足三里穴位注射右美托咪定对妇科腹腔镜术后PONV及胃肠激素水平的影响

目的:探讨足三里穴位注射右美托咪定对妇科腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)及胃肠激素水平的影响。方法:纳入2021年7月—2022年11月本院收治的120例妇科腹腔镜手术患者,并按随机数字表法将其分为4组,每组30例。A组患者于足三里注射右美托咪定;B组患者于足三里注射酚妥拉明+右美托咪定;C组患者于足三里注射生理盐水;D组患者于静脉注射右美托咪定。比较4组患者手术及麻醉指标、PONV发生情况、胃肠激素水平、胃肠功能恢复情况及5-羟色胺受体3(5-HT3)水平变化。结果:4组患者手术时间、麻醉时间、气腹时间、气腹压力、麻醉药物(舒芬太尼)用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d内各时段,A组PONV发生率均低于D组,A、B组PONV发生率均低于C组,各组在术后0~2 h和2~8 h比较差异具有统计学意义(P<0.05)。相较于术前1 d(T0),术后2 h(T1)、术后8 h(T2)、术后24 h(T3),4组患者胃泌素(GAS)和胃动素(MLT)水平先升高再降低,T1时最高,T3时回落至T0水平,其中T1、T2时GAS、MLT水平明显高于T0(P<0.05),T1、T2时GAS、MLT水平A组低于D组(P<0.05),A组<B组<C组(P<0.05)。A组首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间及住院时间明显短于D组(P<0.05),且A组<B组<C组(P<0.05)。T1、T2、T3时,4组患者5-羟色胺水平明显高于T0(P<0.05),T1最高,随后逐渐降低,相邻时间点之间比较差异有统计学意义(P<0.05),在各时间点下A组<D组,A组<B组<C组(P<0.05)。结论:足三里穴位注射右美托咪能有效降低妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率,加速胃肠功能恢复,可能与其激动α2受体、调节机体血清因子分泌作用有关。

PONV风险因素评估量表在预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐中的应用效果

目的探究术后恶心呕吐(PONV)风险因素评估量表在预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐中的应用价值。方法选取84例妇科腹腔镜手术患者,按照随机单盲法分为对照组(40例)与观察组(44例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用PONV风险因素评估量表。对比两组术后恶心、呕吐发生情况及临床治疗指标。结果观察组患者轻度和中、重度恶心、呕吐占比均低于对照组,无恶心、呕吐占比95.45%高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组术后首次排气时间、下床活动时间、切口愈合时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论PONV风险因素评估量表在预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐中的应用价值较高,值得临床推广与应用。

6种方法预防低危患者术后恶心呕吐(PONV)的成本效果分析(英文)

目的比较6种方法预防相对低危患者在腹腔镜胆囊切除术后发生恶心呕吐的成本和效果。方法180名择期行腹腔镜胆囊切除术并符合入选标准的男性患者，随机分为6组。组1接受异丙酚靶控输注（target—controlledinfusion，11CI）＋5mg托烷司琼；组2接受异丙酚TCI＋10mg地塞米松和1．25mg氟派利多；组3接受异丙酚TCI＋生理盐水；组4接受七氟醚＋5mg托烷司琼；组5接受七氟醚＋10mg地塞米松和1．25mg氟派利多；组6接受七氟醚＋生理盐水。研究终点是术后24h内恶心呕吐发生的次数，采用盲法记录。结果各组患者的一般情况、麻醉时间、手术时间、拔管时间和术后24h的痛觉模拟评分差异均无统计学意义。组2术后恶心呕吐的发生率显著低于组3（P=0．03），组5显著低于组6（P=0．01）。接受托烷司琼和异丙酚或七氟醚发生术后恶心呕吐的相对危险度分别为0．51或0．68；接受地塞米松联合氟哌利多和异丙酚或七氟醚发生术后恶心呕吐的相对危险度分别为0．40或0．39；相对于七氟醚，接受异丙酚麻醉发生术后恶心呕吐的相对危险度是0．80。1～6组每分钟的费用一效果比分别为1．07、0．88、1．14、1．05、0．74和1．06。结论异丙酚、托烷司琼、地塞米松和氟哌利多发生术后恶心呕吐的相对危险度不同。6种干预措施中，七氟醚结合地塞米松和氟哌利多具有最低的每分钟费用一效果比。

不同剂量的盐酸帕罗诺司琼预防眼球摘除加义眼植入术后恶心呕吐(PONV)的效果

目的 观察3种不同剂量的盐酸帕罗诺司琼预防眼球摘除加义眼植入术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的效果及其安全性。方法 择期全麻下行眼球摘除加义眼植入手术的患者75名,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18-70岁,随机分为3组：A组,帕洛诺司琼2.5 μg/kg （n=25）;B组,帕洛诺司琼5 μg/kg （n=25）;C组,帕洛诺司琼7.5 μg/kg （n=25）。均予麻醉诱导前静注不同剂量的帕洛诺司琼,观察术后0-4 h、4-24 h、24-48 h和48-72 h的PONV严重程度。结果 3组患者24-48 h恶心评分的差异有统计学意义（P〈0.05）,C组的评分均显著低于A组和B组（P〈0.05）,A、B两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,其余时段各组间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组呕吐发生率均低于32%,而各时段呕吐评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 7.5 μg/kg的盐酸帕洛诺司琼预防眼球摘除加义眼植入PONV效果最佳。

舌底涂抹中药辅穴位按摩治疗全麻术后恶心呕吐(PONV)的临床效果观察

目的:探讨舌底涂抹中药辅以穴位按摩法防治全麻术后患者恶心呕吐的疗效,为防治全麻术后恶心呕吐提供有效方法。方法:将2012年3月—2013年3月医院外科收治的120例全麻术后患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组行常规治疗护理,观察组采用舌底涂抹姜半夏辅以足三里、内关穴按摩法,比较两组患者术后苏醒时、术后12 h、24 h的恶心呕吐评分,及24 h程度分级。结果:观察组术后12 h、24 h恶心呕吐评分低于对照组,24 h呕吐评级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:底涂抹中药辅以穴位按摩法治疗全麻术后患者恶心呕吐的疗效确切,操作简便,值得推广。

吸烟患者全身麻醉后PONV发生率的性别差异

目的:探讨吸烟患者全身麻醉后术后恶心呕吐(PONV)发生率的性别差异。方法:选取我院2014年5月-2015年5月腹腔镜手术患者240例临床资料,其中,男性吸烟组(A组)60例,非吸烟组(B组)60例;女性吸烟组(C组)60例,非吸烟组(D组)60例。记录患者术后24h内恶心、呕吐的发生情况,恶心、呕吐的程度以及需要抗恶心、呕吐治疗的患者例数。统计PONV的发生率和PONV程度的评分,分析吸烟对全身麻醉后PONV发生率是否存在性别差异。结果:术后24h内A组未发生PONV患者例数明显多于B组(P<0.05),A组总PONV发生率明显低于B组(P<0.05),A组PONV达Ⅳ级而使用抗恶心、呕吐药物干预病例明显少于B组(P<0.05);C组与D组相比患者未发生PONV例数、总PONV发生率及PONV达Ⅳ级而使用抗恶心、呕吐药物干预病例无统计学差异(P>0.05)。结论:吸烟患者全身麻醉后PONV的发生率存在性别差异,吸烟能明显降低男性患者PONV的发生率,但是吸烟不能降低女性患者PONV的发生率。

术后恶心呕吐(PONV)的机制及其防治研究进展

术后恶心呕吐(PONV)是门诊和日间手术麻醉中日益增长的复杂而重要的问题,也是影响日间手术患者离院的主要因素。了解PONV的机制和影响因素对预防和治疗PONV具有重要意义。本文结合国内外文献,全面系统介绍PONV的可能机制、影响因素、预防和治疗指南。通过详细的术前评估,根据PONV发生机制和影响因素,在围术期采取多模式(药物与非药物)联合干预,有望最大程度地降低PONV发生率,减少患者痛苦,降低相关医疗费用,提高患者满意度。

长托宁提高托烷司琼预防妇科腹腔镜手术导致术后恶心和呕吐(PONV)的效应研究

目的明确长托宁对于托烷司琼预防妇科腹腔镜手术术后恶心和呕吐(PONV)的作用,并明确长托宁与托烷司琼的联合应用对术后其他不良反应的影响。方法选取医院进行妇科腹腔镜手术患者100例,随机分为托烷司琼组和长托宁+托烷司琼组,每组50例。托烷司琼组用药为0.1 mg/kg、最大剂量5mg,长托宁+托烷司琼组为长托宁0.01 mg/kg、最大剂量1 mg加托烷司琼0.1 mg/kg、最大剂量5mg。并同时记录2组术后2、4、6、12、24 h PONV的发生情况、恶心VAS评分和其他不良反应发生情况。结果 2组患者在年龄、体质量、PONV病史等方面均无明显差异(P>0.05)。在PONV中,长托宁+托烷司琼的病例数为7例,少于托烷司琼单独使用的18例,同时在止吐治疗中,长托宁+托烷司琼仅为1例,少于托烷司琼单用的9例(P<0.05)。在对患者恶心进行VAS评分后,结果表明患者在2、4、6、12、24 h长托宁+托烷司琼组VAS评分均低于托烷司琼组(P<0.05)。与此同时,对PONV发生时期进行比较后,发现长托宁的应用对其无明显影响。2组患者在头痛、眩晕等方面不良反应均无明显差异(P>0.05)。结论与单用托烷司琼相比较,长托宁能够明显提高托烷司琼对于阻止PONV发生的效应,与此同时,对于患者PONV发生时期及其他的不良反应并未有影响。

不同麻醉方式对于乳腺癌改良根治术患者PONV症状的影响分析

目的 研究硬膜外麻醉（Epidural space block anesthesia,ESBA）、静脉全麻（Total intravenous anesthesia,TIVA）,以及吸入全麻（Inhalational anesthesia,IA）对于乳腺癌改良根治术患者PONV（Postoperative nausea and vomiting,术后恶心、呕吐）症状的影响分析。方法 选择2012-01～2013-12间在我院治疗的乳腺癌患者163例作为研究对象,患者均接受改良根治术。其中接受硬膜外麻醉者56例,归入硬膜外麻醉组;接受静脉全麻者54例,归入静脉全麻组;接受吸入全麻者53例,归入吸入全麻组。统计并对比各组患者DBP、SBP及MAP水平,PONV症状情况以及患者麻醉时间、手术时间及PONV症状缓解时间。结果 采用不同麻醉方式进行手术的前后,患者DBP、SBP及MAP水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）。三组不同麻醉方式均可产生PONV症状,其中吸入全麻组和静脉全麻组的恶心、呕吐占比均显著高于硬膜外麻醉组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。但吸入全麻组和静脉全麻组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。三组的麻醉时间和手术时间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,但静脉全麻组和吸入全麻组的PONV症状缓解时间显著多于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而静脉全麻组和吸入全麻组间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 不同麻醉方式对于乳腺癌根治术患者产生PONV症状的影响程度不同,但硬膜外麻醉产生的PONV发生率较低。

NK1受体基因多态性与腹腔镜手术PONV的相关性分析

目的:探讨NK1受体基因多态性与妇科腹腔镜患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的相关性。方法:选择80例择期全麻妇科腹腔镜手术患者,年龄18～65岁。术前采集外周静脉血5 mL,使用基因组DNA提取试剂盒抽取DNA,运用等位基因特异扩增法进行NK1受体基因分型,采用DNA测序仪直接测序对NK1受体的单核苷酸基因多态性进行分型。观察患者术后恶心呕吐发生频率和时间、恶心评分、疼痛评分、镇痛药物用量、止吐药的使用情况等。在本研究中呕吐和干呕均视为呕吐事件,并记录患者术中术后循环状态及其他不良反应的情况。结果:按照单核苷酸基因变异位点筛选出,野生型纯合子(wt/wt组)21例(26.3%),杂合子(wt/mut组)25例(31.3%),突变基因型纯合子(mut/mut组)34例(42.5%),mut/mut组6例发生PONV,发生率为17.6%,其发生率低于其他两组(P<0.05)。结论:NK1受体基因多态性与中国女性人群PONV发生率具有相关性,其中突变纯合子的PONV发生率较低。

静脉应用糖皮质激素改善膝关节置换术后PONV和疼痛的meta分析

目的:通过meta分析评价静脉应用糖皮质激素改善膝关节置换术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)和疼痛的效果。方法:通过检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBA S数据库及万方数据库,搜索静脉应用激素改善膝关节表面置换术后恶心、呕吐和疼痛的随机对照研究,并追查已纳入文献的参考文献。所得数据通过Rev Man 5.1统计软件完成meta分析,比较实验组与对照组术后恶心呕吐和疼痛的改善。结果:共纳入了5篇文献中的461例膝关节置换患者。Meta分析结果显示,术后24 h实验组的效果优于空白组,PONV的OR及95%CI为0.31(0.18~0.46),疼痛VAS(视觉模拟评分)的WMD及95%C1为-13.25(-21.64^-4.76)。结论:静脉应用糖皮质激素能够明显改善膝关节置换PONV和疼痛,并不增加术后感染发生,可以推广使用。

针刺与透皮东莨菪碱联合治疗PONV临床观察35例

目的观察针刺与透皮东莨菪碱联合治疗手术后恶心呕吐(PONV)的疗效。方法将全麻或椎管内麻醉术后6h内出现PONV的患者,随机分为治疗组35例和对照组32例。治疗组采用针刺与透皮东莨菪碱联合治疗,对照组单纯采用透皮东莨菪碱治疗。参照世界卫生组织(WHO)恶心、呕吐反应的分级标准,确定对PONV控制的评价,在术后24h对两组治疗进行PONV控制评价。结果治疗组对于PONV的控制情况明显优于对照组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺与透皮东莨菪碱联合治疗PONV效果好于单纯采用透皮东莨菪碱治疗。

体重正常行妇科手术患者胃部CSA与麻醉诱导期胃充气及PONV关系探讨

目的探讨体重正常行妇科手术患者胃部CSA与麻醉诱导期胃充气及PONV关系。方法回顾性选取本院2018年10月-2019年10月收治体重正常行妇科手术患者共82例临床资料,根据麻醉诱导期间胃充气试验结果分组,其中26例阴性设为A组,56例阳性设为B组,比较两组一般资料、通气3min后SpO2、PETCO2、TV、胃窦/胃底CSA及PONV发生率,描绘ROC曲线计算床旁超声引导下所测定CSA曲线下面积。结果⑴两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05);⑵两组通气3min后SpO2和PETCO2水平差异无显著性(P>0.05);B组患者通气3min后TV水平显著高于A组(P<0.05);⑶B组通气后3min胃窦和胃底CSA水平均显著高于A组(P<0.05);两组通气后3min胃窦和胃底CSA水平均显著高于通气前(P<0.05);⑷描绘ROC曲线后分析,胃窦曲线下面积、cutoff值、敏感性及特异性分别为0.69(95%CI:0.50-0.87),3.23cm^2,93.17%,39.40%;胃底曲线下面积、cutoff值、敏感性及特异性分别为0.83(95%CI:0.54-0.99),25.19cm^2,93.81%,70.26%;⑸B组PONV发生率显著高于A组(P<0.05)。结论体重正常行妇科手术患者麻醉诱导期间床旁超声引导下胃底CSA测量水平变化情况较胃窦可更为准确反映胃充气敏感性,同时胃充气状态可增加PONV发生风险。

为接受腹腔镜胆囊切除术的患者用咪达唑仑联合不同剂量的昂丹司琼预防PONV的效果探析

目的 :探讨为接受腹腔镜胆囊切除术的患者用咪达唑仑联合不同剂量的昂丹司琼预防PONV(术后恶心呕吐)的效果。方法 :将2017年9月至2018年6月期间在江阴市人民医院接受腹腔镜胆囊切术的100例患者作为研究对象。将这100例患者随机分为对照组、MO1组、MO2组及MO4组(M:咪达唑仑,O:昂丹司琼),每组各有25例患者。在对患者进行麻醉诱导前,为对照组患者静脉注射生理盐水;为剩下的3组患者均静脉注射咪达唑仑,在此基础上,为MO1组患者加用1 mg昂丹司琼,为MO2组患者加用2 mg昂丹司琼,为MO4组患者加用4 mg昂丹司琼。在手术结束后,对比四组患者手术的时间、术后拔管的时间及其术后6h、12h、24h恶心、呕吐的发生情况。结果 :1)与对照组患者相比,MO1组患者术后6 h、术后12 h及术后24 h恶心的发生率、呕吐的发生率均较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。2)与对照组患者相比,MO2组患者术后6 h、术后24 h恶心的发生率、呕吐的发生率均较低,但差异无统计学意义(P>0.05);其术后12 h恶心的发生率、呕吐的发生率均更低(P<0.05)。3)与对照组患者相比,MO4组患者术后6h恶心的发生率、呕吐的发生率均较低,但差异无统计学意义(P>0.05);其术后12h、术后24h恶心的发生率、呕吐的发生率均更低(P <0.05)。结论 :为接受腹腔镜胆囊切除术的患者用咪达唑仑联合2mg或4mg昂丹司琼预防PONV均可获得较好的效果。

全凭静脉麻醉术后恶心呕吐(PONV)的影响因素分析

恶心呕吐是人工流产术后常见的并发症，不仅增加手术后患者的不适感，还有可能导致返流误吸等严重并发症的发生。恶心呕吐是一种与中枢有关的复杂反射，可能与患者的一般情况、麻醉及手术有关。针对性地对这类麻醉手术PONV影响因素的研究，至今空白。

盐酸托烷司琼预防PONV临床研究

手术后恶心、呕吐(PONV)是术后常见并发症,有可能造成严重后果。本研究旨在观察颅脑外科手术中应用托烷司琼预防PONV的效果。