结直肠镜漏诊结直肠癌情况一致性的评价研究

目的利用美国前列腺、肺、结直肠及卵巢癌筛查数据库(prostate,lung,colorectal,and ovarian,PLCO),评价结直肠镜漏诊结直肠癌的比例及漏诊病人的特征,为提高结直肠癌的筛查效果提供循证依据。方法选择PLCO研究干预人群中进行了基线检查或者3年或5年结直肠镜复查的结直肠癌病人为研究对象。以基线或者随访结直肠镜检查没发现的结直肠癌患者为分子,以基线或者随访结直肠镜检查一年内发现的所有结直肠癌患者(结直肠镜发现的结直肠癌患者+肿瘤登记系统发现的结直肠癌患者+年度自我报告问卷发现的结直肠癌患者)为分母,计算结直肠镜漏诊结直肠癌的比例。结果共有338名结直肠癌患者纳入分析,其中经结直肠镜检查漏诊59名,漏诊比例为17.5%。65~69岁的漏诊率相对较高(24.2%)、低分化和近端结肠癌漏诊比例较高(32.4%和47.4%)。结论结直肠镜检查漏诊结直肠癌的比例相对较高,漏诊主要集中在近端结肠,提高粪便DNA等检测技术的准确性,可能是克服结直肠镜漏诊问题的有效途径。

戒烟行为与肺癌相关死亡及全死因死亡风险之间的关系

目的:分析肺癌患者中戒烟行为与肺癌相关死亡风险和全死因死亡风险之间的关系,为基于筛查的行为干预研究提供循证医学证据。方法:选择美国前列腺、肺、结直肠及卵巢癌筛查数据库(prostate,lung,colorectal,and ovarian,PLCO)中413例基线吸烟并在研究期间确诊为肺癌的患者为研究对象,基线时收集社会人口学特征、吸烟情况、肿瘤家族史等信息,2006年再次收集研究对象的吸烟情况。采用Cox比例风险模型量化戒烟行为与肺癌相关死亡及全死因死亡风险间的关系。结果:413例肺癌患者中,47.5%的受试者戒烟,IV期患者的戒烟率显著低于I~III期患者。已戒烟患者相对于持续吸烟者的肺癌相关死亡风险和全死因死亡风险的风险比(HR)分别为0.70(95%CI:0.50~0.97,P=0.034)和0.87(95%CI:0.63~1.21,P=0.406)。其中,I~II期、III期和IV期患者中,肺癌相关死亡风险的HR分别为0.32(P=0.018)、0.50(P=0.096)和1.46(P=0.094),全死因死亡风险的HR分别为0.46(P=0.036)、0.50(P=0.081)和1.55(P=0.051)。结论:戒烟可以显著降低肺癌患者的肺癌相关死亡风险和全死因死亡风险,尤其是在筛查发现的早期肺癌患者。