小儿肝母细胞瘤预后风险模型的建立及其与PRETEXT分期系统的比较

目的探讨肝母细胞瘤患儿预后风险模型的建立及其与PRETEXT分期系统的比较。方法2015年2月至2017年2月我院收治的肝母细胞瘤患儿114例,回顾性分析患儿临床资料,记录患儿3年总生存率。采用Cox风险模型分析患儿3年总生存率的影响因素,并建立预后风险模型。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析预后风险模型与PRETEXT分期系统,判断3年生存率的价值。结果114例患儿3年存活72例,死亡42例,3年总生存率为63.2%。Cox回归模型分析显示AFP半衰期(95%CI=1.262~5.291,HR=2.584)、ApoA-I(95%CI=0.327~0.833,HR=0.522)、PRETEXT分期(95%CI=1.146~3.596,HR=2.030)、病理分型(95%CI=1.213~2.803,HR=1.844)及远处转移(95%CI=2.074~5.096,HR=3.251)是影响肝母细胞瘤患儿3年生存率的独立影响因素(P<0.05)。根据Cox多因素回归分析结果获得预后风险模型:风险系数(R)=0.949(AFP半衰期)-0.650(ApoA-I)+0.708(PRETEXT分期)+0.612(病理分型)+1.179(远处转移)。受试者工作曲线分析结果显示R与PRETEXT分期对判断3年生存率均具有较高价值(P<0.05),R判断3年生存率的曲线下面积(AUC)为0.806,高于PRETEXT分期的0.663。结论基于Cox多因素回归模型分析建立的预后风险模型与PRETEXT分期均有助于判断肝母细胞瘤患儿3年生存率,而预后风险模型准确性更高。

CTA与DSA评估慢性肢体威胁性缺血患者全球肢体解剖学分期系统分期的一致性分析

目的分析CTA与DSA在评估慢性肢体威胁性缺血(CLTI)患者全球肢体解剖学分期系统(GLASS)分期中的一致性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院收治的CLTI患者临床资料。以DSA评估结果为金标准,分析CTA与DSA评估GLASS分期的一致性。结果 CTA评估GLASS评分与DSA具很强的一致性,其中两者评估股腘动脉段评分的加权Kappa系数为0.798(95%CI=0.722~0.873,P<0.01),评估膝下动脉段评分的加权Kappa系数为0.785(95%CI=0.725~0.845,P<0.01),评估GLASS整体评分的加权Kappa系数为0.832(95%CI=0.752~0.911,P<0.01),均显示出很强的一致性。结论 下肢动脉CTA检查可准确评估CLTI患者靶病变GLASS评分和分期,有助于下肢动脉硬化闭塞症诊断及血运重建技术难度评估。

踝肱指数诊断慢性肢体威胁性缺血患者全球肢体解剖分期系统3期的可行性研究

目的探讨踝肱指数(ABI)诊断慢性肢体威胁性缺血(CLTI)患者全球肢体解剖分期系统(GLASS)3期的可行性。方法收集2020年1月至2022年10月于西安交通大学第一附属医院就诊的73例CLTI患者的临床资料,按照GLASS分期的不同将其分为GLASS 1~2期组(n=24)和GLASS 3期组(n=49)。比较两组患者的ABI,采用受试者工作特征(ROC)曲线进行诊断价值分析,计算ROC曲线下面积(AUC)、阈值、灵敏度、特异度。结果GLASS 1~2期组患者平均ABI为0.890(0.710,1.000),高于GLASS 3期组患者的0(0,0.595),差异有统计学意义(Z=-5.676,P﹤0.05)。ROC曲线显示,ABI诊断CLTI患者GLASS 3期的AUC为0.903,阈值为0.490,灵敏度为95%,特异度为70%。结论CLTI患者GLASS 1~2期与GLASS 3期的ABI差异显著,以0.490为ABI阈值可于术前预筛出GLASS 3期患者,从而更好地预判手术策略。

分期护理结合系统护理对消化性溃疡患者生活质量及情绪的改善分析

探讨分期护理结合系统护理对消化性溃疡患者生活质量及情绪的影响。方法 选取本院收治的114例消化性溃疡患者随机分成两组,分别采用常规护理(对照组)和分期护理结合护理(观察组),对比两组最终护理效果。结果 观察组在接受护理后的各项指标明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结合消化性溃疡患者的阶段性特点,联合使用分期护理和系统护理措施,对改善患者的各项功能和降低负面情绪有更好的效果。

聚焦最新版胸部肿瘤分期系统

标准化的分期系统,是临床实践应用的基础,也是未来诊疗指南修订的基石。124581例第九版肺癌分期的总病例数达124581例。肿瘤分期是用以衡量患者体内肿瘤发展程度的标准。在2023年9月举行的世界肺癌大会(WCLC)上,国际抗癌联盟/国际肺癌协会/美国癌症联合会(UICC/IASLC/AJCC)向全球公布了最新的第九版胸部肿瘤分期系统(TNM),引发了极高的关注与热议,该系统将于2024年1月,在全球范围内统一执行。

王宝亮分期论治多系统萎缩经验

多系统萎缩是一组原因未明的神经系统变性疾病,目前西医尚无特异性治疗方法。王宝亮教授认为该病为本虚标实沉疴之疾,本为脏腑亏虚,标为风动、痰瘀、湿热,久之表现为气血、阴阳虚损,主张分期论治。早期以风痰、瘀热为主要病机,责之于少阳,胆气不舒,痰瘀阻络,肝风内动,治当和解少阳、宣畅三焦,予柴胡加龙骨牡蛎汤加减;中期以阴(血)液亏虚为主要病机,责之于肝肾,痰瘀积留,久之伤阴,筋脉失养,肝阳上亢,变生内风,治当滋阴填精、养血活血,予镇肝熄风汤合龟鹿二仙胶加减;后期阴损及阳,阴阳两虚,责之于脾肾,正虚积损,肾之精气不足,阳气难以化生,加之脾胃虚衰,筋骨、肌肉皆无气以生,则形体不足,肌肉萎缩不用,治当健脾补肾、温阳益气,予补中益气汤或地黄饮子加减。

宫颈癌临床分期精准化的多学科视角

FIGO 2018子宫颈癌分期系统在临床分期的基础上引入了手术分期。精准分期决定着精准治疗及预后判断,但是新概念的引入也衍生出新的问题,妇科肿瘤医生、影像医生、病理医生认知不同步,导致精准分期存在一定的难度。本文就精准分期的实现路径加以综述,规范宫颈锥切术、注意妇科检查与影像学的结合、借助影像学技术充分评估宫旁及淋巴结状态、充分把握手术分期的适应证、多学科深入协作是精准分期的有效途径。

达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌全面分期手术中的应用价值分析

目的 研究达·芬奇机器人手术系统(DVSS)在子宫内膜癌(EC)全面分期手术中的应用价值。方法 将收治的60例EC全面分期手术患者随机分为对照组38例和研究组22例。对照组行传统腹腔镜手术,研究组采用DVSS行腹腔镜手术。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结切除数量、腹主动脉旁淋巴结切除数量)、术后相关指标(首次排气时间、拔除尿管时间、引流时间、住院时间)及术后并发症。结果 研究组手术时间略长于对照组,术后首次排气时间、拔除尿管时间及住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少于对照组,盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除数量多于对照组,引流时间短于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P>0.05)。结论 在EC全面分期手术中应用DVSS具有创伤轻、术后引流时间短、并发症少等优点,属于一种安全、可行的腹腔镜术式,可作为传统腹腔镜的补充。

站城一体化工程电气消防系统控制策略分析

根据站城一体化工程的特点和规范要求,从系统架构、管理策略、应急指挥、分期运营等几方面进行分析,阐述站城一体化工程电气消防系统控制的设计难点、要点,并提出相应的解决方案。

分期护理结合系统护理对消化性溃疡患者生活质量及生活规律性的效果分析

关于分期护理结合系统护理应用于消化性溃疡患者中对其生活质量和生活规律性的影响。方法 将2019年10月到2022年12月到我院治疗的138例消化性溃疡患者根据护理方法不同分为观察组(70例)和对照组(68例)。观察组实施分期护理结合系统护理,对照组以常规护理干预,对比效果差异。结果 (1)护理前,二组在生活质量上没有明显差异(P>0.05),护理后,观察组的生活质量比对照组改善更好,有统计学差异(P<0.05);(2)观察组[67例(95.71%)]的生活规律性比对照组[60例(88.24%)]更高,有统计学差异(P<0.05)。结论 对消化性溃疡患者实施分期护理结合系统护理可以改善生活质量,提升生活规律性,值得推荐。

基于人体生理信号的睡眠监测系统研究

随着社会的发展,睡眠质量对人体的影响不可忽视。为了满足大多数睡眠质量追求者的需求,本文设计了一种非接触式睡眠监测系统。通过传感器对人体的生理信号进行采集,并使用滤波的方式提取出人体睡眠时的心率和呼吸率。随后采用睡眠分期算法对提取的信号进行分析,得到睡眠质量评价结果。与其他接触式睡眠监测产品相比,可发现本产品误差不高于15%,准确率较高,具有较好的实用性。

考虑分期规划与设备替换的园区型综合能源系统最优配置方法

综合能源系统作为能源互联网的重要物理载体,对于提高区域综合能效、保障用能安全以及实现节能减排具有重要意义。建立一种基于全生命周期的园区型综合能源系统分期协同规划模型。首先,根据综合能源设备的安装容量是否连续,将设备分为离散和连续设备,分别对其配置和运行约束进行提炼和统一化表示;然后,以整个项目周期为优化时间尺度,通过引入设备选型和运行决策变量,对设备安装年份与当前剩余寿命之间的关系进行数学建模;最后,考虑名义利率与通货膨胀率等因素的影响,构建以经济性最优为目标,计及投资成本、运行成本与设备残值收入的目标函数。采用混合整数线性规划技术对模型进行求解。4种场景的测试结果表明:相比传统的单阶段规划,考虑设备替换的分期协同规划可以减少14.76%的设备投资。在引入储热装置和弃热约束后,热电耦合系统运行成本可以进一步减少11.78%。

美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统(第8版)修订对甲状腺乳头状癌分期的影响

背景与目的:2017年美国癌症联合委员会发布了TNM分期系统第8版(TNM-8),该研究旨在比较TNM-8和第7版(TNM-7)分期规则下甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者分期的变化。方法:该研究共纳入2013—2015年因甲状腺乳头状癌而在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行初治手术治疗的患者4 265例,手术范围至少包括患侧腺叶切除及患侧淋巴结清扫。根据年龄、性别、肿瘤大小、侵犯范围、淋巴结转移情况及远处转移情况,分别应用TNM-7及TNM-8分期规则进行分期,并对结果进行比较。结果:4 265例患者中,男性1 069例,女性3 196例。根据TNM-7分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb和Ⅳc期患者数量分别为3 093例(72.50%)、23例(0.54%)、942例(22.09%)、199例(4.67%)、1例(0.02%)和7例(0.16%);而根据TNM-8分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳb期患者数量则分别为3 996例(93.60%)、259例(6.00%)、9例(0.20%)和1例(0.02%)。共有1 163例(27.3%)患者分期发生了调整,均为降期。降期原因包括年龄的划分升至55岁(781例,67.1%)、TNM分期规则调整(265例,22.8%)和T分期规则调整(117例,10.1%)。在3 059例微小癌患者中,根据TNM-7分期,Ⅰ~Ⅳ期的患者数量分别为2 323例(75.94%)、3例(0.10%)、649例(21.22%)和84例(2.70%);根据TNM-8分期,Ⅰ~Ⅳ期的患者数量则分别为2 917例(95.30%)、138例(4.50%)、3例(0.10%)和1例(0.03%)。结论:应用TNM-8,与TNM-7相比,Ⅲ~Ⅳ期患者比例大幅减少,对于微小癌患者该特点更加突出,能更好地反映疾病的严重程度。

计及管网选型与潮流约束的区域综合能源系统分期协同规划

区域综合能源系统作为能源互联网的重要物理载体,对提高区域综合能效、保障用能安全以及实现可再生能源大幅消纳具有重要意义。该文建立一种考虑管网选型与分期规划的区域综合能源系统最优配置模型。首先,以项目周期为优化时间尺度,计及各类设备的寿命差异,对连续和离散设备以及热电管网的选型与替换约束分别进行建模;然后,基于线性化技术与凸优化理论,推导建立含节点电压、支路潮流以及有/无功损耗的线性潮流模型,并引入热网运行约束,形成以节点为单元的冷热电能量平衡方程;最后,考虑通货膨胀、名义利率等因素的影响,构建以经济性最优为目标计及投资成本、运行成本以及残值收入的目标函数。采用混合整数线性规划技术对该文模型进行求解。4种场景的结果对比表明,考虑设备替换的分期规划相比单阶段规划能够更合理地配置设备的投运与退出计划,确保方案的整体最优性。同时,将多个能源系统协同规划、联合运行,不仅可以减少冗余设备的安装容量,提高设备利用率,而且能够为区域用能安全以及综合能效提升提供重要支撑。

R-ISS分期系统在初发412例多发性骨髓瘤中的临床应用

目的:探索R-ISS分期系统对初发多发性骨髓瘤患者的预后评估价值。方法:回顾性分析本院2010年5月到2016年5月收治的412例新诊断的多发性骨髓瘤患者的临床资料。所有患者采用传统化疗和反应停或硼替佐米为基础的诱导化疗方案。根据ISS分期、细胞遗传学、LDH水平将所有患者分为R-ISS-Ⅰ期、R-ISS-Ⅱ期和R-ISS-Ⅲ期,比较3期患者的预后差异。结果:412例患者中,R-ISS-Ⅰ期76例,R-ISS-Ⅱ期259例,R-ISS-Ⅲ期77例,3期患者的中位PFS时间分别是44、25和14个月(P=0.000),中位OS时间分别是未达到、54和25个月(P <0.01)。进一步分析发现,在传统化疗组(P=0.042)、硼替佐米为基础化疗组(P=0.000)、以反应停为基础的化疗组(P=0.000)、移植组(P=0.034)、不同年龄分层组(≤65岁组P=0.000,66-75岁组P=0.001,≥76岁组P=0.000)、肾功能损害组(P=0.003)、髓外浸润组(P=0.000)中,不同R-ISS分期患者的OS时间均有统计学差异。结论:不同R-ISS分期的多发性骨髓瘤患者的PFS和OS时间不同,R-ISS分期系统对初发多发性骨髓瘤的预后评估具有重要临床意义。

肝癌分期系统对手术患者预后的评估作用

目的分析影响肝癌患者预后的因素,探讨肝癌巴塞罗那分期系统(BCLC)及中国肝癌协会分期(CS)系统对手术患者预后的评估作用。方法回顾性分析本院2012年4月至2015年3月收治的98例肝癌手术患者的临床资料,评价BCLC、CS两种分期系统在预测肝癌手术患者预后中的作用。结果单因素分析结果显示,肿瘤大小、数目、术前白蛋白水平、甲胎蛋白(AFP)、是否合并门静脉或肝静脉癌栓、有无远处转移等因素与患者预后密切相关;多因素分析结果显示,肿瘤数目、术前白蛋白水平、是否合并肝静脉或门静脉癌栓是影响患者预后的主要因素;CS系统在预测肝癌患者预后方面优于BCLC系统。结论肿瘤数目、术前白蛋白水平、是否合并肝静脉或门静脉癌栓是评价肝癌患者预后的重要指标;CS分期在肝癌患者预后判断方面,优于BCLC分期。

不同肝癌分期系统预测混合型肝细胞-胆管细胞癌患者手术预后的比较

目的比较不同原发性肝癌分期系统对混合型肝细胞-胆管细胞癌(c HCC-CC)手术治疗患者的预后预测能力。方法将2005年5月至2013年8月在中国人民解放军总医院行手术治疗、有术后病理确诊结果、临床资料和随访资料完备的54例c HCC-CC纳入研究。利用8种肝癌分期系统对该组病例分期,采用病例构成比、生存曲线、受试者工作特征曲线分别比较各分期系统的病例分层能力、预后区分能力及预后结果预测能力。结果肝内胆管癌肿瘤-淋巴结-转移[TNM(ICC)]分期及日本集成分期评分病例构成相对均衡。本组病例术后12和24个月累计生存率分别为65.5%、56.3%。各期生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)的分期有TNM(ICC)分期(Ⅰ期比Ⅱ期,P=0.012;Ⅱ期比Ⅲ&Ⅳ期,P=0.002)、奥田邦雄分期(Ⅰ期比Ⅱ期,P=0.025)、法国分期(A期比B期,P=0.045)。术后12和24个月各分期系统受试者工作特征曲线下面积由大到小分别为TNM(ICC)分期(0.836、0.847)、巴塞罗那临床肝癌分期(0.744、0.780)、日本集成分期评分(0.723、0.764)、意大利肝癌评分(0.710、0.786),其余分期系统的受试者工作特征曲线下面积差异无统计学意义。结论 TNM(ICC)分期对c HCC-CC病例分层能力、预后区分能力及预后结果预测能力均优于其他7种分期系统。

回顾性分析第8版AJCC/UICC TNM分期系统在预测Ⅰ_a期肺腺癌预后中的价值

目的:评估第8版AJCC/UICC TNM分期系统对Ⅰa期肺腺癌患者预后的预测价值。方法:回顾性分析郑州人民医院2007年1月至2012年7月行手术切除且病理资料齐全的Ⅰa期肺腺癌患者90例,按照第8版TNM分期系统,预后指标行Kaplan-Meier分析,选择有显著差异指标行Cox多因素分析。结果:Ⅰa期肺腺癌患者总体5年生存率为84. 4%。Kaplan-Meier单因素分析发现年龄、性别、吸烟状态、发病部位、ALK基因状态、EGFR基因状态、手术方式、辅助治疗不影响Ⅰa期肺腺癌患者预后;而肿瘤病理类型、组织分级及第8版TNM分期影响Ⅰa期肺腺癌患者的预后。Cox多因素分析结果显示第8版TNM分期是影响Ⅰa期肺腺癌患者预后的独立危险因素。第7版中Ⅰ_(a1)期和Ⅰ_(a2)期拆分为第8版的Ⅰ_(a1)期、Ⅰ_(a2)期、Ⅰa3期三组,5年生存率分别为96. 9%、88. 9%、67. 7%(P=0. 002)。结论:第8版TNM分期系统能更准确预测Ⅰa期肺腺癌患者的预后。

CIS分期系统对预测肝癌预后的价值研究

目的:比较联合记分(CIS)系统与Okuda、TNM和CLIP分期对国人原发性肝癌患者的预后分层能力,探讨CIS分期系统对预测肝癌预后的价值。方法:2003～2004年54例肝癌前瞻性纳入研究,记录诊断时CIS、Okuda、TNM和CLIP分期。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析行Log-rank检验,多因素分析采用Cox风险比例模型分析。结果:至2005年1月,全组54例患者死亡24例,失访3例,总的中位生存期为9.0个月。CIS2、3、4和5的中位生存期分别为9.0、2.3、2.1和0.6个月。Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险比例模型分析显示,CIS系统较Okuda和TNM分期系统可以更好地预测生存期,与CLIP记分有相似的分层能力。结论:CIS分期可能较Okuda和TNM分期系统提供了更准确的预后信息,特别是对国人晚期肝癌,可用以指导临床治疗。