Pipkin骨折治疗方法探讨

目的探讨Pipkin骨折的治疗方法与效果。方法自2001年7月至2008年7月,共收治19例髋关节脱位伴发股骨头骨折的患者,其中Pipkin分型Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。按不同分型并结合患者年龄,采用不同治疗方法 ,分析其疗效。结果按照Harris髋关节评分标准进行评价,Ⅰ型患者4例均优,Ⅱ型中优2例,良3例,可1例,Ⅲ型中良3例,可2例,差1例,Ⅳ型中优1例,良1例,可1例,优良率为73.7%。结论采用何种方法治疗Pipkin骨折,应根据患者骨折类型、年龄等因素而定,其预后与骨折类型、治疗方法、手术时机等有关。

经大转子截骨联合Herbert螺钉治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折12例

目的观察经大转子截骨入路联合Herbert螺钉治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院骨科东区自2010年1月至2014年收治的12例PipkinⅠ型、Ⅱ型股骨头骨折患者,所有病例均使用经大转子截骨入路联合Herbert螺钉内固定术。其中pipkin分型Ⅰ型8例,Ⅱ型4例。结果所有患者均得到随访,随访时间1~4年,平均2.6年。患者术后切口均Ⅰ期愈合,大转子截骨于术后6~8周达骨性愈合,股骨头骨折愈合时间8~12个月,平均10.5个月。所有患者随访期间均未出现股骨头无菌性坏死,1例出现异位骨化,未予特殊处理。末次随访按照Thompson-Epstein评分标准进行功能评定,总体优良率为91.7%。结论采用经转子入路大转子截骨入路联合Herbert螺钉治疗pipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折不仅可以在术中获得良好的手术视野,保护股骨头血运,术后并发症相对较少。

Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床研究

目的探讨PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床应用效果。方法自2011年8月~2016年12月选择在笔者医院诊治的PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位患者78例,按照入院顺序的单双号分为观察组与对照组各39例,手术均由同一组医生完成。观察组采用Kocher-Langenbeck入路一期行人工髋关节置换治疗,根据患者髋臼骨折情况选择人工全髋关节置换术或人工半髋关节置换术,由于患者均为高龄,多伴有骨质疏松,生物型假体骨长入差,故优先选择骨水泥型假体。对照组按照髋臼及股骨头骨折的形态、位置采用Kocher-Langenbeck入路或Smith-Peterson入路行传统切开复位方式,用重建钢板固定髋臼后壁骨折,用不等距无头加压螺钉固定股骨头骨折,记录两组预后情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间分别为62.32±11.92min、234.10±56.20ml和2.20±0.49个月,都明显少于对照组的87.24±12.48min、289.02±45.39ml和3.33±0.39个月(P<0.05)。观察组术后1年内发生感染、内植物失效、股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症的发生率为2.6%,对照组为25.6%,观察组术后并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后1年内的髋关节功能优良率为94.9%,对照组为71.8%,观察组的髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论 PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位行一期人工关节置换术,手术时间相对短,术中创伤明显小,术后并发症较少,患者可以早期功能锻炼,尽快下地负重活动,避免患者长期卧床出现坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮并发症,远期避免股骨头坏死、创伤性关节炎发生及二次手术的可能,有很好的应用价值。

Pipkin骨折的手术治疗

目的:评价手术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)的效果。方法:32例患者按Pipkin骨折分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。根据骨折分型、年龄、术前影像资料及术中探查情况综合考虑治疗方法,其中切开复位内固定30例,人工关节置换2例。结果:27例切开复位内固定病例平均随访时间28个月,疗效优11例(40.7%),良11例(40.7%),可3例(11.1%),差2例(7.5%),优良率81.4%。结论:取得良好效果的关键在于早期诊断并根据Pipkin骨折分型选择合适的手术入路及固定方式。可吸收螺钉内固定是一种理想的固定方法。

双侧髋关节后脱位合并股骨头Pipkin Ⅱ型骨折一例并文献复习

髋关节脱位占关节脱位的2%~5%，而双侧髋关节同时脱位约占髋关节脱位的1%~2%［1］，再合并双侧股骨头骨折则更是少见。股骨头骨折通常采用Pipkin分型［2］：Ⅰ型，股骨头骨折块位于中央凹下方；Ⅱ型，骨折位于中央凹上方；Ⅲ型，任意类型的股骨头骨折合并股骨颈骨折；Ⅳ型，股骨头骨折合并髋臼骨折。2014年6月，我院收治一例双侧髋关节后脱位合并PipkinⅡ型双侧股骨头骨折，术后随访2年多，病人恢复良好，现报告如下。

Pipkin骨折17例外科手术疗效

目的:探讨髋关节脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)手术治疗的效果。方法:回顾性分析17例Pipkin骨折患者外科治疗的临床资料,受伤至手术时间1~30(平均9.5) d。按Pipkin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅳ型6例。13例入院后予以皮牵引或骨牵引,术后持续牵引4周。结果:17例患者的随访时间为8~84(平均43)个月。所有患者无伤口感染、皮瓣坏死及内植物松动、断裂等。随访时按照Thompson-Epstein评价系统评价关节功能,Ⅰ型中优3例,可1例;Ⅱ型中获优3例,良2例,差1例;Ⅲ型1例为良;Ⅳ型中获2例,良2例,可2例;优良率为76.47%。结论:Pipkin骨折早期诊断并根据Pipkin分型合理选择手术入路及内固定方式,有助于患者获得满意的髋关节功能并改善预后。

Pipkin骨折21例手术治疗体会

目的进一步提高Pipkin骨折的治疗效果。方法对21例Pipkin骨折患者采用后外侧Koeher-Langen-beck入路或改良髋外后侧入路进行手术治疗，股骨头骨折均采用可吸收螺钉内固定；III型合并股骨颈骨折者采用三枚空心螺钉圊定，Ⅳ型合并髋臼骨折者采用ATMFS固定。结果21例均获随访1—4a。术后1．5a疗效为优9例，良6例，中4例，差2例，优良率71．4％。2例差者均为Ⅲ型合并股骨颈骨折；3个月复查X线片示患侧股骨头、颈部均未愈合，股骨头塌陷，半年后患髋逐渐疼痛加重，均行全髋关节置换术。均未出现可吸收螺钉断裂及异物反应，均无深部感染及深静脉血栓等并发症发生。结论可吸收螺钉是治疗Pipkin骨折理想的内固定材料，对于Ⅲ型骨折患者可行人工关节置换术。

髋关节外科脱位技术治疗Pipkin骨折的临床疗效分析

Pipkin骨折是指髋关节后脱位合并股骨头骨折的一种少见的高能量损伤[1],由Pipkin于1957年命名,其多由髋臼后壁对股骨头的剪力所致,处理相对复杂,术后易发生股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症。目前多数学者主张早期髋关节复位,手术修复股骨头骨折关节面及受损软骨,重建髋关节稳定性。但对于Pipkin骨折的治疗仍没有公认的手术方案。作者2014年1月-2016年12月采用髋关节外科脱位技术治疗Pipkin骨折9例,现报道如下。

改良Gibson入路治疗难复性PipkinⅡ型骨折

目的探讨改良Gibson入路治疗难复性PipkinⅡ型骨折的可行性及效果。方法7例PipkinⅡ型髋关节后脱位并股骨头骨折患者,闭合复位失败后采用改良Gibson入路手术治疗。结果6例患者获得随访,随访时间9～57个月,平均36个月,按Epstein评定标准:优2例,良3例,可1例,优良率83.3%。结论改良Gibson入路对股骨头的血供损害小,术中操作简便,结合合理的内固定能有效地治疗难复性PipkinⅡ型骨折。

Berne入路治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折

目的探讨Berne入路(髋关节手术脱位)在髋关节后脱位合并PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的治疗中的应用。方法 12例髋关节后脱位合并PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者,PipkinⅠ型4例、Ⅱ型8例,全部采用Berne入路行股骨头骨折复位固定,采用可吸收钉固定10例,钛质空心钉固定2例。结果采用Epstein标准进行功能评定,疗效优7例,良2例,差3例,优良率75%。结论 Berne入路(髋关节手术脱位)是治疗髋关节后脱位合并PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的理想手术入路。

骨块切除术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折

目的探讨采用骨块切除手术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折的效果。方法 2003年6月至2008年6月,收治PipkinⅠ型股骨头骨折伴髋关节后脱位16例。男12例,女4例;年龄20～59岁,平均(36.5±12.35)岁。其中左侧4例,右侧12例;受伤至入院时间为1～8h,平均(4.29±1.72)h。入院闭合复位后3～5d采用Smith-Petersen入路骨块切除手术治疗。结果手术时间40～90min,平均(66.3±7.62)min,出血量50～180mL,平均(104.6±12.46)mL。16例患者均获随访,随访时间24～58个月,平均(38.7±13.15)个月。按Thompson-Epstein评分法评定疗效,优12例,良2例,可2例,优良率为83.3%。髋部发生异位骨化8例,无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。结论采用Smith-Petersen入路骨块切除手术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折效果显著,该方法手术简单,是一种可推荐的治疗方法。

可吸收螺钉内固定并PRP治疗Pipkin骨折1例

髋关节后脱位多由车祸等强大间接暴力引起,如合并有股骨头骨折则被称为Pipkin骨折[1]。Pipkin骨折在临床中较为少见,其发生率约占髋关节脱位的6%[2]。由于Pipkin骨折为关节内骨折,如处理不当,术后易发生创伤性关节炎,且存在股骨头坏死风险。笔者于2016年3月收治1例PipkinⅠ型骨折患者,将其临床资料及随访情况报告如下。

Pipkin骨折手术治疗体会

目的探讨股骨头骨折伴髋关节后脱位(Pipkin骨折)手术治疗效果。方法 14例Pipkin骨折患者中,PipkinⅠ型6例,Ⅱ型8例。随机分别采用前侧有限Smith-Petersen入路与后侧Kocher-Langenbeck入路螺钉内固定治疗,各7例。结果两种入路螺钉内固定方法均取得良好疗效。前侧有限Smith-Petersen入路手术时间及出血量分别为(90±30)min、(100±50)mL;后侧Kocher-Langenbeck入路手术时间及出血量分别为(125±30)min、(200±45)mL。结论Ⅰ型、Ⅱ型Pipkin骨折内固定手术治疗,效果肯定,前侧手术入路较后侧入路明显缩短了手术时间及出血量。

可吸收螺钉结合空心钉治疗青壮年Ⅲ型Pipkin骨折12例

目的：探讨青壮年Ⅲ型P ipk in骨折的治疗方法和临床效果。方法：对12例青壮年Ⅲ型P ipk in骨折患者,依据P ipk in骨折的分型,采用切开复位内固定。结果：术后随访9~72个月,按髋关节功能评定标准和X线结果,优5例,良3例,可3例,差1例,优良率66.7%。结论：重视按照股骨头骨折类型选择合适的治疗方式,对于青壮年Ⅲ型P ipk in骨折需及时解剖复位,可吸收螺钉固定股骨头是治疗此类骨折的理想方法。

Pipkin’s骨折的治疗

目的评价Pipkin分型对髋关节后脱位伴股骨头骨折治疗的指导意义,不同方法治疗Pipkin’s骨折的疗效。方法回顾性分析29例髋关节后脱位并股骨头骨折患者的治疗效果,其中车祸伤21例,高处坠落伤8例。22例患者行切开复位内固定,2例行保守治疗,3例行人工股骨头置换术,2例行非负重骨块切除。结果全部病例获得4～50个月,平均31.2个月的随访。按Thompson-Epstein评价标准,优20例,良5例,中1例,差3例。优良率86.2%。有3例出现股骨头坏死,行人工股骨头置换。结论不同的Pipkin分型采取不同方式的治疗,及时复位,疗效满意。

Pipkin骨折患者手术前后的护理

Pipkin骨折指髋关节后脱位合并股骨头、股骨颈或髋臼骨折，系高能量创伤所致，往往同时合并其他部位损伤。自2009年6月至2012年7月，我科手术治疗27例Pipkin骨折患者，现将护理体会报告如下。

Smith-Peterson切口空心埋头双向拉力螺钉固定PipkinI、Ⅱ型股骨头骨折10例

在髋关节损伤中,髋关节后脱位伴股骨头骨折较为少见,是创伤骨科中较为棘手的问题〔1～3〕。股骨头与髋臼的位置关系和撞击力的矢量决定了产生的损伤类型,常认为是由于髋臼后壁对股骨头的剪力所致,

聚-DL-乳酸可吸收螺钉应用于Pipkin骨折13例:中长期安全性随访

目的:评价聚-DL-乳酸可吸收螺钉在髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)中的应用疗效及安全性。方法:选择2002-03/2007-10苏州大学附属第一医院骨科和吴江市第三人民医院骨科入选的Pipkin骨折患者13例,男10例,女3例;平均年龄30.5岁。按Pipkin分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,Ⅳ型3例。切口采用后侧Kocher-Langenbeck入路。结果:平均随访47.9个月,骨折均得以愈合,1例出现股骨头坏死,1例存在髋关节持续疼痛,未见异位骨化发生。未发生材料断裂、松动等材料反应。髋关节功能按Harris评分:PipkinⅠ型平均85分,Ⅱ型90分,Ⅳ型77分。按Thompson-Epstein评价标准:优3例,良8例,一般1例和差1例,优良率84.6%。结论:聚-DL-乳酸可吸收螺钉是治疗Pipkin骨折安全有效的内固定材料。

采用前路切口治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折

[目的]探讨经前路Smith-Peterson切口手术治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗效果。[方法]本院自1998年来收治的PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者7例．均采用前路Smith—Peterson切口手术治疗。[结果]经3～7年的随访（平均5年），采用Brumback评价方法，7例患者中优6例，良1例，无股骨头坏死发生。[结论]采用前路smith-Peterson切口手术治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折可达到满意疗效。

Pipkin Ⅳ型骨折12例临床报告

髋关节后脱位伴有股骨头、颈部骨折又称Pipkin骨折，是临床上较为少见的严重创伤疾病，此型骨折波及髋关节，治疗较为困难。自2000-2006年笔者治疗该骨折12例，全部获得随访，效果满意，现总结报告如下。