咖啡因与PPHN患儿血浆CGRP和肺动脉压力的相关性研究

目的:探讨咖啡因对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)患儿其血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和肺动脉压力动态变化特点及其相关性。方法:将70例PPHN患儿随机分为咖啡因组及对照组,分别于第1天、第3天、第7天,用酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测其血浆降钙素基因相关肽(CGRP)浓度变化,通过彩色多普勒超声诊断仪测定其肺动脉压力。结果:咖啡因组第3天、第7天CGRP浓度显著增加(P<0.01);咖啡因组第3天、第7天肺动脉压力逐渐降低(P<0.01);血浆CGRP与肺动脉压力有负相关性(P<0.01)。结论:咖啡因可促进CGRP表达来降低新生儿肺动脉压力。

高频振荡通气联合多巴胺治疗PPHN的效果及对氧合指数、D-D水平的影响

目的:探讨高频振荡通气(HFOV)联合多巴胺治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的效果及对氧合指数(OI)、D-二聚体(D-D)水平的影响。方法:选取2018年2月~2019年2月某院收治的90例PPHN患儿为对象,按照随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组给予HFOV治疗,观察组给补高频振荡通气联合多多巴胺治疗,比较两组临床疗效,血氧饱和度(SpO2)、OI、血清C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-D水平的变化。结果:治疗后观察组总有效率为93.33%显著高于对照组的71.11%(P<0.05);治疗后观察组OI低于对照组,SpO2高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清CRP、BNP及D-D水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:HFOV联合多巴胺治疗PPHN的效果显著,能够改善机体缺氧状态,降低炎性因子。

高频振动通气治疗新生儿PPHN 26例体会

新生儿持续肺动脉高压（PPHN）是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,临床以严重低氧血症为主要表现,多见于足月儿或过期产儿。当有高碳酸血症、低氧血症、代谢性酸中毒、循环量减少、心功能不全及低体温等情况时.

一氧化氮吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压临床观察

使用一氧化氮(NO)吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)。22例PPHN患儿吸入NO治疗,20ppm开始,最高40ppm,6小时后逐渐降为6ppm,持续36小时～72小时,治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血压、心率、出凝血时间、凝血酶原时间及高铁血红蛋白(MHb)变化。结果:吸入NO30分钟后肺动脉压力显著下降(t=14.2,P<0.001);OI下降(t=12.2,P<0.001);18例(81.8％)患儿有效,对全身血压、心率并无明显影响;以6ppmNO维持36小时～72小时,患儿氧合情况持续改善,停用后没有复发。低浓度、短期吸入NO既安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况。

硫酸镁治疗实验动物缺氧性肺动脉高压

目的 探讨硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效。方法 用 7只实验小猪吸入低浓度氧气造成急性缺氧性肺动脉高压模型来模拟PPHN。通过颈外静脉插入心导管 ,经右心室进入肺动脉检测肺动脉压力 (PAP)和心输出量等。通过股动脉插管检测体循环血压。同时测心率、血氧饱和度、血气分析和血镁浓度。结果 实验小猪缺氧 10min后肺动脉收缩压 (SPAP)升高 (4 2 .1± 19.4) % (P <0 .0 1) ,舒张压 (DPAP)和平均肺动脉压 (MPAP)分别升高 (4 6 .8± 2 3.9) %和 (39.7± 2 2 .1) % (P <0 .0 1)。滴注硫酸镁后SPAP下降(2 5 .2± 5 .4) % (P <0 .0 1) ,DPAP和MPAP分别下降 (2 5 .5± 6 .3) %和 (2 2 .5± 5 .3) % (P <0 .0 1)。体循环收缩压无明显改变。血镁浓度明显升高。结论 硫酸镁能显著降低肺动脉高压 。

不同血管扩张剂联合应用治疗新生儿持续肺动脉高压的临床观察

目的：观察不同血管扩张剂联合应用治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法：将69例PPHN患儿分为三组,A组给予枸橼酸西地那非片鼻饲;B组枸橼酸西地那非片鼻饲同时予硫酸镁应用;C组硫酸镁应用同时予酚妥拉明应用;余综合治疗均相同。比较三组治疗前后平均肺动脉压力（PAMP）、体循环收缩压（SBP）、氧合指数（OI）、动脉血氧分压（PaO2）及治疗有效率。结果：三组治疗后观察指标明显改善,PAMP、OI、PaO2在治疗后各时点,与治疗前比较差异显著;SBP治疗前、后比较,A组无明显差异,B组、C组治疗后1-2h均下降,差异显著,且C组下降较B组明显,P〈0.05;B组治疗总有效率高于其他两组,差异显著。结论：西地那非联合硫酸镁治疗新生儿PPHN能更快改善氧合、降低肺动脉压力,且对体循环SBP影响较小,疗效肯定,值得临床推广应用。

新生乳猪缺氧性肺动脉高压的肺血管重构

目的 :探讨缺氧性肺动脉高压新生乳猪肺血管形态学的变化。方法 :4 2只新生乳猪分成正常发育组和缺氧性肺动脉高压组。其中 2 0只新生乳猪置于低气压仓中 3或 11d形成不同程度缺氧性肺动脉高压模型。采用免疫组化方法和γ 肌动蛋白抗体染色对肺小动脉的形态学变化进行定量分析。结果 :正常新生乳猪出生后早期随着日龄增加 ,血管壁中层百分率快速下降 ;缺氧抑制了中层厚度百分率的下降 ,甚至增加这种百分率 (P <0 .0 1) ,同时中层与管腔面积比值与中层百分率有相同的变化倾向。结论 :新生乳猪出生后肺血管快速重构以适应子宫外生活环境。缺氧及缺氧性肺动脉高压改变正常肺血管的重构 。

吸入一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床探讨

目的 临床探讨吸入一氧化氮 (NO)治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效。 方法 在吸入NO治疗前后动态观测患儿氧合情况、肺动脉压力、血压、心率及高铁血红蛋白 (MHb)变化。 结果 吸入NO 3 0min后肺动脉压力显著下降 (t =14 2 ,P <0 0 0 1) ;OI下降 (t=12 2 ,P <0 0 0 1) ;2 4例 (75 % )患儿有效 ,持续 6ppmNO治疗患儿氧合情况持续改善 ,停用后未复发。 结论 低浓度、短期吸入NO既安全又能显著改善PPHN患儿的氧合情况 ;

新生儿持续肺动脉高压的治疗

新生儿持续肺动脉高压（ PPHN ）是由多种病因引起的生后肺血管阻力持续升高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由“胎儿型”循环过渡至正常“成人型”循环发生障碍，从而引起的动脉导管水平和（或）卵圆孔水平血液的右往左分流，临床出现严重低氧血症等症状。本病发生率约占活产新生儿的0.1％～0.2％，病死率高达10％～20％，临床多见于足月儿或过期产儿，是威胁新生儿生命的危重症之一[1]。

不同剂量的西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效

目的探讨不同剂量的西地那非(SIL)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选取我院2013年8月-2018年8月收治的持续性肺动脉高压(PPHN)新生患儿136例作为研究对象,根据治疗剂量的不同,随机分为2组,每组68例,对照组给予0.5mg/kg西地那非(SIL),观察组给予1mg/kg西地那非(SIL)。比较两组患儿治疗前后的肺动脉压力(SPAP)和脉搏氧饱和度(PaO2)数值变化。结果两组PPHN患者治疗后较之前均有改善,第二组变化最为明显,效果良好,两组数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论西地那非(SIL)在治疗持续性动脉高压(PPHN)患儿肺动脉压力(SRAP)及脉搏氧饱和度(PaO2)方面效果明显,且药物浓度越高,效果越好,具有临床推广价值。

新生儿持续肺动脉高压的机械通气治疗22例临床分析

新生儿持续肺动脉高压(PPHN)又称持续胎儿循环,为新生儿重症临护中较难处理及病死率高的疾病,诊断及治疗具有特殊性,本院新生儿科自1997年5月～2002年12月共运用呼吸机治疗PPHN22例,现报告分析如下.

米力农对持续性肺动脉高压患儿心室功能的影响

目的评估米力农治疗对新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）患儿心室功能的影响。方法选取75例在我院新生儿重症监护室（NICU）治疗的PPHN患儿，患儿均经过4h的20ppm一氧化氮（NO）吸入治疗但未改善，随后给予米力农注射液维持量静滴，剂量0．30-0．75μg／（kg·min）。在基线期及治疗24～72h后对所有患儿进行超声心动图检查，采用心电监护仪监测患儿血压、心率、呼吸与血氧饱和度（SpO2）。结果米力农治疗后，患儿氧合指数（OF）显著改善（P=0．009）；右心室基底段纵向应变、基底段纵向收缩应变率及切面面积变化分数显著提高（分别P=0．022、P=0．003与P=0．008），右心室输出量显著提高（P=0．005）；左心室二尖瓣环收缩期运动峰值速度（sm）与二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度（am）显著提高（分别P〈0．001和P=0．035）；同时，左心室心肌性能指数（Tei）与左心室输出量显著改善（分别P=0．036与P=0．042）。结论米力农作为NO吸入治疗的辅助药物，可以显著改善PPHN患儿的氧合与心室功能。

米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效及护理

目的探讨米力农联合机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效及有效护理措施。方法选择2013年1月至2016年2月期间我院新生儿科收治的56例新生儿持续肺动脉高压患儿,根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组28例,对照组予常频机械通气治疗,观察组在此基础上联合米力农治疗,疗程3 d。比较两组患儿治疗前后的肺动脉收缩压(PASP)的变化、机械通气时间及临床疗效,总结有效护理措施。结果治疗后观察组与对照组患儿PASP分别为(30.5±12.3)mm Hg和(39.2±14.2)mm Hg,均较治疗前的(65.3±19.6)mm Hg和(66.5±18.7)mm Hg明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿机械通气时间为(88.7±22.8)h,明显短于对照组的(101.6±24.1)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率为85.71%,明显高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合机械通气治疗PPHN可进一步降低PASP、缩短机械通气治疗时间进而提高临床疗效;有效的护理措施则可保证治疗顺利、有效地进行,减少治疗相关并发症,对改善患儿的预后有利。

血浆中IL-17、VEGF与TGF-β1的动态变化对新生儿持续肺动脉高压早期诊断的临床意义

目的探讨新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿血浆中白细胞介素-17(IL-17),血管内皮生长因子(VEGF)与转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化及对早期诊断PPHN的临床意义。方法选择2016年5月至2017年5月我院PPHN患儿(观察组)及足月正常儿(对照组)各30例,对观察组患儿进行常规治疗[一氧化氮吸入疗法(以下统一简称NO)+高频振荡模式呼吸机辅助通气(以下简称高频震荡通气)],采用酶联免疫吸附(ELISA法)检测对照组与观察组治疗前、后血浆IL-17,VEGF、TGF-β1水平,分析各指标与肺动脉压力(PAMP)的相关性。结果观察组治疗前血浆IL-17,VEGF、TGF-β1与PAMP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。线性相关分析显示,血浆IL-17,VEGF、TGF-β1水平均与PAMP呈正相关,表明观察组患儿血浆VEGF、TGF-β1与PAMP水平随着严重程度的增加而增加。结论 PPHN患儿血浆IL-17,VEGF、TGF-β1水平与肺动脉压力变化显著相关,对PPHN的疗效评估及早期诊断有显著的临床意义。

西地那非联合常频机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察

目的探讨西地那非联合常频机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效与安全性。方法回顾性收集38例PPHN患儿的临床资料,并对其进行分析。其中应用西地那非联合常频机械通气治疗的22例为治疗组,常频机械通气治疗的16例为对照组,比较氧和指数(OI)、经皮血氧饱和度(SPO2)、氧分压(Pa O2)、呼吸机使用时间及住院时间。结果治疗组和对照组OI、SPO2、Pa O2、上机时间及住院时间差异比较有统计学意义(P<0.05)。所有西地那非治疗的患儿在治疗过程中均未见明显不良反应。结论西地那非联合常频机械通气治疗PPHN的疗效确切,且未见明显的不良反应。

三磷酸腺苷治疗急性肺动脉高压的实验研究

目的 探讨新生儿持续性肺动脉高压 (PPHN)新的治疗方法。方法 采用实验小猪制成急性肺动脉高压的动物模型来模拟PPHN ,从静脉输入不同剂量的三磷酸腺苷 (ATP) ,观察对肺动脉高压的疗效。结果 静脉滴注ATP 2 5～ 5 0 μg/(kg·min)后肺动脉压力 (PAP)显著下降 ,肺动脉收缩压 (PASP)、肺动脉舒张压 (PADP)和肺动脉平均压 (PAMP)分别从 5 7± 1 1kPa、3 9± 0 7kPa和 4 8± 0 8kPa下降至 4 0± 0 9kPa(P <0 0 5 )、2 8± 0 7kPa(P <0 0 5 )和 3 5± 0 8kPa(P <0 0 5 ) ;体循环血压 (SAP)无明显变化 ,心率 (HR)、心输出量 (CO)和心指数 (CI)轻度增加 ,血氧分压 (PO2 )和血氧饱和度 (SaO2 )也有改善 ,但经统计学分析无显著差别 (P >0 0 5 )。当ATP剂量≥ 30 0 μg/ (kg·min)时 ,SAP显著下降 ,HR减慢 ,PAP反而明显升高。 结论 ATP治疗肺动脉高压有显著疗效 ,可迅速降低肺动脉高压 。

前列腺素E联合硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察

目的探讨前列腺素E联合硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压的有效性和安全性。方法选择我院收治的26例新生儿肺动脉高压患儿,在积极治疗原发病的基础上,采用前列腺素E联合硫酸镁进行治疗。结果治愈24例,死亡2例。治疗6h后,PaO2、SaO2逐渐升高,而PAMP明显下降(P<0.05)。治疗过程中有2例患儿出现低钙惊厥,予以对症治疗后症状消失。结论前列腺素E与硫酸镁联合用药治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效明显,安全性高,值得临床推荐。