Noordhoff手术联合PNAM正畸治疗唇腭裂患儿的疗效评价

目的:评价罗氏手术(Noordhoff)联合鼻-牙塑形(PNAM)正畸治疗唇腭裂(CLP)患儿的疗效及安全性。方法:回顾2014年7月—2019年1月漯河市中心医院与郑州大学第一附属医院收治的80例CLP患儿临床资料,根据治疗方式,将患儿分为联合组(PNAM正畸+Noordhoff手术,61例)与Noordhoff组(单纯Noordhoff手术,19例),比较2组的治疗效果及安全性。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与相同唇裂程度患儿相比,联合组患儿手术时间显著短于Noordhoff组,术中出血量显著少于Noordhoff组(P<0.05),2组不同唇裂患儿术后住院时间无显著差异(P>0.05);2组手术相关并发症无显著差异(P>0.05)。联合组61例患儿PNAM正畸治疗过程中,18例患儿软腭、上颌结节及患侧穹隆内衬黏膜处出现黏膜溃疡及出血,42例患儿双侧颊部皮肤防水胶布粘连处出现接触性皮疹。2组术后6个月患侧唇高、健侧唇长及患侧唇长均较同组初诊时显著增加(P<0.05),术后6个月患侧唇高、健侧唇长及患侧唇长均较同组初诊时显著增加(P<0.05),且联合组术后6个月患侧唇高、健侧唇长及患侧唇长均显大于Noordhoff组(P<0.05);2组手术前、后健侧唇高均无显著变化(P>0.05)。治疗后,联合组鼻部外形优良率显著高于Noordhoff组(P<0.05)。2组术后6个月BK横向距离、BK矢状线距离、矢状线长度及MG-矢状线均较同组初诊时显著下降(P<0.05),J-(F-G)均较同组初诊时显著上升(P<0.05),且联合组术后6个月BK横向距离、BK矢状线距离、矢状线长度及MG-矢状线均显著小于Noordhoff组(P<0.05),2组术后6个月J-(F-G)无显著差异(P>0.05)。结论:Noordhoff术前应用PNAM正畸治疗能有效减轻手术难度,缩短手术时间,减少术中出血量,改善CLP患儿鼻唇部形态,提高间隙关闭效果,但PNAM治疗期间并发症较多,建议在矫治过程中对患儿痛点、溃疡处进行充分润滑及打磨,减少防水胶布更换次数,以减轻患儿治疗痛苦。