血清PLA2R抗体阳性膜性肾病发生血栓患者的中医证型探讨

目的:膜性肾病(membranous nephropathy,MN)易发生血栓,本文探究M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体阳性MN发生血栓患者的中医证型分布,以期提高对临床表现的认识和及早防治。方法:2021年8月-2023年12月的136例血清PLA2R抗体阳性MN住院患者中,27例患者发生血栓,比较27例发生血栓和109例未发生血栓患者的中医证型分布。结果:136例血清PLA2R抗体阳性MN患者均表现为本虚标实证。本虚证的分布上,发生血栓的患者表现为脾肾阳(气)虚证的比例(66.7%)较未发生血栓的患者(45.0%)更高(P=0.043);标实证的分布上,发生血栓的患者表现为血瘀证的比例(70.4%)较未发生血栓的患者(30.3%)更高(P<0.001)。在整体证型分布中,发生血栓与未发生血栓者差异存在统计学意义(P=0.001)。发生血栓的患者表现为脾肾阳(气)虚兼血瘀证的比例(51.9%)较未发生血栓患者(19.3%)高(P<0.05),表现为气阴两虚兼水湿证的比例(14.8%)较未发生血栓患者(44.0%)低(P<0.05);脾肾阳(气)虚兼水湿证、气阴两虚兼血瘀证在两组患者中的分布无明显差异。结论:血清PLA2R抗体阳性的MN患者中,本虚证表现为脾肾阳(气)虚、标实证表现为血瘀证的患者更易发生血栓。

老年肾活检病理类型和血清抗PLA2R抗体水平分析

目的分析老年肾病综合征肾活检病理类型和血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平。方法回顾性分析2013年6月至2021年9月河池市人民医院收治的157例老年肾活检患者的临床资料,描述患者肾脏病理类型,比较前后4年病理谱变化,并分析血清抗PLA2R抗体水平。结果157例老年患者肾穿刺活检病理类型中,膜性肾病103例(65.61%)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎11例(7.01%)、微小病变性肾小球病9例(5.73%)、IgA肾病5例(3.18%)、局灶节段性肾小球硬化症4例(2.55%)、糖尿病肾病4例(2.55%)、狼疮性肾炎4例(2.55%)、肾小管间质病变4例(2.55%)、其他13例(8.28%)。比较前后4年病理谱变化,膜性肾病占比分别为66.67%、64.71%,ANCA相关性小血管炎占比由4.17%增至9.41%。血清抗PLA2R抗体检测膜性肾病敏感度为73.33%(11/15)、特异度为0、阳性预测值100.00%(11/11)、准确度为73.33%(11/15)。结论老年肾活检常见病理类型主要为膜性肾病,其次为ANCA相关性小血管炎,后者占比有上升趋势;血清抗PLA2R抗体对老年膜性肾病诊断具有一定价值。

特发性膜性肾病患者采用血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4检测的临床意义

目的:探讨血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、尿IgG4对特发性膜性肾病患者的检测意义。方法:选取2021年8月—2023年7月在我院肾脏内科住院的150例肾病综合征患者,按照诊断标准分为特发性膜性肾病组70例、继发性膜性肾病组80例,同时选取同期体检健康者50例作为健康组。三组患者均进行血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4检测,分析其应用价值。结果:特发性膜性肾病组的抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于继发性膜性肾病以及健康组,继发性膜性肾病组抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);三期的抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于二期以及一期,二期抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平明显高于一期,差异具有统计学意义(P<0.05);特发性膜性肾病组及继发性膜性肾病组血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)值均显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);特发性膜性肾病组及继发性膜性肾病组清蛋白(ALB)值均显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特发性膜性肾病采用血清抗PLA2R抗体、APRIL、尿IgG4水平联合检测,不仅可以检测出相关病情,还可以对病情的严重程度进行鉴别诊断。

血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性

目的探讨血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与膜性肾病(MN)患者病情的相关性。方法选取2013年5月-2015年2月河南省南阳市中心医院收治的膜性肾病患者193例,根据肾组织活检病理结果分为特发性膜性肾病(IMN组)和继发性膜性肾病(SMN组),选取同期到该院进行体检的健康者30例(对照组),比较3组受试者的血清白蛋白、血清总蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率。分析实验室指标与PLA2R抗体的相关性,并计算PLA2R抗体检测的特异性和阳性预测值。结果 IMN组和SMN组患者的血清白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组(P<0.05),24 h尿蛋白定量、血肌酐明显高于对照组(P<0.05)。IMN组和SMN组各项实验室指标的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。IMN组、SMN组、对照组患者的血清PLA2R抗体水平分别为(12.149±5.207)μg/ml、(8.492±3.218)μg/ml及(0.003±0.001)μg/ml,阳性率分别为68.99%、18.75%及0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。血清白蛋白水平与MN患者血清PLA2R抗体呈负相关(r=-0.625,P=0.023),24 h尿蛋白定量水平与MN患者血清PLA2R抗体呈正相关(r=0.796,P=0.015)。ELISA法PLA2R抗体检测的特异度为96.67%,阳性预测值为99.01%。结论血清PLA2R抗体水平与膜性肾病病情有明显相关性,其阳性表达与肾组织活检结果符合度较高。

ELISA检测抗PLA2R抗体对IMN诊断价值的meta分析

目的探讨酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)在特发性膜性肾病的中的诊断价值。方法检索Medline、PubMed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方及维普数据库中2012年1月至2017年4月国内及国外公开发表的ELISA法测anti-PLA2R在特发性膜性肾病的中的诊断价值的相关文献。使用质量评估方法(QUADAS)评价文献质量。根据纳入标准和排除标准选取研究对象并提取数据,通过Meta-Disc1.4软件进行分析。最后得出总的敏感度、特异度及受试者工作曲线(ROC)综合评价ELISA法测anti-PLA2R对IMN的诊断价值。结果共筛选出10篇文献。累计病例1 517例。合并敏感度为0.68[95%CI(0.64,0.70)];合并特异度为0.92[95%CI(0.90,0.95)],ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.8074。结论 ELISA法检测anti-PLA2R对特发性膜性肾病诊断效能良好,可作为特发性膜性肾病诊断的有效补充指标。

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体和抗THSD7A抗体的表达及诊断价值

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和抗1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体在特发性膜性肾病(IMN)患者中的表达及诊断价值。方法回顾性分析2017年7月—2019年12月行肾穿刺活检的初次治疗肾病患者217例,其中IMN 97例,非膜性肾病120例。所有患者均检测血清抗PLA2R抗体及抗THSD7A抗体表达水平,采用ROC曲线评估血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体对于IMN的诊断价值,分析影响IMN患者血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体表达的因素。结果IMN患者抗PLA2R抗体和抗THSD7A抗体阳性表达率均高于非膜性肾病患者(P<0.01)。血清抗THSD7A抗体诊断IMN特异度高于抗PLA2R抗体,准确度、灵敏度低于抗PLA2R抗体(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清白蛋白<25 g/L、肾小管间质损伤≥25%、尿β2-微球蛋白≥1.17 mg/L、尿免疫球蛋白G≥24.98 mg/L、尿α1-微球蛋白≥40.35 mg/L是IMN患者血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体表达的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体高表达对于IMN的诊断具有一定的临床价值,且能反映患者的病情程度。

血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体、24 h尿蛋白水平联合检测在特发性膜性肾病中的应用价值

目的:探究在特发性膜性肾病中采用血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平联合检测的应用价值。方法:研究对象为80例特发性膜性肾病患者与30例进行体检健康者。回顾80例患者的病历资料,所有患者的病情均经肾穿刺活检病理检查确诊,并按病理分期分为3组,即病理分期为1期者为观察A组(25例),病理分期为2期者为观察B组(30例),病理分期为3期者为观察C组(25例),健康体检者为对照组。四组参与研究者,均开展血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平检测,对比四组血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平,同时评估联合检测在特发性膜性肾病中的应用价值。结果:特发性膜性肾病患者的抗PLA2R抗体、APRIL、24 h尿蛋白水平明显高于对照组相应指标水平,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);三组患者的血清抗PLA2R抗体、APRIL、24 h尿蛋白水平比较差异无统计学意义(均P>0.05),其中观察C组患者以上指标高于观察1、2组,观察B组患者以上指标高于观察A组,比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);血清抗PLA2R抗体表达越高,患者的APRIL、24 h尿蛋白水平越高,之间存在明显的正相关关系,比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:特发性膜性肾病采用血清抗PLA2R抗体、增殖诱导配体(APRIL)、24 h尿蛋白水平联合检测,不仅可以检测出相关病情,还可以对病情的严重程度进行鉴别诊断。

血清抗PLA2R抗体水平与成人特发性膜性肾病临床病理的相关性研究

目的:探讨成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗PLA2R抗体水平与临床表现及病理改变的相关性。方法:采用间接免疫荧光法检测78例初治的成人IMN患者肾穿刺时血清抗PLA2R抗体,并分析其与临床病理指标的关系。根据临床表现分为肾病综合征(NS)组与非肾病综合征(no-NS)组。结果:78例IMN患者中血清抗PLA2R抗体阳性者54例(69.2%),血清抗PLA2R抗体阳性组较阴性组年龄更高,镜下血尿所占比例更高,eGFR偏低,肾组织IgG4阳性率更高、强度更强,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在血肌酐、血清白蛋白、病理分期、肾小球硬化程度、肾小管萎缩、肾间质纤维化及肾小动脉硬化发生率均无差异。血清抗PLA2R抗体阳性1:10、1:32、1:100滴度组临床资料及病理指标比较差异无统计学意义。NS亚组中血清抗PLA2R抗体阳性组肾组织IgG4阳性率及强度均高于血清抗PLA2R抗体阴性组(P<0.05)。no-NS亚组中血清抗PLA2R抗体阳性组与阴性组比较,尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、血尿酸水平均较高,肾间质炎细胞浸润发生率较高,肾组织IgG4强度更强(P<0.05)。结论:成人IMN中血清抗PLA2R抗体阳性者与阴性者其临床病理具有差异,尤其no-NS亚组。

肾组织PLA2R抗体与IgG4联合检测在不同类型膜性肾病中的诊断价值分析

目的:探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者肾组织PLA2R抗体与IgG4联合检测的临床意义。方法:选取雅安市人民医院2019年2月—2020年1月收治的64例IMN患者为IMN组,同期选取64例继发性膜性肾病患者(seconday menmbranous nephropathy,SMN)为SMN组,对比两组患者的三项指标(血清白蛋白、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平)、两组患者的阳性和阴性例数,对比IMN组不同染色强度血清水平(血清白蛋白、24 h尿蛋白定量)和病理分期、对比IMM组不同染色强度的治疗缓解率。结果:IMN组患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白定量和血肌酐水平均显著高于SMN组差异有统计学意义(P<0.05);IMN患者在PLA2R抗体和IgG4检测阳性率(93.75%)显著高于SMN患者(0.00%),差异有统计学意义(P<0.05);强阳性组的血清白蛋白及24 h尿蛋白定量均显著高于弱阳性组和阴性组,同时病理Ⅱ期患者明显多于弱阳性组和阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),弱阳性组和阴性组在血清白蛋白及24 h尿蛋白定量及病理分期则无显著差异(P>0.05);治疗3个月及6个月,阴性组的完全缓解率明显高于弱阳性组及强阳性组,治疗1年后,阴性组与弱阳性组患者均已康复,完全缓解率显著高于强阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在IMN的临床诊断和鉴别诊断中,以肾组织PLA2R抗体联合IgG4检测,检测阳性率显著较高,可作为高敏感性指标使用,同时阴性IMN患者在接受治疗后,所需治愈时间更短。

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体及肾组织IgG亚型分布的相关性研究

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗PLA2R抗体与肾组织IgG亚型分布的相关性。方法:收集57例特发性膜性肾病患者的临床资料,检测血清抗PLA2R抗体与肾组织IgG亚型表达情况。结果:57例IMN患者抗PLA2R抗体阳性率为91.0%,肾组织IgG4表达阳性率最高为98.2%(56/100);血清抗PLA2R抗体阴性患者肾组织IgG亚型标达率依次为IgG4、IgG1、IgG2、IgG3;血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者的肾组织IgG各亚型表达阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IMN患者无论血清抗PLA2R抗体阳性与否,其肾组织IgG4和IgG1均具有较高的阳性表达率,提示肾组织IgG4和IgG1亚型表达可以作为血清抗PLA2R抗体阴性患者诊断IMN的依据之一,此外血清抗PLA2R抗体表达与否对IgG亚型无明显相关性。

利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病对PLA2R抗体水平的作用研究

目的观察利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病对患者PLA2R抗体水平的作用。方法选取本院收治的86例特发性膜性肾病患者,以随机数字表法分组,对照组(n=43)给予常规治疗,观察组(n=43)在常规治疗的基础上给予利妥昔单抗治疗,对比两组临床疗效、PLA2R抗体水平、肾功能指标、不良反应发生率。结果与对照组相比较,观察组总有效率更高(P=0.048),治疗后PLA2R抗体水平、24 h尿蛋白定量、血肌酐等肾功能指标改善效果更理想(P<0.05);两组不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论在常规治疗基础上给予特发性膜性肾病患者利妥昔单抗治疗,可有效调节PLA2R抗体水平、改善肾功能。

血清抗PLA2R抗体检测对特发性膜性肾病诊断效能的meta分析

目的利用meta分析评估血清抗M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体检测对特发性膜性肾病(IMN)的诊断效能。方法检索Pub Med、Embase、万方和中国知网,从建库到2017年5月关于血清抗PLA2R抗体检测诊断IMN的相关中英文文献。严格地按照制定的纳入和排除标准筛选文献,采用QUADAS进行文献质量评价。采用Metadisc 1.4进行异质性分析和效应量合并,采用Stata 12.0进行发表偏倚评估。结果 20篇文献纳入研究,文献质量较好,异质性检验提示不存在阈值效应。合并敏感性为0.69(95%CI:0.67~0.72),合并特异性为0.97(95%CI:0.96~0.98),合并曲线下面积为0.880。敏感性分析提示结果稳定,Deek漏斗图提示不存在发表偏倚。结论血清抗PLA2R抗体检测对IMN诊断具有可接受的敏感性和较高的特异性,应该受到临床的重视。

血清PLA2R抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值研究

目的:探索血清PLA2R抗体与尿液IgG4在特发性膜性肾病患者中的检测价值.方法:选取2018年1月~2019年8月于我院接受治疗的84例膜性肾病患者为研究对象,按照患者的病理分型将患者分为两组, 48例特发性膜性肾病的患者为特发性膜性肾病组, 36例继发性膜性肾病患者为继发性膜性肾病组,另选取32例同期于我院接受体检的健康患者为对照水平,比较缓解组和非缓解组患者血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率和尿IgG4.结果:特发性膜性肾病组患者的血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率为83.33%和尿IgG4水平(0.79±0.12) g/L显著高于继发性膜性肾病组以及对照组患者(P<0.05).继发性膜性肾病组患者的尿IgG4水平(0.54±0.11)g/L显著高于对照组患者(0.16±0.08)g/L (P<0.05).缓解组血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性检出率为4.88%显著低于非缓解组患者为100.00%,数据具有统计学意义(P<0.05).治疗后缓解组患者的尿IgG4水平(0.23±0.05)g/L显著低于非缓解组患者(0.92±0.16) g/L (P<0.05).结论:特发性膜性肾病患者的血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性检出率和尿液IgG4水平是影响患者预后情况的关键因素,二者联合检测有助于临床医务人员诊断特发性膜性肾病,尽早采取治疗措施,促进患者康复,具有重要预测价值.

激素联合雷公藤多苷治疗成人特发性膜性肾病疗效与血清抗PLA2R抗体水平的关系

目的:探讨在激素联合雷公藤多苷治疗成人特发性膜性肾病(IMN)疗效与血清抗PLA2R抗体水平的关系。方法:61例成人IMN患者,采用间接免疫荧光法(IIFT)检测血清抗PLA2R抗体,根据血清抗PLA2R抗体检测结果分为血清抗PLA2R抗体阳性组(n=40)和血清抗PLA2R抗体阴性组(n=21),两组均予激素联合小剂量雷公藤多苷治疗,观察其疗效与血清抗PLA2R抗体的关系。结果:两组第1、3、6个月完全缓解率均呈升高趋势,与血清抗PLA2R抗体阳性组相比,血清抗PLA2R抗体阴性组第3个月完全缓解率(26.1%vs 5.8%)及第6个月总有效率(82.60%vs 55.80%)显著高于血清抗PLA2R抗体阳性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。上呼吸道感染及肝功能异常是其主要的不良事件,但发生率两组无差异。结论:激素联合雷公藤多苷治疗IMN的疗效与血清血清抗PLA2R抗体水平有关,对血清抗PLA2R抗体阴性者疗效较好。

抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体及其滴度在IMN诊断及治疗中的研究

目的探讨M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A(thrombospondin type-1 domain,THSD7A)抗体及其滴度在特发性膜性肾炎诊断中的意义。方法选取2017年3月—2018年2月在聊城市人民医院肾内科就诊的膜性肾炎患者46例,并以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测该院IMN患者PLA2R和THSD7A滴度变化,并探讨其在IMN治疗中的价值。结果 IMN组中A组纳入研究23名患者,低滴度组18例(78.26%),中滴度组4例(17.39%),高滴度组1例,占4.35%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组抗THSD7A抗体阳性率检出的患者均来自于IMN组。结论 ELISA法检测PLA2R抗体,可作为体外诊断特发性膜性肾病的指标,虽然IMN中抗THSD7A抗体的检出率不高,但该抗体对IMN诊断具有较高的特异性,诊断准确性良好。

维吾尔族特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达的观察

目的检测维吾尔族特发性膜性肾病(IMN)患者中血清抗PLA2R抗体测定的灵敏度及特异度,了解维吾尔族IMN患者中血清抗PLA2R抗体能否作为一项生物学标记物。方法收集2016年11月至2017年5月新疆维吾尔自治区人民医院肾病科经肾活检明确诊断为IMN的维吾尔族患者29例作为IMN组,以及维吾尔族非IMN患者(包括IgA肾病,微小病变,局灶阶段肾小球硬化,系膜增生性肾小球肾炎等)29例作为非IMN组,抽取入院第2天晨起空腹血,行血清抗PLA2R抗体检测,收集基线资料、实验临床资料及数据,绘制ROC曲线。结果 IMN组血清抗PLA2R抗体阳性率为58.62%(17例),非IMN组中阳性率为0,在维吾尔族IMN患者中血清抗PLA2R抗体灵敏度为58.62%,特异度为100%,95%置信区间为[95%CI 69.8～93.9],阳性预测值100%,阴性预测值70.73%。符合率为79.31%。结论血清抗PLA2R抗体可作为检测维吾尔族IMN的生物学标志物,维吾尔族IMN患者中抗PLA2R抗体灵敏度及特异度与其它民族可能存在差异。

抗PLA2R抗体、THSD7A抗体联合肾组织PLA2R抗原在原发性膜性肾病诊断的价值

目的分析抗PLA2R抗体、THSD7A抗体联合肾组织PLA2R抗原在原发性膜性肾病诊断的价值。方法选择2017年1月至2020年1月收治的86例原发性膜性肾病患者作为研究对象,并分为观察组(43例,接受抗PLA2R抗体、THSD7A抗体联合肾组织PLA2R抗原检测诊断)和对照组(43例,接受抗PLA2R抗体、THSD7A抗体检测诊断)。结果对比两组患者基本资料、检出情况,与对照组相对比,观察组确诊率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者基本资料对比无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论对原发性膜性肾病患者行抗PLA2R抗体、THSD7A抗体联合肾组织PLA2R抗原检测诊断,可有效查出受检者是否患原发性膜性肾病,有效提升其整体的检测效果,确保患者能得到及时有效的救治。

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清PLA2R抗体、Kim-1水平的影响

目的研究他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾损伤分子-1(Kim-1)水平的影响。方法回顾性选取2019年1月至2022年3月内江市第一人民医院收治的60例特发性膜性肾病患者作为研究对象,根据患者治疗方案不同分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,实验组则给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,治疗持续6个月。记录两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后血清PLA2R抗体、Kim-1、尿蛋白、总胆固醇、白蛋白,并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果实验组治疗后的总有效率为93.33%,较对照组的73.33%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的PLA2R抗体和Kim-1水平较治疗前显著降低,且实验组PLA2R抗体和Kim-1水平为(3.11±0.57)μg/mL、(3.21±0.76)ng/mL,较对照组[(4.41±0.66)μg/mL、(4.68±0.81)ng/mL]显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者的尿蛋白和总胆固醇水平较治疗前显著降低,白蛋白较治疗前显著升高,且实验组尿蛋白和总胆固醇水平为(0.43±0.11)μg/mL、(5.19±0.78)ng/mL,较对照组[(0.82±0.14)μg/mL、(6.23±0.81)ng/mL]显著更低,白蛋白为(36.79±1.44)g/24 h,较对照组[(30.77±1.62)g/24 h]显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应。结论与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗比较,他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效较高,同时可有效降低血清PLA2R抗体、Kim-1水平。

PLA2R抗体在特发性膜性肾病成年患者中的检测效果

目的 探讨人M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体在特发性膜性肾病（IMN）成年患者中的检测效果。方法 选择2014年4月至2015年6月于本院住院且肾活检明确诊断的IMN成年患者85例（其中Ⅰ期23例,Ⅱ期38例,Ⅲ期24例）为IMN组,非特发性膜性肾病（NIMN）患者98例为NIMN组,另选取本院体检中心体检的健康成年人40例作为对照组。采用间接荧光免疫法（IIF）检测3组血清中PLA2R抗体水平,观察抗体荧光强度并对其与IMN组病理分期、24h尿蛋白定量（24hPRO）、胱抑素C（CysC）、血清清蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）等进行相关性分析。结果 IMN组阳性率为70.59%,NIMN组、对照组均为阴性,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。IMN组抗体阳性率随病理Ⅰ~Ⅲ期,呈现递增趋势（Ⅰ期为39.13%,Ⅱ期为81.57%,Ⅲ期为83.33%）,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;IMN组与NIMN组24hPRO、ALB之间差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,IMN组各肾功能指标显著升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 PLA2R抗体可作为IMN的特异性指标,有利于成人IMN的鉴别诊断。

血清抗PLA2R抗体对特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体及肾功能相关指标、病理活检指标对特发性膜性肾病(IMN)的临床诊断价值。方法选取2020年1月至2022年1月广州医科大学附属第二医院通过肾脏穿刺病理活检确诊的80例膜性肾病(MN)患者作为研究对象,包括62例IMN患者(IMN组)和18例其他MN患者(非-IMN组);另选取同期在该院体检的健康人群62例作为对照组。比较各组血清肾功能相关指标[血清胆固醇(CHOL)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)]、免疫学指标[球蛋白(GLB)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]水平,并分析抗PLA2R抗体与病理活检指标间的关系。结果血清抗PLA2R抗体诊断IMN的特异度为72.2%,灵敏度为58.1%;IMN组中,肾组织临床病理分期诊断为Ⅰ期的患者血清抗PLA2R抗体阳性率为50.0%,Ⅱ期为63.6%,Ⅲ期为40.0%;IMN组血清CHOL、TG、UA水平均高于对照组,TP、ALB、GLB、IgG、IgA、IgM水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);非-IMN组TP、ALB、IgG水平低于对照组,UA、Cr水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IMN组中抗PLA2R抗体阳性患者TP、IgG水平低于抗PLA2R抗体阴性患者(P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体联合肾功能和免疫学指标及病理活检指标对IMN的诊断及评估肾脏损伤程度有一定临床诊断价值。