内镜下食管环行肌切开术治疗贲门失弛缓症15例疗效分析

目的总结经口内镜下食管环行肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法对15例贲门失弛缓症患者行POEM手术治疗,分别于术后第3天、1个月、6个月和1年评估吞咽困难改善情况及并发症发生情况,对术后吞咽梗阻的改善情况和食管扩张情况进行自身对照比较。结果 15例患者中14例患者均1次手术成功,1例患者因手术过程中血氧饱和度降低,呼吸衰竭,手术终止。14例患者术后吞咽困难消失或明显改善。随访1个月及1年的有效率分别为100%、87%,吞咽梗阻情况改善明显。术前15例患者食管直径(8.3±2.8)cm;POEM术后1个月,食管直径(3.2±0.8)cm;术后6个月,食管直径(3.7±1.2)cm;术后1年,食管直径(3.8±1.2)cm。术前与术后各期相比均有统计学差异(P<0.05),术后1个月与术后6个月、术后6个月与术后1年相比,食管直径均无统计学差异(P>0.05)。结论 POEM作为一种新型的治疗贲门失弛缓症的治疗方法,其短期效果肯定。

一例儿童贲门失弛缓症患者行POEM术治疗的护理体会

总结一例7岁儿童行POEM手术治疗贲门失弛缓症的护理体会。本文的护理要点主要包括以下几点:一、手术前的护理:积极做好术前相关的检查 ,并且做好患儿心理方面的护理。二、术后护理:减少感染的发生率,严格遵守无菌技术的操作原则;加强疼痛护理;加强胃肠减压管的护理,妥善固定好胃肠引流管,并且认真观察和记录引流液的性状和量;保持气道通畅,观察呕吐物的性状;做好患儿饮食护理,保证充足的营养;加强患儿病情的监测,预防其术后并发症的发生。患儿经过积极治疗和配合,手术顺利进行,术后恢复良好,未发生严重并发症。