“行水通歧方”联合宫腹腔镜治疗输卵管积水性不孕的临床观察

【目的】观察“行水通歧方”(基于益气健脾、行气利水、活血通络法,以四君子汤为基础化裁而成)联合宫腹腔镜(宫腹腔镜联合探查术下行输卵管造口术)治疗输卵管积水性不孕患者的临床疗效。【方法】回顾性分析102例输卵管积水性不孕气滞湿阻证患者,根据术后有无服中药分为治疗组53例和对照组49例。对照组于宫腹腔镜下行输卵管伞端电凝成型术,术毕予丹参注射液冲洗盆腔;治疗组在对照组的基础上术后加用“行水通歧方”治疗,至少服用3个月经周期。观察术后1年内2组患者妊娠结局、未妊娠输卵管积水复发率及治疗前后中医证候评分、血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)的变化情况,并根据术后妊娠结局,找出影响术后妊娠的相关因素。【结果】(1)妊娠结局及未妊娠输卵管积水复发情况:治疗组宫内妊娠率为71.7%(38/53),高于对照组的32.7%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组异位妊娠率为7.5%(4/53),低于对照组的16.3%(8/49),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组宫内妊娠患者辅助生殖技术(ART)助孕成功率为31.6%(12/38),对照组为37.5%(6/16),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组未妊娠输卵管积水复发率为18.2%(2/11),明显低于对照组的60.0%(15/25),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)卵巢储备功能情况:治疗后,2组患者的血清AMH水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对血清AMH水平的升高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)子宫内膜容受性情况:治疗后,2组患者的子宫内膜厚度均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI值均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组对子宫内膜厚度的升高作用及对PI、RI值的下降作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)经多元Logistic回归分析发现,年龄、服用中药情况及盆腔输卵管病变程度是影响术后妊娠的重要因素(P<0.01)。【结论】宫腹腔镜下行输卵管造口术,术后配合“行水通歧方”治疗可提高患者术后卵巢储备功能,改善子宫内膜容受性,提高输卵管积水性不孕患者的宫内妊娠率,降低未妊娠患者输卵管积水复发率。随着年龄的增加,宫内妊娠率呈下降趋势;盆腔病变程度越重,越影响术后的宫内妊娠率。

健脾活血中药对介入治疗引起的肝癌患者肝储备功能损害的保护作用

【目的】观察健脾活血中药对肝癌介入治疗后引起肝储备功能损害的影响。【方法】将 70例中晚期肝癌患者分成治疗组 (N =35 )和对照组 (N =35 ) ,两组在介入治疗后均予西药常规护肝治疗及对症处理 ,治疗组在介入治疗前、后服用健脾活血为主的中药。两组分别在第一次治疗前和第二次介入治疗后 1个月各检查吲哚靛青绿 15min潴留率 (简称ICGR15)。【结果】治疗组第一次治疗前ICGR15为 (11 2 0± 7 4 0 ) % ,第二次治疗后 1个月ICGR15为 (11 6 3± 5 5 0 ) % ,治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;对照组第一次治疗ICGR15为 (11 72± 7 19) % ,第二次治疗后 1个月ICGR15为 (19 6 2± 11 15 ) % ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。第一次治疗前两组ICGR15比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;第二次治疗后 1个月两组ICGR15比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。【结论】健脾活血中药在肝癌介入治疗后肝储备功能损害中有一定的保护作用。

不同治法对大鼠肝癌相关基因转录作用的研究

为探讨中医不同治法调节大鼠肝癌相关基因转录水平的差异。以DEN诱发的大鼠肝癌为模型 ,18W后将其分为模型 (B)组、西药 (C)组及中药全方 (D1)组、清热 (D2 )组、活血 (D3)组、健脾 (D4 )组 ,每组 10只 ,分别给予相应药物治疗 ,疗程 6W ,另取 10只未造模鼠为正常对照 (A)组。之后 ,处死动物 ,采用异硫氰酸胍 苯酚 氯仿一步法抽提肝组织总RNA ,DD PCR及放射自显影技术分离A组肝组织与B组肝癌组织中差异显示的基因片段 ,以此片段为探针 ,分别与各组肝组织总RNA进行Northernblot印迹杂交 ,比较其间的差异 ,同时将筛选出的阳性cDNA片段进行克隆与序列分析。结果 :从正常肝组织与模型组肝癌组织中分离出 32个差异显示的基因片段 ;Northernblot印迹杂交表明其中 9个基因片段在各组之间转录水平上存在明显差异 ;其中 ,来源于正常肝组织中的DD2 2 为新基因 ,来源于肝癌组织中的基因有 5个为已知基因 ,3个为新基因。

中西医结合治疗方案对慢性乙型肝炎患者抗病毒效应及生存质量的影响

【目的】了解慢性乙型肝炎(CHB)患者生存质量(QOL)状况,并评价中西医结合治疗方案在干预CHB患者的抗病毒效应及QOL方面的优势。【方法】通过单盲、随机、对照研究,86例CHB患者被随机分配到试验组和对照组,进行为期48周的治疗,52例试验组患者以拉米夫定加中药健脾活血方药治疗,34例对照组患者以拉米夫定治疗,观察治疗前后患者血清HBV DNA水平、乙型肝炎病毒血清学标志物变化以及对其生存质量进行评估,并设35名健康体检者作为正常组。【结果】CHB患者除生理机能(PF)外多个维度得分均显著性低于正常组(P<0.05或P<0.01)。试验组HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HBV DNA阴转率均高于对照组(P<0.05)。治疗48周后试验组与对照组均可不同程度地提高患者生存质量(P<0.05或P<0.01),且试验组除情感职能(RE)、精神健康(MH)外的多个维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】CHB患者QOL各个维度均有受损,中西医结合治疗方案能更有效地提高CHB患者的抗病毒效应及QOL水平。

胃炎Ⅰ号方治疗慢性萎缩性胃炎30例疗效观察

[目的]观察有健脾益气、养血和胃及生肌作用的胃炎Ⅰ号方(由党参、白芍、珍珠层粉、蒲公英、白花蛇舌草、七叶一枝花、莪术、当归、鸡骨香、砂仁、甘草等中药组成)对慢性萎缩性胃炎患者的疗效。[方法]将60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为胃炎Ⅰ号方组(30例)和多酶片组(对照组,30例)。胃炎Ⅰ号方组给予口服胃炎Ⅰ号方水煎剂治疗,多酶片组给予口服多酶片治疗。两组病人均治疗14周,在治疗前后进行临床症状评分、血清胃泌素水平检测和体表胃电图检查以评价其临床疗效。[结果]胃炎Ⅰ号方组患者的腹胀痞满、胃脘疼痛、纳呆食少、大便稀溏、体倦乏力、嘈杂泛酸、嗳气等症状显著改善(P<0.05或P<0.01);降低的血清胃泌素水平升高,患者餐后胃电图幅值参数增加(与多酶片组比较P<0.05或P<0.01);胃炎Ⅰ号方组的临床总有效率为86.7%,优于多酶片对照组的60.O%(P<0.05)。[结论]胃炎Ⅰ号方能够改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,升高患者的血清胃泌素水平,增加患者餐后胃电图幅值参数。

不同治则对DEN诱发大鼠肝癌作用的比较研究

为研究不同中医治则对DEN诱发大鼠肝癌的作用差异 ,并探讨其机理。将 60只大鼠以DEN诱发大鼠肝癌 ,并随机分为 6组 ,模型组 (B)、西药组 (C)、全方组 (D)、清热组 (E)、活血组 (F)、健脾组 (G) ,每组 10只。另取 10只未造模大鼠为正常对照组 (A) ,除A、B两组外 ,分别采取相应的治疗方法。 6W后处死全部大鼠 ,观察大鼠的一般状况及肝组织病理、AFP等相关指标的变化。结果 :所观察的各种中医治则均优于西药化疗 ,其中全方组、活血组综合疗效较好 ,而清热组对改善肝组织病理及降低肝组织AFP含量最明显 ,健脾组疗效较差。结论 :清热解毒法在肝癌局部治疗方面呈现出显著的特点 ,但多种治法组合后 ,其综合疗效要优于单一治法 。

健脾活血方对2型糖尿病大鼠肝细胞膜胰岛素受体的影响

目的探讨健脾活血方对2型糖尿病胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)大鼠肝细胞膜胰岛素受体(Insulin Recep-tor,InsR)mRNA表达的改善作用及机理。方法取Wistar大鼠60只,雌雄各半,采用链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)加高脂饮食造成2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型。设空白组、模型组、健脾活血方低剂量组、健脾活血方高剂量组和罗格列酮组,以RT-PCR法检测大鼠肝细胞膜InsR mRNA的表达。结果健脾活血方高剂量组大鼠肝脏InsR mRNA的表达与罗格列酮组相当,与模型组比有显著性差异(P<0.01)。结论健脾活血方能够上调大鼠肝细胞膜InsR mRNA的表达,从而改善胰岛素抵抗。

余氏调补活血法治疗慢性萎缩性胃炎综合疗效评价

【目的】综合评价余氏调补活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。【方法】总结近3年运用具有调补活血功效的萎胃复元汤(北芪、太子参、生地、三七、五灵脂、半枝莲、白花蛇舌草、枳实、延胡索等)加减治疗32例轻、中、重度慢性萎缩性胃炎患者,分别从临床症状、胃镜、病理组织、幽门螺杆菌(HP)清除等方面进行治疗前后对比,并进行综合疗效评价。【结果】经3个月至半年治疗后患者的临床症状均有明显改善;胃镜检查结果显示,患者的胃粘膜萎缩较治疗前有显著性改善(P<0.01),胃粘膜组织病理学检查,治疗后患者的胃粘膜腺体萎缩、肠上皮化生和不典型增生均较治疗前有显著性改善(P<0.05或P<0.01);治疗后患者的HP感染得到有效控制,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05);综合疗效评价结果为:显效18例,有效7例,无效7例,显效率为56.25%,总有效率为78.13%。【结论】余氏调补活血法治疗慢性萎缩性胃炎有良好临床疗效。

健脾活血清热法治疗肝癌

肝癌在我国多发,死亡率高。尽管西医占主导地位,有多种治疗方法,但均存在明显局限。中医能有效弥补西医之不足。在西医治疗的基础上,再予中医配合治疗,能进一步提高疗效。肝癌以脾虚、血瘀和热证多见。健脾活血清热法是肝癌常用治法。该文从多方面介绍了脾虚、血瘀和热证的病因病机,对健脾、活血、清热治法进行了详细分析,强调消灭或控制肝脏癌邪是治疗根本,并附验案1则。

健脾补肾活血方治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗47例

目的:观察健脾补肾活血方治疗脾肾两虚、痰湿瘀阻型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)的临床疗效和安全性。方法:将100例脾肾两虚、痰湿瘀阻型PCOS-IR患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组采用生活方式指导联合二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上予以健脾补肾活血方治疗,2组均治疗12周。观察2组综合疗效,中医证候积分,胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β)、定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)、李光伟指数、Bennett胰岛素敏感性指数(Bennett ISI)],糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],体质量(BMI),性激素指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、雌二醇(E2)、血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离雄激素指数(FAI)、血清游离睾酮(cFT)],月经周期评分及不良反应发生情况。结果:治疗过程中脱落5例,最终治疗组纳入47例,对照组纳入48例。总有效率治疗组为93.6%(44/47),对照组为77.1%(37/48),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候积分、胰岛素抵抗各项指标、FPG、LDL-C、BMI、TT、FAI、月经周期评分均较治疗前改善(P<0.05),且其中医证候积分、FINS、HOMA-IR、QUICKI、李光伟指数、BMI、月经周期评分改善程度均优于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应,药物安全性良好。结论:健脾补肾活血方联合西医常规疗法能有效改善脾肾两虚、痰湿瘀阻型PCOS-IR患者胰岛素敏感性、糖脂代谢紊乱、中医证候及月经不调。

中药加穴位贴敷治疗慢性肾炎35例临床观察

目的:观察健脾益气清利活血方配合穴位贴敷治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:将65例慢性肾炎患者随机分为两组,对照组30例采用西药常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加用健脾益气清利活血方配合穴位贴敷治疗,观察两组临床疗效及24h尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、低密度脂蛋白。结果:总有效率治疗组为91.4%,对照组为73.3%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组证候积分及24h蛋白尿定量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后BUN、Cr、LDL、ALB与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾益气清利活血方配合穴位贴敷治疗慢性肾炎有较好的临床疗效。