选择性痔上黏膜钉合术与PPH治疗混合痔的疗效对比

目的:对比研究选择性痔上黏膜钉合术(tissueselecting therapy stapler,TST)和痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗混合痔的临床疗效及并发症.方法:将182例混合痔患者随机分为试验组和对照组,试验组91例,采用TST术,对照组91例,采用PPH术,比较两组的疗效及并发症发生情况.结果:两组在疗效、住院时间及费用、术后疼痛评分、肛门坠胀评分、尿潴留、术后吻合口出血和肛门失禁方面差异无统计学意义(P>0.05).试验组术中出血量、术中吻合口需缝扎止血针数、手术时间均少于对照组,急便感、直肠狭窄发生的比例低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).两组的总有效率均为100%,经过18 mo随访,试验组有5例复发,对照组有3例复发.差异无统计学意义(P>0.05).结论:TST术和PPH术治疗混合痔疗效相似,但TST术式并发症发生率相对较低,具有出血少、手术时间短、急便感少和无直肠狭窄等优点.

国产吻合器选择性荷包缝合在PPH中的临床应用

为观察国产吻合器选择性荷包缝合在PPH中的临床治疗效果，行PPH时在齿状线以上3．0～4．5cm选择性作荷包缝合治疗重度痔52例。结果显示，手术时间25～35min；术后平均住院5d。术后痔脱出完全回缩46例，大部分回缩5例，回缩效果较差1例。术后无明显疼痛46例，肛门坠胀感35例，保留导尿20例。术后无感染、大出血。结果表明，熟练掌握PPH的各个操作环节，应用国产吻合器选择性荷包缝合的方法治疗重度痔．具有微创、安全、有效、手术时间短、出血少、恢复快等优点，但远期疗效有待于进一步观察。

痔吻合器临床应用与改进建议

针对痔上粘膜环切钉合术(PPH术)的临床数据及国内外文献报道,分析痔吻合器临床应用的优缺点、临床要求作为改进背景,对痔吻合器进行结构上的改进建议。通过对中心驱动轴和吻合器有效容积的改进建议,让吻合器兼顾临床需求、安全性、经济要求、人性化操作于一体。

国产吻合器治疗重度痔53例

为探讨国产吻合器治疗脱垂性内痔的可行性和安全性，通过吻合器直肠下端黏膜环形切除、肛垫悬吊术共治疗重度痔53例，平均手术时间15min，术后平均住院4d。结果表明，国产吻合器治疗重度痔具有安全、可靠、手术时间短、出血少、住院时间短、恢复快等优点。