家族性腺瘤性息肉病的外科治疗

目的 分析大肠家族性腺瘤性息肉病 (FAP)的临床特点 ,探讨其手术治疗方法。方法 回顾性分析近 14年多来收治的 2 8例大肠FAP患者的临床特点和治疗方法。 2 8例中 2 0例有家族史 ,6例已发生癌变。结果 2 8例均行手术治疗 ,行全结肠切除直肠黏膜剥除回肠造袋肛门吻合术 2 5例 ( 89.3 % ) ,其他术式 3例。手术后无严重并发症发生。术后辅以非甾体类抗炎药 ,或他莫西酚治疗。 2 8例均得到随访 2～ 14年 ,4例死亡 ( 14 .3 % )。余者术后生存质量满意 ,排便功能良好。未发现回肠粪袋息肉形成。结论 手术是治疗家族性腺瘤性息肉病的主要方法 ,它可预防肠息肉癌变。术后使用非甾体类抗炎药 ,或他莫西酚治疗对家族性腺瘤性息肉病的复发有预防作用。

家族性腺瘤性息肉病的手术治疗:附45例报告

目的 总结家族性腺瘤性息肉病 (FAP)的临床诊治经验和教训。方法 回顾性分析手术治疗 45例FAP的临床病例资料。行全大肠切除回肠造瘘术 2 5例 ,次全结肠切除 +直肠息肉电灼术15例 ,结肠全切除、直肠黏膜剥除、回肠经直肠肌鞘脱出及回肠肛管吻合术 5例。结果 患者首诊平均年龄 3 3 .5岁 ,3 5例有家族史。便血、腹泻、腹痛是常见临床表现。息肉数量均在 10 0个以上。术前漏误诊 10例 (2 2 .2 % )。癌变者 2 8例 (62 .2 % ) ,未癌变者 10例 (2 2 .2 % ) ,不典型增生 7例 (15 .6% )。癌变组与未癌变组间年龄相差有显著意义 (P <0 .0 5 )。 40例获定期复查随访。无癌变者存活 2～ 2 0a ;肝转移是癌变者死亡的主要原因 ,其存活时间 2 .5～ 4.5a。结论 FAP缺乏特征性临床表现 ,容易漏诊误诊 ;根据患者具体情况 ,早期手术治疗是防止FAP癌变的关键。