颈动脉支架置入术后闭塞行复合手术再通的疗效及安全性分析

目的探讨颈动脉支架置入术后闭塞行复合手术再通治疗的效果及安全性。方法回顾性连续纳入2016年6月至2023年4月首都医科大学宣武医院神经外科脑血运重建中心17例颈动脉支架置入术后闭塞行复合手术再通治疗患者的病历资料,根据是否再通成功,将其分为再通成功组与再通失败组。血管成功再通定义为术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级且残余狭窄率<50%。记录两组患者基线资料(年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史)、临床资料[入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、闭塞侧别、病变累及节段、合并对侧颈动脉重度狭窄或闭塞、前交通动脉开放、后交通动脉开放、颈外内动脉代偿、软脑膜动脉代偿、残端形态、影像学诊断闭塞至再通的时间],并进行组间比较。记录闭塞血管再通及围手术期并发症发生情况,并对患者进行术后3、6个月及≥1年的影像学及临床随访。结果17例患者中,再通成功占比为13/17;1例患者术后发生开通血管的再闭塞,经溶栓治疗后再通,但出现颈部血肿伴呼吸困难,经急诊手术处理后恢复;无术后卒中或死亡患者。围手术期并发症发生占比为1/17。与再通成功组患者相比,再通失败组患者高密度脂蛋白和总胆固醇水平较高,组间差异均有统计学意义[高密度脂蛋白:(1.3±0.3)mmol/L比(0.9±0.3)mmol/L,t=-2.139;总胆固醇:(4.2±0.8)mmol/L比(3.1±0.7)mmol/L,t=-2.649;均P<0.05];其余基线资料和临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。13例再通成功组中9例完成了影像学随访,随访时间3.8~36.9个月,中位随访时间为22.8(12.8,34.7)个月,其中1例(1/9)患者于术后33.0个月发生再通血管的再狭窄,再次行支架置入治疗。结论初步分析表明,采用复合手术再通颈动脉支架置入后闭塞有较好的再通成功和较低的围手术期并发症。对于颈动脉支架置入术后慢性闭塞患者,在多模态影像学评估下,可尝试应用复合手术行再通治疗。

复合骨修复支架材料的研究现状

骨组织工程是一个结合了支架材料、种子细胞和生长因子的复杂系统。在组织工程的研究中,支架材料扮演着重要角色,它们为细胞提供必要的结构支持,成为引导组织生长和构建的基础模板。本文将深入探讨各类支架材料的当前研究进展。

聚己内酯增强β-磷酸三钙复合支架的制备及力学性能

针对生物陶瓷在大段骨缺损的修复重建中韧性不足的问题,采用数字光处理技术和涂层工艺,制备了集高强度韧性一体化的生物陶瓷β-磷酸三钙/聚己内酯复合支架,并研究了聚己内酯涂层浓度对复合支架抗压抗弯性能和微观形貌的影响。实验结果表明:聚己内酯涂层可有效提高β-磷酸三钙陶瓷支架的力学性能,复合支架的强度和韧性均与聚己内酯涂层浓度呈正相关性;随着聚己内酯涂层浓度的提高,复合支架的可靠性显著提高,涂层效果有明显的改善,但不均匀现象也越明显;结合力学性能和微观形貌评价发现,0.20 g/mL聚己内酯增强β-磷酸三钙复合支架的综合性能最佳。该研究可为制备满足骨生长到骨强化两阶段力学性能要求的复合支架提供参考。

光交联复合水凝胶支架中人牙髓干细胞的成骨/成牙分化能力

背景:甲基丙烯酸酐改性明胶(gelatin-methacryloyl,Gel-MA)与经处理牙本质基质(treated dentin matrix,TDM)在一定比例下经过紫外线交联后形成的复合水凝胶支架具有良好的孔隙率、机械性能、溶胀性能及生物降解率,这为临床上年轻恒牙的牙髓再生提供了新的思路和方法。目的:探究1∶2质量比Gel-MA/TDM复合光交联水凝胶支架对人牙髓干细胞增殖能力及成骨/成牙本质分化能力的影响。方法:将第3代牙髓干细胞接种至1∶2质量比Gel-MA/TDM复合水凝胶支架中,采用CCK-8实验检测人牙髓干细胞在复合水凝胶支架中的增殖能力。将第3代牙髓干细胞接种至1∶2质量比Gel-MA/TDM复合水凝胶支架中并进行成骨诱导,采用碱性磷酸酶染色及茜素红染色观察矿化结节的形成情况,采用RT-PCR检测成牙相关因子(牙本质基质蛋白1、牙本质涎磷蛋白)和成骨相关因子(骨钙素、Runt相关转录因子2)的基因表达。结果与结论:①CCK-8检测结果显示,前7 d的牙髓干细胞增殖能力明显升高,第10天时速度减缓;②碱性磷酸酶染色及茜素红染色结果显示,Gel-MA/TDM复合水凝胶组牙髓干细胞的碱性磷酸酶活性及矿化结节生成强于单纯Gel-MA水凝胶组(P<0.05);③RT-PCR结果显示,Gel-MA/TDM复合水凝胶组牙髓干细胞中牙本质基质蛋白1、牙本质涎磷蛋白、骨钙素、Runt相关转录因子2的基因表达量明显高于单纯Gel-MA水凝胶组(P<0.05),且14 d基因表达量明显高于7 d(P<0.05)。结果表明,培养在1∶2 Gel-MA/TDM复合水凝胶支架上的牙髓干细胞表现出较好的增殖能力,能够强化牙髓干细胞的成骨、成牙本质分化能力。

酶化石复合菌粉对输尿管结石术后留置输尿管支架管的影响

目的研究酶化石复合菌粉应用于输尿管结石术后留置输尿管支架管患者中的效果。方法选择60例输尿管结石患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。两组均行输尿管镜钬激光碎石术,术后留置6F输尿管支架管,其中实验组患者在术后2 d开始口服酶化石复合菌粉治疗,对照组术后未做任何处理措施。比较两组术后4周生活质量(QOL)评分、输尿管支架症状评分问卷(USSQ)评分及尿结晶数、尿白细胞数和石痂重量。结果术后4周,在QOL评分方面,实验组比对照组低,但差异无明显统计学意义(P>0.05);在USSQ评分方面,实验组(26.73±1.98)分比对照组的(24.33±2.14)分高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后4周,实验组尿结晶数(165.87±63.84)/μl、尿白细胞数(110.87±56.45)/μl、石痂重量(1.42±0.55)g均比对照组的(254.80±108.65)/μl、(203.37±135.74)/μl、(2.23±0.49)g低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论酶化石复合菌粉应用于输尿管结石术后留置输尿管支架管患者中效果可靠,可明显降低尿液中白细胞和结晶数,预防石痂的发生及改善患者排尿刺激症状。

温敏性bFGF/Dex脂质体-水凝胶复合支架的神经化骨再生评价

目的:利用脂质体同时包载具有促进神经分化作用的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和成骨诱导小分子(Dex),与海藻酸钠溶液混合,构建一种具有温敏性和可注射性的bFGF/Dex脂质体-水凝胶复合支架,评价复合支架促进神经分化和新骨再生的作用。方法:通过薄膜分散法制备bFGF/Dex脂质体,与RGD多肽活化后的海藻酸钠溶液混合,通过自由基聚合反应合成温敏性bFGF/Dex脂质体-水凝胶复合支架。使用Zeta粒径仪检测脂质体的粒径、多分散度和Zeta电位,扫描电镜观察支架的微观结构,利用万能材料试验机测定支架的机械强度,通过RT-PCR和免疫荧光染色检测bFGF促进hBMSCs成神经分化相关基因和蛋白的表达。构建兔颅骨缺损模型,通过micro-CT及免疫组织化学染色,评价复合支架在体内促进神经化骨再生的作用。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:成功构建温敏性bFGF/Dex脂质体-水凝胶复合支架,该支架在常温下(25℃)呈溶液状态且具有流动性,大于临界温度(32℃)时可迅速转变为凝胶状态。支架表面呈疏松多孔的蜂窝状,能够承担一定应力。体外成神经相关基因和蛋白表达提示,bFGF在诱导hBMSCs成神经分化中具有重要作用。动物实验结果表明,复合支架具有高效促进神经化骨再生的作用。结论:具有温敏性、可注射性和突出生物功能的智能bFGF/Dex脂质体-水凝胶复合支架,为颌骨缺损修复提供了新的材料。

复合材料电缆支架的优化设计

复合材料电缆支架具有强度高、绝缘性佳、可设计性强、防火优异和寿命长等特点,可有效解决地下隧道内潮湿环境对金属支架造成的腐蚀破坏、电弧损伤及运营维护困难等问题,故在轨道交通领域获得了广泛应用。采用试验测试与计算相结合的方式确定了电缆支架失效判定标准,利用正交试验方法评价了电缆支架各结构特征对质量和载荷性能的影响,提出了电缆支架减重优化途径,优化后的质量相比于原始结构质量减重达17.8%。

胶原/无机物复合支架在骨缺损修复中的研究进展

胶原蛋白作为天然骨生物矿化的有机模板,在骨形成的过程中起着重要的作用,在临床上已被广泛地应用于骨缺损修复。但纯胶原支架力学性能差、成骨效果欠佳,在骨再生的应用过程中存在一定的局限性。通过引入无机生物材料制备的胶原蛋白/无机物复合支架则有效地改善了胶原基质机械强度低、成骨活性差的缺陷,在骨再生领域中显示出了巨大的潜力。因此,本文就目前国内外关于胶原/无机物复合支架在骨缺损修复中的研究进展作一综述,以期为未来新型胶原支架的设计及临床应用提供更多思路。

PLGA/赖氨酸接枝氧化石墨烯纳米粒子复合支架对MC3T3细胞成骨分化的影响

背景:骨损伤后如何有效促进骨再生和骨重建一直是临床骨修复研究中的关键问题,利用生物和降解材料搭载生物活性因子在骨修复中具有优秀的应用前景。目的:探究赖氨酸接枝氧化石墨烯(LGA-g-GO)纳米粒子改性的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)复合支架对成骨分化及新骨形成的影响。方法:将PLGA溶于二氯甲烷中,利用溶剂挥发法制备PLGA支架;将氧化石墨烯均匀分散于PLGA溶液中制备PLGA/GO复合支架;利用化学接枝法制备LGA-g-GO纳米粒子,将LGA-g-GO纳米粒子按不同的质量比(1%,2%,3%)与PLGA共混构建出PLGA/LGA-g-GO复合支架。表征5组支架的微观形貌、亲水性、蛋白吸附能力。将MC3T3细胞分别接种于5组支架表面,检测细胞增殖与成骨分化情况。结果与结论:①扫描电镜下可见PLGA支架表面光滑平坦,其余4组支架表面粗糙,并且随着LGA-g-GO纳米粒子加入量的增加,复合支架的表面粗糙程度加重;PLGA/LGA-g-GO(3%)复合支架的水接触角低于其他4组支架(P<0.05);PLGA/LGA-g-GO(1%,2%,3%)复合支架的蛋白吸附能力强于PLGA、PLGA/GO支架(P<0.05);②CCK-8检测显示,PLGA/LGA-g-GO(2%,3%)复合支架可促进MC3T3细胞的增殖;碱性磷酸酶染色与茜素红染色显示,PLGA/LGA-g-GO(2%,3%)组细胞碱性磷酸酶活性高于其他3组(P<0.05),PLGA/GO组、PLGA/LGA-g-GO(1%,2%,3%)组钙沉积多于PLGA组(P<0.05);③结果表明,PLGA/LGA-g-GO复合支架能够促进成骨细胞的增殖和成骨分化,有利于骨损伤后的骨再生和骨重建。

低温冷凝沉积法3D打印骨组织工程左旋聚乳酸/珍珠粉复合支架

背景:大面积骨缺损的修复目前仍面临严峻挑战,研发可个性化定制、低成本且具有成骨诱导活性的组织工程支架用于骨修复意义深远。目的:探索低温冷凝沉积法实现3D打印含珍珠复合材料骨组织工程支架的工艺流程,并进一步测试该复合支架的理化性能和体外生物学功能。方法:采用研磨过筛法制备珍珠粉,将不同质量的珍珠粉加入左旋聚乳酸墨水中,使珍珠粉与左旋聚乳酸的质量比分别为0,0.1,0.2,0.3,0.5,采用低温冷凝沉积法3D打印左旋聚乳酸/珍珠粉复合支架。检测支架的微观形貌、抗压性能、水接触角、细胞相容性以及体外促成骨分化能力。结果与结论:①扫描电镜显示5组支架均有直径2μm甚至更小的微孔,形状不规则且相互连通;②5组支架均具有良好的抗压性能,其中珍珠粉0.5组支架的压缩强度高于其他4组支架(P<0.05),珍珠粉0.2组、珍珠粉0.5组的水接触角小于珍珠粉0组(P<0.01,P<0.001);③将骨髓间充质干细胞分别与5组支架共培养1,3,5 d,珍珠粉0.1组、珍珠粉0.2组、珍珠粉0.3组、珍珠粉0.5组培养3,5 d的细胞增殖均快于珍珠粉0组(P<0.05);培养1 d的活死染色显示,各组支架上的细胞数量较少,但均为活细胞;④将骨髓间充质干细胞分别接种至珍珠粉0组、珍珠粉0.1组支架表面进行成骨诱导分化,珍珠粉0.1组诱导4,6 d的碱性磷酸酶活性高于珍珠粉0组(P<0.05);⑤结果表明,左旋聚乳酸/珍珠粉复合支架具有良好的抗压强度、亲水性、细胞相容性与促成骨性能。

骨髓间充质干细胞-海螵蛸复合支架的热源试验评估

目的:对兔骨髓间充质干细胞复合海螵蛸生物支架进行热源试验检测,观察白兔的发热反应,通过对白兔体温温度变化的评估来判断复合支架植入生物体内的安全性。方法:本测试依据《医疗器械生物学评价标准》,选取3只健康成年新西兰白兔,从耳缘静脉缓慢将复合支架浸提液注入白兔体内,对比注射前后白兔体温变化。结果:每只新西兰大白兔的体温升高值均<0.6℃,三只白兔体温升高总值为1.2℃<1.4℃,符合热原试验检测要求。结论:骨髓间充质干细胞复合海螵蛸生物支架未含明显致热原物质,达到生物材料应用安全性标准。

自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体的鼻尖成形术

目的探究自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术对鼻尖肥大患者鼻部创口愈合及鼻尖部外形的影响。方法选择我院2022年1月-2023年6月收治的鼻尖肥大患者30例作为研究对象。均采用自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术治疗。分析术后相关指标,对比手术前后鼻尖部外形,分析并发症发生情况。结果患者手术时间为(62.97±4.92)min,创口愈合时间为(8.34±1.28)d。术后鼻长、鼻尖高度大于术前,鼻尖两顶间距离小于术前(P<0.05)。30例患者出现肿胀及感染各1例,发生率为6.67%(2/30)。结论自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术均可有效治疗鼻尖肥大,且均获得理想的鼻尖部外形,预后情况良好,安全可靠,值得推广应用。

钢箱拱桥复合支架原位拼装施工关键技术研究

文章以大风江大桥建设为例,对钢箱拱桥复合支架原位拼装施工关键技术进行了研究。总结了钢箱拱桥复合支架原位拼装施工特点及控制重点,对施工中临时支撑体系的应力及位移进行有限元分析计算,并对拱肋、钢格构梁安装线形控制给出合理的建议,可为同类型桥梁的安装提供借鉴。

基于HyperWorks应用复合材料的轻量化悬架限位支架设计

某轻型卡车后悬采用钢板拼焊件加橡胶缓冲块作为悬架限位装置,但金属件支架外形笨重且高度尺寸固定,同一高度支架无法完全适配不同的悬架系统,不利于零部件状态精简及整车轻量化要求。文章应用复合材料通过结构改进对悬架限位支架进行优化设计,基于HyperWorks软件有限元分析及试验验证等方法论证优化后支架的可靠性,在满足强度性能的同时实现降本降重及零部件种类精简。

复合磨床内圆磨头支架优化设计

转塔砂轮架是高精度复合磨床的核心部件,其B轴回转精度直接决定磨床的加工精度。在现有复合磨床的基础上,为提升复合磨床转塔砂轮架B轴数控重复定位精度,对转塔内圆磨头支架进行三维模型优化设计,并用ABAQUS进行静态性能分析以保证结构的稳定性。分析结果表明新支架结构有更高的抗弯和抗扭强度;转塔砂轮架重心与B轴转轴的偏心距减小,显著降低转台轴承受到的倾覆力矩。

某V墩连续刚构桥0#块施工技术及复合支架受力性能研究

叶岸山特大桥为(25+3×20)m+(105+195+105)m的V型墩连续刚构桥,整体方案采用落地钢管桩+贝雷梁支架施工。0#块分3次浇筑,模板支撑体系采用贝雷梁+钢管架,钢管架利用主墩落地支架施工,钢管顶部设置小型钢箱梁+贝雷梁作为横纵向分配梁,同时在主墩柱上设置牛腿作为边支点。通过数值模拟手段验证了复合支架施工过程的强度与稳定性,结果表明,除2构件外其余构件均满足强度与稳定性要求,对不满足要求构件进行加强处理后发现满足施工要求。

隧道复合式路面混凝土层前置支架全幅泵送摊铺施工技术研究

为解决传统隧道复合式路面混凝土层半幅摊铺和DBI法施工导致路面整体性差、传力杆钢筋定位不准、钢筋插入深度不足等问题,文章基于项目实例,通过对传统施工工法进行改进,引入先进摊铺机械,优化混凝土配比,提高隧道复合式路面混凝土层摊铺施工效率及质量。工程实践表明:通过利用超声波激光摊铺机、自行排式振捣器、拖泵、传力杆组合定位钢模板等配合施工,实现了隧道洞内有限空间复合式路面混凝土层的整幅摊铺施工,从本质上提高了隧道路面混凝土层的整体性和平整度。

搭载淫羊藿苷聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA-ICA)复合支架对兔软骨细胞的影响

目的 本课题探究搭载不同浓度淫羊藿苷的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA-ICA)复合支架对兔软骨细胞的影响,阐明了其作为骨关节炎潜在治疗手段的可能性。方法 本研究将淫羊藿苷和PLGA以不同比例混合,利用静电纺丝技术构建PLGA-ICA复合支架。利用扫描电镜(SEM)观察PLGA-ICA复合支架的表面形貌,测量支架及复合支架直径和接触角;与兔软骨细胞共培养,将细胞分为:空白对照组、0.01%ICA组、0.1%ICA组、1%ICA组、PLGA组、0.01%ICA+PLGA组、0.1%ICA+PLGA组、1%ICA+PLGA组,MTT法检测支架对兔软骨细胞的细胞相容性,并在培养24h后,荧光显微镜下观察兔软骨细胞的细胞黏附与扩散区域面积。结果 扫描电镜表明PLGA支架平均直径为1.58±0.16μm;复合纤维支架的平均直径分别为1.01μm±0.59μm、1.75μm±0.32μm、1.89μm±0.43μm。纯PLGA组的水接触角为88.32±4.57°,随着ICA的浓度增加,其接触角变化范围为82.58°±8.03°-71.25°±0.51°。MTT法检测表明与空白对照组相比,随着ICA的浓度自0.01%-1.00%上升,兔软骨细胞增殖的效果差异有统计学意义(P<0.05),与未进行任何处理的空白PLGA支架组相比,搭载了ICA的复合支架的兔软骨细胞随ICA浓度增加(0.01%-1%)兔软骨细胞增殖的效果差异有统计学意义(P<0.05)。24h后荧光显微镜观察发现与空白对照组相比,随着ICA的浓度自0.01%-1%上升,兔软骨细胞粘附数量明显增加(P<0.05);随着ICA的浓度自0.01%-1%上升,兔软骨细胞复合支架中培养的细胞其扩散区域比单纯PLGA支架的细胞扩散区域增加(P<0.05)。结论 PLGA-ICA复合支架能够促进兔软骨细胞的增殖,在骨关节炎的治疗中有潜在应用价值。

丝素胶原蛋白复合支架联合富血小板血浆修复皮肤损伤

背景:胶原与丝素蛋白复合构建的组织工程支架,在皮肤、神经、血管、骨、软骨等组织工程领域应用广泛。富血小板血浆是血液经过2次离心获得的血小板浓缩物,含有多种组织修复需要的生长因子,可促进组织再生与创面愈合。目的:观察丝素胶原蛋白支架复合富血小板血浆在皮肤创面愈合中的作用。方法:分别制备丝素胶原蛋白支架、SD大鼠富血小板血浆。取8周龄SD大鼠48只,每只背部制作2个直径2 cm的全层皮肤缺损创面,分4组处理:空白组缺损处注射生理盐水,单纯支架组缺损处植入丝素胶原蛋白复合支架,富血小板血浆组创缘注射同种异体富血小板血浆,联合组缺损处植入丝素胶原蛋白复合支架+创缘注射同种异体富血小板血浆,每组12只。造模后检测创面愈合率、创面炎症因子水平、创面组织学观察及相关蛋白表达。结果与结论:①联合组造模后第7,14天的创面愈合率大于空白组、单纯支架组、富血小板血浆组(P<0.05)。②联合组造模后第7,14天的肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均低于空白组、单纯支架组、富血小板血浆组(P<0.05)。③造模后第14天的苏木精-伊红及Masson染色显示,空白组缺损处仅见少量的新生毛细血管与混乱排列的胶原纤维组织;其他3组可见大量的新生毛细血管与腺体样组织,胶原纤维排列较规律,其中以联合组新生血管最多、腺体样组织层次更清晰、胶原纤维排列更规则。免疫组化染色显示,空白组、单纯支架组、富血小板血浆组CD31+细胞密度少于联合组(P<0.05)。④Western blot检测显示,相较于空白组、单纯支架组、富血小板血浆组,联合组创面Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶抑制剂1的蛋白表达升高(P<0.05),基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9蛋白表达降低(P<0.05)。⑤结果表明,丝素胶原蛋白支架复合富血小板血浆可通过抑制炎症反应、增加微血管密度、调节细胞外基质的代谢平衡来促进皮肤创面愈合。

复合材料人行道支架设计及性能验证

设计了一种主要用于铁路桥梁人行道的复合材料人行道支架。相比原钢制人行道支架,该复合材料人行道支架可减重50%~85%。对复合材料人行道支架进行了有限元分析,仿真计算结果表明该复合材料人行道支架的强度和刚度均满足铁路桥梁人行道使用的技术要求,经过试验验证,该复合材料人行道支架产品的计算分析结果与试验结果基本吻合。研究结果证明了该复合材料人行道支架在实际使用中具有足够的安全性。