环周预切开内镜黏膜切除术治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤的有效性和安全性

目的探讨环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P)治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月-2021年12月该院收治的177例直径<1 cm的RNEN患者的临床资料,根据治疗方案的不同,将患者分为内镜黏膜切除术(EMR)组(n=46)、EMR-P组(n=40)和内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=91),比较3组患者整块切除率、完整切除率、内镜下手术时间、术后住院时间和手术并发症等情况。结果EMR-P组完整切除率为95.0%,ESD组完整切除率为97.8%,高于EMR组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05);EMR-P组手术时间为(9.86±2.23)min,长于EMR组的(4.12±0.88)min,EMR-P组和EMR组手术时间短于ESD组的(19.55±3.67)min,差异均有统计学意义(P<0.05);EMR组住院时间为(2.45±0.29)d,EMR-P组住院时间为(2.43±0.23)d,EMR-P组和EMR组住院时间短于ESD组的(3.30±0.32)d,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者整块切除率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EMR-P用于治疗直径<1 cm的RNEN,操作简单,手术时间和住院时间短,且组织学完整切除率高,并发症发生率低,值得临床应用。

分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的效果

探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜柱状缝合固定术(Block)治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2022年5月~2023年6月本院接收的女性直肠前突者56例,随机分组各28例,对照组Block治疗,观察组PPH联合Block,对比效果。结果 观察组术后疼痛评分,恢复正常活动及住院时间低于对照组(P<0.05);干预后观察组直肠前突深度、Longo’s ODS及Wexner评分,也比对照组低(P<0.05);观察组总有效率,环境、生理、社会文化、心理评分,干预后高于对照组(P<0.05),而两组并发症率无差异(P>0.05)。结论 对女性直肠前突,PPH与Block联合,能改善病情,缩短恢复时间,提高舒适度。

超选择直肠上动脉栓塞术(SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔的回顾性研究

目的回顾性比较超选择直肠上动脉栓塞术(super-selective superior rectal artery branch embolization,SRAE)与吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)的疗效、围手术期安全性和预后。方法回顾性分析2017年6月—2018年12月苏州大学附属第二医院进行的37例SRAE和60例PPH患者,对比分析两组手术时间、出血量、血常规指标、住院时间、住院费用、切口感染出血、术后出血、术后疼痛发热、术后肛管狭窄、便秘发生、抗生素使用及12个月随访结果等情况。结果SRAE组患者年龄更高(P=0.009),多伴有更多高血压、糖尿病及心功能不全(P<0.001),手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻微、出血少,术后发热少、使用抗生素少,无术后肛管狭窄发生,住院时间短(P<0.001),但住院费用较PPH组高(P<0.001)。两组术后便秘发生率(P=0.067)、术前和术后血常规(P=0.154,P=0.278)差异无显著统计学意义。采用术后痔复发或再次手术作为联合终点,经Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验结果显示两组差异无显著统计学意义(P=0.56)。结论SRAE治疗痔安全可靠,在减少感染出血和术后疼痛等并发症方面较PPH有明显优势,但远期效果并不优于临床上其他常规的微创手术。因此,SRAE仅为高危患者提供了一个有益的治疗选择。

直肠黏膜环切术(PPH)治疗功能性排便障碍术后出血的护理研究

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)治疗功能性排便障碍术后出血的临床护理策略。方法选取我科自2006年1月至2012年12月收治的功能性排便障碍的患者162例,择期行直肠黏膜环切术(PPH),术后发生出血的33例患者,其中男:女为12∶21,年龄42～69岁,平均55.6岁。针对患者或家属的不同反应进行个体化的心理干预和有针对性的护理措施,使患者对疾病有正确的认识,获得患者的配合和信任。结果 33例患者中有29例再次在肛门镜下缝扎止血,4例患者填塞保守治疗。再次手术中27例患者恢复满意,2例患者出现创面渗血,经反复填塞压迫后止血,全部33例患者最后均痊愈出院。结论直肠黏膜环切术(PPH)是治疗功能性排便障碍的方法之一,术后出血是其最危险的并发症。加强个体化的心理干预和有针对性的护理措施是患者顺利康复的重要保证。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂28例观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂的临床疗效及其并发症情况。方法选择28例不同程度直肠脱垂患者,行PPH术加直肠周围硬化剂注射治疗,观察患者症状缓解情况及肛门失禁、大出血、肛周感染及肛管狭窄并发症的发生情况。结果20例患者术后首次排便即无脱出,完全回缩。术后随访半年,痊愈率96.43%,总有效率100%。全组无肛门失禁、大出血、肛周感染及肛管狭窄等。结论PPH术加直肠周围硬化剂注射治疗直肠脱垂是一种安全、有效、简单、创伤小的治疗方法,但此仅是对原有治疗手段的一种补充,仍应按病人的实际情况,选择合适的治疗手段。

环周黏膜预切开内镜黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤疗效的Meta分析

目的系统评价环周黏膜预切开内镜黏膜切除术(EMR-CI)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、SinoMed、中国知网(CNKI)、万方数据和维普数据库等多个中英文数据库,检索时限为从建库至2022年11月22日。收集关于EMR-CI和ESD治疗RNEN疗效的中英文文献。按照纳入和排除标准,对文献进行筛选和数据提取,并对纳入文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS),进行方法学质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇临床对照研究。EMR-CI组199例,ESD组443例。有效性结局指标Meta分析结果显示,EMR-CI组组织学完全切除率与ESD组比较,差异无统计学意义(OR=0.56,95%CI:0.30~1.02,P=0.060);EMR-CI组内镜下完整切除率与ESD组比较,差异无统计学意义(OR=0.33,95%CI:0.09~1.17,P=0.090);EMR-CI组病变直径较ESD组小,差异有统计学意义(WMD=-0.86,95%CI:-1.33~-0.40,P=0.000);EMR-CI组手术时间明显短于ESD组,差异有统计学意义(WMD=-12.48,95%CI:-16.42~-8.54,P=0.000);EMR-CI组水平切缘阳性率与ESD组比较,差异无统计学意义(OR=1.74,95%CI:0.64~4.75,P=0.280);EMR-CI组垂直切缘阳性率高于ESD组,差异有统计学意义(OR=2.41,95%CI:1.09~5.32,P=0.030)。因局部复发率和远处转移率发生率极低,无法进行Meta分析。安全性结局指标Meta分析结果显示,并发症总发生率、出血发生率和穿孔发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EMR-CI治疗RNEN,可以在明显节约手术时间和不增加手术并发症的前提下,达到与ESD相似的内镜下完整切除率、组织学完全切除率和水平切缘阳性率,但需注意该术式与ESD在垂直切缘阳性率方面的差异。

湿润烧伤膏保留灌肠治愈混合痔经肛门直肠黏膜环切术后药物性肠病1例报告

给予2019年4月湖北省中医院收治的1例混合痔经肛门直肠黏膜环切术后药物性肠病患者在常规中药辨证口服治疗的基础上行湿润烧伤膏保留灌肠治疗,治疗1个月后,溃疡创面完全愈合,愈后黏膜无瘢痕增生,肠腔无狭窄。

吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的疗效及安全性分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的疗效及安全性.方法选取我院2019年6月—2023年5月收治的150例轻度直肠脱垂患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各75例.对照组采用直肠黏膜注射硬化剂及柱状缝合术治疗,观察组采用PPH联合括约肌折叠术治疗.比较两组患者的临床疗效、肛门恢复情况、疼痛程度及并发症发生情况.结果观察组临床总有效率为93.33%,高于对照组的82.67%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组排气时间为(19.31±2.73)h,排便恢复时间为(28.03±3.42)h,创面愈合时间为(7.37±1.76)d,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,疼痛视觉模拟评分为(2.85±1.40)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论PPH联合括约肌折叠术可有效促进肛门功能恢复,缩短伤口愈合时间,减轻疼痛,且并发症少,安全可靠.

吻合器痔上黏膜环切术联合括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的效果

目的 探讨吻合器痔上环切加内窥镜治疗轻微脱垂患者的效果。方法 选择本院2021年1月—2021年12月收治的轻微性直肠脱垂患者50例,随机将其分成两组,每组25例。对照组单纯行基本疗法,观察组行肛管环切术后肛门内翻术。对两组直肠脱垂患者总有效率、排气时间、创面愈合时间、排便恢复时间、手术时间、住院时间、出血量、并发症发生率进行对比分析。结果 观察组直肠脱垂患者总有效率高达96.0%,大幅优于对照组直肠脱垂患者的76.0%(P<0.05)。观察组术后排气时间、伤口愈合时间及排便时间均优于对照组;手术时间和住院时间均较对照组缩短(P<0.05),观察组出血量较小(P<0.05);观察组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率为4.0%,对照组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率为24.0%,观察组直肠脱垂患者的临床不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 对轻微性肛管脱垂患者行肛门内窥镜切除术,效果令人满意,除了能够让患者在术后更加快速地得到康复,促使直肠脱垂病情得以更好地康复,同时也更能减少手术引起的肛门出血、肛门狭窄、肛门周边肿胀、尿道损伤等并发症,是一种安全性和有效性均比较高的手术类型,值得在直肠脱垂患者治疗中大力推广。

吻合器痔上黏膜环切术后复发及肛门功能障碍的影响因素分析

目的分析经吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗的混合痔患者术后复发及肛门功能障碍的影响因素。方法以2014年7月至2020年12月于航天中心医院行PPH手术治疗的411例患者为研究对象,分别以术后复发及术后肛门功能障碍为病例组,否则为对照组,通过单因素分析及多因素logistic回归分析术后复发及肛门功能障碍的影响因素。结果411例患者中,共有52例(12.7%)复发,18例(4.4%)出现术后肛门功能障碍。单因素分析结果显示痔核环形脱出是术后复发的影响因素(P<0.05),年龄、痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,痔核环形脱出是术后肛门功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论痔核环形脱出是PPH术后复发及术后肛门功能障碍的影响因素。临床操作中遇到痔核环形脱出的患者应更加注意手术操作中切除的组织量、缝合的高度和深度、结合其他的手术方式等,采取更适合此类患者的个性化治疗,从而使患者获得更好的临床受益。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在直肠前突修补术中的应用现状

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优点,是现代痔病治疗的重大突破,笔者就国内外应用吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的现状进行综述。

双柏散熏洗防治痔上黏膜环切术术后并发症的临床价值探讨

目的:探讨双柏散熏洗防治痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的临床价值。方法:选取2022年8月—2023年12月于东莞市东南部中心医院接受PPH治疗的痔疮患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组术后采用常规治疗,观察组术后在对照组基础上采用双柏散熏洗治疗。对比两组术后恢复情况、疼痛及水肿评分、并发症发生率。结果:观察组创面水肿、创面渗液、创面疼痛等消失时间以及首次排便时间早于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组视觉模拟评分法评分及水肿评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7 d,两组视觉模拟评分法评分、水肿评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.015)。结论:双柏散熏洗防治PPH术后并发症的临床效果显著,能有效缓解创面疼痛、水肿,加快术后恢复速度,降低并发症发生率。

基于跨理论模型的护理管理对吻合器痔上黏膜环切术后混合痔患者疼痛、心理和康复质量的影响

目的 探讨基于跨理论模型的护理管理对混合痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后疼痛、心理及康复质量的影响。方法 前瞻性纳入2019年1月至2022年12月安徽省亳州市人民医院采用PPH进行治疗的混合痔患者120例。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规专科护理,观察组应用基于跨理论模型的护理管理。比较两组术后12、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组术前,术后3、7 d的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评表(SDS),康复质量(术后首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间、肛门创缘水肿和便血评分及便秘发生率)。结果 整体分析发现:两组VAS评分组间、时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组术后24、48 h的VAS评分低于术后12 h,术后48 h的VAS评分低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析发现:两组SAS、SDS评分组间、时间点及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:术后3、7 d的SAS、SDS评分低于术前,术后7 d的SAS、SDS评分低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组术后3、7 d的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间和持续时间、首次排便时间和持续时间短于对照组,水肿和便血评分低于对照组,便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于跨理论模型的护理管理能够进一步减轻混合痔患者PPH术后的疼痛体验,降低焦虑和抑郁风险,改善康复质量,是一种新型优质护理模式,值得推广应用。

圆形吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜脱垂的疗效

目的 评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性。方法 回顾性分析 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 4年 1月手术治疗的 18例直肠黏膜脱垂病人 ,均经排粪造影诊断。结果 18例中直肠黏膜内脱垂 8例 ;直肠黏膜外脱垂合并痔脱出 10例。手术时间 0 .3～ 1.0h (平均 0 .5 3h) ,吻合口距齿状线的距离 1.0～ 2 .5cm(平均 1.9cm )。黏膜切除上下平均宽度为 2 .5～ 3 .5cm。环切黏膜圈完整 15例 ;不完整 3例。术后随访 1月～ 12月 ,均对手术效果满意 ,直肠黏膜脱垂无复发 ,1例 6月后仍便血。结论 圆形痔吻合器经肛门直肠黏膜环切术是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法 。

直肠下端黏膜环切术治疗痔疮的临床观察

目的 探讨经肛镜直肠下端黏膜环切术 (PPH)治疗Ⅲ ,Ⅳ期内痔和混合痔的疗效。方法 回顾性分析 43例Ⅲ ,Ⅳ期内痔和混合痔接受PPH手术患者的临床资料。结果 总有效率 94.3 %。 83 .7%内、外痔回缩。并发尿潴留 61 .2 % ,下腹与肛门部坠胀 65 .1 % ,肛周疼痛 39.5 % ,大便带血 1 1 .6 % ,大便次数增加 1 1 .6%。无尿道 (阴道 )损伤。 35例病人随访 3个月 ,1例便血 ,1例痔块未回缩 ,无肛门狭窄、大便失禁等。结论 PPH手术操作简单 ,手术时间短 ,病人痛苦小 ,术后恢复快 ,近期疗效满意。

吻合器行痔上黏膜环切术加直肠前壁柱状缝合治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的疗效观察

目的探讨应用痔吻合器行痔上黏膜切除术(PPH)治疗因直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果。方法利用该手术治疗42例女性直肠前突患者,对其治疗效果进行分析。结果治愈27例,症状明显好转11例,症状缓解不佳4例。术前、术后1个月、术后3个月时的症状评分分别为:(16±2)分、(6±1)分、(5±1)分,差别有统计学意义(F=861.74,P<0.05)。结论PPH治疗直肠前突引起的出口梗阻型便秘疗效显著,并发症少,恢复快,近期效果较好。

艾灸关元穴缓解直肠下端黏膜环切术后患者排尿障碍

目的探讨艾灸关元穴对使用镇痛泵的混合痔直肠下端黏膜环切术术后患者排尿的影响。方法将200例混合痔直肠下端黏膜环切术患者随机分为两组,每组100例,对照组按照术后常规护理促进排尿,观察组实施艾灸关元穴促进排尿。结果干预后,两组术后首次排尿时间及排尿困难发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论艾灸关元穴可促进混合痔直肠下端黏膜环切术术后患者排尿,预防术后并发症,减轻患者痛苦。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果评价

目的:研究直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床价值。方法:将2004—2008年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突患者随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和Longo’sODS评分。结果:直肠前壁修补组总有效率为87.71%,直肠前壁修补加PPH组总有效率为97.5%,二者比较差异有显著性(P<0.01);直肠前壁修补术组Longo’sODS评分由术前的17.34±2.77降至6.31±1.31,直肠前壁修补加PPH组Longo’sODS评分由术前的17.25±2.81降至5.39±1.62,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.01);两组患者均无严重手术并发症。结论:直肠前壁修补联合PPH是治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的安全有效方法,优于单纯直肠前壁修补术。

吻合器痔上黏膜环切术与直肠黏膜柱状缝扎术治疗出口梗阻型便秘的临床疗效对比

目的比较吻合器痔上黏膜环切术和直肠黏膜柱状缝扎术治疗直肠黏膜脱垂导致的出口梗阻型便秘的临床疗效。方法选择2011年10月-2012年10月在新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的出口梗阻型便秘的患者260例,其中吻合器痔上黏膜环切术(PPH)130例(研究组),传统直肠黏膜柱状缝扎术130例(对照组)。对比两组手术方式的治愈率、手术时间、术后24h疼痛评分、痊愈时间、术前术后排便时间、术前术后直肠肛管测压等疗效及术后定期随访1、3、6、12个月的排便评分情况。结果研究组的治愈率为83.85%(109/130),对照组的治愈率为73.08%(95/130),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、术后24h疼痛评分、痊愈时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后排便时间明显短于术前排便时间,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后排便时间明显短于术前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后肛管舒张压、肛管最大收缩压、肛管静息压与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后直肠静息压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组手术后1、3个月排便差异无统计学意义(P>0.05),6、12个月研究组与对照组排便差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH术式治疗直肠粘膜脱垂引发的出口梗阻型便秘的手术疗效及近远期效果都优于传统直肠黏膜柱状缝扎术,更能有效地改善患者便秘情况和提高患者生活质量,应该成为治疗直肠黏膜脱垂导致的出口梗阻型便秘的首选术式。

直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗老年直肠前膨出的疗效

目的探讨直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)对老年直肠前膨出的临床效果。方法将诊断并符合手术指征的老年直肠前膨出患者265例,随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和LONGOODS评分。结果直肠前壁修补组总有效率84.4%,直肠前壁修补加PPH组总有效率98.5%,二者比较差异有显著性(P<0.05);直肠前壁修补组LON-GOODS评分由术前的16.56±3.34降至6.28±1.86,直肠前壁修补加PPH组LONGOODS评分由术前的17.42±2.78降至5.12±1.38,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH组效果明显优于单纯直肠前突修补术(P<0.05);两组患者均无严重手术并发症。结论直肠前壁修补联合PPH是治疗老年直肠前膨出安全有效的方法,优于单纯直肠前壁修补。