吻合器痔上粘膜环切术(PPH)并发症的防治

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)并发症的原因及防治策略。方法回顾性分析本院自2002年1月至2008年10月PPH治疗的90例重度痔病患者并发症发生情况。结果术后出血6例、尿潴留43例、肛门部疼痛17例、痔粘膜回缩不良2例,术后精细控便障碍1例,并发肛瘘1例;无吻合口感染、肛门狭窄、大便失禁、痔复发、直肠阴道瘘病例。结论PPH术具有疗效好,恢复快、疼痛少的优点,但PPH存在多种并发症。严格掌握手术适应症、加强围手术期处理,可减少并发症的发生。

吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH）治疗重度痔及其并发病的临床体会

目的讨论PPH是否适合治疗重度痔疮合并其他肛肠疾病。方法总结我院开展的184例PPH手术，将单纯III-Ⅳ内痔脱出与重度内痔合并肛乳头肥大、肛裂、皮赘（外痔）、直肠粘膜内脱垂、低位性肛瘘等其他肛肠疾病的病例进行了比较分析，结果两组治愈率100％、术后主要并发症、术后使用止痛剂、住院时间等方面差异无显著性（P〉0．05）。结论PPH是治疗重度痔及其并发病的可靠方法。

PPH联合闭合性痔切除术对环状混合痔患者生活质量的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合闭合性痔切除术对环状混合痔患者生活质量的影响。方法选取2020年4月至2023年3月我院收治的80例环状混合痔患者,按照手术方式的不同分为对照组38例和研究组42例,对照组采用传统开放式外剥内扎术治疗,研究组采用PPH+闭合性痔切除术治疗。对比两组手术疗效、术后疼痛情况、临床相关指标及生活质量。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 h、6 h及12 h时的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量、住院时间及术后创面愈合时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月时的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔可减轻手术创伤、术后疼痛,促进术后恢复,疗效确切,有助于提升患者生活质量。

24例吻合器痔上粘膜环切术（PPH）的围手术期护理

痔上粘膜环切术（PPH术）是目前治疗痔的新方法，该手术具有安全有效、根治性高、并发症少等优点，所以近几年在临床上被广泛应用。我院2007年3月至2010年4月共行PPH术24例，现将围手术期护理体会报道如下。

选择性痔上黏膜切除术与痔上粘膜环切术在治疗混合痔中的疗效对比分析

评定选择性痔上黏膜切除术(TST)与痔上粘膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效。方法 本次进行回顾性研究,纳入接受手术的Ⅲ或Ⅳ度混合痔79例,通过综合评估及术前检查,按照既定的手术方案,所有人员接受PPH或TST治疗。调取手术病例资料,按照手术方案分2组。其中有35例接受PPH,设定为对照组;其中44例接受TST,设定为观察组。查阅术后1个月的复查记录,评定总体疗效,统计两组手术恢复指标和并发症,相互比较。结果 对照组中总有效率97.14%;观察组中总有效率95.45%。两组总体疗效比较(P>0.05)。对照组中手术时间、出血量、下地活动时间和首次排气时间多于观察组(P<0.05)。对照组中总并发症率20.00%,观察组中总并发症率4.55%。对照组的总并发症率多于观察组(P<0.05)。结论 TST与PPH治疗混合痔的总体疗效基本一致,但TST创伤小、并发症少,可以减少机体损伤,有助于术后早期康复。

分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的效果

探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2022年5月~2023年6月本院接收的女性直肠前突者56例,随机分组各28例,对照组Block治疗,观察组PPH联合Block,对比效果。结果 观察组术后疼痛评分,恢复正常活动及住院时间低于对照组(P<0.05);干预后观察组直肠前突深度、Longo’s ODS及Wexner评分,也比对照组低(P<0.05);观察组总有效率,环境、生理、社会文化、心理评分,干预后高于对照组(P<0.05),而两组并发症率无差异(P>0.05)。结论 对女性直肠前突,PPH与Block联合,能改善病情,缩短恢复时间,提高舒适度。

吻合器痔上黏膜环切术后复发及肛门功能障碍的影响因素分析

目的分析经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的混合痔患者术后复发及肛门功能障碍的影响因素。方法以2014年7月至2020年12月于航天中心医院行PPH手术治疗的411例患者为研究对象,分别以术后复发及术后肛门功能障碍为病例组,否则为对照组,通过单因素分析及多因素logistic回归分析术后复发及肛门功能障碍的影响因素。结果411例患者中,共有52例(12.7%)复发,18例(4.4%)出现术后肛门功能障碍。单因素分析结果显示痔核环形脱出是术后复发的影响因素(P<0.05),年龄、痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论痔核环形脱出是PPH术后复发及术后肛门功能障碍的影响因素。临床操作中遇到痔核环形脱出的患者应更加注意手术操作中切除的组织量、缝合的高度和深度、结合其他的手术方式等,采取更适合此类患者的个性化治疗,从而使患者获得更好的临床受益。

PPH吻合器痔上粘膜环切术的护理

PPH术又称吻合器痔上粘膜环切术,是基于肛垫理论近几年来治疗Ⅲ～Ⅳ重度痔病效果最优的一种微创手术。与传统手术相比,PPH具有技术安全、疗效可靠、手术时间短、创伤小、术中失血少、术后恢复快等优点。我科自2006.01～2009.12应用此项新技术,对223例重度痔病患者行痔上粘膜环切术,认为对患者做好针对性的术前护理,术后重点观察患者尿潴留,肛门出血、胀痛、水肿及排便情况是提高手术治愈率,减少并发症的关键。通过PPH手术治疗以及我们耐心细致的护理,病人均获得满意疗效,痊愈出院。

双柏散熏洗防治痔上黏膜环切术术后并发症的临床价值探讨

目的:探讨双柏散熏洗防治痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的临床价值。方法:选取2022年8月—2023年12月于东莞市东南部中心医院接受PPH治疗的痔疮患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组术后采用常规治疗,观察组术后在对照组基础上采用双柏散熏洗治疗。对比两组术后恢复情况、疼痛及水肿评分、并发症发生率。结果:观察组创面水肿、创面渗液、创面疼痛等消失时间以及首次排便时间早于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组视觉模拟评分法评分及水肿评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7 d,两组视觉模拟评分法评分、水肿评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.015)。结论:双柏散熏洗防治PPH术后并发症的临床效果显著,能有效缓解创面疼痛、水肿,加快术后恢复速度,降低并发症发生率。

基于跨理论模型的护理管理对吻合器痔上黏膜环切术后混合痔患者疼痛、心理和康复质量的影响

目的 探讨基于跨理论模型的护理管理对混合痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后疼痛、心理及康复质量的影响。方法 前瞻性纳入2019年1月至2022年12月安徽省亳州市人民医院采用PPH进行治疗的混合痔患者120例。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规专科护理,观察组应用基于跨理论模型的护理管理。比较两组术后12、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术前,术后3、7 d的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评表(SDS),康复质量(术后首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间、肛门创缘水肿和便血评分及便秘发生率)。结果 整体分析发现:两组VAS评分组间、时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组术后24、48 h的VAS评分低于术后12 h,术后48 h的VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组SAS、SDS评分组间、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:术后3、7 d的SAS、SDS评分低于术前,术后7 d的SAS、SDS评分低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后3、7 d的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间短于对照组,水肿和便血评分低于对照组,便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于跨理论模型的护理管理能够进一步减轻混合痔患者PPH术后的疼痛体验,降低焦虑和抑郁风险,改善康复质量,是一种新型优质护理模式,值得推广应用。

痔上粘膜环切订合术(PPH术)病人麻醉及术后镇痛情况分析

目的分析痔上黏膜环切钉合术患者接受局部麻醉与硬膜外麻醉的麻醉效果及手术术后镇痛效果。方法将480例PPH患者随机分为两组,每组患者240例,分别术中给予局部麻醉(局麻组)及硬膜外麻醉(硬膜外组),对比两组术中麻醉情况及术后镇痛效果。结果两组术中操作时经线性视觉模拟标尺评分法(VAS)评价所得相对疼痛值及术中Ramsay评分比较未见统计学差异(t=-0.8398;P=0.2007;t=-0.9387;P=0.1741)。手术结束后,麻醉消失时VAS相对值、术后第1天及术后第3天肛门疼痛VAS相对值比较,局麻组均明显优于硬膜外组(t=-17.8533,P=0.0000;t=-31.4585,P=0.0000;t=-83.1404,P=0.0000),两组麻醉消失时Ramsay评分比较未见统计学差异(t=-1.1437;P=0.1266)。结论 PPH患者术中应用局部麻醉其麻醉效果及术后镇痛效果明显优于硬膜外麻醉。

263例吻合器痔上粘膜环切术（PPH）治疗体会

1临床资料本院自2006年始开展吻合器痣上粘膜环切术，共施行该术式263例，其中环状混合痔220例、直肠粘膜脱垂36例、I度直肠前突7例，总体疗效满意，但是仍有不少并发症发生，虽然经过相应处理，最终得以痊愈，但与患者预期尚有一定差距。其中：术后剧烈疼痛35例，

改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症

目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)并发症的预防与处理.方法采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例,分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性.结果术后所有脱出痔组织立即全部回缩,不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在,术后持续1～16 d消失,36例术后第1～12 d有间歇性便血,经保守治疗后消失.随访1～37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发.结论改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症.

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效。方法 60例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组行吻合器痔上黏膜环切术,对照组行外剥内扎术,比较两组各项手术指标及住院时间、疼痛评分(VAS)、并发症情况。结果观察组患者的平均手术时间、住院时间明显短于对照组,观察组患者的术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后24 h观察组患者的疼痛评分(VAS)较对照组降低更显著(P<0.05),观察组术后并发症发生率为13.3%,对照组并发症发生率达40.0%,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术较传统外剥内扎术具有出血量少、手术时间短、术后并发症少、患者痛苦少等优点,值得推广和应用。

PPH联合闭合性痔切除术对环状混合痔的疗效

分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔的疗效及视觉模拟评分法(VAS)评分的改善。选取2018年1—12月东莞市人民医院收治的80例环状混合痔患者,根据手术方法不同分为观察组和对照组两组。对照组采用开放性痔切除术,观察组采用PPH联合闭合性痔切除术,分析两组手术后的临床疗效。观察组术中出血量(30.67±8.43)mL、手术时间(26.39±3.70)min、住院时间(5.38±1.69)d、切口愈合时间(12.37±2.21)d,均少/短于对照组(P<0.05)。两组术前血小板源性生长因子(PDFG)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后PDFG、VEGF、bFGF水平高于对照组(P<0.05)。两组术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、2 d时VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生5例、复发2例,发生率分别为12.50%、5.00%,对照组并发症发生16例、复发9例,发生率分别为40.00%、22.50%。观察组并发症发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。PPH联合闭合性痔切除术治疗环状混合痔术中出血量少,手术时间短,能够减轻患者术后疼痛,安全性高。