不翻瓣即刻牙种植术治疗前牙或前磨牙缺损患者的效果观察

目的探讨不翻瓣即刻牙种植术治疗前牙或前磨牙缺损患者的效果观察。方法收集2022年1月至2023年12月72例本院收治的前牙或前磨牙缺损患者,按照手术方式分为A组和B组,每组36例,A组采用翻瓣即刻牙种植术,B组采用不翻瓣即刻牙种植术。比较2组治疗后各项相关指标。结果相较于治疗前,治疗6个月后2组红色美学指数(PES)均升高,且B组更高;治疗3 d后,2组疼痛视觉模拟评估法(VAS)评分均降低,且B组更低;治疗6个月后,B组龈沟深度及牙槽嵴顶吸收均明显低于A组;治疗1个月后,B组疼痛(5例)、出血(3例)、红肿(4例)发生例数均明显低于A组(13例、11例、10例),且治疗6个月后,B组种植成功率明显高于A组[86%(31/36)与64%(23/36),χ^(2)=4.741,P=0.029];治疗后,B组修复总满意度明显高于A组,差异具有统计学意义[94%(34/36)与75%(27/36),χ^(2)=5.258,P<0.05)]。结论对前牙及前磨牙缺损患者采取不翻瓣即刻牙种植术治疗可以改善术后美观程度、缓解痛苦程度、减少龈沟深和齿槽的嵴顶吸收、降低术后并发症发生风险、提高种植成功率提高患者满意度。

3种即刻义齿修复单颗上前牙的红色美学指数比较

目的评价拔牙后立即应用3种即刻义齿对缺牙区牙龈塑形的临床效果。方法选择2014年8月至2015年4月在安徽省口腔医院就诊的单颗上前牙缺损或缺失且欲拔除患牙的患者15例,随机分为即刻固定桥组、即刻隐形义齿组、正畸压模式即刻义齿组,每组5例,拔牙后30 min立即戴入即刻义齿。拔牙前、拔牙后3个月复诊时,记录缺牙处的部分红色美学指数(PES)。结果 15例义齿均使用良好,与拔牙前相比,拔牙3个月后的近中龈乳头、软组织水平、软组织轮廓、软组织颜色和软组织质地的PES改变显著,差异有统计学意义(P<0.05)。3种即刻义齿PES变化进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种即刻义齿都能获得良好的上前牙牙龈塑形效果。

红、白美学评价CAD/CAM个性化基台与全瓷冠在前牙区的应用

[摘要]目的：研究计算机辅助设计及计算机辅助制作（CAD／CAM）个性化基台及全瓷冠的临床应用，应用红色美学（pinkestheticscore，PES）及白色美学（whiteestheticscore，WES）评价其在前牙区修复的美学效果。方法：运用CAD／CAM个性化基台与全瓷冠修复前牙区种植病例共51例73件，戴用后按红色美学及白色美学评分标准评价其美学修复效果。结果：51例患者共73件CAD／CAM个性化基台及全瓷冠3个月后复查结果：PES10分占9．59％，8～9分占71．23％，6～7分占17．81％，5分及以下占1．37％；WES10分占39．73％，8～9分占60．27％，6～7分占0％，5分及以下占0％。6个月后复查结果：PES10分占8．22％，8～9分占69．86％，6～7分占17．81％，5分及以下占4．11％；WES10分占36．99％，8～9分占61．64％，6～7分占1．37％，5分及以下占O％。一年后复查结果：PES10分占5．48％，8～9分占68．49％，6—7分占20．55％，5分及以下占5．48％；WES10分占31．51％，8～9分占64．38％，6～7分占4．11％，5分及以下占O％。经过1～3年的随访，1例基台在扭矩控制时发生崩瓷，在观察期内1例螺丝松动。所有病例牙龈均较健康，牙龈未见明显退缩，无种植体周围炎的发生。结论：PES及WES评分标准客观、全面，计分方式可比性佳。CAD／CAM个性化基台及全瓷冠生物相容性佳，化学性能稳定，在种植美学前牙区适用范围更广，但仍需进一步跟踪观察其长期应用效果。

上颌单前牙即刻种植修复和延期种植修复的美学效果比较

目的:比较上颌单前牙即刻种植即刻修复和延期种植延期修复的美学效果。方法:收集42例上颌单前牙种植修复病例,A组行即刻种植即刻修复(20例),B组行延期种植延期修复(22例)。采集永久修复后6个月复查的口内数码照片,用红白美学指数对其评分。统计分析以比较2组病例得分有无差异。结果:A组的种植体留存率(95.0%)和B组的种植体留存率(100%)相当,差别无统计学意义。A组红色美学指数(PES)得分(12.05±0.97)和白色美学指数(WES)得分(8.00±1.41)均高于B组PES(10.50±1.57),WES(6.95±1.21),差别具有统计学意义。A组PES≥12的病例所占比例(68.4%)高于B组(22.7%),差别具有统计学意义。结论:即刻种植即刻修复组的短期美学效果较延期种植延期修复组更好,且两者的种植体留存率没有显著差别。

骨劈开技术在前牙美学修复中的临床体会

目的：采用骨劈开技术进行前牙美学区种植修复,观察临床效果。方法：选取21例上前牙种植患者,牙槽嵴宽度均在3~4 mm,共27个种植牙位,采用骨劈开手术联合引导骨组织再生术（GBR）种植修复,术后随访一年,比较治疗完成时和一年后复诊时的红色美学指数（PES）。通过临床及X线检查,观察种植体周围组织健康状况和修复体的稳定性,分析和评价骨劈开技术对前牙美学区种植修复的临床效果。结果：种植体一年后成功率92.6%,红色美学指数从（9.60±0.74）变为（10.20±0.85）。结论：在选择合适病例的情况下,骨劈开技术能够使牙槽嵴宽度不足的美学区种植修复患者取得较好的临床效果。

种植体周围软组织的临床意义和研究进展

种植体周围软组织不仅影响种植体的远期稳定性,同时也对唇颊侧的美观性起着决定性的作用。种植体周围角化龈宽度可以减少菌斑的堆积和局部牙槽嵴的吸收,减少软组织的退缩;具有一定厚度的黏膜同样会对牙槽嵴形成保护,增加种植体周围水平方向和垂直方向的美学评分。目前对种植体周围软组织的研究主要是角化龈宽度的影响,对黏膜厚度的影响研究较少,本文将对种植体周围软组织对种植体的远期稳定性以及红色美学评分的影响作一综述。

在美学区即刻种植中牙龈生物型对红色美学效果的影响

目的:分析在上前牙区单颗即刻种植治疗中,不同牙龈生物型对种植的红色美学效果影响。方法:选择上颌前牙区单颗牙即刻种植修复的患者32例,在种植修复完成一年后复查。用牙周探诊法判断牙龈生物型进行分组(薄型、中间型、厚型),每组患牙进行口内像拍照记录,做红色美学指数分析,采用SPSS11.0统计软件将结果进行非参数统计学分析。结果:红色美学指数总分比较时,中-厚之间有差别(P<0.05),薄-厚之间差别更明显(P<0.01),近中和远中龈乳头评分时,薄-厚之间有差别(P<0.05),其它各指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同牙龈生物型患者前牙区即刻种植治疗时,红色美学效果不同,尤其是近远中牙龈乳头的美学效果区别明显。

应用异种脱细胞真皮基质在种植义齿修复中的美学效果评价

目的评估异种脱细胞真皮基质植入上前牙种植区唇侧软组织的临床美学效果。方法对30例单个上前牙缺失患者行美学区单颗种植义齿修复的患者进行回顾性研究。随机分为实验组和对照组,实验组行种植术伴种植区唇侧异种脱细胞真皮基质骨膜下植入术,对照组行单纯种植术。种植义齿负载半年后按一定标准拍摄口内照片,两位观察者用红色美学指数评估口内照片中种植体周软组织各项得分。分组进行统计学分析,分析不同软组织处理与红色美学指数值之间的关系。结果种植义齿负载半年后两组种植体留存率均为100%;实验组红色美学指数平均为10.77±2.56分,对照组的红色美学指数平均9.57±2.10分,两组比较,实验组患者红色美学指数较高(P<0.05)。结论在上颌前牙美学区进行单牙种植修复时,采取异种脱细胞真皮基质骨膜下植入,可以改善种植区唇侧的美学效果。

单个上前牙即刻种植即刻非功能修复的临床疗效观察

目的:观察美学区单个上前牙即刻种植即刻非功能修复临床疗效。方法:7例上颌单个无法保留患牙,拔除后即刻植入种植体,当日制作并戴入临时树脂冠,6个月后复诊取模,选择合适基台制作永久金属烤瓷或全瓷修复体,最终修复体戴入后1年复诊,比较刚戴入修复体与1年后随诊时种植体周骨组织水平以及红色美学指数(Pink Ethetic Score,PES)的变化情况。结果:种植体成功率为100%,种植体近、远中周牙槽骨变化分别为0.79±0.48mm、0.71±0.46mm;刚戴入修复体与1年后随诊时PES值为8.6±1.3和11.1±1.8,Walcoxon分析P=0.027<0.05,两者存在显著性差异。结论:在严格选择病例的情况下,单牙即刻种植即刻非功能修复,可取得很好的美学效果,种植体周软组织美学效果随着戴入时间增长可得到改善,是一种可行的方法。

上前牙区单牙即刻种植修复的美学分析

目的 :通过粉红指数法(pink esthetic score,PES)评价上前牙美学区单牙即刻种植修复的美学效果。方法 :选取9例上前牙即刻种植患者,分别植入9颗Straumann种植体,在冠修复后进行2次PES评分。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:9颗种植体均形成骨结合并完成永久修复。基线期(冠修复后1周)PES总分为10.33±1.50,随访期(冠修复后6个月)为11.44±0.88,两者差异显著(P<0.05)。结论 :在上前牙美学区进行单牙即刻种植修复是可行的治疗方法,能满足上前牙区单牙缺失的大部分病例的美学要求。

上前牙区种植单冠修复的软组织改变和美学效果

目的:评估在前牙区使用软组织水平种植系统进行单冠修复时的软组织改变和美学效果。方法 :选择单个上颌前牙区牙列缺失、接受Straumann誖Standard Plus SLA种植体植入术的患者40例。其中,24例需要骨增量措施。分别记录种植体留存率、并发症发生率、临床指数、粉色美学指数(pink esthetic score,PES)和白色美学指数(white esthetic score,WES)。牙冠初戴1年后,对患者进行随访评估。使用Stata 11.0软件包进行数据分析。结果:2例患者因拒绝复诊而失访随访。1年时,种植体留存率为100%,生物学并发症率为7.9%,无机械并发症发生。在随访期内,改良菌斑指数、改良出血指数和探诊深度无显著变化。PES、WES从基线值的13.92显著增加到14.97(P<0.01)。骨增量措施对基线值和随访值的PES均数均有不利影响(P<0.01)。厚龈型患者PES均数的改善显著好于薄龈型患者(P=0.01)。结论:本研究表明,在美学区域使用软组织水平种植体进行单冠修复是可行的。无论是否需要额外骨增量措施,都可达到良好的短期美学效果和软组织稳定性。然而,骨增量的应用会对种植修复的美学效果造成不利影响。牙龈生物学类型是美学评估的重要影响因素。

数字化冠延长导板在前牙美学修复中的应用效果评价

目的 :评价三维数字化微笑设计(three-dimensional digital smile design,3D-DSD)联合双定位冠延长导板在前牙美学修复中的临床效果。方法:选择需行上前牙美学牙冠延长术和全冠修复的患者20例,随机分为实验组和对照组,每组10例。实验组进行3D-DSD,3D打印双定位冠延长导板,指导美学牙冠延长术,术后3个月进行全冠修复。对照组采用传统美学牙冠延长术和全冠修复。术前、术后3个月、术后6个月进行粉白美学指数(pink esthetic score/white esthetic score,PES/WES)评估,术后6个月、7个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)进行2次患者满意度评价,对2次VAS结果进行可重复性评价,并对术后6个月PES/WES评分和整体满意度进行相关性分析。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组患者术后3个月、术后6个月PES/WES评分均高于术前(P<0.05)。组间比较结果显示,术后3个月PES、术后6个月PES和WES,实验组显著高于对照组(P<0.05)。满意度调查结果显示,2次VAS结果的组内相关系数为0.956(P<0.05);实验组牙冠长宽比例、微笑曲线、个性特征、患者参与度和整体满意度均优于对照组(P<0.05)。术后6个月PES和WES评分与整体满意度均呈正相关(r;=0.905,P<0.001;r;=0.460,P=0.041)。结论:3D数字化微笑设计联合双定位冠延长导板指导前牙美学牙冠延长术和修复治疗,可提高治疗后粉白美学效果及患者满意度。

带蒂结缔组织瓣在美学区单牙种植修复中的应用

目的:通过粉红指数法(the pink esthetic score,PES)和患者满意度测评来评价管状带蒂瓣(tubed pedicle flap)技术在美学区单牙种植修复中应用后的美学效果。方法:选取10例上颌美学区种植患者,分别植入10枚3i或BEGO种植体,在冠修复后进行两次PES评分。结果 :10枚种植体均形成骨结合并完成永久修复。基线期(冠修复后1周)PES总分为9.15±1.361,随访期(冠修复后6个月)为10.70±1.005,两者差异有统计学意义,P<0.05。70%的患者对种植修复的美学效果表示满意,30%的患者表示基本满意。结论:通过短期观察,在美学区单牙种植修复二期手术中应用管状带蒂瓣技术是可行的,增加了种植体颊侧软组织的丰满度,能满足美学区单牙缺失的大部分病例的美学要求。远期效果有待进一步研究。

前牙区骨劈开同期种植修复1年后软组织美学效果评价

目的:评价上颌前牙区行骨劈开术后,同期植入种植体修复1年后的软组织美学效果。方法:收集上颌前牙区牙列缺损伴牙槽骨水平宽度不足的患者14例,采用骨劈开术同期植入17枚种植体,术后6个月行二期手术并完成修复。采用粉红美学评分(Pink Esthetic Score,PES)对种植义齿周围软组织状况进行计分,评估修复1年后的种植成功率和软组织美学效果。结果:种植修复1年后的成功率为94.12%(16/17),1例出现唇侧种植体颈部暴露导致修复失败。PES得分最高为14,最低为6,均值为(10.41±2.09)。近中牙乳头和软组织形态的平均得分最低,分别为(1.17±0.86)和(1.17±0.73)。软组织质地的平均得分最高,为(1.88±0.33)。结论:骨劈开术能有效增加骨量,在软组织美学上基本达到满意的效果。

单颗上颌前牙美学修复临床体会

目的:通过对美学区单个上前牙种植修复临床疗效一年的回顾性研究,评估美学修复效果及影响因素。方法:20例上颌单个无法保留患牙,拔除后即刻植入种植体,6个月后复诊取模选择合适基台制作永久金属烤瓷修复体。永久修复体戴入后1年复诊,比较刚戴入修复体(基线)与1年后随诊时种植体周软组织健康状况以及红色美学指数PES的变化情况。结果:种植体成功率为100%。基线与1年后随诊时PES值分别为10.2±2.1和11.3±1.8。结论:在严格选择病例的情况下,单牙即刻种植可取得良好的美学效果,是一种可行的方法。

美学区种植修复的软组织稳定性研究进展

种植修复的美学效果正受到越来越多的关注。本文介绍种植体周围软组织稳定性的客观评价指标,并对美学区种植修复的软组织稳定性和一些新技术的应用对软组织稳定性的影响作一综述。

翻转瓣术恢复上颌单颗前牙种植后组织美学短期评价

目的:通过PES方法对翻转瓣技术恢复上颌美学区单牙种植后唇侧组织形态效果进行评价。方法:上颌美学区单牙种植后牙槽突唇侧轮廓轻度凹陷的患者31例,二期手术同期行腭侧翻转瓣术增加唇侧组织厚度,采用PES粉红美学评分方法,分别于术后15天戴入临时冠(T_1)、术后5个月最终冠修复(T_2)、最终修复后6个月(T_3)和12月(T_4)对唇侧组织美学状况进行评价。结果:近远中龈乳头、组织边缘水平和牙槽突丰满度的PES变化差异无统计学意义(P>0.05);组织边缘弧度、组织颜色和组织质地的PES变化差异有统计学意义(P<0.001)。薄、厚龈生物型组织之间PES差异无统计学意义(P>0.01)。结论:腭侧结缔组织翻转瓣术,有助于修复上颌美学区单牙种植后牙槽突唇侧丰满度的轻度缺陷,提升组织美学效果;组织生物型对翻转瓣手术美学效果无显著影响。

预成型钛网在美学区引导骨再生的短期临床效果观察

目的:观察预成型钛网在上前牙种植时重建唇侧骨板重度缺损的短期临床效果。方法:唇侧骨板重度缺损的前牙种植患者,术中用预成型钛网维持成骨空间,联合骨粉、富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)和胶原膜引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)。CBCT测量二期手术时、修复后6个月、1年及2年植体唇侧的骨厚度及边缘骨高度。红色美学指数(pink esthetic score,PES)对修复后各个时期的软组织进行评分。所获数据进行单因素方差分析和SNK-q检验分析。结果:二期手术时、修复后6个月、1年及2年唇侧的骨厚度分别为(:3.08±0.32、3.03±0.21、2.99±0.19、2.99±0.17)mm,边缘骨高度降低量分别为:高于顶端(0.51±0.12、0.69±0.12、0.69±0.15)mm。统计分析显示1年内骨厚度、骨高度变化有统计学意义(P<0.05),而1年后趋于稳定。各个时期的PES评分与骨量的变化基本一致。结论:在前牙美学区种植存在重度骨缺损时联合使用预成型钛网、胶原膜和PRF引导骨再生的成骨效果显著、稳定,是一种有效的骨增量方法。

数字化导板在前牙美学区种植修复应用的精确度研究

目的研究数字化导板应用于前牙美学区种植修复的精确度。方法选择50例需接受上前牙种植修复的患者为研究对象,随机分为2组,每组25例,分别实施常规种植修复(对照组,45枚种植体)和数字化导板辅助种植修复(试验组,51枚种植体),术后测量2组植入体术前虚拟设计位置与实际植入位置的颈部距离、根尖部距离、深度和角度偏差。在全瓷冠修复完成后1周(基线)、6个月和1年,观察2组患者术后种植体的临床修复疗效,采用红白美学评分[包括红美学分数(PES)和白美学分数(WES)]评价软组织及牙冠修复的美学效果。结果50例患者的96颗种植体术后均取得了良好的骨结合。试验组种植体植入位置的各项偏差均小于对照组(P<0.05);修复完成后1周、6个月和1年,试验组的PES及WES均高于对照组(P<0.05)。结论数字化导板辅助种植修复技术可以提高种植体三维位置的准确性和前牙美学区的修复效果。

牙周病患者前牙即刻种植和常规种植修复2年内稳定性比较

目的 :探讨牙周病患者前牙拔除后即刻种植的可行性和2年内的临床效果。方法 :选择2016—2018年牙周病前牙区种植治疗患者30例(36颗种植体),随机分为即刻种植组和常规种植组。其中,即刻种植组17颗,常规种植组19颗。术后随访2年,记录种植体的牙周探诊深度、美学评分、种植体颈部骨吸收等临床参数,采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2年随访期内无种植体脱落,各时间点2组种植体探诊深度差异均无统计学意义(P>0.05)。2组种植体周围骨吸收量无显著差异(P>0.05)。完成上部结构修复后6、12、24个月,2组美学评分无显著差异(P>0.05),但修复后第3个月的美学评分差异有统计学意义(P<0.05),即刻种植组获得更满意的种植体周围软组织形态。结论:在适当治疗条件下,牙周病患者前牙即刻种植与常规种植的成功率无显著差异,手术次数减少,疗程缩短。在软组织美学方面,即刻种植在修复后早期略优于常规种植,并且可维持较好的软组织美学效果。