脐血lgE水平、PPD皮试反应与小儿过敏性疾病

为了观察脐血IgE含量、不同年龄小儿PPD皮试反应与小儿常见过敏性疾病的关系 ,探讨Th1、Th2应答失常与过敏性疾病的关联 ,进一步了解过敏性疾病的免疫发病机理 ,采用ELISA法检测204例脐血血清IgE水平 ,随访2岁龄幼儿湿疹、过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎的发生情况 ,同时调查2岁龄幼儿和7岁龄小学生PPD皮试反应与常见过敏性疾病发生情况。结果表明 :①脐血IgE增高小儿有过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎高发倾向。②2岁龄幼儿过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎总的人次以PPD( -)组为多 ;有家族过敏史、反复呼吸道感染的PPD( -)年长儿患过敏性疾病机率高于PPD(+)者。提示 :脐血IgE。

T-SPOT.TB与PPD在消化系统结核感染鉴别诊断中的价值

目的评估快速T细胞计数体外酶联免疫斑点技术(T-ELISPOT.tuberculosis,T-SPOT.TB)与PPD试验在消化系统结核感染的诊断价值。方法回顾性分析2011年6月-2013年7月于南京军区南京总医院消化内科收治的60例患者,其中14例确诊为结核感染的患者,46例为非结核感染的消化系统疾病患者,抽取患者外周血送检,T-SPOT.TB与PPD试验结果的准确性进行比较。结果 14例确诊结核感染患者,46例非结核感染的患者,T-SPOT.TB的灵敏度与PPD试验相近,差异无统计学意义(78.6%vs71.4%,P=1.000);T-SPOT.TB的特异性显著大于PPD试验(91.3%vs 69.6%,P=0.009);T-SPOT.TB阳性预测率显著大于PPD试验(73.3%vs 41.7%,P=0.001);T-SPOT.TB阴性预测率与PPD试验相近,差异无统计学意义(93.3.%vs 91.1%,P=1.000)。T-SPOT.TB与PPD试验在诊断消化系统结核感染方面有较好的吻合性(K=0.341,P=0.018)。结论 T-SPOT.TB应用于消化系统感染的诊断,尤其适合PPD阳性的疑似消化系统结核感染患者的鉴别诊断。

肺结核病人PPD皮试与ELISPOT结果的相关性分析

[目的]研究肺结核病人酶联免疫斑点技术(ELISPOT)和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试结果的相关性。[方法]24例痰结核菌培养阳性肺结核病人,38例临床疑似肺结核病人,取外周血分离获取单个核细胞(PBMCs)后行ELISPOT试验。[结果]痰结核菌培养阳性肺结核组与临床疑似肺结核组PPD皮试阳性率相似;痰结核菌培养阳性肺结核组的ELISPOT阳性率高于临床疑似肺结核组;ELISPOT斑点数与PPD皮试反应程度之间缺乏相关性。[结论]ELIS-POT的诊断特异性高于PPD皮试。

PPD皮试在继发性肺结核诊断中意义的分析

目的通过对国内有关继发性肺结核与PPD皮试联系的病例对照研究结果进行荟萃分析（meta analysis），获得综合的结论，以期对PPD皮试作为诊断实验在诊断继发性肺结核中的意义作出评价。方法以“PPD”为关键词，选用中国学术期刊全文数据库（cHKD），检索1994—2006年国内已发表的相关文献，选择符合标准的文献进行荟萃分析。对所有研究予以加权定量合并，计算灵敏度和特异度及其95％可信区间。绘制汇总受试者工作特征曲线（SROC），并计算曲线下面积。结果共纳入8篇中文文献，研究对象共计1479人，按照随机效应模型计算汇总数据，得优势比为exp（A）=e）cp（2．2998）=9．9726，可以认为异常组阳性优势明显高于正常组。诊断试验的准确度指标TPR＊=0．7595，其标准误亚（TPR＊）=0．04915。结论汇总目前关于PPD皮试诊断继发性肺结核的研究显示，PPD皮试是一种准确度较高的检查方法，但还需要高质量的前瞻性研究以更准确地评价其临床价值。

采用干扰素释放反应试验和PPD皮试对深圳市高校学生结核分枝杆菌潜伏感染筛查的研究

目的采用结核分枝杆菌特异性IFN-γ免疫酶联斑点法(ELISPOT)和传统的结核菌素皮试(PPD皮试)对深圳市高校学生结核分枝杆菌潜伏感染现状进行筛查,并比较两种方法的差异。方法采用自主研制的Elispot试剂盒(简称Elispot)和PPD皮试,对133例健康志愿者进行平行检测。结果A高校99例志愿者中PPD皮试有49例阳性(49.5%),Elispot检测有20例阳性(20.2%);B高校34例志愿者中PPD皮试有27例阳性(79.4%),Elispot检测有2例阳性(5.9%)。对两种方法进行平行比较分析,结果有统计学差异(χ2=41.31,P<0.005);在PPD()组中Elispot阳性率最高为28.57%;在()-(-)组中分别为22.2%、12.5%及12.28%。结论结核菌特异性IFN-γElispot试剂盒在健康人群中检测阳性率比传统的PPD皮试要低,在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于PPD皮试,在结核分枝杆菌潜伏感染早期诊断有较好的发展前景。

常规人型-PPD、BCG-PPD、PHA三联皮肤试验的临床应用及评价

对1097例门诊和住院病人进行常规人型-PPD、BCG-PPD、PHA三联皮肤试验。结果表,患病人群中PPD强阳性率随年龄增长而增高,高峰年龄30～50岁,患病人群平均PPD强阳性率为26.07％～31.09％;PHA阳性率为79.58％;临床疑诊结核病、购膜炎、消化道疾患等PPD阳性率较高;12岁以下小儿一般阳性率显著低于全国卡介苗保护率平均水平。常规PPD检测不仅对结核病早期诊断、细胞免疫功能评价有重要意义,而且在评价卡介苗接种效果、及时发现漏种病例、提高整体免疫水平方面亦有重要价值。

1000例卡介苗接种儿童BCG-PPD皮试反应的结果分析

目的 :了解 5 14例卡介苗接种后的健康儿童和 486例伴发有感染性疾病的儿童进行 BCG- PPD皮试反应的结果。方法 :用 BCG- PPD皮试法检测阳转率。结果 :健康儿童 5 IU的转阳率为 70 % ,疾病儿童为 5 5 %。健康儿童的转阳率明显高于感染儿童。 BCG- PPD皮试后硬结直径 ,健康儿童与疾病儿童比较无统计学差异。结论 :感染疾病可影响皮试的转阳率 ,对 BCG (卡介苗 )接种后儿童的监测建议尽量避免儿童在感染时期进行 BCG- PPD皮试 。

T-SPOT.TB测定、PPD试验和结核蛋白芯片对儿童肺结核诊断价值的研究

目的利用T-SPOT.TB测定、结核菌素试验方法(PPD法)及结核蛋白芯片法进行儿童结核分枝杆菌的检测诊断比较,以评价各种不同方法在儿童肺结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2015~2017年宜昌市第三人民医院收治的疑似肺结核患儿108例,其中确诊肺结核患儿57例,非结核患儿51例,用上述3种方法分别检测108例患儿,统计分析三种方法在诊断儿童结核病的灵敏度、特异度,并比较T-SPOT.TB与PPD法及结核蛋白芯片法诊断儿童肺结核的准确度。结果 T-SPOT.TB测定法、PPD法及结核蛋白芯片法检测儿童肺结核的灵敏度分别为87.72%、56.14%和52.63%;特异度分别为90.19%、66.67%和82.35%。结论 T-SPOT.TB测定与PPD法及结核蛋白芯片法比较,具有快速、敏感性高和特异性强等优点,是临床儿童结核病快速诊断的有效检测方法。

PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测对肺结核的诊断价值

目的探究在肺结核的诊断中PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测的诊断价值。方法选择2019年1月至2020年8月期间在我院接受治疗的100例肺结核患者作为临床研究对象为观察组,并选取100例同期在我院接受治疗的非肺结核性肺部疾病患者做对比对象为对照组,所有患者均接受PPD皮试以及结核感染T淋巴细胞斑点试验检测。分析在肺结核的诊断中PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测的诊断价值。结果检测发现,观察组患者的PPD皮试阳性率(47.00%)以及结核感染T淋巴细胞斑点试验检测结果阳性率(85.00%)显著高于对照组患者的PPD皮试阳性率(30.00%)以及结核感染T淋巴细胞斑点试验检测结果阳性率(1.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者中,联合检测准确率(98.00%)显著高于PPD皮试诊断准确率(47.00%)以及结核感染T淋巴细胞斑点试验检测准确率(85.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核的诊断中PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测具有显著临床价值,诊断准确率更高。

外周血IFN-γ的检测在结核分枝杆菌潜伏感染诊断中的价值

目的探讨利用酶联免疫斑点(Elispot)法检测外周血结核抗原特异性γ干扰素(IFN-γ)应答反应在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值。方法将150例健康者按结核暴露程度分成4级,采用Elispot技术检测其外周血单个核细胞(PBMC)结核菌抗原特异性IFN-γ分泌水平;其中111例进行结核菌素皮试(PPD皮试);39例采用全血干扰素试剂(Quantiferon-TB-Gold,QFT-G)进行IFN-γ分泌水平的平行检测。结果采用Elispot检测结果显示体外IFN-γ应答反应水平与结核菌暴露程度成正相关(r=0.4155,P<0.0001),不同暴露程度分级的IFN-γ应答阳性率分别是:4级(55.6%)、3级(33.3%)、2级(16.7%)、1级(6.8%)。不同暴露程度分级与PPD皮试结果的相关性没有统计学意义(r=0.1206,P=0.2073);不同暴露程度分级的PPD皮试反应阳性率分别为4级(33.3%)、3级(27.8%)、2级(11.1%)、1级(22.0%)。对Elispot检测结果与QTF-G检测结果进行平行比较分析,两种方法检测结果没有统计学差异(χ2=0.125,P=0.7237)。结论外周血结核抗原特异性γ干扰素(IFN-γ)应答反应水平与结核菌暴露程度成正相关,Elispot检测体外IFN-γ应答反应在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于PPD皮试,可以用于对潜伏感染者的筛查。

卡介苗对结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点检测法的影响

目的探讨卡介苗(BCG)对结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点(简称Elispot)检测影响,评价Elispot检测在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值。方法对98例某高校学生同时进行Elispot检测和PPD皮试,其中27例PPD皮试结果和Elis-pot检测均为阴性的受试者进行卡介苗接种。结果 98例受试者中,48例PPD皮试阳性,13例Elispot检测阳性,两种检测结果比较差异有统计学意义。对上述27例受试者接种BCG后PPD皮试结果全转为阳性,Elispot检测仍为阴性。在BCG接种前后,ESAT-6和PoolA作用下IFN-γ分泌水平均无差异;但在BCG作用下,BCG接种后IFN-γ分泌水平显著高于接种前。结论 Elis-pot检测体外IFN-γ应答反应不受卡介苗接种影响,在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于PPD皮试。

卡介苗接种预防毛细支气管炎婴儿日后发生喘息的探讨

为观察卡介苗 (BCG)单用或联用干扰素γ(IFN_γ)和维生素A(VitA)对毛细支气管炎 (毛支 )患儿结核菌素纯蛋白衍化物 (PPD)皮肤试验、喘息发作及单核细胞源性细胞因子白细胞介素18(IL_18)水平的变化。给予44例毛支患儿单独BCG或合并IFN_γ/VitA治疗 ,于治疗前和3个月后进行PPD皮试 ,测定外周血单个核细胞体外产生IL_18的水平。随访时间平均1年 ,观察喘息发作情况。未接受BCG接种的19例毛支婴儿作为对照组。结果BCG接种后PPD平均硬结直径大于干预前及毛支对照组恢复期 ,以合并IFN_γ、VitA治疗组更为突出。BCG接种组1年内喘息发作频率低于对照组恢复期。干预后IL_18水平明显升高 ,尤以合并IFN_γ、VitA治疗组为高 ;PPD皮试强度与IL_18水平呈正相关。提示BCG可促进毛支患儿PPD皮试阳转率 ,增强IL_18活性 ,具有预防毛支患儿日后发展为哮喘的作用。IFN_γ。

干扰素体外释放酶联免疫法在结核潜伏感染诊断中的价值

目的探讨干扰素体外释放酶联免疫法(TB-IGRA)在诊断诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值。方法分枝杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(WT-IGRA)检测140例健康者IFN-γ分泌水平,并对其进行结核菌素皮试及采用Cellestis Limited生产的QuantiFERON-TB试剂盒进行IFN-γ平行检测。结果 140例健康者中,WT试剂和QFT试剂阳性率分别是25.7%(36/140)、21.4%(30/140),PPD3+～4+为14.3%(20/140)。两试剂阳性符合率为81.3%,阴性符合率为88.9%,总符合率86.7%。28例密接者中,PPD3+～4+为39.3%(11/28),WT试剂和QFT试剂阳性率分别是46.4%(13/28)和67.8%(19/28)。结论 TB-IGRA在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于PPD皮试,可以用于潜伏感染者的筛查。

儿童结核病的诊断

儿童结核病诊断的金标准是结核杆菌培养或抗酸染色发现结核杆菌,但由于儿童结核病相对感染的细菌量少,结核杆菌培养或抗酸染色阳性率较低,临床诊断主要依靠结核菌素试验,近年发展了血清结核杆菌抗体检测和γ-干扰素释放测定方法。文章重点介绍了这两种诊断方法在儿童结核病诊断中的应用。

免疫治疗对毛细支气管炎后哮喘发生的干预机制研究

目的:探讨卡介苗(Bacille Calmette Guerin,BCG)或联用干扰素γ(IFNγ-)/维生素A(VitA)对毛细支气管炎患儿免疫功能状态的影响。方法:毛细支气管炎患儿共44例,25例患儿给予单独BCG或合并IFNγ-/VitA治疗,治疗前和治疗3个月后分别进行纯结核蛋白衍生物(PPD)皮试,采用ELISA和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)体外产生IL-12、IL-18、IL-10、IL-4、IFNγ-的水平及膜表面蛋白质分子淋巴细胞活化基因3(lymphocyte ac-tivation gene-3,LAG-3)mRNA的表达,并随访平均1年时间,临床观察喘息发作的情况。19例未接受BCG接种的毛细支气管炎患儿,作为疾病对照组。结果:干预后IL-12、IL-18、及IFNγ-水平明显高于干预前,LAG-3 mRNA的表达增强,IL-4水平显著降低,差异具有显著意义,IL-10水平略下降。BCG接种后PPD平均硬结直径大于干预前及毛细支气管炎对照组恢复期。BCG单用或联用IFNγ-/(VitA)组1年内喘息发作频率低于对照组恢复期,单用或联用组间差异无显著意义。临床疗效及细胞因子的产生在合并IFNγ-/VitA治疗组未显示出优势。结论:BCG可促进毛细支气管炎患儿PPD皮试阳转、增强TH1细胞功能的作用,推测IL-10水平未显著降低可能与BCG诱导产生调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)有关。

豚鼠模型中结核菌素纯蛋白衍生物量效关系比较研究

目的在不同分枝杆菌致敏豚鼠模型中研究结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative of tuberculin,TB-PPD)的量效关系。方法将受试豚鼠随机分成6组:结核分枝杆菌H37Rv活菌致敏组、结核分枝杆菌临床株CMCC 94757、94754、94766致敏组、卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin vaccine,BCG)致敏组和灭活结核分枝杆菌H37Rv致敏组。各组豚鼠分别于左侧大腿腹股沟皮下注射相应致敏原,5~6周后,所有豚鼠于脊柱两侧皮内注射20 IU/m L TB-PPD和50 IU/m L TB-PPD各0.1 m L;于注射后24 h、48 h观察和记录局部硬结的纵径与横径,计算平均值。结果所有组别豚鼠接受两种规格TB-PPD皮试后,无论是24 h还是48 h,局部硬结反应直径均大于10 mm,全部阳性,阳转率均为100%。5 IU TB-PPD皮试反应强度高于2 IU TB-PPD,存在明显的剂量效应关系。其中,24 h结果显示:2 IU TB-PPD和5 IU TB-PPD在H37Rv活菌致敏组、94766致敏组、灭活H37Rv致敏组皮试反应大小差异无统计学意义(t=2.291、P=0.071;t=2.722、P=0.053;t=1.76、P=0.153),其余3组5 IU TB-PPD皮试反应强度高于2 IU TB-PPD,差异均有统计学意义(t=4.098、P=0.015;t=4.811、P=0.009;t=3.068、P=0.037)。48 h硬结反应和24 h、48 h平均硬结反应结果均显示:在各致敏组豚鼠模型中5 IU TB-PPD皮试反应强度均高于2 IU TB-PPD,皮试反应大小均有统计学差异(t=3.471、P=0.018;t=3.371、P=0.020;t=6.216、P=0.003;t=5.244、P=0.006;t=3.959、P=0.017;t=4.674、P=0.010;t=4.824、P=0.008;t=3.794、P=0.019;t=3.857、P=0.018;t=2.86、P=0.046;t=3.539、P=0.024;t=3.365、P=0.028)。结论各组豚鼠致敏模型中5 IU TB-PPD的效价均明显高于2 IU TB-PPD,存在较为明显的量效关系。各种感染状态下,虽然高剂量制品可诱导更强的迟发型超敏(delayed type hypersensitivity,DTH)反应,但低剂量制品也不影响其阳性检出率。

类获得性免疫缺陷(阴性HIV)“患者”的流行病学调查

目的对社区类获得性免疫缺陷(AIDS)综合征(阴性HIV)"患者"进行病因探索。方法采用定性系统分析筛检国内外相关综合征报道病例,探索类AIDS综合征"患者"临床特征可能的聚类属性;通过现况调查掌握"患者"人群的一般特征和临床特征。结果定性系统分析显示,目前在世界范围,与类AIDS综合征(阴性HIV)"患者"相似的疾病有2种,即CD4+T淋巴细胞缺陷综合征(ICL)和非结核分枝杆菌感染(NTM感染);通过174例网络调查和52例现场观察,发现"患者"人群以男性为主,青、中年为主;在国内分布地区广泛;主诉症状涉及呼吸道、消化道、皮肤、肌肉、骨骼和神经系统;根据症状特点,病程有急性期和稳定期之分;群体症状及体征为:淋巴结部位肿胀感、骨痛、肌肉"跳"(痛)、淋巴结节、皮肤结节(皮疹)、舌苔白厚、关节弹响、皮肤干燥;52例"患者"检测发现CD4+T淋巴细胞<500/μL 17例(32.69%)、CD4/CD8比值异常16例(30.77%)、干扰素-γ抗体阳性17例(36.69%)和PPD阳性39例(++～+++,75.00%);高危险性行为是可疑的暴露因素之一。结论类AIDS综合征(阴性HIV)"患者"现象不能完全用心理因素予以解释,其呈现的临床特征有明显的一致性和规律性,亟待开展深入研究进行分析。

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腹水诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在胸腹水诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月因胸腹水在我院住院,行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)的患者,并同时行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试、血清结核抗体(TB-Ab)、胸腹水ADA、胸腹水LDH等5种方法检测,病例资料完整,所有患者最终明确诊断。比较5种方法对结核性胸腹水的诊断价值。结果最终收集结核性胸水33例,结核性腹水39例,其他原因胸腹水97例。外周血T-SPOT.TB、血清结核抗体、PPD皮试、胸腹水LDH、胸腹水ADA诊断结核性胸腹水的敏感性分别是88.89%(64/72),8.33%(6/72),65.28%(47/72),54.17%(39/72),59.72%(43/72);特异性分别是75.25%(73/97),90.72%(88/97),86.60%(84/97),78.35%(76/97),54.64%(53/97);阳性预测值分别是72.73%(64/88),40.00%(6/15),78.33%(47/60),65.00%(39/60),49.43%(43/87);阴性预测值分别是90.12%(73/81),57.14%(88/154),77.06%(84/109),69.72%(76/109),64.63%(53/82)。TSPOT.TB敏感性及阴性预测值与其他方法比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB特异性与胸腹水LDH比较差异无统计学意义(P>0.05);T-SPOT.TB阳性预测值与PPD、胸腹水LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血TSPOT.TB对诊断结核性胸水、腹水具有较高的敏感性及阴性预测值,对结核性胸膜炎、结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要的参考价值。

2016-2020年柳州市新生入学结核病筛查与学生结核病发病情况分析

目的了解柳州市入学新生结核菌感染、结核病检出及学生结核病发病情况并进行分析,为制定学校结核病防控策略提供理论依据。方法整理2016—2020年柳州市新生入学体检结核病筛查结果,收集中国结核病管理信息系统报告的学生结核病疫情资料,并进行统计描述和分析。结果2016—2020年柳州市累计报告学生结核病患者508例,年均报告发病率为14.95/10万,不同年份学生结核病报告发病率差异有统计学意义(χ^(2)=18.63,P<0.05)。2016—2020年共597179名新生开展入学体检,其中进行结核菌素皮肤试验(PPD试验)有220269人,PPD试验强阳性率为1.70%,活动性结核病患者年均检出率为15.74/10万;不同年份新生PPD试验强阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=137.97,P<0.05),呈逐年上升趋势(χ^(2)趋势=131.43,P<0.05);初中和高中新生PPD试验强阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=96.29,P<0.05);不同年级新生结核病检出率差异有统计学意义(χ^(2)=133.22,P<0.05),亦随着年级的升高呈上升趋势(χ^(2)趋势=107.33,P<0.05)。结论近年来学校结核病的潜伏感染者呈上升趋势,校园疫情不容忽视,重视新生入学体检结核病筛查工作,加深卫生健康部门与教育部门的合作,进一步完善以“关口前移”为核心的结核病防控体系,是有效减少学校结核病疫情的重要措施。

诊断抗原的纯化在牛γ-干扰素ELISA法中的应用

比较皮内变态反应(TST)、抗酸染色、牛结核ELISA(PPD-ELISA)和γ-干扰素ELISA法(IFN-γ-ELISA)对牛结核的检测结果,并通过比较牛PPD、禽PPD、亲和层析牛PPD(牛PPD’)的IFN-γ-ELISA检测结果,探索诊断抗原的纯化在牛IFN-γ-ELISA法中的应用.结果表明,与抗酸染色相比,IFN-γ-ELISA的敏感性、特异性和符合率都比较高,分别为83.33%(5/6),98.14%(53/54),98.33%(58/60);牛PPD、禽PPD、牛PPD’3种特异性抗原刺激产生IFN-γ释放反应的结果表明,1例抗酸染色阳性的牛,未经亲和层析处理牛PPD的IFN-γ-ELISA检测OD值偏高,判为牛结核阳性,亲和层析纯化牛PPD的IFN-γ-ELISA检测OD值较低,判为牛结核阴性,表明亲和层析处理能排除环境分支杆菌对试验的干扰,IFN-γ-ELISA法有望替代TST法在中国推广使用。