基于不同PIM标准的成都市老年门诊患者合理用药评估

目的促进老年门诊患者合理用药。方法随机抽取2017年医院处方分析合作项目平台中成都9家三级医疗机构老年科门诊患者的处方,收集处方信息,采用美国老年医学会2015版老年人潜在不适当用药(PIM)Beers标准(简称2015版Beers标准)及《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》(简称2017版中国标准)进行分析。通过单因素和多因素Logistics回归分析法分析影响老年患者PIM的危险因素。结果纳入的13 128张处方中,2015版Beers标准PIM检出率为28.56%,2017版中国标准PIM检出率为36.62%。2015版Beers标准下PIM检出量排前4位药物为苯二氮[艹卓]类药物阿普唑仑、艾司唑仑,利尿剂氢氯噻嗪,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂;2017版中国标准下PIM检出量排前4位药物为苯二氮[艹卓]类药物艾司唑仑、阿替唑仑,抗血小板药氯吡格雷,降血糖药胰岛素。基于2015版Beers标准评估PIM多因素Logistics回归分析提示,女性、≥70岁、合并疾病≥3种、药品≥5种是患者PIM的独立危险因素(P>0.05);基于2017版中国标准评估PIM多因素Logistics回归分析提示,≥70岁、合并疾病≥3种、同时服用药品≥5种是患者出现PIM的独立危险因素(P<0.05)。结论成都市老年门诊患者PIM检出率较高,2种标准评估结果均提示,应针对≥70岁、合并疾病≥3种、同时服用药品≥5种的患者提出预防措施,以减少老年人PIM发生。值得注意的是,苯二氮类药物均为成都市老年人PIM最常见的药物。

北京市社区老年人潜在不适当用药的调查分析

目的 调查北京市社区老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)现状.方法 采用自我报告方式,收集北京市社区215名老年人用药信息,根据2019版美国老年人PIM标准(Beers criteria for PIM use in older adults,Beers标准)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)评价并做描述性分析.结果 根据2019版Beers标准发现66人(30.7%)存在84例次PIM,其中中枢神经系统药物(36例次)、血液系统药物(14例次)、内分泌系统药物(11例次)导致的PIM最多;采用中国PIM标准发现53人(24.7%)存在73例次PIM,前三位分别为:中枢神经系统药物(31例次),血液系统药物(17例次),解热、镇痛、抗炎与抗风湿药(17例次).结论 社区老年人PIM发生率较高,特别是中枢神经系统和血液系统用药需要引起关注.Beers标准和中国PIM标准可相互补充,且需不断更新完善.

Beers标准、STOPP/START标准及中国PIM初级判断标准评价某院心血管内科医嘱的对比研究

目的:比较2015年版Beers标准,2014年版STOPP/START标准及中国潜在不合理用药(PIM)初级判断标准的异同,为完善中国标准提供参考。方法:回顾性分析2017年1-3月于某三甲综合医院心血管内科住院的老年患者医嘱,以前述3个标准为评价依据进行对比分析,用SPSS13.0进行数据统计分析。结果:纳入患者417例依照中国PIM初级判断标准,审查出潜在不适当用药有184例(44.1%),且列出了药物风险点;依照Beers标准,除潜在不适当用药230例(55.2%)外,还审查出应谨慎使用药物225例(54.0%),非抗感染药物间相互作用6例(0.2%)及因肾功不全使用非抗感染药物的警示病例60例(14.4%)三部分内容,且每个推荐条目都注明相应的证据分级和推荐强度。STOPP/START标准按生理系统分类,除潜在不适当用药195例(46.8%)外,还审查出处方遗漏97例(23.3%)。3个标准均未涉及评价中成药。结论:三个标准在适用对象及关注点上相似,但在编排及内容上有区别,在潜在不合理用药的评判中中国标准缺乏药物相互作用、重复用药及中成药潜在不适当用药条目。此外,中国标准亦缺乏Beers标准的谨慎使用药物及STOPP/START标准的处方遗漏医嘱。同时,该院心血管内科老年住院患者不适当用药情况较严重且用药品种偏多,合理用药水平还有待提高。

我院老年住院患者潜在不适当用药情况的分析

目的 回顾性分析我院老年住院患者潜在不适当用药的情况,以期降低老年患者的用药风险。方法 选取2019年1~12月北京医院老年住院患者(年龄≥65岁)为研究对象,以Beers标准(2019版)、STOPP标准(2014版)以及中国老年人PIM判断标准(2017版)为依据,再结合我院的实际用药情况,分析评价我院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的发生情况。结果 有15 935(70.77%)人次患者存在PIM,共计48 227例次。药物相关PIM中频度最高的是质子泵抑制剂(PPI,20.57%),其次是氯吡格雷(17.78%);疾病状态下PIM频度最高的是高血压患者服用非甾体抗炎药(NSAIDs, 47.17%),其次是骨质疏松患者服用糖皮质激素(GC,11.71%);最常见的药物相互作用相关的PIM是GC和NSAIDs合用(35.85%);其次是≥2种NSAIDs合用(26.88%)。结论 我院老年住院患者PIM比例较高,应采取相应的干预措施,降低老年人用药风险,保障用药安全。