引起的SV变化值（△SVLow-VE）及心排血量（CO）变化值（△SCOlOW-VE）较无反应组明显升高[△SVLow-VE：（11．0±3．5）％比（4．6±2．7）％，t=6．882，P=0．000；△COLow-VE（9．7±4．5）％比（4．1±3．2）％，t=4．857，P=0．000]，而Low—VE引起的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏压（PP）、心率（HR）的变化值（△SBPLow-VE、△MAPLow-VE、△PPLow-VE、△HRLow-VE）在两组间比较差异无统计学意义。以△SVLow-VE≥8．1％预测患者容量反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0．928±0．042（P=0．000），敏感度为81．2％，特异度为93．3％；以△COLow-VE。旁6．3％预测患者容量反应性的AUC为0．858±0．057（P=0．000），敏感度为87．5％，特异度为73．3％。结论在老年感染性休克患者中，Low—VE引起的SV及CO变化值能准确预测容量反应性，而其引起的SBP、MAP、PP、HR的变化值及每搏量变异率（SVV）均不能有效预测容量反应性。

床旁超声监测感染性休克患儿容量反应性的临床价值

感染性休克是儿科常见的危重症,临床需综合治疗,其中补液补充血容量是组织灌注量的关键[1]。患儿休克复苏的容量管理日益被临床医师关注,成为研究的热点。目前临床常采用下腔静脉直径、中心静脉压等静态指标来评估机体的循环血容量,但均备受争议[2]。本组通过床旁超声检测感染性休克患儿补液前后心脏及肱动脉血流动力学指标,探讨超声在评价患儿容量反应性中的价值。

基于生态市场容量潜势的作物生态经济适宜性评价

为评价作物生产的生态经济适宜性,提出了生态容量潜势和市场容量潜势的概念和计算方法,建立了适用于不同作物地区组合的、各指标阈值具有动态性的生态经济适宜性评价指标阈值体系,构建了单生态经济指标适宜性指数及反映最小因子定律的综合生态经济适宜性指数、表现作物生产现状的表观生态经济适宜性指数和地区综合表观生态经济适宜性指数的计算方法。选取江苏12个典型县进行实例分析,得到77组作物地区生态经济适宜性指数和表观生态经济适宜性指数。经比较分析,评价结果可用于作物在各决策区间进行生产安排优先顺序的指导依据,评价方法可用于不同作物地区组合的生态经济适宜性评价。

建筑电气中变压器容量指标的再研究

在当今工程的设计与实践中,变压器的装机容量选择问题一直是业内热议的焦点,如何判断建筑电气设计时变压器容量是否过大,成为评价建筑电气节能设计的重要问题。本文采集了北京、上海、广州、南京四地的大量工程实际运行数据,并以此为样本,对数据进行分析处理,通过运用正态分布和频数分布法,最后得出不同类型建筑的变压器容量指标的建议值。希望为减少能源浪费、避免固定资产投资增加以及电气的节能设计提供数据支持。

液体反应性监测指标和方法的研究进展

围手术期液体管理是临床麻醉的重要组成部分,其总体目标为避免发生容量不足或容量超负荷,使患者保持稳定的循环状态。然而,在手术室和ICU中仅有44%~70%的血流动力学不稳定患者经输液后循环状态得到改善。静态指标通过测量前负荷以指导液体管理,但不能准确判断容量状态。近20年来,随着个体化血流动力学的发展,已将液体反应性用于指导液体管理。本文总结了预测液体反应性常用的动态监测指标和功能性血流动力学试验的研究进展。

PICCO技术在严重脓毒症患者早期目标导向治疗中的应用

目的分析严重脓毒症患者早期目标导向治疗中应用脉波指示剂连续心排血量监测(PICCO)临床效果。方法 78例严重脓毒症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各39例。对照组进行常规液体复苏治疗,治疗组加以PICCO监护仪辅助指导治疗。观察两组患者死亡率和排尿量及乳酸水平、呼吸机使用时间等指标。结果经治疗后,患者复苏12 h后,两组患者中心静脉氧饱和度指数和乳酸水平及排尿量、使用呼吸机时间、死亡率、监护时间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。复苏12 h后,治疗组患者的ET-1、CK-MB、c Tn I水平明显低于对照组,Pa O2/Fi O2水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的APACHEII评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组均出现明显变化,与治疗前比较(P<0.05)。结论 PICCO监护仪指导液体复苏治疗严重脓毒症休克患者,能及时地纠正患者临床症状,防止出现盲目补液带来的损害。

控制性详细规划与房地产开发项目的对比研究——以长沙市为例

房地产开发在城市中方兴未艾,“突破”成为房地产开发商与城市规划博弈的关键词。那么究竟如何控制控制性详细规划?房地产开发项目的“突破”又具有什么样的规律?从宏观调控到微观措施,如何更加有效地调控房地产市场?本文以长沙市为例,通过控规指标与开发实际指标的对比研究,希望能从中探索控规的合理调控措施。

脑钠肽对脓毒性休克患者液体反应性的预测价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)能否作为一项反映心脏前负荷并预测液体反应性的指标,以指导脓毒性休克患者的容量复苏。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,纳入2011年1月至2015年12月海南省农垦总医院重症医学科78例脓毒性休克患者,纳入研究后立即给予容量复苏,容量复苏的方法为6%羟乙基淀粉300~500 m L/30 min静脉滴注,胸腔内血容量指数(ITBVI)>850 m L/m2为复苏终点,其他干预措施相同。采用脉搏指示连续心排血量监测仪(Pi CCO)监测患者容量复苏前后的血流动力学参数。以容量复苏后心排血量(CO)增加值(△CO)≥15%定义为容量反应阳性(扩容有效组),△CO<15%定义为容量反应阴性(扩容无效组)。评价两组患者容量复苏前后血流动力学参数、BNP及其变化值的差异,分析其与△CO的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血流动力学参数、BNP预测容量反应性的价值。结果容量复苏前,扩容有效组和无效组间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、每搏输出量指数(SVI)、ITBVI、血管外肺水指数(EVLWI)比较差异均无统计学意义(P>0.05),但扩容有效组每搏变异度(SVV)明显高于扩容无效组[(13.05±4.75)%vs(9.71±4.38)%,P=0.034],BNP、全心舒张末期容积指数(GEDVI)明显低于扩容无效组[BNP:(158.6±65.8)pg/m L vs(277.4±105.3)pg/m L,P=0.021;GEDVI:(653.4±86.3)m L/m2vs(760.6±102.4)m L/m2,P=0.027]。容量复苏后,扩容有效组和无效组患者间HR、MAP、CVP、SVV、ITBVI、GEDVI、EVLWI比较差异也均无统计学意义(P>0.05),但扩容有效组CO、SVI明显高于扩容无效组[CO:(6.12±1.63)L/min vs(4.89±1.35)L/min,P=0.018;SVI:(56.3±10.4)m L/m2vs(44.6±11.3)m L/m2,P=0.022],而BNP明显低于扩容无效组[(204.7±70.3)pg/m L vs(415.2±124.7)pg/m L,P=0.005]。扩容有效组和无效组患者间△HR、△MAP、△CVP、△ITBVI、△EVLWI差异均无统计学意义(P>0.05),但扩容有效组△SVI、△SVV、△CO、△GEDVI、△BNP均明显高于扩容无效组[△SVI:(19.5±5.7)m L/m2vs(8.9±4.5)m L/m2,P=0.000;△SVV:(2.48±0.82)%vs(0.94±0.25)%,P=0.001;△CO:(2.16±0.78)L/min vs(1.28±0.54)L/min,P=0.001;△GEDV:(86.7±32.4)vs(18.4±8.1)m L/m2,P=0.000],而△BNP明显低于扩容无效组[(55.4±20.6)pg/m L vs(180.7±50.1)pg/m L,P=0.000]。容量复苏前HR、MAP、CVP、SVI、ITBVI、EVLWI与△CO无相关性;而SVV、GEDVI、BNP与△CO呈直线相关(r=0.239,P=0.028;r=-0.846,P=0.021;r=-0.678,P=0.034)。BNP预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.772,最佳临界值为318.4 pg/m L时敏感度为86.5%,特异度为75.2%;SVV预测容量反应性的AUC为0.726,最佳临界值为11.5%时,敏感度为78.5%,特异度为72.8%;ITBVI预测容量反应性的AUC为0.759,最佳临界值为724.6 m L/m2时,敏感度为83.7%,特异度为73.4%;GEDVI预测容量反应性的AUC为0.827,最佳临界值为675.4 m L/m2时,敏感度为89.2%,特异度为76.5%;BNP、SVV、ITBVI及GEDVI预测容量反应性的AUC、敏感度及特异度均明显高于其他血流动力学指标。结论 BNP可作为预测感染性休克患者容量反应性的无创、简便的指标,可指导临床治疗。

土的物理力学指标在设计中的使用

土的物理力学指标是水利水电设计中的重要参数,对工程设计方案的确定起着非常重要的作用。