PICCO指导下限制性液体复苏配合体温管理在脓毒性休克患者救治中的应用

分析PICCO指导下限制性液体复苏配合体温管理在脓毒性休克救治中的应用。方法 选取接受急救的脓毒性休克患者68例,按照入组先后顺序,进行随机对照(随机数字表法)分组。两组处理基本相同,对照组在传统技术指导下限制性液体复苏;观察组在PICCO指导下限制性液体复苏。治疗前后测定组织灌注指标、炎症因子指标,对比两组预后结局。结果 治疗3d,两组MAP、CVP和ScvO2均高于治疗前(P<0.05);治疗3d,观察组MAP、CVP和ScvO2均高于对照组(P<0.05)。治疗3d,两组血CRP、IL-6及TNF-α均低于治疗前(P<0.05);治疗3d,观察组血CRP、IL-6及TNF-α均低于对照组(P<0.05)。观察组中机械通气时间、ICU时间均低于对照组(P<0.05)。两组患者28d死亡率比较(P>0.05)。结论 PICCO指导下限制性液体复苏配合体温管理有助于恢复脓毒性休克患者的组织灌注,减少炎症,从而改善预后结局。

PICCO指导下限制性液体复苏配合体温管理在脓毒性休克患者院前急救中的应用价值

目的探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)指导下限制性液体复苏配合体温管理对脓毒性休克患者在院前急救中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月至2023年6月在中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院急诊救护接诊的96例脓毒性休克患者,根据其院前急救管理方案分为PICCO组(n=52)和常规组(n=44),2组患者均接受常规体温管理,PICCO组液体复苏采用PICCO指导,常规组液体复苏采用常规方式。收集2组临床相关资料,比较2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸(LAC)、内皮素1(ET-1)、白介素(IL)-10、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分以及机械通气时间和入组ICU天数,观察2组病死率。结果治疗后,PICCO组HR低于常规组,MAP、ScvO_(2)高于常规组(P<0.05);PICCO组复苏液体量少于常规组(P<0.05);PICCO组LAC、ET-1、IL-10水平低于常规组(P<0.05);PICCO组APACHEⅡ、SOFA评分低于常规组(P<0.05)。PICCO组机械通气时间和入住ICU天数均低于常规组(P<0.05)。PICCO组在院病死率低于常规组(P<0.05)。结论脓毒性休克患者在院前急救中应用PICCO指导下限制性液体复苏配合体温管理可有效改善患者机体循环,降低炎性因子,提高临床效果,改善患者预后。

基于PICCO评估床旁超声指导感染性休克患者液体复苏效果的研究

目的研究基于PICCO评估床旁超声指导感染性休克患者液体复苏的效果。方法选取2017年5月~2018年5月东莞市人民医院重症医学科收治的感染性休克患者116例,随机分为对照组和观察组,每组各58例。对照组采用PICCO方法指导液体复苏,观察组采用床旁超声指导液体复苏。观察时间为24h,比较两组患者治疗前后的血气指标以及其他相关临床指标,并比较两组的预后情况。结果治疗前两组各项血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组OI明显高于对照组,差异有统计学意义[(150.28±11.68)mm Hg vs.(95.61±11.54)mm Hg,P<0.05],其余PCT、MAP、CVP指标两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复苏液体量[(1.02±0.33)L vs.(2.19±0.90)L]、休克纠正时间[(4.41±1.62)h vs.(8.32±1.64)h,]、机械通气时间[(3.87±0.69)d vs.(7.07±1.25)d]、ICU住院时间[(8.25±3.04)d vs.(12.16±4.50)d]明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺水肿发生率为10.34%、CRRT需求率为13.79%、7d死亡率为3.45%,分别低于对照组的41.38%、58.62%、20.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性休克患者的治疗中,采用床旁超声指导PICCO方法指导液体复苏,对于患者液体复苏有良好的指导意义,是传统PICCO方法的有效补充。

PICCO指导下液体复苏对脓毒症休克合并ARDS患者的脏器损伤评价

目的探析对脉搏指示持续心输出量监测(PICCO)指导下液体复苏对脓毒症休克合并艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome;ARDS)患者脏器损伤评价。方法选择桂林市第二人民医院2015年6月至2017年6月收治的脓毒症休克合并ARDS患者80例为研究对象,依据患者自愿接受PICCO指导的原则将其分为两组,A组40例(PICCO指导)和B组40例(非PICCO指导)。A组患者在PICCO指导下进行液体复苏和血管活性药物治疗,B组采用常规的液体复苏和血管活性药物治疗,观察并比较两组患者治疗后住院时间、使用呼吸机时间、7 d生存率、ICU期间病死率、随访28 d生存率、患者病情变化状况、患者脏器损伤情况。结果 A组患者使用呼吸机时间、7 d生存率、ICU期间病死率、随访28 d生存率优于B组,差异有统计学意义(P <0.05);A组患者病情变化情况优于B组,差异有统计学意义(P <0.05);A组患者脏器损伤情况优于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论通过对脓毒症休克合并ARDS患者采用PICCO指导下液体复苏治疗,能减少脏器损伤程度,提高抢救成功率,降低病死率,具有较大的社会效益。

应用PICCO指导脓毒症并发心力衰竭患者液体复苏的效果观察

目的观察PICCO指导脓毒症并发心力衰竭患者液体复苏的疗效。方法收集本院2019年6月至2021年5月收治的60例脓毒症并发心力衰竭患者,用随机数字法分组,其中30例接受常规方式液体复苏(对照组),另30例在PICCO指导下进行液体复苏(观察组),比较两组治疗效果。结果对照组与治疗组在接受治疗之前各项指标差异无统计学意义。经过治疗后,观察组GEF、GEDI、ITBL、MAP高于对照组,ELWI、NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。观察组EGDT达标率(83.33%vs 56.67%)、7d死亡率(3.33%vs 20%)、28d死亡率(6.67%vs33.33%)显著低于对照组。此外,观察者住ICU时间明显比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症并发心力衰竭患者在接受液体复苏治疗时,加以PICCO指导,确保治疗的精准性,可显著改善其血流动力学指标和心功能,降低死亡率。

PICCO指导下的液体复苏对合并心肌损伤感染性休克患者预后的影响分析

目的分析脉搏指示剂连续心排血量(PiCCO)指导下的液体复苏对合并心肌损伤感染性休克患者预后的影响。方法收集我院80例合并心肌损伤的感染性休克患者资料,患者诊治时间为2017年10月至2019年8月,随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组使用早期目标导向集束化方案(EGDT)液体复苏,试验组使用PiCCO指导下的液体复苏,比较两组患者的终点指标。结果6 h后去甲肾上腺素使用剂量、24 h后Lac水平、24 h后MAP水平、24 h后CVP水平、48 h使用液体总量试验组低于对照组,机械通气时间和ICU治疗时间试验组少于对照组,差异检验均P<0.05。结论对于合并心肌损伤的感染性休克患者,PiCCO指导下的液体复苏能明显缩短患者的机械通气时间和ICU治疗时间,并改善患者的预后,临床价值较高。