Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎疾患中的临床应用

目的:探讨Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎疾患中的应用及临床疗效。方法:自2020年5月~2021年1月,收集我院采用单纯OLIF(不行后路椎弓根螺钉固定技术)治疗单节段腰椎疾患(盘源性腰痛、腰椎滑脱、腰椎管狭窄)的患者资料,其中男36例,女33例;年龄32~79岁,平均59.1±5.9岁。分为单纯OLIF组(39例)和Pivox+OLIF组(30例),评估两组的围手术期指标:包括切口长度,手术时间,术中出血量,住院时间;在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月时用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对两组临床疗效进行评价,评估并比较两组患者手术前后的椎间隙高度、椎间孔纵径和面积以及术后腰椎融合情况。以及比较两组之间并发症情况。结果:所有患者随访12~18个月,平均14.0±0.3个月,两组之间性别、年龄、疾病类型、手术节段、骨密度、体质指数(body mass index,BMI)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Pivox+OLIF组手术时间大于OLIF组(P<0.05),而两组之间切口长度、出院时间、术中出血量无统计学差异(P>0.05)。两组组内围手术期VAS评分、ODI比较均为术前高于术后1周及术后1、3、6、12个月(P<0.05),术后1周及术后1、3、6、12个月时,两组之间VAS评分、ODI比较无统计学差异(P>0.05)。两组组内椎间隙高度、椎间孔纵径和面积术后1周及术后6、12个月较术前均明显增加(P<0.05),术后1周及术后6、12个月时,Pivox+OLIF组椎间隙、椎间孔纵径和面积增加值均大于OLIF组,但无统计学差异(P>0.05)。两组均有融合器沉降病例,OLIF组有两例发生融合器移位,Pivox+OLIF组无一例融合器移位,两组之间融合率和并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:Pivox+OLIF技术治疗单节段腰椎退行性疾病的近期疗效满意,但相对于单纯OLIF,Pivox+OLIF在椎管减压以及融合器下沉方面并无明显优势。

补阳还五汤联合OLIF-PIVOX系统治疗腰椎椎管狭窄症随机对照研究

目的研究补阳还五汤联合斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)-PIVOX系统治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2020年6月—2023年1月武汉市中医医院45例接受PIVOX系统联合OLIF治疗的患者进行随机对照研究。患者随机分为观察组和对照组,其中,观察组23例,对照组22例,对照组仅接受手术治疗,观察组在对照组基础上加补阳还五汤治疗,治疗4周,随访3个月。记录患者术前与术后第1天及末次随访时病变节段的椎间隙高度。记录患者术前,术后1周,术后1、3个月的疼痛视觉评分(VAS)及日本骨科协会评估治疗评分(JOA)。术后当天及术后第3天、1周检测患者全血细胞计数白细胞计数(WBC)及中性粒细胞计数(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)。结果最终完成研究42例,其中观察组20例,对照组22例。与本组术前比较,两组术后1天及末次随访椎间隙高度提高(P<0.01);与对照组末次随访比较,观察组的椎间隙高度较高(P<0.05)。与本组术前比较,两组术后1周、1、3个月VAS评分降低,JOA评分升高(P<0.01);与对照组同时段比较,观察组术后1、3个月VAS评分降低(P<0.01,P<0.05),术后1周、1、3个月JOA评分更高(P<0.01,P<0.05)。与本组术后当天比较,除了对照组术后3天CRP、WBC外,两组术后3天及1周WBC、ESR、NEUT%及CRP水平降低(P<0.01,P<0.05)。与对照组比较,观察组术后3天的NEUT%及CRP水平均更低(P<0.05);术后1周的WBC较低(P<0.01)。结论补阳还五汤联合PIVOX钢板联合OLIF可以有效增加椎间隙高度,恢复腰椎功能,减轻腰腿部疼痛,抑制炎症反应。