PKVP术后并发肺栓塞的防治护理体会(附600例报告)

目的:提高PKVP术后并发肺栓塞的认识和防治水平及护理方法。方法:回顾性分析2004年至今我院收治的600例前列腺增生患者,均采用PKVP治疗,全部患者均采用术前积极治疗原发病,降低血液粘度,术中避免频繁电凝止血,术后加强肢体按摩,合理饮食及口服缓泻剂,指导合理下床活动,预防性皮下注射低分子肝素钙防止术后肺栓塞的发生。结果:全部患者中有4例于术后5-7天发生肺栓塞,发生率为0.67%,2例抢救无效死亡,2例抢救成功。结论:肺栓塞是老年前列腺增生患者术后严重并发症,抢救成功率极低,提高术后并发症发生的欲断能力,正确分析肺栓塞的发生原因,并采取积极的预防护理措施,可大大降低其发生率,提高抢救成功率。

舍尼亭联合山茛菪碱治疗PKVP术后膀胱痉挛

目的评价舍尼亭联合山茛菪碱治疗经尿道双极等离子前列腺电切术(PKVP)术后膀胱痉挛的价值。方法将80例因前列腺增生行PKVP术后的患者随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组除常规抗感染、止血、补液治疗外,给予舍尼亭联合山茛菪碱治疗;对照组只常规予抗感染、止血、补液治疗。观察并记录患者膀胱痉挛出现的时间、持续时间和次数。结果膀胱痉挛出现的时间在实验组和对照组无明显差异(P>0.05),但在膀胱痉挛的持续时间和次数上差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论舍尼亭联合山茛菪碱治疗PKVP术后膀胱痉挛效果良好。

PKVP中保留膀胱颈完整性对中年前列腺增生患者的治疗效果及术后性功能的影响分析

目的:探讨中年前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术(PKVP)中保留膀胱颈对手术效果及性功能的影响。方法:选取本院泌尿外科2012年4月至2014年3月行PKVP手术的107例良性前列腺增生患者进行回顾性分析,根据术中是否保留患者的膀胱颈分为保留组68例、非保留组49例,对比两组患者的围手术期指标、手术效果及术后性功能差异。结果:保留组患者的手术时间(59.9±8.2)min显著的长于非保留组的(56.8±8.7)min(P<0.05);两组患者的手术出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后复查,保留组患者的IPSS评分、QOL评分、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力、Qmax、RUV均显著的优于非保留组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后复查,保留组患者的勃起满意度、自慰或性交后患者达到高潮的满意度、射精满意度评分均显著的高于非保留组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PKVP术中保留膀胱颈有利于患者术后排尿功能、性功能的恢复,手术效果及术后性功能效果优于手术中不保留膀胱颈。

三种微创手术治疗前列腺增生症术后性功能比较

目的比较TURP、TVP和PKVP治疗BPH术后对性功能的影响。方法分别对各90例TURP、TVP及PKVP术后病人追踪观察9个月，总结其术后勃起功能障碍率。结果TURP、TVP及PKVP术后勃起功能障碍发生率分别是：11．1％（7／63）、3．17％（2／63）、1．56％（1／64）。逆行射精率分别是42．9％（27／63）、44．4％（28／63）、43．8％（28／64）。结论BPH术后勃起功能障碍率，PKVP最低，其次是TVP，均优于TURP。三组病人逆行射精发生率无显著性差异。

等离子体切割术治疗高龄及高危前列腺增生症

目的探讨等离子体切割术治疗高龄、高危前列腺增生患者的疗效及安全性。方法对58例高龄、高危前列腺增生患者采用等离子体前列腺切割术治疗。结果55例1次手术成功,2例因术后出血行二次电凝止血,1例分2次手术。平均手术操作时间42min,平均失血量40mL,平均切割前列腺组织16g,未输血,无经尿道电切综合征发生。国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)由术前29.5±5.2和5.0±0.6下降至8.1±2.3和1.2±0.3,最大尿流率(Qmax)由术前(5.6±2.8)mL/s增加至术后(16.7±3.2)mL/s,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。无1例发生原有心、脑、肺、肾等合并症加重。结论等离子体前列腺切割术出血少,安全性高,尤其适合于高龄、高危前列腺增生患者。

经尿道等离子体双极电切行前列腺切除术麻醉体会

目的探讨布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞经尿道等离子体双极电切行前列腺切除术(PKVP)的效果。方法225例ASAⅠ-Ⅱ级PKVP病人,行腰-硬联合阻滞麻醉。分别于术前、手术30分钟、60分钟及术后60分钟采集静脉血,监测血糖和电解质。术后行硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAPS)。结果腰麻起效时间1-3分钟,麻醉平面固定时间15-20分钟,痛觉阻滞平面T5-10-S5。腰麻后30分钟血压下降明显(P<0.05),快速补液或给予麻黄碱即可纠正。血糖和钾、钠、氯变化无显著性差异(P>0.05)。术后镇痛VAPS为3-5.5分,总优良率为93.3%。结论0.75%布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞麻醉用于PKVP是安全和有效的。

应用前列腺等离子汽化电切镜切除子宫内膜治疗月经过多

目的:探讨应用前列腺等离子汽化电切镜(PKVP)电切子宫内膜治疗月经过多的安全性和有效性。方法:72例因功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等引起月经过多,经药物治疗无效且无生育要求的患者随机分为两组。观察组(42例)应用前列腺等离子汽化电切镜施行子宫内膜电切术治疗;对照组(30例)在宫腔镜下行子宫内膜单极电切术治疗。结果:观察组在手术时间、术中出血量等方面均低于对照组(P<0.05),术后病率、总有效率两组无差别(P>0.05)。结论:应用前列腺等离子汽化电切镜施行子宫内膜电切术治疗月经过多是快速、安全、有效的方法。

经尿道等离子前列腺汽化电切术的护理体会

前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。目前治疗主要有开放手术、经尿道前列腺普通电切及汽化电切术(TUVP)、等离子双极汽化电切术(PKVP)低温等离子汽化电切(PKVP)使用双极电极,电流不通过人体,表面组织温度仅40～70℃,热损伤小,使用生理盐水作冲洗介质,最大限度地避免了水中毒,并且采用低温等离子电切技术因为对包膜有识别能力,对包膜切割率低,手术时间可以很大延长,特别对于较大前列腺切除较为彻底。该方法安全可靠,无腹部切口、创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快、并发症少,减轻了护理工作量,是目前治疗前列腺增生症的新方法。我院于2011年6～12月收治前列腺增生病人32例,对其中的22例采用了PKVP术,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。

经尿道等离子体汽化电切术治疗前列腺良性增生的临床应用——附67例报告

目的探讨经尿道双极等离子体电切术(PKVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果.方法回顾分析了67例BPH患者采用经尿道双极等离子体电切术,平均随访4～15个月并对疗效进行分析.结果本组67例均1次完成手术,术中出血少,术后膀胱冲洗时间短,术后平均住院时间6d,无TURP综合征及闭孔神经反射发生.结论双极等离子前列腺电切术临床效果良好,并发症少,手术创伤小,可应用于不同前列腺增生患者.

经尿道前列腺等离子汽化术后膀胱痉挛的护理

目的探讨经尿道前列腺等离子汽化术(PKVP)后使用持续硬膜外镇痛泵(PCEA)和膀胱冲洗液温度对膀胱痉挛的影响。方法随机选取良性前列腺增生症患者100例,行经尿道前列腺等离子汽化术,术后持续膀胱冲洗3d、部分病例留置持续硬膜外镇痛泵2d。排除窦性心动过速、窦性心动过缓患者。排除术前控制收缩压>140mmHg患者。研究对象分组:第1组:使用术后持续镇痛泵50例;第2组:不使用术后持续镇痛泵50例;术后持续膀胱冲洗液采用生理盐水,根据冲洗液温度不同将每组患者随机分为4小组:15、20、25、30℃。观察患者生命体征、尿隐血、膀胱痉挛,同时进行心理护理。结果①使用PCEA组心率和收缩压明显低于未使用PCEA组,每组心率与收缩压随着膀胱痉挛次数的增多而增高。12、24、36和48h四组心率及收缩压比较无明显差别。使用PCEA组尿隐血明显低于未使用PCEA组。使用PCEA组和未使用PCEA组频发膀胱痉挛(≥15次)比例分别为16%和60%,两者比较差异有统计学意义。②无论是否使用PCEA,四组不同温度组中25℃组膀胱痉挛发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。③心理护理后各组间膀胱痉挛次数差异物统计学意义(P>0.05)。结论①PKVP术后使用PCEA可有效缓解膀胱痉挛;②PKVP术后持续膀胱冲洗液温度25℃可以缓解膀胱痉挛。

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生(BPH)的安全性与有效性。方法用经尿道等离子体双极电切法行前列腺切除术(PKVP)81例。结果81例术中出血少,无前列腺电切综合征(TURS)和前列腺包膜穿孔发生。术后随访1-6个月,最大尿流率(Qmax)由术前的(6．2±4．1)ml／S上升至术后的(21．2±4．6)ml／S;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(25．6±4.8)分下降至术后的(6．8±2．6)分;生活质量评分(QOL)由术前的(5．1±0．5)分降低至术后的(1．8±0．5)分;残余尿由术前的(67±70)ml减少至术后的(15±20)ml。结论经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生疗效确切,安全性好,并发症少。