基于PaaS应用的信息化PIVAS交班系统的构建与应用效果分析

目的研究设计信息化PIVAS交班系统并评价其有效性。方法用PaaS应用依据某三甲院PIVAS交班标准开发交班系统并部署使用,分别对系统使用前后交班记录人员的记录合格率与质量管理人员数据整理汇总平均用时进行比较。结果信息化PIVAS交班系统记录合格率较之前显著提高(χ^(2)=26.547,P<0.05),质量管理人员整理汇总平均用时明显低于手写的交班记录(t=19.584,P=0.000)。结论信息化PIVAS交班系统规范了交班术语与记录内容,提升了PIVAS交班质量和效率。该系统可为PIVAS管理者提供运营大数据,辅助管理者全面了解PIVAS运营状态。

细节管理和环节控制在静脉药物配置中心的应用效果——评《PIVAS成品输液的安全配置与合理使用》

《PIVAS成品输液的安全配置与合理使用》由白万军、安静、董占军主编,中国医药科技出版社出版,ISBN:9787521403114。静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS),是指在符合《静脉用药调配质量管理规范》的前提下,根据药物特性而设计的,并由专业药技人员严格按照标准程序,进行药物配置、合理调配的工作现场。随着医疗卫生事业和制药工业快速发展,药品品种迅速增加,对静脉输液药品需进行全程、高效的质量监控,以确保患者静脉输液的安全、有效.

“审方系统+临床药师”的审核模式对PIVAS不合理医嘱干预的效果分析

目的:研究“审方系统+临床药师”的审核模式对我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的干预效果。方法:通过前置审方系统统计2023年4—9月PIVAS医嘱的干预情况,作为对照组;2023年10月—2024年3月施行“审方系统+临床药师”审核模式,通过前置审方系统和PIVAS系统联合统计医嘱的干预情况,作为观察组。比较两组医嘱的干预效果。结果:对照组不合理医嘱共有172条,占总医嘱数的0.1088%,观察组不合理医嘱共有310条,占总医嘱数的0.1510%,两者差异有统计学意义(P=0.001),观察组不合理医嘱的干预率显著提升。对两组不合理医嘱进行具体的案例汇总分析后发现,观察组对于抗肿瘤药物(如免疫、靶向、细胞毒类)的干预显著加强,考虑与临床药师本身专业的相关性大。结论:“审方系统+临床药师”的审核模式,更具灵动性和临床性,可提升PIVAS的医嘱干预率,且兼职审核的临床药师更能满足药学服务的高质量发展要求与缓解审方药师配备不足的现实矛盾。

PIVAS药师参与静脉用药不良反应主动监测工作模式初探

目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)药师参与静脉用药不良反应(ADR)主动监测的工作模式。方法收集2021年所有使用血必净注射液(规格10 ml,天津红日药业股份有限公司)住院患者的用药数据,PIVAS药师参与临床ADR主动监测,建立PIVAS药师参与临床ADR主动监测工作模式。结果收集到2021年使用血必净注射液所有住院患者共计1468例,PIVAS药师参与3例血必净注射液ADR主动监测,PIVAS药师参与临床ADR监测后明显地发现了许多隐藏的和因不合理给药引起的ADR。结论以血必净注射液为例,PIVAS药师在审核静脉用药医嘱基础上参与ADR主动监测,建立PIVAS药师参与静脉用药ADR主动监测工作模式,改变以往被动监测模式使其变为主动监测模式,提高了ADR上报率,降低了医师漏报率,也提高了ADR上报质量,可促进医院ADR监测工作的高效开展。

基于医院信息系统研究PIVAS自动输液批次决策系统

目的通过静脉输液批次决策的自动化、标准化以及个体化,实现静脉用药调配中心(PIVAS)工作同质化和高效化,进而促进临床安全合理用药。方法根据药物使用的时辰药理学,调查分析人工决策输液批次存在的问题,建立批次时间划分表和制定批次决策规则,基于医院信息系统构建自动输液批次决策系统。由药师维护自动输液批次决策系统,针对该系统的应用效果评价分析。结果应用自动批次决策软件后,PIVAS批次不合格率下降,输液时间合理性提高。审方药师用于决策输液批次的时间减少,大幅度提高PIVAS和病区护士工作效率,同时降低PIVAS输液配送出错频率。结论自动输液批次决策系统构建完成之后,用药时间更合理,提高药物治疗效果;PIVAS工作效率明显提高,工作质量显著提升,输液批次不合格率降低,患者输液批次真正做到编排一致性,提高用药时间合理性,进而使临床用药更合理、更安全,实现个体化治疗。

抗肿瘤药物职业暴露对PIVAS工作人员的健康危害评估

目的 采用环境检测与生物检测方法评估静脉药物配置中心(PIVAS)工作人员抗肿瘤药物职业暴露情况。方法 于2020年4月随机选取本院PIVAS工作人员50例作为研究对象,根据是否接触过抗肿瘤药物分为暴露组(25例)和非暴露组(25例)。以5-氟尿嘧啶(5-Fu)及环磷酰胺(CTX)为检测标志物,采用超高效液相串联质谱法(UHPLC-MS)连续2年(2020年、2021年)测定PIVAS环境中不同物体擦拭样本及两组研究对象血液、尿液中的5-Fu及CTX浓度;流式细胞术测定外周血细胞凋亡率;酶联免疫吸附法测定8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)水平。结果 工作人员一般情况比较,差异无统计学意义。PIVAS环境中物体表面存在不同程度的5-Fu和CTX污染,配置区振荡器、传递仓内把手及电话表面的5-Fu平均浓度分别为2 286.26、976.82、202.42 ng·mL^(-1),CTX平均浓度分别为2 991.26、88.12、155.40 ng·mL^(-1);5-Fu及CTX储存箱存在CTX残留。2021年流式结果显示,暴露组单核细胞早期及总凋亡率均显著高于非暴露组(P=0.024, P=0.024);暴露组中性粒细胞早、晚期凋亡率均高于非暴露组(P=0.004, P<0.001)。两年均在研究对象尿液中检出了CTX残留,暴露组CTX尿液检出率高于非暴露组(χ^(2)=11.52,P<0.001)。暴露组CTX血药浓度高于非暴露组[Z=-7.500, P<0.001 (2020);Z=-4.500, P<0.001 (2021)]。8-OHdG是公认的评估DNA损伤和氧化应激的敏感生物标志物,暴露组8-OHdG水平明显高于非暴露组(Z=-4.605, P<0.001),提示暴露组DNA损伤程度明显高于非暴露组。结论 PIVAS存在一定程度抗肿瘤药物污染,应重视抗肿瘤药物职业暴露对人体健康的影响并加强防护。

品管圈在提高PIVAS抗肿瘤药物配置个人防护正确执行率的探索和应用

目的探讨品管圈活动在提高静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)抗肿瘤药物配置时个人防护正确执行率应用的效果。方法选取东台市人民医院药学部PIVAS的15名调配人员为研究对象,开展品管圈活动,观察实施前(2019年7—8月)、实施后(2019年10—12月)调配人员抗肿瘤药物配置时的个人防护执行情况。结果活动开展后,调配人员在抗肿瘤药物配置时个人防护正确执行率由改善前的69.94%,明显提高到改善后的90.34%。品管圈小组成员各方面能力呈正向增长,活动引导圈员自主研发了实用新型防护目镜,并取得了国家专利。活动过后,PIVAS人员意外刺伤和药液外溢现象减少,配置速度提升。结论品管圈活动在提高PIVAS抗肿瘤药物配置个人防护正确执行率中的效果显著,对规范抗肿瘤药物配置防护标准流程,提高调配人员个人职业防护水平,提高药学服务内涵,促进医院人文关怀建设有积极作用。

PIVAS难溶性药物氯诺昔康成品输液配制质量监测与改进

目的:考察静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services, PIVAS)难溶性药物注射用氯诺昔康成品输液的配制质量,优化输液调配流程,以保障静脉输液安全。方法:收集某三甲医院PIVAS、临床病房(区)难溶性药物氯诺昔康成品输液样品,采用高效液相色谱法测定氯诺昔康药物含量,依据含量监测结果进行原因分析、输液调配流程优化等质量改进措施。结果:氯诺昔康输液合格率PIVAS集中调配明显高于临床病房(区)自行调配;质量改进后,PIVAS配制的氯诺昔康成品输液合格率由92.0%提高至100.0%(P<0.05),且输液质量的均一性明显提升。结论:对PIVAS难溶性药物成品输液进行配制质量监测与改进,能有效提高难溶性药物成品输液配制质量,确保静脉输液安全有效。

缩短PIVAS首批输液完成时间

目的缩短PIVAS首批输液完成时间,提升患者用药安全性、有效性。方法开展问题解决型品管圈活动,通过定期进行早班岗位培训与考核、优化班次任务、个性化设置周转桶满桶阈值、调整分拣出口位置、制订调配工作量考核方案等措施进行改进。结果PIVAS首批输液完成时间的改善空间由改善前的46.14 min/千袋缩短至23.37 min/千袋。结论针对PIVAS首批输液完成时间长的问题,通过品管圈活动进行改进,可有效保障患者按时用药,缩短静脉用药调配后放置时间,确保患者用药安全。

ATP快速荧光检测技术在医院PIVAS感染控制领域的应用和展望

目的提高静脉用药调配中心(PIVAS)感染控制的水平,加强环境微生物快速检测及管理能力,降低静脉用药受微生物污染的风险,保障成品输液质量与临床用药安全。方法通过对手持式ATP生物荧光检测仪的技术原理、发展历程、操作细节及不同应用领域的分析,探讨未来该技术在PIVAS的应用场景。结果相比平皿计数法等传统方法,手持式ATP生物荧光检测仪在医院PIVAS应用具有可现场采样和检测,可立即得出结果,可测定非可培养菌(VBNC),可追踪污染源等优势。但也存在准确度、灵敏度不足,试剂控温要求较苛刻,人为操作误差大,价格较高等局限性。结论ATP生物荧光检测技术填补了传统细菌培养方法检测周期较长的空白。该方法虽存在一定局限性,但随着技术的发展和普及,将越来越多的应用于包括PIVAS在内的医院感染控制领域。

PIVAS药学服务延伸提高我院急诊内科静脉药物滴速规范率

目的探讨静脉用药集中调配中心(PIVAS)药学服务延伸在提高临床静脉药物滴速规范率中的应用效果。方法通过问卷调查和临床观察,了解护理人员静脉药物滴速认知现状,运用PDCA循环法对2022年2月~2022年5月急诊内科静脉药物滴速进行持续质量改进。结果静脉药物滴速规范率由干预前36.9%提高至93.7%;护理人员对常用静脉用药物滴速相关知识掌握度由干预前54.7%提高至77.7%;对PIVAS药师药学服务延伸的满意度从活动前50.0%增加至86.7%。结论PIVAS药师深入临床开展药学服务,可规范静脉药物滴速,有效提高护理人员药学服务水平,提升PIVAS药师专业优势与职业价值。

PIVAS药品效期管理模式创新举措分析

分析我院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)药品近效期原因,总结实践经验,运用新的思维模式,进行药品管理模式创新。方法 纵向从药品流向时间节点入手,严密审查药品近效期原因;横向全员参与全面实践应用药品管理的创新模式,从库区、药架、储药盒、冷藏箱等全面着手检查。 结果 药品管理的模式创新,保证了药品在有效期内的使用,确保患者临床用药安全,提高了患者满意度,降低药品损耗。结论 药品效期管理模式创新,提高了药师及护士的责任心,全员参与,全员管理呈现长效机制。PIVAS药品有效期管理模式创新是保障患者用药安全的重要举措。

党建引领科室文化建设,提高PIVAS药学服务水平

阐述了科室文化建设及党支部建设引领科室文化的意义,并结合制剂科党支部PIVAS小组的特点,以问题为导向,提出党支部主导下如何引领科室文化建设的思考建议。加强党支部引领科室文化建设,充分发挥党支部的战斗堡垒作用,对于增强党组织的凝聚力和战斗力,加强和改进党的建设,进而对提高PIVAS药学服务水平,具有重要而深远的作用。

三甲医院PIVAS成品输液跟踪管理的重要性分析

通过对运送至临床科室的成品输液进行实时跟踪记录输液的使用情况,并对其中未能及时使用成品输液的原因进行分析,以提高成品输液质量管理,减少成品输液送至临床科室后未能及时给患者使用输液的情况,提高住院患者用药安全。方法 对骨肿瘤科连续12天实时跟踪成品输液的输液情况并记录,查看说明书,判断该成品输液是否可以继续输液。结果 第一批有四例多烯磷脂酰胆碱注射液的使用时间为16:00(调配完成到使用时间为8小时),第二批有10例和乐生、3例奥诺先和2例依比路在16:30未使用(调配完成到使用时间为7小时左右)结论 智慧园系统和护士站HIS系统相连接是PIVAS未来对成品输液跟踪管理发展具有重要意义,成品输液及时使用可提高患者用药安全。

超高效液相色谱-串联质谱法同时测定PIVAS工作环境中5种细胞毒性药物残留

建立超高效液相色谱-串联质谱技术同时测定医院静脉用药调配中心(PIVAS)工作环境中5种细胞毒性药物吉西他滨、环磷酰胺、表柔比星、依托泊苷及紫杉醇在玻璃、不锈钢和PVC材质表面残留含量的检测方法.将2 cm×2 cm滤纸用100μL 80%乙腈-0.1%甲酸溶液润湿后对10 cm×10 cm物表进行擦拭取样,擦拭样品用1 mL 20%乙腈含0.1%甲酸溶液重复提取2次,合并提取液离心后取上清液,以水-乙腈(0.1%甲酸)为流动相梯度洗脱,采用电喷雾电离源正离子模式和MRM模式检测.结果表明,吉西他滨和环磷酰胺在0.1—800 ng·mL^(−1)、表柔比星和依托泊苷在0.1—200 ng·mL^(−1)、紫杉醇在0.2—200 ng·mL^(−1)范围内线性关系良好,相关系数均大于0.999,方法的检出限为0.2—1 pg·cm^(−2),定量限(LOQ)为0.6—3.2 pg·cm^(−2).在玻璃、PVC和不锈钢3种材质上3个加标水平(200、1000、4000 ng·mL^(−1))的回收率为67.1%—108%,相对标准偏差(RSD)为0.8%—13.3%.用本文建立的方法检测本中心PIVAS环境物体表面,发现5种细胞毒性药物可被不同程度检出,浓度范围为1.8—10898.8 pg·cm^(−2),PIVAS医务人员存在一定的细胞毒性药物职业暴露风险.

我院PIVAS药品破损原因分析与改进措施

目的:通过分析我院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service, PIVAS)药品破损原因,加强对PIVAS药品损耗管理,有利于确保成品输液的质量安全,为临床、患者提供安全有效的药学服务。方法:收集统计我院PIVAS 2021~2022年破损药品的具体情况,并对其破损成因、类型进行分析比较。结果:我院PIVAS药品2021~2022年的破损率为0.56‰,药品的破损在PIVAS的各个工作环节均有发生,其中非人为的药品报损是主要原因。结论:通过破损的原因分析与改进措施,提升管理水平,降低药品的报损率。

基于HIMSS 6级创建的PIVAS用药闭环管理模式

目的探讨并分享医疗信息与管理系统(HIMSS)6级评审中药学部PIVAS用药闭环管理模式的信息化建设。方法建立完整的审方系统、采用药品条码及PDA技术、实行药品智能冷藏信息链,实现PIVAS工作管理中的各环节的信息全面覆盖。结果用药闭环管理使医院药品的使用管理全程可测量,信息全覆盖、可控制。结论信息时代,应促进新型信息化技术在PIVAS领域的深度应用,以有效提高工作率、减少用药差错、提升PIVAS的药学服务整体水平。

风险管理在预防PIVAS抗肿瘤药物职业危害中的应用

为了减少PIVAS工作人员的抗肿瘤药物职业暴露危害,我院PIVAS应用风险管理的方法,识别、评估抗肿瘤药物的危害及可能导致危害的风险环节,实施防护措施并进行风险监控与系统管理。实施风险管理举措,未发生一起与抗肿瘤药物相关的职业伤害事件及环境污染事件,职业暴露危害的风险指数明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);操作人员对于风险的认知及防护操作水平有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。有效保证了环境安全及人员健康。

肿瘤专科医院开展门诊PIVAS及相关临床药学工作的探索

目的:通过门诊静脉药物配置中心(PIVAS)的建设,改进药学服务模式,保障病人用药安全。方法:通过对我院PIVAS的概况及管理介绍,探讨相关抗肿瘤药物临床药学工作。结果:肿瘤专科医院门诊PIVAS的建设是门诊诊治方法和流程的革新。结论:我院门诊PIVAS实现了真正意义上药师参与临床合理用药,是现代医院药学服务的重要内容。

PBL学习方法在静脉用药配置中心(PIVAS)药师审核医嘱中的应用

目的提高静脉用药配置中心药师审核医嘱水平,提高临床合理用药,提升医院药学服务质量。方法探索将"以问题为基础"的学习方法(PBL)引入到静脉用药配置中心药师审核医嘱的具体过程中。结果全面激发了药师学习知识的兴趣和主动性,提高了药师分析和解决临床实际问题的能力。结论药师的学习是多元化的,PBL学习方法能调动学习者的主动性和积极性,促进学习者不断思考,有助于培养自学能力、综合分析能力,有利于提高发现问题、解决问题的能力,并培养良好的学习习惯。