改良PKP手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨改良PKP手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。方法选取200例老年性骨质疏松性胸腰椎骨折患者,将其分为对照组和研究组,每组100例。对照组患者应用未改良的经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,研究组患者应用改良PKP术治疗。观察分析2组患者临床疗效、VAS评分、ODI评分、腰椎活动度、并发症(椎体再骨折、骨水泥外渗及神经根疼痛)、生活质量情况。结果治疗后2组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后VAS评分及ODI评分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后腰椎前屈活动度及腰椎后伸活动度比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者接受改良PKP手术治疗能够提升临床效果,降低疼痛,改善腰椎活动度,值得应用。

单侧PKP手术治疗伴后壁破裂的骨质疏松性胸腰椎骨折

目的采用单侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗伴后壁破裂的骨质疏松性胸腰椎骨折,探讨其安全性和早期疗效。方法分析2018年1月~2019年7月本院行单侧PKP手术治疗的22例椎体后壁破裂胸腰椎骨折患者,其均行单侧PKP手术,术前CT及磁共振显示椎体骨折伴有椎体后壁不连续及线性高密度影。结果22例患者均按期出院并进行随访,其随访时间为6~24个月(平均11.5个月)。3例出现骨水泥漏出,骨水泥总漏出率13.6%,无椎管内渗漏。患者术后2d及末次随访时的腰痛NRS评分、ODI指数及椎体前中柱高度均较术前明显改善(P<0.05),且末次随访时疗效稳定。结论单侧PKP手术治疗椎体后壁破裂胸腰椎骨折,总体疗效较好,安全可行。

RCIM辅助PKP手术治疗后壁破裂型骨质疏松性椎体骨折的临床疗效

目的研究远程遥控骨水泥推注系统(remote controlled injection manipulator system,RCIM)辅助经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后壁破裂型骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)的临床疗效。方法本研究对象为2015年1月~2017年1月于本院治疗的46例后壁破裂型OVF患者,采用数字随机法分为两组,均行PKP手术治疗。对照组采用常规手推杆推注骨水泥,观察组采用RCIM辅助进行骨水泥灌注。比较两组患者围术期相关指标,以及手术疗效和并发症情况。结果观察组手术时间、术中透视次数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间、骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后术后1个月、2年的VAS评分、Cobb角显著降低,伤椎前缘高度比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RCIM辅助PKP手术治疗后壁破裂型OVF,能减少手术时间以及辐射暴露次数,减少骨水泥渗漏,疗效确切。

CT引导与C臂机透视引导下PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

目的在骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)行PKP手术操作中,探讨CT与C臂机X线透视引导的疗效是否有所差异。方法自2014-07-2015-07收治80例OVCF患者,均予以PKP手术治疗。采用随机数字表法,将患者随机分为两组,其中观察组40例术中予以CT定位引导下PKP手术;对照组40例术中予以C臂机X线透视引导。分别于两组患者术前、术后7 d、1年和末次随访时,进行相关疗效指标的对比。结果与术前相比,两组术后VAS评分、ODI指数和后凸Cobb角均显著降低(P<0.05),伤椎前缘相对高度均显著提高(P<0.05);但与对照组相比,观察组上述指标的改善情况更佳(P<0.05)。观察组发生骨水泥渗漏1例(2.5%),随访期间出现邻近节段骨折4例(10%),均显著少于对照组的7例(17.5%)和9例(22.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种引导方式行PKP手术均可取得良好疗效;CT引导下可明显提高PKP手术的操作精确度,降低并发症发生率。

经单侧与双侧入路PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)是常见的脊柱创伤,笔者回顾性分析了我院2014-03-2015-03行PKP手术治疗的70例OVCF患者,其中双侧PKP手术31例,单侧39例,现对两种术式的疗效进行对比分析,为同道们提供一定的借鉴参考。

不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP手术后脊柱-骨盆矢状位参数的改善情况分析

目的探讨不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行PKP术后的脊柱-骨盆矢状位参数改善情况。方法纳入2018年3月~2020年5月于本科收治的OVCF患者137例,其中T_(1)-T_(9)段13例(胸段组),T_(10)-L_(2)段105例(胸腰段组),L_(3)-L_(5)段19例(腰段组)。分别于患者术前和PKP术后3 d进行VAS评分,同时测量以下参数:骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、局部后凸Cobb角、胸椎后凸角(TK)、胸腰段后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆投射角与腰椎前凸角之差(PI-LL)、C_(7)矢状位平衡(SVA)、脊柱骶骨角(SSA)和T_(1)骨盆角(TPA)。纳入性别、年龄相匹配的25例健康志愿者作为对照组,与OVCF患者的数据指标做对比。结果137例患者术后3 d的VAS评分均较术前有显著降低(P<0.05),但组间无显著性差异(P>0.05);与对照组相比,胸段组的TK、TLK、LL、PI-LL指标,胸腰段组的TK、TLK和PT、SS、SVA、SSA、TPA指标,以及腰段组的PT、TPA指标,均有显著性差异(P<0.05)。PKP术后3 d时,胸段组的TLK,胸腰段组的局部Cobb角、TLK、LL、PT、SS、PI-LL和SSA、TPA,以及腰段组的局部Cobb角、PI-LL、SSA等指标获得明显矫正(P<0.05)。经Pearson相关性分析,TPA与SVA(r=0.469)呈正相关,与SSA(r=-0.403)呈负相关(P<0.01);TPA与PT(r=0.875)、PI-LL(r=0.685)呈正相关,SSA与SS(r=0.876)呈正相关,与LL(r=-0.694)呈负相关(P<0.01)。结论OVCF对脊柱-骨盆矢状位参数可产生明显影响,其中以胸腰段(T_(10)-L_(2))骨折影响最明显;PKP术后脊柱-骨盆矢状位参数可得明显矫正,其中胸腰段术后的矫正效果最显著。

经横突-椎弓根单侧与常规椎弓根双侧穿刺PKP手术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

目的探讨经横突-椎弓根路径(transverse process-pedicle approach,TPA)行单侧PKP手术治疗腰段骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法以2018年7月~2019年12月于我科行PKP手术的腰椎OVCF患者为研究对象,依照PKP手术路径分为两组:TPA组41例,采用TPA路径开展单侧PKP手术;传统组32例,采用传统双侧椎弓根路径PKP手术。统计两组患者的手术情况和疗效,并进行分组比较。结果两组患者术后VAS评分均获显著改善,伤椎前缘高度和后凸Cobb角也均获良好的矫正。与传统组比较,TPA组手术时间显著缩短(t=-11.238),X线透视次数显著减少(t=-12.614),PKP穿刺外展角显著增加(t=19.730),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 d和1年的VAS改善率、椎体前缘高度改善率和后凸Cobb角改善率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP穿刺两种入路的疗效相近,但TPA路径的手术时间短、X线透视次数少,可替代双侧穿刺路径PKP技术。

含rhBMP-2骨水泥在PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的作用分析

目的探讨含重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)磷酸钙骨水泥在经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的作用。方法纳入2015年2月~2017年2月在本院脊柱外科治疗的86例单椎骨折OVCF患者,随机均分为两组,对照组采用填充磷酸钙骨水泥的常规PKP手术治疗,观察组填充材料中添加rhBMP-2。记录手术相关指标以及并发症发生情况,并于术前、术后7 d、末次随访时记录VAS评分,影像检查计算伤椎Cobb角以及椎体前缘高度比值,同时测量骨折椎骨密度。结果两组手术时间、住院天数、放射暴露时间的差异均无统计学意义(P>0.05),骨水泥渗漏、慢性腰背痛、再骨折等并发症差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后7 d、末次随访的疼痛VAS评分、Cobb角较术前均显著降低,伤椎前缘高度比值、骨密度T值显著升高(P<0.05);两组间比较,观察组末次随访时的Cobb角显著低于对照组,伤椎前缘高度比值和骨密度T值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhBMP-2骨水泥在PKP手术治疗OVCF过程中,能够提高骨密度、中期支撑效果更好,能减少椎体高度丢失,作用机制可能与rhBMP-2诱导成骨活性及促进骨折愈合有关。

PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后伤椎高度恢复的相关因素分析

随着我国逐步迈入人口老年化社会,骨质疏松人群也逐渐增加[1]。骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是此类人群的常见创伤[2]。近年来,随着经皮骨水泥强化技术的推广应用,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与球囊扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)已逐渐成为OVCF的首选治疗方案,较多的报道证实,PKP在恢复伤椎高度、后凸畸形和减少骨水泥渗漏方面,均有明显优势[3-4]。

对行PKP手术的胸腰椎压缩性骨折患者实施围手术期护理的效果观察

目的:探讨对行PKP(皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术)手术的胸腰椎压缩性骨折患者实施围手术期护理的临床效果。方法:对2012年1月~2013年10月期间在我院进行PKP手术的28例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这28例患者进行了术前护理和术后护理等围手术期护理。结果:经过我们悉心的护理,这28例患者全部康复出院,而且均能在短时间内下床活动,没有发生手术并发症的患者。结论:对行PKP手术的胸腰椎压缩性骨折患者实施围手术期护理可有效地促进其病情的康复,缩短其下床活动的时间,降低其发生手术并发症的几率,提高其生活质量。此护理方法值得在临床上推广使用。

不同时间行PKP手术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疗效及安全性分析

目的探讨在伤后不同时间点行PKP手术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疗效及安全性的影响。方法回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治的68例行PKP手术的骨质疏松椎体压缩性骨折患者,根据随机数字表法,将所有患者分为A组及B组,A组于受伤后2周内手术,B组受伤2周后手术,对比两组患者术前、术后的VAS评分;术前、术后的受伤椎体Cobb角、受伤椎体前缘高度、术中骨水泥的注射量及术后骨水泥的渗漏发生情况。结果术前,两组患者的VAS评分对比无统计学意义,治疗后,A组的VAS评分明显低于B组,P<0.05。治疗前,两组患者的受伤椎体Cobb角、受伤椎体前缘高度对比无统计学意义,P>0.05;治疗后两组患者的受伤椎体Cobb角、受伤椎体前缘高度均明显升高,且A组明显高于B组,P<0.05;两组术中骨水泥注射量对比无统计学意义,P>0.05。A组术后出现7例骨水泥渗漏,发生率为9.6%(7/71),B组术后出现5例骨水泥渗漏,发生率为9.8%(5/51),组间对比无统计学意义,P>0.05。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折患者受伤2周内行PKP手术,可更有效的缓解患者疼痛,早期改善症状、恢复患者生活质量,且椎体形态恢复更好。

疼痛管理在PKP手术后提高护理服务满意度的研究

分析疼痛管理在PKP手术后提高护理服务满意度的效果。方法 对我院收治的PKP手术患者进行研究。随机分为两组并给予不同管理方案。观察两组管理效果。结果 实验组SAS评分、NRS评分以及ODI评分更低,手术相关指标更佳,且护理服务满意度更高,P<0.05。结论 在PKP手术中,疼痛管理的应用可缓解患者焦虑状态,减轻疼痛,帮助患者恢复活动能力。同时也可稳定患者术中生命体征,提高对手术的耐受性。还可促进术后康复,缩短患者住院时间,对预防术后并发症发生及患者医疗负担均具有积极作用,从而可提高患者术后护理服务满意度,值得推广。

研究中药配合PKP手术治疗老年骨质疏松胸腰椎骨折的效果

分析老年骨质疏松胸腰椎骨折患者应用中药结合PKP手术治疗的效果。方法:选择我院收治的老年骨质疏松胸腰椎骨折的患者62例研究,选择时间在2018.1-2021.1,实施随机分组,即参照组(PKP手术)和实验组(中药联合PKP手术)分别31例。就两组不同治疗方法的治疗效果以及治疗后的疼痛情况进行观察并比较。结果:实验组治疗后的效果优于参照组,P<0.05;并且,实验组治疗后的疼痛情况优于参照组,P<0.05。结论:老年骨质疏松胸腰椎骨折患者应用中药结合PKP手术治疗的效果,可以很好地帮助患者减轻疼痛感,也有助于患者的康复。

PKP手术与保守治疗在老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效对比研究

研讨2种治疗方案(PKP手术、保守治疗)应用在老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折中效用。方法 将75例我院近几年来(2019年1月-2022年5月)接收的老年胸腰段骨折疏松性椎体压缩骨折患者进行回顾分析,按照治疗方法进行组别划分,56例患者予以保守疗法(对照组),19例患者予以经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗(观察组)。从预后恢复、疼痛症状、伤椎功能、椎体压缩率、脊柱后凸角、疗效、并发症对各自效用展开评价。结果 观察组下床活动时间、住院时间较对照组短,统计学意义明确(P<0.05)。治疗前组间VAS评分、ODI评分接近(P>0.05);治疗后观察组2项评分均较对照组低,统计学意义明确(P<0.05)。治疗前组间椎体压缩率、脊柱后凸角接近(P>0.05);治疗后观察组2项指标均较对照组低,统计学意义明确(P<0.05)。组间并发症发生率接近(P>0.05)且观察组并发症发生率较对照组低。结论 采用PKP手术对老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗,能够有效缓解患者腰背部疼痛症状,恢复脊柱曲度,提高生活质量,在改善伤椎功能、并发症预防等方面有积极意义。

精细化护理对PKP手术治疗老年患者骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的应用效果分析

就PKP手术治疗老年患者骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折以精细化护理干预的应用效果进行研究分析。方法:以医院于2018年5月-2019年10月纳入的采用PKP手术治疗的老年患者骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者80例作为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组(40例)予以精细化护理,对照组(40例)进行常规护理。结果:观察组患者和对照组患者的VAS、BI指数评分在护理前无显著差异,P>0.05;护理后,观察组的优于对照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。在经过不同护理干预后的观察组和对照组满意率分别为95%、70%,存在显著差异且P<0.05。结论:精细化护理能有效改善老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的预后,促进患者胸腰椎功能的恢复,同时减轻患者的疼痛,从而提高患者的生活质量,提高患者对护理人员的肯定。

PKP手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

分析将PKP手术治疗方法用于治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的详细情况与治疗效果,以便能够为今后的疾病治疗垫定基础。方法 研究资料均选取自河南省中医院(河南中药大学第二附属医院)中的病例,(收集资料时间区间为:2021年7月至2022年7月期间)共计收集60例,均为经过临床确诊的骨质疏松性椎体压缩骨折老年病例。之后,按照平均分的原则将全部患者平均分为两组:每组纳入病例30例。分别对两组患者进行不同的治疗方法:观察组:应用传统治疗措施,对照组:应用PKP手术治疗方式。两组患者均顺利完成治疗且对比组间的治疗效果。结果 所要统计的治疗结果内容为:患者的治疗总有效率、患者生活质量、患者对治疗的满意度,上述结果能够综合反映疾病治疗效果,观察组治疗效果均显著优于对照组,组间结果比较,差异显著(P<0.05)。结论 将PKP手术治疗方法应用于对老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗过程中,取得了满意的治疗效果,因此这种手术治疗方法是值得在临床中推广应用的,具有较好的实际应用价值。

骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后早期活动限制对缓解疼痛和维持椎体高度的意义

目的探讨PKP术后给予早期活动限制(early activity restrictions,EAR)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者缓解疼痛和维持椎体高度的临床价值。方法自2016年4月~2018年4月,随机选择79例胸腰段OVCF患者,采用随机数字表法进行分组:EAR组33例,常规组46例。两组均予以双侧PKP手术治疗,术后常规组患者恢复日常活动;EAR组患者在术后3周内给予适当的早期活动限制,鼓励患者多卧床休息,每天下床活动时间控制在4 h内,每次活动时间不超过30 min。对两组患者术后1个月、3个月和1年的VAS评分、椎体前缘和中部相对高度进行评价。结果与术前相比,两组患者PKP术后1d的VAS评分均显著降低(P<0.05),且随着时间推移,术后1个月、3个月和1年的VAS评分均呈渐进性改善趋势;EAR组患者术后1个月和3个月的VAS评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后1 d的骨折椎前缘和中部相对高度均有显著升高(P<0.05),但术后1个月、3个月和1年的椎体高度均有延迟性丢失现象。EAR组患者术后3个月和1年的骨折椎前缘和中部相对高度显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。EAR组和常规组的骨水泥渗漏率分别为9.1%和8.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP术后早期给予患者适当的活动限制,有助于进一步改善腰背痛缓解效果和减少椎体高度的延迟性丢失。

椎旁肌退变对胸腰段OVCF患者术后再发邻椎骨折的影响:基于严格的倾向性匹配分析

目的 采用严格的倾向性匹配分析方法,对椎旁肌退变与胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者PKP术后再发邻椎骨折(AVF)的相关性进行论证。方法 以该院2019年1月~2022年1月行PKP手术、术后1年内再发AVF的40例胸腰段OVCF患者作为研究对象,纳入AVF组;同时,采用严格的倾向性匹配分析方法,根据AVF组患者年龄、性别、体质量指数和OVCF骨折部位,按照1:1的比例随机匹配获取同时期行PKP手术、术后1年内未再发AVF的40例OVCF患者作为对照组。所有患者均于术前行腰椎MRI检查,以平行于椎体终板作为扫描平面,分别于L3、L4椎体的下终板平面测量腰大肌、竖脊肌、多裂肌和椎旁肌的横截面积(CSA)以及功能横截面积(FCSA);此外,测量患者术前椎体骨密度和椎体后凸角(KA)、椎体前壁和后壁的比值(AP)。对两组患者的上述指标进行比较,并利用Delong检验对AVF组患者MRI检查L3水平和L4水平测得的竖脊肌、多裂肌和腰大肌CSA、FCSA进行比较,通过ROC曲线分析得出具有AVF潜在预测价值的相关指标;通过Logistic回归模型,将各项指标进行多元回归分析,以验证椎旁肌退变对AVF的独立影响。结果 AVF组患者L3和L4水平的多裂肌、竖脊肌、腰大肌和椎旁肌的CSA值、FCSA值,均显著低于对照组(P<0.05)。Delong检验和ROC曲线分析显示,L4水平的椎旁肌FCSA是AVF的潜在预测指标。AVF组的伤椎KA角显著大于对照组、骨密度值显著低于对照组(P<0.05);两组患者的伤椎AP值、骨水泥渗漏、合并症情况比较,均不存在统计学差异(P>0.05)。Logistic回归模型分析得出:骨密度值(β=-0.069;OR=0.915)和L4水平椎旁肌FCSA(β=-0.263;OR=0.816),均是OVCF患者行PKP手术后发生AVF独立风险因素。结论 椎旁肌退变是PKP术后AVF的一项独立预测因素,对于胸腰段OVCF患者不仅要重视规律的长期抗骨质疏松治疗,还应鼓励其进行椎旁肌功能训练,有助于降低术后AVF的发生风险。

PKP结合明胶海绵辅助利多卡因治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的探讨PKP手术中应用明胶海绵辅助利多卡因治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法将40例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为两组,观察组采用PKP术中明胶海绵辅助利多卡因治疗,对照组采用传统局部麻醉下行PKP手术治疗,比较两组不同时间点的VAS疼痛评分、Cobb角及椎体高度。结果观察组术中的VAS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后两组之间的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者各时间点的椎体高度和Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统PKP手术相比,PKP术中结合明胶海绵辅助利多卡因治疗胸腰椎骨折,可有效减轻术中疼痛,且对术后椎体高度、后凸畸形的矫正效果无不良影响。

不同骨水泥灌注剂量及其弥散指数对单侧PKP术后早期疗效的影响

目的探讨骨水泥灌注剂量和弥散情况对单侧PKP术后早期镇痛效果的影响。方法纳入59例行单侧PKP手术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,术后第3天评估其腰背痛VAS评分的改善率,并采用Spearman秩相关系数对术中骨水泥剂量和骨水泥弥散指数与VAS改善率的相关性进行分析。结果59例患者均完成PKP手术,术中骨水泥注入量为3~6 mL,平均(4.5±0.9)mL;弥散系数为-0.3~0.9,平均(0.51±0.28)。其中8例出现骨水泥渗漏、发生率13.6%。渗漏组的骨水泥剂量显著高于未渗漏组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组的弥散指数和VAS改善率差异均无统计学意义(P>0.05)。经Spearman秩相关分析,骨水泥剂量与患者术后VAS改善率之间并无明显相关性(r=0.13;P>0.05);而骨水泥弥散指数与术后VAS改善率之间呈现强相关性(r=0.85;P<0.05)。结论单侧PKP术中骨水泥剂量对其术后早期镇痛效果无明显影响,但术中骨水泥在伤椎两侧的弥散越均衡则镇痛效果越好。