PICCO监测技术在重症休克患者中的应用

目的:探讨PICCO监测技术在重症休克患者中的应用效果。方法:选择2015年2月~2017年2月重症休克患者64例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组采用常规护理干预方法,观察组给予PICCO监测技术和护理。比较两组患者ICU住院时间、导管留置时间、家属护理满意度和重症休克预后情况、并发症发生情况及护理前后的生活质量。结果:观察组患者重症休克预后情况明显优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),ICU住院时间、导管留置时间短于对照组(P<0.05),家属护理满意度优于对照组(P<0.05),生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:PICCO监测技术在重症休克患者中的应用及护理效果确切,可有效改善患者预后,减少多脏器功能衰竭等并发症发生率,缩短导管留置时间和住院时间,提升患者家属对护理服务的满意度,对患者治疗后生活质量的提高有促进作用,值得临床推广使用。

PiCCO监测技术在脓毒症性休克患者液体复苏中的临床意义

目的探讨PiCCO监测技术在脓毒性休克患者液体复苏中的意义。方法选取本院117例脓毒性休克患者,在常规治疗基础上实施PiCCO监测技术,在患者确诊后的2 h内,放置导管,并进行PiCCO监测,包括每搏量(SI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、胸腔内血容量(ITBV)和指数(ITBVI)、全心舒张末期总容量(GEDV)和指数(GEDVI)、心率(HR)。结果复苏后72 h全心舒张末期总容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数、每搏量分别与复苏前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PiCCO监测技术可用来评估脓毒性休克患者的容量情况,对其液体复苏有积极的指导意义。

PiCCO监测技术在肺炎合并心力衰竭容量管理的应用观察

目的探讨对肺炎合并心力衰竭的患者实施PiCCO监测技术的方法和临床效果。方法将2013年12月~2015年12月我院收治的肺炎合并心力衰竭患者30例作为研究对象,均分为观察组和对照组两组,分别对其进行PiCCO监测技术和多功能监护仪监测,观察两组患者的各项指标变化情况。结果液体复苏48h后,观察组CI升高幅度显著优于对照组,EVLW、GEDV、SVRI、PCWP下降幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组各项指标较对照组均显著更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PiCCO监测技术能有效监测患者的心脏前后负荷、心功能等指标,指导患者进行液体复苏治疗,可防止对于负荷过重或液体不足为机体带来的不良影响有显著的预防作用。

PiCCO监测技术在严重脓毒症患者输液管理中的作用分析

目的:分析PiCCO监测技术在严重脓毒症患者输液中的作用。方法:通过PiCCO监测技术,对笔者所在医院的50例严重脓毒症患者,进行SV、CI、MAP、ITBVI、GED0VI监测,并根据以上标准,记录液体复苏前后的指标。结果:GEDVI、ITBVI和SI之间具有很明显的相关性(P<0.01);但是HR、CVP、MAP和SI之间的相关性比较差(P>0.05)。结论:容量复苏之后的变化和GEDVI、ITBVI能够对患者的容量情况进行可靠、准确的评估,可以对严重脓毒症患者进行指导液体治疗。

PiCCO监测技术在脓毒症休克患者液体复苏中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)在脓毒症休克患者液体复苏中的应用效果。方法选择2017年10月至2018年12月中国人民解放军空军第九八六医院重症医学科收治的83例脓毒症休克患者,按治疗方法的不同将患者分为观察组42例和对照组41例,观察组采用PiCCO监测技术,对照组采用传统监测技术。比较两组患者液体复苏前后每搏量(SI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期总容量指数(GEDVI)、心率(HR)、血管活性药物用量、液体复苏总量、免疫(CD4^+、CD4^+/CD8^+)、白介素-10(IL-10)、内皮素(ET-1)的差异。结果两组患者液体复苏后的SI、HR、CVP、ITBVI、GEDVI、IL-10、ET-1明显下降,MAP、CD4^+、CD4^+/CD8^+明显上升,分别与液体复苏前比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者液体复苏后的SI[(72.15±6.35)m L vs(79.54±5.34)m L]、HR[(102.53±7.59)次/min vs(113.56±9.87)次/min]、CVP[(8.24±2.67)mm Hg vs(10.54±3.57)mm Hg]、ITBVI[(42.02±4.69)m L/m^2vs(45.12±5.26)m L/m^2]、GEDVI[(45.33±4.69)m L/m^2vs(50.21±5.34)m L/m^2]、IL-10[(36.49±3.84)ng/L vs(42.15±5.16)ng/L]、ET-1[(154.51±18.75)pg/L vs(243.57±25.85)pg/L]比较,观察组明显低于对照组,而MAP[(69.25±10.78)mmHg vs(62.37±8.57)mmHg]、CD4^+[(43.94±10.71)%vs(39.02±10.63)%]、CD4^+/CD8^+[(2.90±0.61)vs(2.02±0.53)]比较,观察组明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的去甲肾上腺素[(0.22±0.03)μg·kg^-1·min^-1vs(0.29±0.03)μg·kg^-1·min^-1]、多巴胺用量[(6.85±2.13)μg·kg^-1·min^-1vs(8.15±2.68)μg·kg^-1·min^-1]、复苏液体总量[(5835.26±315.24)m L vs(6351.49±457.81)m L]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺水肿和院内死亡率分别为2.38%、4.76%,明显低于对照组的14.63%、19.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PiCCO监测技术指导脓毒症休克患者液体复苏具有稳定血流动力学,降低炎性反应和提高免疫力作用,且能更合理指导血管活性药物应用,改善患者预后。

PiCCO监测技术应用在感染性休克治疗中的临床指导作用分析

目的探讨PiCCO监测技术指导治疗感染性休克的临床价值。方法便利选择2016年1月—2019年12月该院重症医学科124例感染性休克病例,随机分为实验组(PiCCO监测参数指导临床液体复苏治疗,63例)和对照组(CVP变化指导补液治疗,61例)。比较观察两组干预前及干预24 h后液体复苏相关指标及基该治疗指标,统计救治成功率。结果实验组干预后尿量(0.44±0.07)mL/(kg·h),BLA(1.97±0.82)mmol/L,MAP(66.73±9.15)mmHg,ScvO2(69.58±9.13)%,PaO2/FiO2(286.42±30.13),液体总入量(2875±360)mL,总液体复苏时间(96.75±22.14)h,早期复苏达标时间(5.2±1.9)h,机械通气时间(90.36±11.54)h,ICU留置时间(7.86±2.05)d,救治成功率82.54%,各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=3.295、3.776、4.512、4.380、6.871、9.551、7.219、3.726、8.514、3.956,χ^2=4.803,P<0.05)。结论PiCCO监测能够准确反映血容量状态,以此指导感染性休克液体复苏治疗效果确切,可以更好地改善患者心肺功能,同时避免过度输液,有效提高救治成功率,促进早期康复。

心肺超声联合PiCCO监测技术对重症肺炎合并感染性休克患者液体复苏的应用

目的:探究心肺超声联合脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测技术对重症肺炎合并感染性休克患者液体复苏的应用价值。方法:选取新疆石河子大学第一附属医院2021年3月—2023年2月收治的重症肺炎合并感染性休克患者70例,按照不同联合监测技术分为两组,对照组35例实施PiCCO结合中心静脉压(CVP)监测,研究组35例实施PiCCO结合心肺超声监测,观察两组液体平衡量、序贯器官衰竭量表评分(SOFA)、临床指标(氧合指数)、CVP、静态肺顺应性(Cst)、住院情况(ICU入住时间、机械通气时间)。结果:治疗后研究组液体平衡量增加量低于对照组,SOFA评分低于对照组(P<0.05),两组治疗前液体平衡量、SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组临床指标CVP与对照组无显著差异(P>0.05),氧合指数、Cst均高于对照组(P<0.05);研究组ICU入住时间、机械通气时间均短于对照组(P<0.05)。结论:通过对重症肺炎合并感染性休克患者实施心肺超声结合PiCCO技术监测发现患者肺功能、临床症状及液体管理等改善效果显著。

PICCO监测技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用

目的探究连续心排血量(PICCO)监测技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用疗效。方法方便选取自该院2016年7月—2017年9月感染性休克患者57例,随机分成观察组(33例)和对照组(24例),观察组使用PICCO监测技术联合重症超声测量下腔静脉变异率来帮助患者液体复苏。对照组实施PICCO监测技术联合中心静脉压来帮助液体复苏。比较治疗前后患者氧合指数变化,对比两组患者的液体复苏总量、机械通气时间、ICU时间等各项指标。结果观察组的氧合指数(223.11±45.79)明显高于对照组(193.63±30.57),差异有统计学意义(t=-2.473,P<0.05)。与对照组对比,观察组的复苏液体量少(1.15±0.63)L、机械通气时间少(93.45±17.75)h,差异有统计学意义(t=5.871,t=10.879,P<0.05),治疗后7 d死亡率低(3.03%),差异有统计学意义(χ~2=4.017,P<0.05)。结论对于感染性休克患者液体复苏,使用PICCO监测技术联合重症超声的效果良好,值得广大医疗团队推广和运用。

浅谈PICCO监测技术在重症患者护理中的应用价值

目的 :探讨PICCO(脉搏指示连续心排血量)监测技术在重症患者护理中的应用价值。方法 :对近年来我院收治的82例重症患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为甲组和乙组,每组各有41例患者。我院在对甲组患者进行护理的过程中采用中心静脉压(CVP)监测技术监测其血流动力学的各项指标,在对乙组患者进行护理的过程中采用PICCO监测技术监测其血流动力学的各项指标,然后比较两组患者穿刺部位感染的发生率、入住ICU的时间及其死亡率。结果:乙组患者穿刺部位感染的发生率、入住ICU的平均时间及其死亡率分别为4.88%、(4.8±1.2)d和2.44%;甲组患者穿刺部位感染的发生率、入住ICU的平均时间及其死亡率分别为12.2%、(7.3±2.1)d和9.76%。乙组患者穿刺部位感染的发生率、入住ICU的时间及其死亡率均明显优于甲组患者,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :临床上在对重症患者进行护理的过程中采用PICCO监测技术监测其血流动力学各项指标的效果显著,可有效地降低其穿刺部位感染的发生率,缩短其入住ICU的时间,且能提高其生存率。

PICCO监测技术在重症休克患者中的应用

目的探究脉搏指示剂连续性心排血量(PICCO)监测技术在重症休克患者中的应用效果。方法选取2015年4月至2018年7月宜兴市人民医院急诊ICU与重症医学科收治的30例感染性休克患者作为研究对象,电脑分组法分为两组各15例,对照组给予常规重症护理,观察组在常规重症护理的基础上应用PICCO监测技术,比较两组患者的预后效果,记录导管留置时间与住院时间并进行比较。结果观察组的救治率相比于对照组更高;观察组的导管留置时间与住院时间与对照组相比明显更短;两组数据比较存在统计学差异(P <0.05)。结论重症休克患者应用PICCO监测技术可促进患者早日康复,改善预后,可推广。

PiCCO监测技术在感染性休克患者液体复苏及血管活性药物应用中的指导作用

目的针对脉搏指示连续心输出量测定(PiCCO)监测技术在感染性休克患者液体复苏及血管活性药物应用中的指导作用进行研究,为患者病情观察治疗方案制定的监测方法的选择提供依据。方法选择2012年12月-2015年9月医院收治的感染性休克患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例;对照组患者实施EGDT方案指导液体复苏,观察组患者采用PiCCO监测技术指导液体复苏;对两组患者的复苏、血管活性药物的使用、治疗效果等进行对比分析;采用SPSS16.5软件对数据进行统计分析。结果观察组患者的血管活性药物的应用与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的APACHEⅡ评分与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PaO2/FiO2与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复苏成功率为83.33%,对照组的复苏成功率为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ICU留置时间、机械通气时间、达到早期复苏目标(EGDT)时间、液体复苏时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺水肿发生率和病死率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的乳酸水平、排尿量、ScvO2水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者在PiCCO监测技术下,液体复苏效果较好,对患者的血管活性药物的使用有积极的指导作用,值得在临床上进行推广。

picco监测技术在脓毒症患者中的应用及护理

探讨picco监测技术在脓毒症患者中的应用及护理。方法 将我院2021年1月-2022年12月56例脓毒症患者,抽签法分二组。常规组给予常规护理,picco监测组实施picco监测技术和护理。比较两组护理不同时间的血流动力学指标、满意度、所用去甲肾上腺素的量和低血压出现率。结果 不同时间,picco监测组各项指标优于常规组,均存在明显差异(P<0.05)。picco监测组患者中,发生低血压者2例,发生率为7.14%,去甲肾上腺素的用量为(0.42±0.11)ug/kg/min;常规组患者中,发生低血压者8例,发生率为28.57%,去甲肾上腺素用量为(0.82±0.52)ug/kg/min。picco监测组与常规组比较,低血压发生率显著降低(P<0.05),去甲肾上腺素用量明显减少(P<0.05)。picco监测组的满意度比常规组高(P<0.05)。结论 脓毒症患者实施picco监测技术和护理效果确切,可有效改善患者预后和减少并发症,提高其满意度。

PICCO监测技术应用于冠心病重症心衰患者容量管理中的作用及护理配合

探讨PICCO监测技术应用于冠心病重症心衰患者容量管理中的作用及护理。方法 在我院2021年度所收治的冠心病患者中选取60例重症心衰患者为实验对象,根据所实施的不同ICU监测手段及护理模式将其平均分为参照组与研究组,30人/组。对所有患者生命体征进行常规监测,在此基础上,参照组采用中心静脉压监测,研究组采用PICCO监测技术并配合相应的护理干预手段,对比两组患者护理前后血流动力学指标、负性情绪评分、护理依从性评分、ICU住院时长及不良事件发生率等相关指标。结果 护理前,两组各项血流动力学指标无差异(P>0.05);护理后,各项指标均呈良性变化,其中,研究组效果优于参照组(P<0.05);研究组卧床时长、病情日复发次数及2d液体总入量等指标均优于参照组(P<0.05);护理前,两组患者均对治疗存在不配合的现象,且存在一定的心理障碍,经测定其焦虑及抑郁指数接近(P>0.05);护理后,两组患者心理障碍及不配合治疗的现象明显得到缓解,具体体现在焦虑及抑郁指数有所降低,护理依从性评分有所提升,其中,研究组效果优于参照组(P<0.05);研究组护理安全性高于参照组(P<0.05);结论 PICCO监测技术应用于冠心病重症心衰患者容量管理中的效果良好,在导管护理、术中护理等多种护理干预手段下,PICCO监测技术的临床优势明显,具体体现在能够准确、实时的反应患者血流动力学指标、降低液体输注量、提升康复速度等方面,值得应用与推广。

PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用分析

相关数据报道显示,如果患者出现感染性休克症状,其死亡率达到70%左右。世界上每年因为感染性休克丧失生命的患者达到1000万人次,比癌症死亡病例总数明显高出许多,此类疾病发病率极高,而且病死率非常可怕,所以,应该加强感染性休克疾病方面的探究,此次就以感染性休克患者液体复苏期间,PICCO技术联合重症超声的运用效果进行了综合调研。方法 在研究中选入的所有符合要求的病例都确定是感染性休克症状,最终参与整个研究过程病例为57例,所有病例均实行PICCO监测技术操作,以奇偶数形式将患者做组成分类,其中24例奇数是对照组,该组同时实施中心静脉压液体复苏,偶数病例为33例,将其纳入至观察组,该组联合运用重症超声测量下腔静脉变异率实行液体复苏,具体对此次干预过程中患者治疗前后检测指标情况、其他医疗指标状况、死亡率情况方面做小组调查。结果 治疗前后指标评分,显示观察组患者氧合指数与ScVO2明显更高,其中对照组患者乳酸含量偏高;对患者其他医疗指标分析,对比患者复苏液总量,对照组显示稍高,该组患者机械通气及住院时间明显延长,观察组患者早期办理出院;查看此次两组死亡例数,观察组病死率较低(P<0.05)。结论 对于感染性休克患者液体复苏过程中,通过PICCO技术联合重症超声进行液体复苏可以帮助患者有效改善各项指标情况,而且可以降低死亡率。

PiCCO监测在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用

目的探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值,及其对ARDS液体管理的指导价值。方法选择该院内科ICU ARDS患者38例,使用PiCCO监测仪监测所有患者第1、3、5天的肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水(EVLW)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等血流动力学指标的变化及氧合指数(PaO2/FiO2),观察急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分及患者预后,根据患者预后分为存活组及死亡组。比较EVLW、PVPI、GEDVI、ITBVI第1、3、5天的差异及其与PaO2/FiO2的关系。结果 (1)存活组ARDS患者PVPI和EVLW逐渐降低,PiCCO监测第5天PVPI、EVLW与第1天比较明显降低(P<0.05),而GEDVI和ITBVI逐渐升高,第5天GEDVI、ITBVI较第1天明显升高(P<0.05);(2)死亡组ARDS患者PVPI和EVLW逐渐升高,PiCCO监测第5天PVPI、EVLW与第1天比较明显升高(P<0.05),而GEDVI和ITBVI逐渐降低,第5天较第1天明显降低(P<0.05);(3)与存活组比较,死亡组在PiCCO监测第3、5天PVPI和EVLW明显增高(P<0.05),而GEDVI和ITBVI明显降低(P<0.05),第1天时差异无统计学意义(P>0.05);(4)PiCCO监测第5天时存活组的PVPI、EVLW与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.743、-0.672,P<0.05);存活组的GEDVI、ITBVI与PaO2/FiO2呈正相关(r=0.632、0.724,P<0.05)。结论 EVLW及PVPI有助于ARDS预后判断;容量指标可更好地指导ARDS患者前负荷的评价;EVLW、GEDVI、ITBVI等容量指标可指导ARDS患者的液体管理。

基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值

目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法:(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18~80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检查,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO2/FiO2),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R^(2)=0.924 vs.R^(2)=0.910),在评估EVLW方面均显示出较高的准确性,LUS的受试者工作特征(ROC)曲线分析以PiCCO计算所得:(1)以EVLWI>7 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.956和0.947,两组方法的敏感度分别为90.8%和87.0%,特异度分别为94.3%和92.5%。(2)以EVLWI≥10 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.979和0.978,两组方法的敏感度分别为92.2%和89.1%,特异度分别为97.9%和96.7%。(3)以EVLWI≥15 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.997和0.996,两组方法的敏感度分别为94.5%和93.0%,特异度分别为98.8%和97.8%。结论 人工智能自动LUS可用于临床ARDS的诊断及严重程度的评估。