颈椎小关节阻滞术及PLDD术临床疗效观察

目的探讨颈椎小关节阻滞术和颈椎经皮激光间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)对颈间盘膨出型同时伴有交感神经及周围神经刺激症状的颈椎病患者的临床疗效进行分析。方法 2009年11月至2011年12月在哈尔滨医科大学附属第二医院骨三科对322例患者进行回顾性分析。随访至少3个月,最长2.9年,平均随访1.4年。术前常规给予X线片及颈椎MRI检查。分别行颈椎小关节阻滞术和颈椎PLDD术,术后均给予药物治疗,术后患者无一例并发症。在临床随访中以改良的Macnab标准进行评估。本次回访为颈椎病所致临床症状,包括交感神经及周围神经刺激症状。交感神经症状包括眩晕、头痛。周围神经刺激症状包括颈痛、不适及上肢疼痛、麻木等。根据临床满意率进行评价。结果 Logistic回归模型中进行多因素分析,在控制其他因素的前提下,颈椎小关节阻滞术与PLDD术比较效果要差,其OR值为4.027,95%置信区间为2.349-6.910,也就是说PLDD术的疗效要比颈椎小关节阻滞术好。PLDD术优于颈椎小关节阻滞术治疗(P<0.01)。结论经随访,颈椎PLDD术优于颈椎小关节阻滞术。

牵引加中药配合骶管封闭用于腰椎间盘突出症PLDD术后腰腿痛的疗效观察

目的观察牵引加中药配合骶管封闭对腰椎盘突出症用激光气化(PLDD)术后腰腿痛症状的治疗效果。方法对腰椎间盘突出症PLDD术后腰腿痛未解除患者采用骶管封闭、中药、牵引等治疗。结果 20例PLDD术后腰腿痛患者中16例腰腿痛症状消失,3例缓解,1例无效。结论对20例PLDD术后用骶管封闭配合中药加牵引等治疗有益于髓核还纳及松解神经根压迫,可缓解腰腿痛症状。

PLDD术联合三氧治疗颈椎病疗效观察

目的：观察经皮椎间盘汽化减压术（PLDD）联合医用三氧治疗颈椎病的效果。方法：345例颈椎病患者采取经皮椎间盘汽化减压术联合三氧治疗，治疗前后评估功能改善程度及治疗效果。结果：优201例，良108例，可26例，差10例，优良率为89．6％．颈椎病各分型疗效比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后、治疗后6个月、治疗后12个月JOA评分均显著高于治疗前（P＜0．01），治疗后6、12个月JOA评分均显著高于治疗后（P＜0．05）。结论：PLDD联合医用三氧治疗颈椎病效果明显。

腰椎间盘突出症经皮激光椎间盘髓核减压术75例疗效分析

自2005年9月至2007年12月运用腰椎间盘突出PLDD术治疗75例腰椎间盘突出患者，取得良好的效果，现报道如下。

经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：探讨经皮激光汽化减压术（PLDD）联合臭氧（O3）消融术治疗腰椎间盘突出症的适应证、禁忌证、治疗方法和疗效分析。方法：对采用经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的800例患者,术后1-3个月随访观察。结果：有效率为99%,优良率97%,无1例有并发症。结论：经皮激光汽化减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,痛苦小,安全,预后好。

经皮激光椎间盘减压术对兔椎间盘内磷脂酶A2及神经传导速度的影响

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)对椎间盘突出症的治疗机制。方法15只大白兔随机分为3组:假手术组、治疗组、非治疗组,治疗组在手术造模的同时进行PLDD治疗。2周后对各实验组动物分别测定L6神经根神经传导速度及椎间盘中的磷脂酶A2(PLA2)活性。结果非治疗组神经传导速度显著低于假手术组(P<0.001);治疗组神经传导速度显著快于非治疗组(P<0.001)。治疗组PLA2活性较非手术组显著降低(P<0.001);非治疗组PLA2活性较假手术组显著性升高(P<0.001)。结论椎间盘纤维环损伤后PLA2水平升高,神经传导速度降低。PLDD可以降低受损后椎间盘内PLA2活性,从而达到治疗的作用。

980nm半导体激光减压术治疗椎间盘突出症286例

目的探讨980nm半导体激光经皮椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法286例患者局麻后在C型臂X射线机透视下确定病变椎间盘平面，以每个椎间盘600～800J激光能量行PLDD。参照Choy评分法评价疗效。结果经1年以上随访，0～2分者（优）188例（65．8％），3～5分者（良）41例（4．1％），6～10分者57例（20％）；无椎间盘炎及其他并发症发生。结论PLDD能有效缓解椎间盘源性疼痛。

氯诺昔康应用于经皮椎间盘减压术的临床观察

目的:观察评价氯诺昔康用于经皮椎间盘减压术(Percutaneous laster disc decompression,PLDD)的安全性及有效性。方法:将90例ASAⅠ～Ⅱ级的PLDD患者随机均分为A组、B组和C组,分别给予氯诺昔康、哌替啶、生理盐水进行肌肉注射,记录患者的血压、心率变化情况,同时由患者主观判断手术时的疼痛程度,从而判断3组药物用于PLDD的临床效果。结果:A组和B组镇痛效果确切,C组患者有明显疼痛感,A和B两组间视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义。B组头昏、恶心、呕吐发生率明显高于A组和C组。结论:氯诺昔康应用于PLDD术中,镇痛效果确切,无不良反应发生,且能发挥抗炎及抑制水肿作用,利于患者围术期平稳、安全和康复,值得临床推广。

腰痹通与激光治疗腰椎间盘突出症60例临床观察

目的探讨中药腰痹通配合激光治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,治疗组用腰痹通胶囊配合激光治疗,对照组在行经皮激光腰椎间盘减压术后单纯使用安慰剂口服,两组均治疗15d,对比疗效。结果治疗结果显示腰痹通配合激光治疗较单纯使用激光治疗疗效有明显差异。结论腰痹通配合激光治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,无明显毒副作用。

经皮激光椎间盘减压结合椎管内持续给药治疗腰椎间盘突出症125例随访观察

目的分析总结经皮激光椎间盘减压术(PLDD)结合椎管内连续性给药治疗腰椎间盘突出症的疗效、技术要点与注意事项。方法采用经皮激光椎间盘减压结合椎管内连续性给药治疗腰椎间盘突出症125例。结果治疗后7 d和90 d患者疼痛症状明显好转,治疗后7 d、90 d VAS评分分别为(3.4±0.22)、(2.7±0.21)分,与治疗前(7.5±0.42)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、90 d临床疗效总有效率分别为79.43%、85.65%。结论采用PLDD结合椎管内持续给药治疗腰椎间盘突出症能够减轻患者疼痛,具有良好的疗效。