双荷包缝合技巧吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔疗效观察

目的探讨双荷包缝合技巧吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗混合痔的疗效。方法前瞻性选取2020年7月-2021年1月上栗县中医院收治的65例混合痔患者,随访1年后失访5例,最终纳入60例,按照随机数字表法分为A组和B组,均接受PPH术治疗,B组30例采用单荷包缝合,A组30例采用双荷包缝合。观察2组手术一般情况、疼痛程度、生活质量、并发症及术后1年的复发率。结果A组手术时间长于B组,术中出血量多于B组,术后首次下床以及住院时间均短于B组(P<0.05);术后1d以及3d,A组视觉模拟评分(VAS)均低于B组(P<0.05);随访结束后,A组和B组生活质量综合评估问卷(GQOL-74)中生活质量各维度评分均高于术前,且A组GQOL-74生活质量各维度评分高于B组(P<0.05);A组肛垫提升、肛缘水肿、痔核回缩以及出血的发生率(20.00%)低于B组(36.67%),但差异无统计学意义(P>0.05);A组复发率为6.67%,低于B组的26.67%(P<0.05)。结论在PPH术中使用双荷包缝合虽延长手术时间、增加出血量,但是其可加快患者术后恢复,减轻疼痛,提高生活质量,不增加术后并发症,且1年复发率更低。

PPH单、双荷包缝合法治疗重度痔的临床对比研究

为比较PPH单、双荷包缝合法治疗重度痔的临床疗效，将80例重度痔患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用PPH双荷包缝合法治疗，对照组采用PPH单荷包缝合法治疗．对比分析两组患者的疗效。结果显示，治疗组在切除黏膜环的宽度及均匀程度、控制吻合口的位置、术后痔核同缩率方面优于对照组；对照组在术中出血、手术时间方面优于治疗组；两组术后出血、疼痛、排尿障碍、肛门坠胀等并发症发生情况及治愈率方面差异无统计学意义。结果表明，PPH双荷包缝合法治疗重度痔在切除黏膜环的宽度及均匀程度、控制吻合口的位置、痔核回缩率等方面具有单荷包不可比拟的优点，而且双荷包可操作性强，因此，在严格控制适应症的情况下，应用PPH双荷包缝合法治疗重度痔效果更佳。

PPH双荷包缝合法与RPH串联套扎法在老年Ⅲ~Ⅳ度脱垂性痔病患者中的应用效果对比

目的 对比分析吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)双荷包缝合法与自动弹力线痔套扎术(RPH)串联套扎法在老年Ⅲ~Ⅳ度脱垂性痔病患者中的应用效果。方法 纳入重庆市南岸区人民医院2020年12月至2021年11月收治的136例老年Ⅲ~Ⅳ度脱垂性痔病患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,即改良PPH组(n=68,采用PPH双荷包缝合法)与改良RPH组(n=68,采用RPH串联套扎法)。观察比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量与术中内脏神经反射发生率),术后(首次排粪时、第1天非排粪时、第7天非排粪时)肛门疼痛程度,术后恢复相关指标(伤口愈合时间、住院时间、首次恢复工作所需时间),临床疗效,并发症发生情况,复发情况,以及住院费用和满意度。结果 改良RPH组的手术时间、首次恢复工作所需时间均短于改良PPH组,伤口愈合早于改良PPH组,术中出血量少于改良PPH组,术中内脏神经反射发生率、术后并发症的总发生率低于改良PPH组(均P<0.05);两组住院时间、住院费用比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。改良RPH组术后首次排粪时、术后第1天非排粪时的肛门疼痛VAS评分均低于改良PPH组(均P<0.05);两组术后第7天非排粪时的肛门疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良PPH组的临床疗效显著率、满意率、复发率、总体临床疗效、总体满意度均优于改良RPH组(均P<0.05)。结论 PPH双荷包缝合法、RPH串联套扎法均可用于治疗老年Ⅲ~Ⅳ度脱垂性痔病患者,临床疗效和患者满意度均较为理想。其中PPH双荷包缝合法在总体临床疗效、患者满意度、减少复发方面更有优势,RPH串联套扎法在缩短手术时间、首次恢复工作所需时间、伤口愈合时间,减少术中出血量、术中内脏神经反射、术后并发症,减轻术后肛门疼痛方面更有优势。

双荷包吻合口切断在吻合器痔切除术中的应用

为探讨双荷包及吻合口切断在吻合器痔切除术中的临床应用效果，治疗组116例行吻合器痔切除术时在齿状线上4cm及2cm分别各作一荷包缝合，并在吻合口6，9点纵行切断横行缝合；对照组86例单纯行吻合器痔切除术，比较手术效果。结果显示，治疗组无并发症发生，远、近期疗效均明显优于对照组。

吻合器改良术结合通便痔愈汤治疗混合痔临床观察

为探讨吻合器改良术（双荷包缝合加吻合口切断）结合通便痔愈汤口服治疗混合痔的疗效，对治疗组200例环状混合痔患者行吻合器改良术治疗，术后口服自拟通便痔愈汤2周，同时与200例仅行吻合器改良术治疗的对照组比较其疗效与并发症。结果显示，两组均临床治愈。治疗组并发症发生率较对照组明显降低（P〈0．01）。结果表明，吻合器改良术结合通便痔愈汤口服治疗混合痔疗效显著，并发症少。