胸水腺苷脱氨酶检测联合PPD皮试与内科胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的探讨胸腔镜检查与胸水腺苷脱氨酶（ADA）联合结核菌素试验（PPD）皮试在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法选取156例于2013年12月至2016年6月期间本院接收的胸腔积液患者，均行胸腔镜检查及ADA、PPD皮试，观察诊断结果。结果胸水ADA、PPD皮试联合内科胸腔镜诊断敏感性最高，其次为内科胸腔镜，均显著高于ADA联合PPD皮试敏感性（均P〈0．05）。结论内科胸腔镜联合胸水ADA、PPD皮试诊断结核性胸膜炎的敏感性要高，但检测成本高，胸水ADA联合PPD检测成本低，且检查简便、快速，因此可根据具体情况选择检查方式。

血清PPD-lgG检测联合PPD皮试对结核性胸膜炎的诊断意义

目的探讨血清结核分枝菌特异性抗体（PPD—IgG）检测联合PPD皮试对结核性胸膜炎（TP）的诊断意义。方法用ELISA法对34例TP，24例非结核性胸膜炎（NTP）进行PPD-IgG检测，同时行卡介苗一纯蛋白衍化物（BCG-PPD）皮试以及胸腔积液浓缩厚涂片找结核菌及胸腔积液结核菌培养。结果TP组血清PPD-IgG阳性率73．53％，NTP组血清PPD-IgG阳性率16．67％，两者比较有显著性差异（P〈0．01）；TP组PPD强阳性率61．76％，NTP组PPD强阳性率33．33％，有显著性差异（P〈0．05）；TP患者血清PPD-IgG阳性和／或PPD强阳性共33例，阳性率97．06％。结论血清PPD-IgG检测联合PPD皮试可提高TP诊断敏感性，可作为TP诊断的重要依据。

结核蛋白芯片联合PPD皮试检测对结核性胸膜炎临床诊断价值的研究

目的探讨结核蛋白芯片联合PPD皮试检测用于结核性胸膜炎诊断的意义。方法应用结核分枝杆菌蛋白芯片对40例结核性胸膜炎(TP)患者,非结核性胸膜炎(NTP)患者28例患者血清标本进行检测,同时行卡介苗—纯蛋白衍化物(BCG-PPD)皮试。结果TP组结核蛋白芯片阳性率62.50%,NTP组结核蛋白芯片阳性率3.57%,两者比较有显著性差异(P<0.01);TP组PPD强阳性率57.50%,NTP组PPD强阳性率17.86%,有显著性差异(P<0.01);TP患者血清结核蛋白芯片阳性和(或)PPD强阳性共33例,阳性率82.50%,与单独结核蛋白芯片或PPD皮试比较,有显著性差异(P<0.05)。结论结核蛋白芯片联合PPD皮试检测可提高TP诊断敏感性,可作为TP诊断的重要依据。

三种检查在结核性胸膜炎中的诊断价值比较

目的:比较胸水抗酸杆菌、血PPD抗体、PPD皮试检查诊断结核性胸膜炎的价值。方法:选择2001年1月～2003年12月,在我科住院诊断为结核性胸膜炎患者55例(结核组),非结核性胸水(非结核组)60例,两组均找胸水抗酸杆菌3次,作血结核抗体(PPD-IgG)检测、PPD皮试。结果:结核组55例在胸水中找到抗酸杆菌1例,阳性率1.87%,非结核组60例未找到抗酸杆菌,两组相比,P>0.05;血清PPD-IgG阳性率,结核组和非结核组分别为9.10%和1.67%,无统计学意义(P>0.05);PPD皮试阳性率结核组和非结核组分别为98.18%和90.00%,两组无统计学意义(P>0.05)。结论:胸水抗酸杆菌检查、血清PPD-IgG测定和PPD皮试在结核性胸腔积液诊断中价值有限,应当借助别的手段进行诊断。

2例结核性胸膜炎综合治疗分析

1临床资料：病例1：某女22岁，大学生，无气胸、支气管哮喘及溃疡病史。因“结核性胸膜炎”正规抗药治疗（HRZE）2个月，效果不佳，转我院诊治。查体：T 38℃,右侧胸廓凹陷，呼吸音减弱。胸CT示右侧中等量胸腔积液伴胸膜肥厚。PPD试验22＊22mm。胸膜活检证实为结核性病变。经继续正规抗痨治疗，联合左氧氟沙星针，配合糖皮质激素（首周30mg/d，以后逐渐减量）治疗，抽取胸水3次，并嘱呼吸功能锻炼，以吸气为主，40天后复查胸CT示胸廓对称，右侧胸廓未见积液及胸膜肥厚。

结核性胸膜炎6例误诊报告

本所2002年收治6例误诊为恶性胸腔积液的结核性胸膜炎病人,在外院通过化验、CT、B超、纤支镜等诊为恶性胸腔积液,其中1例已开始应用顺铂抗癌化疗。入本所确诊为结核性胸膜炎并全部治愈。1 典型病例 男性,63岁。胸闷、胸痛1个月,无咳嗽、低热、盗汗等症状。在镇卫生院胸透发现胸腔内大量积液转市级医院就诊。CT:左胸腔内大量积液,左侧纵隔淋巴结肿大。考虑:肺癌。化验:PPD试验阴性。

以胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者,男,68岁。3年前因咳嗽、咯痰前来就医,遂后症状加重伴心累气促,胸片提示左侧胸腔中量积液,先后按常见炎症经多种强效抗生素治疗3月余,反复脚穿抽液达22次,共抽出淡黄色液体3500mL,但胸水始终未能消失。多次血常规、大小便常规、肝肾功、晨痰及胸水常规检查结果基本正常。OT试验及PPD试验阴性。胸部CT、磁共振显象、支纤镜检查、胸膜及颈淋巴结活检均未查见确切病灶。