补中益气汤治疗PPH痔术后肛门下坠38例

目的观察补中益气汤治疗吻合器痔上黏膜环切术(PPH)痔术后肛门下坠的临床疗效。方法将符合诊断标准的80例患者,采用随机分组的方法分为治疗组和对照组。其中治疗组40人,给予补中益气汤内服,并配合栓剂塞肛加提肛训练;对照组40人,只给予栓剂塞肛加提肛训练,观察评定治疗效果。结果治疗组有效率为94.7%,显效率为60.5%;对照组有效率为84.2%,显效率为31.6%。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);在改善PPH痔术后肛门下坠方面,治疗组疗效优于对照组。结论补中益气汤用于PPH痔术后,能够有效缓解临床症状,较只用栓剂塞肛加提肛训练疗效显著,有利于术后恢复,本方是治疗PPH痔术后肛门下坠的有效方剂。

痔上黏膜环切钉合术(PPH)对混合痔患者的临床效果

目的探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)对混合痔患者的临床疗效。方法对2015年9月~2019年9月期间我院行PPH术治疗的Ⅱ-Ⅳ期内痔患者80例临床资料进行回顾性分析,就术后并发症进行统计。结果本组患者近期并发症术后尿潴留2例(2.5%),术后10日大出血1例(1.25%);术后随访3~36个月无肛门狭窄及复发病例。结论PPH术治疗内痔为主的混合痔临床效果综合评价较好,并发症可控,值得临床推广和应用。

PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较分析

目的比较痔上黏膜环切(PPH)术与传统的痔外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果。方法 40例环状混合痔患者随机分成PPH组和对照组,各20例,分别进行PPH术和痔外剥内扎术,观察记录手术时间、术中出血量和术后疼痛,评价两组患者术后免疫学的变化。结果 PPH组患者术中出血量(20.11±3.46)ml、手术时间(19.31±5.23)分钟,术后第1天疼痛程度(2.5±1.6)分,术后第3天疼痛程度(5.7±2.1)分;对照组术中出血量(46.32±8.12)ml、手术时间(38.32±8.12)分钟,术后第1天疼痛程度(3.2±1.9)分,术后第3天疼痛程度(7.4±3.1)分。两组相比,差异有统计学意义。对照组术后4天外周血免疫球蛋白Ig G(13.94±1.89)g/L,PCT(222.32±167.32)mg/d L;PPH术后4天外周血免疫球蛋白Ig G(9.41±2.78)g/L,PCT(56.8±13.7)mg/d,两组相比,差异有统计学意义。结论痔PPH术治疗环形混合痔术中出血少,术后疼痛轻,对患者术后免疫系统影响小,优于传统的痔外剥内扎术。

PPH与外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果的对比研究

目的比较痔上黏膜环切(PPH)术与传统的痔外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果。方法 62例环状混合痔患者随机分成A组和B组,A组32例,B组30例,分别进行PPH术(A组)和痔外剥内扎术(B组),观察记录手术时间、术中出血量和术后疼痛。结果痔PPH术组的手术时间(18.66±3.12)min、术中出血量(18.97±3.69)mL均优于痔外剥内扎术组(34.73±5.9)min、(42.27±7.33)mL(P<0.01),术后6h、术后第1次大便和术后3天疼痛程度(2.16±0.40)、(2.05±0.37)、(1.59±0.34)也明显优于外剥内扎术(7.67±1.22)、(7.28±1.11)、(6.74±1.18)(P<0.01)。结论痔PPH术治疗环形混合痔优于传统的痔外剥内扎术。

四点牵引法在痔PPH术中的应用

目的 :探讨一个较理想的直肠黏膜环荷包缝合及牵引的方法。方法 :对 78例痔PPH术直肠黏膜环荷包缝合及牵引采用多种方法 ,其中 60例采用双半荷包缝合加前后牵引的“四点牵引”法。结果 :“四点牵引”法 60例切下的直肠黏膜环全部完整且均匀 ,平均宽约 3 0～ 4 0cm ,而单荷包缝合等其他方法共 18例 ,直肠黏膜环完整均匀 1例 ,不均匀 16例 ,另有 1例不完整且不均匀 ,黏膜环宽度 0 5～ 4 0cm不等 ,呈明显一头宽一头窄或两头宽中间窄的哑铃状。结论 :“四点牵引”法无论是直肠黏膜环的完整均匀 ,还是黏膜环的宽度都非常满意 ,明显优于单荷包缝合等其他方法 ,且操控性好 。

痔上黏膜环形钉合术(PPH)与Milligan-Morgan术术中切除组织病理学对照研究

目的 :通过混合痔Milligan-Morgan手术(M-M术)和痔上黏膜环形钉合术(PPH)术中切除组织病理学研究,探讨PPH术与M-M术在痔的手术治疗中的创伤程度差异。方法 :搜集南京市中医院全国肛肠医疗中心2008年9月—2010年12月行PPH与M-M的58例患者的临床资料,PPH组30例,M-M组28例,所有患者切除组织均行常规HE染色及NSE、CD34免疫组化检查,分析切除痔组织的组织层次深度、微血管数量(MVD)以及神经节细胞数量的差异有无统计学意义。结果 :M-M组切除组织多为黏膜下层及痔核组织(即病理性肛垫),而PPH组多为正常直肠组织,多深达肌层,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。M-M组微血管密度(MVD)显著高于PPH组,两组比较具有统计学差异(P<0.05);神经节细胞计数则PPH组显著高于M-M组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 :PPH并未切除病变的肛垫,不是一种痔的对因治疗;组织损伤明显大于M-M手术,不是一种微创手术;PPH术较易损伤内括约肌,可能更易发生远期控便能力下降。

内镜下狭窄切开术治疗混合痔PPH术后吻合口重度狭窄临床观察

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)是治疗Ⅲ~Ⅳ期环状内痔脱垂主要手术方法。PPH术后可引发肛门痛、尿潴留、吻合口狭窄、吻合口出血、吻合钉残留、直肠周围脓肿及直肠阴道瘘等多种并发症,其中以吻合口狭窄较为棘手。虽然吻合口狭窄发生率不高[1-2],一旦发生,往往需要进行二次手术,增加患者痛苦。近年来,杭州市第三人民医院开展内镜下狭窄切开术治疗PPH术后肠吻合口重度狭窄,取得较好的疗效,现报道如下。

PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的疗效分析

目的探讨PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法选择重度混合痔Ⅲ度、Ⅳ度患者共42例,随机分为两组。对照组单纯使用PPH进行治疗,观察组在对照组基础上联合外痔切除术进行治疗,两组患者均于术后限制排便24h,术后6h可摄入流食,使用抗生素3d预防感染。结果参照中华中医药学会肛肠分会制定的混合痔的疗效判断,观察组痊愈率为100%,对照组痊愈率为71.43%,在痊愈率方面相比,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3～6个月随访发现观察组无复发状况,对照组5例患者出现复发状况。结论 PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果显著,且在治疗结束后无复发状况,值得临床推广使用。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔52例临床分析

目的 总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的临床经验和应用价值.方法 分析52例环状混合痔使用PPH治疗情况.结果 术后平均住院日为4.2 d,疼痛轻,手术时间短,平均21 min,无尿潴留、出血和肛门狭窄,随诊2～36月,环状混合痔消失,仅4例肛门处皮赘形成.结论 PPH手术治疗环状混合痔安全,有效,操作简便,恢复快,痛苦少,复发率低,并发症少.

PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂46例

目的探讨痔上黏膜环切术(PPH)加肛门后正中内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂。方法回顾分析临床46例混合痔合并有肛裂患者的痔上黏膜环切术。结果46例行PPH加肛门后正中内括约肌切开术患者术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,术后肛缘平整,患者满意。结论对于混合痔同时合并有肛裂的患者,也可采用PPH联合肛门后正中内括约肌切开术治疗。

超选择直肠上动脉栓塞术(SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔的回顾性研究

目的回顾性比较超选择直肠上动脉栓塞术(super-selective superior rectal artery branch embolization,SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的疗效、围手术期安全性和预后。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月苏州大学附属第二医院进行的37例SRAE和60例PPH患者,对比分析两组手术时间、出血量、血常规指标、住院时间、住院费用、切口感染出血、术后出血、术后疼痛发热、术后肛管狭窄、便秘发生、抗生素使用及12个月随访结果等情况。结果SRAE组患者年龄更高(P=0.009),多伴有更多高血压、糖尿病及心功能不全(P<0.001),手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻微、出血少,术后发热少、使用抗生素少,无术后肛管狭窄发生,住院时间短(P<0.001),但住院费用较PPH组高(P<0.001)。两组术后便秘发生率(P=0.067)、术前和术后血常规(P=0.154,P=0.278)差异无显著统计学意义。采用术后痔复发或再次手术作为联合终点,经Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验结果显示两组差异无显著统计学意义(P=0.56)。结论SRAE治疗痔安全可靠,在减少感染出血和术后疼痛等并发症方面较PPH有明显优势,但远期效果并不优于临床上其他常规的微创手术。因此,SRAE仅为高危患者提供了一个有益的治疗选择。

23例吻合器痔上粘膜环切及悬吊术(PPH)的围手术期护理体会

探讨pph术治疗混合痔的围手术期的护理。采用pph术治疗23例患者，对每位患者进行术前，术后的精心护理，做好出院指导。患者术后无感染、水肿、出血、疼痛，平均住院5-6d。pph术围手术期的护理，可有效减少术后并发症，促进患者康复，减少复发。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔术后并发症分析(附384例报告)

目的探讨PPH术后并发症的原因及防治体会。方法回顾性分析2011—01-2013—12间实施PPH术治疗的384例重度痔患者术后并发症的情况。结果尿潴留81例（21．1％），肛门疼痛需用止痛剂165例（42．9％），术后原发性出血4例（1．1％），术后继发性出血7例（1．8％），肛门残留皮赘或仍有轻度痔核脱垂18例（4．7％），肛门狭窄2例（O．5％），直肠阴道瘘1例。随访1030个月，有2例再次人院行痔切除术。结论PPH术虽具有操作简便，创伤小、恢复快等优点，但仍需进一步规范手术操作及围手术期处理，减少并发症发生。

PPH治疗重度痔疮的临床意义和手术技巧

目的探讨吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)治疗重度痔疮的临床意义和手术技巧。方法分析自2004年6月至2010年12月以来本院用PPH治疗重度内痔患者60例临床效果,总结手术经验。结果手术时间20～30min,平均25min。术后第1天患者均能下床活动,患者观察2～4d出院。术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14d痔块几乎完全萎缩。本组患者无一例发生术后大出血及大便失禁,肛门狭窄感染。随访2个月～4年无复发和其他不良现象发生。结论 PPH治疗重度痔疮具有手术时间短、住院时间少、安全、有效、恢复快等优点。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂28例观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂的临床疗效及其并发症情况。方法选择28例不同程度直肠脱垂患者,行PPH术加直肠周围硬化剂注射治疗,观察患者症状缓解情况及肛门失禁、大出血、肛周感染及肛管狭窄并发症的发生情况。结果20例患者术后首次排便即无脱出,完全回缩。术后随访半年,痊愈率96.43%,总有效率100%。全组无肛门失禁、大出血、肛周感染及肛管狭窄等。结论PPH术加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂是一种安全、有效、简单、创伤小的治疗方法,但此仅是对原有治疗手段的一种补充,仍应按病人的实际情况,选择合适的治疗手段。

术前穴位埋线防治内痔PPH术后并发症疗效观察

目的:观察术前穴位埋线防治内痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的临床疗效。方法:将符合纳入标准的Ⅲ度、Ⅳ度内痔患者144例随机分为2组,治疗组76例在术前给予经验穴埋线治疗后进行PPH手术,对照组68例常规进行PPH手术,不给予穴位埋线治疗;观察2组在术后6 h、24 h、7天时创面局部疼痛、水肿、肛门坠胀感、肛门潮湿感、出血、小腹胀痛、排尿情况等症状评分。结果:总有效率治疗组为97.36%,对照组为92.64%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后6 h、12 h、7天,2组患者肛门水肿、肛门坠胀感、肛门潮湿感症状的评分值大致相当(P> 0.05)。术后6 h,治疗组小腹胀痛评分、排尿情况评分均低于对照组(P <0.05);术后24 h,治疗组肛门疼痛评分低于对照组(P <0.05);术后7天,治疗组肛门疼痛评分、出血评分、小腹胀痛评分均低于对照组(P <0.05,P <0.01);其他时间段2组肛门疼痛评分、出血评分、小腹胀痛评分、排尿情况评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:术前穴位埋线联合PPH手术治疗内痔疗效肯定,并对患者术后肛门疼痛、小腹胀痛、排尿异常、出血等并发症疗效较好。

PPH手术治疗痔病的临床观察及探讨

目的:探讨吻合器上黏膜环切术(PPH)手术治疗痔病的疗效和价值。方法:采用美国强生公司的PPH01专用器械对32例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术。结果:吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院3.2d,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等手术意外情况。结论:PPH治疗症状性环状痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。