低位产钳在持续性枕后位难产中的应用分析

目的探讨低位产钳助娩术在持续性枕后位难产中的临床应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2023年3月在扬州市妇幼保健院住院分娩的持续性枕后位难产产妇120例,其中采取子宫下段剖宫产术结束分娩的70例产妇为A组,低位产钳助娩术结束分娩的20例产妇为B组,自然分娩的30例产妇为C组。分析三组产妇的分娩结局。结果A组产妇术后住院时间、住院费用明显高于B组及C组(P<0.05);A、B两组产妇产时出血量均高于C组(P<0.05);A、B两组产时出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组和C组产妇产道损伤比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组新生儿产伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正确处理持续性枕后位难产产程,尽量协助产妇自然分娩,应用低位产钳助娩术可减少产妇术后住院时间及住院费用,不增加产道损伤及新生儿产伤发生率。

低位产钳助产术在产科头位难产分娩中的应用效果及并发症分析

目的分析低位产钳助产术在头位难产中的应用效果及并发症发生率。方法184例头位难产产妇,均经阴道分娩试产失败中途转用不同方式分娩,依据分娩方式不同分为剖宫产组和产钳组,各92例。剖宫产组采用剖宫产术分娩,产钳组采用低位产钳助产术分娩。对比两组产妇并发症发生情况,新生儿并发症发生情况,临床指标,新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分。结果产钳组产妇并发症发生率42.39%低于剖宫产组的57.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。产钳组新生儿并发症发生率19.57%低于剖宫产组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。产钳组住院时间(3.43±0.22)d短于剖宫产组的(7.52±0.45)d,治疗费用(4363.24±214.23)元少于剖宫产组的(9000.14±257.73)元,抗生素使用率32.61%低于剖宫产组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后1、5、10 min,产钳组新生儿Apgar评分均高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位产钳助产术用于产科头位难产分娩产妇,可以减少产妇及新生儿并发症,提升新生儿质量,促进产妇康复,并减少其医疗负担,值得使用。

手法复位与自然螺旋分娩干预在头位难产产妇中的差异性分析

目的探究手法复位与自然螺旋分娩干预在头位难产产妇中的差异性。方法研究对象选取睢县妇幼保健院2020年4月至2021年5月分娩的头位难产孕妇72例,采用随机数字表法对以上孕妇进行分组,分为观察组和对照组各36例,对照组采用自然螺旋分娩方案,观察组则采用手法复位方案。对比两组转位成功率,新生儿的Apgar评分及母婴相关并发症情况,两组产妇的产程时间长度及两组产妇的分娩操作满意度情况。结果观察组成功转位32例,其余2例行产钳助产,2例行胎头吸引术,转位成功率88.89%;对照组成功转位22例,其余3例行产钳助产,9例行胎头吸引术,2例转为剖宫产分娩,转位成功率61.11%,两组转位成功率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇并发症发生率(11.11%)(4/36),显著低于对照组(30.56%)(11/36),观察组新生儿并发症发生率(8.33%)(3/36)显著低于对照组(27.78%)(10/36),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的产程时间长度低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的分娩操作满意度评分高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在针对头位难产的产妇人群中,采用手法复位的操作方式,能够较提升胎儿的转位成功率,改善新生儿Apgar评分,减少产妇和新生儿的并发症发生率,缩短产程的时间,增加产妇对分娩操作满意度。

难产产妇处理中手旋转胎头术的应用效果及其对新生儿神经行为的影响

目的探讨手旋转胎头术在难产产妇处理的应用效果及其对新生儿神经行为的影响。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月西北妇女儿童医院难产产妇180例,依据处理方法分为手旋转胎头术组和常规助产分娩组两组,各90例。对比分析两组助产结局、第二产程时间、总分娩时间、产后出血量、产妇并发症发生情况、新生儿并发症发生情况及新生儿神经行为。结果手旋转胎头术组产妇的助产成功率为97.78%,明显高于常规助产分娩组(82.22%),转产钳助产率、转剖宫产率分别为0、2.22%,均明显低于常规助产分娩组(8.89%、8.89%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手旋转胎头术组产妇的第二产程时间和总分娩时间分别为(25.38±5.10)min、(2.00±0.20)h,均明显短于常规助产分娩组[(34.26±6.02)min、(2.46±0.50)h],产后出血量为(231.57±18.46)mL,明显少于常规助产分娩组[(321.35±30.01)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的并发症发生率(20.00%vs.15.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手旋转胎头术组新生儿并发症发生率为11.11%,明显低于常规助产分娩组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。处理后,两组新生儿的原始反射、一般反应、被动肌张力、主动肌张力、行为能力评分及NBNA总分均明显高于处理前,且手旋转胎头术组新生儿的原始反射、一般反应、被动肌张力、主动肌张力、行为能力评分及NBNA总分均明显高于常规助产分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规助产分娩相比,手旋转胎头术处理难产产妇助产成功率更高,产妇情况更好,新生儿并发症发生率更低,新生儿神经行为更佳,应用效果更好。

分娩镇痛下徒手转胎位对妊娠期糖尿病合并难产患者的效果分析

目的:分析妊娠期糖尿病合并难产在分娩镇痛状态下采用徒手转胎位,对于其剖宫产率及会阴侧切率的影响。方法:针对泉州市妇幼保健院儿童医院2020年1-12月接收分娩的124例妊娠期糖尿病合并难产的临床资料进行回顾性分析。按照不同的处理方式分为产钳助产组(产钳助产术)45例与徒手转胎位组(分娩镇痛下徒手转胎位)79例。对比两组阴道分娩率、剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤及裂伤程度、会阴疼痛程度、新生儿情况及并发症发生情况。结果:与产钳助产组相比,徒手转胎位组阴道分娩率较高,剖宫产率、会阴疼痛程度及并发症发生率均较低(P<0.05)。与产钳助产组阴道分娩者相比,徒手转胎位组阴道分娩者会阴侧切率、会阴裂伤率均较低(P<0.05),但两组会阴裂伤者在会阴裂伤程度上对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过在分娩镇痛的基础上对妊娠期糖尿病合并难产采用徒手转胎位,剖宫产率、会阴侧切率大幅度下降,有效缓解会阴疼痛。

产钳和胎吸术助产对头位难产产妇妊娠结局的影响

目的 探讨产钳和胎吸术助产对头位难产产妇妊娠结局的影响差异。方法 选择2018年12月至2022年12月在睢县妇幼保健院接受阴道手术助产的头位难产产妇123例的数据资料完成回顾性分析。按照产妇首选的阴道助产方式完成分组,分为产钳助产组(N=77),胎吸助产组(N=46)。对比两组的阴道助产成功率、新生儿的1 min Apgar评分、产妇并发症情况、新生儿并发症情况。结果 产钳助产组的阴道助产成功率高于胎吸助产组,差异有统计学意义(P <0.05)。产钳助产组中阴道助产失败的2名产妇紧急转为剖宫产后顺利完成分娩。胎吸助产组中阴道助产失败的7名产妇之中,2名转为产钳助产后顺利完成分娩,5名紧急转为剖宫产后顺利完成分娩。两组的新生儿的1 min Apgar评分数据差异无统计学意义(P> 0.05)。两组产妇并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。产钳助产组的新生儿并发症发生率低于胎吸助产组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 产钳和胎吸术助产对于头位难产产妇而言均为良好的阴道助产手术方法,其中产钳助产的阴道助产成功率更高,新生儿并发症风险更低,但产钳技术的掌握难度更大,需要医师熟练掌握。

肩难产45例临床分析

目的:探讨肩难产发生的高危因素和母婴并发症及处理方法。方法:回顾性分析四川省安县妇幼保健院2000年10月至2010年10月45例肩难产的临床资料,根据肩难产时母婴并发症的发生率与新生儿体重、助产手法及娩肩时间的关系进行分组,并进行分析。结果:①肩难产发生的高危因素主要有巨大儿(62.2%),子宫收缩乏力(15.6%),妊娠期糖尿病(11.1%)。②肩难产母婴并发症主要有:母体会阴裂伤(17例,37.8%),产后出血(7例,15.6%),新生儿窒息(29例,64.4%)。巨大儿组的母婴并发症发生率高于正常体重儿组(P<0.05);母亲并发症发生率与助产手法及娩肩时间无明显关系(P>0.05),而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加及娩肩时间的增加而增加(P<0.05)。③助产手法:采用屈大腿法成功分娩10例(22.2%),屈大腿法+压前肩法成功16例(35.6%),屈大腿法+压前肩法+旋肩法成功12例(26.7%),屈大腿法+压前肩法+旋肩法+牵后臂法成功7例(15.6%)。结论:巨大儿是肩难产发生的首要高危因素。母体会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息是肩难产的常见并发症,母亲并发症主要与胎儿体重有关,新生儿并发症与新生儿体重、助产手法的多少及娩肩时间密切相关。处理肩难产时以屈大腿法联合压前肩法为首选。

肩难产高危因素的回顾性分析与探讨

目的分析肩难产发生率、并发症及高危因素,降低母婴危害。方法收集2005-01～2011-12收治的2 000例孕妇资料,采用1∶2的病例对照研究方法,探讨肩难产的高危因素及其对产妇和新生儿的损伤作用。结果共搜集肩难产产妇23例,发生率为1.15%。其中巨大儿11例,占47.83%,孕妇合并糖尿病4例,占17.39%,肥胖3例,占13.04%,骨盆狭窄2例,占8.70%,过期妊娠2例,占8.70%,第二产程延长1例,占4.35%。肩难产组与自然分娩组产妇的腹围、宫高、第一产程和第二产程差异有统计学意义(P<0.05)。两组间新生儿的体重、身长、头围、胸围、1 min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨大儿肩难产发生率比较高,但要根据高危的因素进行预测。

肩难产高危因素、产程特点及并发症

目的探讨肩难产发生的高危因素、产程特点及其对母婴结局的影响。方法选择北京协和医院1993年至2012年间的81例肩难产患者作为病例组,同期随机选取的足月、单胎、头位、阴道分娩者共6299例为对照组,回顾性分析肩难产发生的高危因素及其对母婴结局的影响。结果肩难产的发生率为0.47%(81/17287)。分娩时孕周大于40周及合并糖尿病者肩难产的发生率明显增加(P均<0.001)。肩难产组产程中出现宫缩乏力、胎心监护异常、羊水Ⅲ度污染的比例明显高于对照组(P均<0.001)。肩难产组中有更多的患者采取了助产及会阴切开(P均<0.001)。肩难产组的新生儿体重明显大于对照组(P=0.004),新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤、新生儿窒息及会阴Ⅱ度以上裂伤的比例高于对照组(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示巨大儿、宫缩乏力、合并糖尿病、采用助产、孕周大于40周为导致肩难产的独立危险因素(P均<0.001)。结论巨大儿、合并糖尿病、孕周大于40周是肩难产发生的高危因素,产程中出现继发性宫缩乏力、采用助产时要高度警惕肩难产发生的可能。母婴并发症与是否使用助产及新生儿出生体重有关。

肩难产7例临床分析与预防

目的了解肩难产的发生率、并发症、处理方法及预防措施。方法回顾性分析我院2008年8月～2011年9月7例肩难产分娩资料。结果头位分娩总数4 275例,肩难产7例,肩难产发生率为0.16%,产妇并发症4例,新生儿并发症4例。结论早期预防、识别和正确处理肩难产是降低母婴并发症的关键。

HELPERR法处理肩难产对母婴结局的影响

目的:探讨HELPERR法处理肩难产对母婴结局的影响。方法:采用回顾性研究方法,将采用HELPERR法处理的肩难产病例21例设为研究组,将用传统方法处理的肩难产17例设为对照组,比较两组新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病的发生率,产妇会阴伤口延裂、会阴III度裂伤的发生率及产后出血等情况,并进行统计对比分析。结果:研究组新生儿轻度窒息发生率14.28%(3/21);对照组新生儿轻度窒息发生率47.0%(8/17),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿重度窒息、新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、新生儿颅内出血及新生儿缺血缺氧性脑病及产后出血、会阴Ⅲ度裂伤发生率均为0%(0/21);对照组分别为5.88%(1/17)、9.52%(2/17)、5.88%(1/17)、5.88%(1/17)、5.88%(1/17)、9.52%(2/17)、11.76%(2/17),两组比较虽差异无统计学意义(P>0.05),但研究组母婴并发症明显低于对照组。结论:HELPERR法处理肩难产显著降低母婴并发症的发生,值得临床推广,每位产科医生及助产士必需熟练掌握HELPERR法。

Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果分析

目的探讨Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果。方法选择2014年1月至2016年6月期间西安交通大学医学院第一附属医院妇产采用Gasbin法配合牵后臂助产的肩难产30例作为观察组,同时选择本院2010年1月至2013年12月期间采用常规手法助产的肩难产30例作为对照组,比较两组产妇会阴损伤、产后出血、新生儿娩肩时限、Apgar评分、新生儿窒息及新生儿产伤等母儿结局。结果观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分<4分无统计学差异(χ~2=2.07,均P>0.05),而观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分4~7分有统计学差异(χ~2=6.24,均P<0.05)。观察组新生儿锁骨骨折发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组臂丛神经损伤、皮下血肿发生率无显著性差异(均P>0.05)。观察组会阴侧切率明显低于对照组(χ~2=5.71,P<0.05),且产后出血发生率低于对照组(χ~2=4.32,P<0.05)。观察组娩肩时限显著短于对照组(t=6.45,P<0.05)。结论在分娩过程中发生肩难产时采用Gasbin法配合牵后臂,可以安全、有效、快速的娩出胎肩,减少产妇会阴侧切率和撕裂伤,降低产后出血的发生率,避免新生儿窒息和新生儿产伤,保障母婴安全。

169例早产的临床分析

目的: 探讨早产的原因及影响早产儿预后的相关因素。方法: 对 2年间 169例早产患者的临床资料进行分析并随机抽取足月分娩 30例进行有关对照。结果: 胎膜早破、妊高征、妊娠期胆汁淤积症、多胎妊娠及产前出血占据早产病因的前5位; 不明原因的自然早产者中性粒细胞百分比明显高于足月产 (P<0 05); 妊高征和产前出血是医源性早产的主要原因; 早产儿病率与孕周、体重呈负相关 (P<0 005), 产前皮质激素运用的次数明显地改善了新生儿的预后 (P<0 05)。结论: 早产病因复杂, 是导致围产儿病率和围产儿死亡的最主要因素。提高早产的预防、诊断及治疗水平, 对围产医学质量的提高有着十分重要的意义。

胎膜早破155例临床分析

目的 探讨胎膜早破对妊娠结局的影响。方法 对 15 6例胎膜早破住院分娩孕妇和 5 64例无妊娠合并症及并发症正常分娩孕妇作回顾性分析。结果 胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息率及肺炎发病率均比对照组显著升高。结论 胎膜早破是难产的常见并发症之一 。

改良娩肩法应用于肩难产产妇中的效果分析

目的:探讨改良娩肩法应用于肩难产产妇中的效果。方法:肩难产产妇84例根据接产方法不同分为2组,对照组41例采用常规接产法,观察组43例采用改良娩肩法。对比2组产妇并发症发生率、产妇会阴裂伤程度、新生儿Apgar评分、新生儿产伤发生率情况。结果:观察组产妇产后总并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组会阴裂伤程度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿Agpar评分高于对照组,新生儿窒息率低于对照组(P<0.05);观察组新生儿产伤总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良娩肩法应用于肩难产产妇中可显著降低产后并发症发生率和新生儿窒息率,尽可能减少新生儿产伤发生,保障分娩顺利进行,值得推广。

胎膜早破120例临床观察

目的:研究胎膜早破对难产、剖宫产、母婴并发症发生的影响,为临床提供指导。方法:收集2009年8月～2010年6月于本院进行分娩,发生胎膜早破的患者的资料,进行分析,并选取同期分娩未发生胎膜早破者100例为对照组,比较两者的分娩方式、难产、母婴并发症情况。结果:观察组难产率为35.8%,对照组难产率为20.0%,两组比较差异有统计学意义。且观察组剖宫产率、早产率、新生儿窒息率均高于对照组,两者比较差异有统计学意义。结论:胎膜早破患者难产发生率及新生儿并发症发生率均较高,临床一旦发现,应根据不同孕周进行针对性治疗,以减少母婴并发症,改善分娩结局。

1256例羊水过少妊娠的临床分析

目的探讨羊水过少的病因及相关因素,寻找正确的处理方法,降低围生儿死亡率。方法对我院2000年1月-2007年3月住院分娩中1256例羊水过少及同期19882例非羊水过少病例从病因、妊娠及分娩期并发症、妊娠结局的临床资料进行对照分析。结果B超对羊水量的估计准确率可达到97%;羊水过少的妊娠并发症如妊高征、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、过期妊娠、胎儿畸形等。胎儿窘迫及新生儿窒息率明显高于对照组,难产率也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论积极寻找病因纠正羊水过少,适时终止妊娠是本次妊娠的最佳选择。

产钳术90例临床分析

目的:探讨产钳术在处理第二产程头位难产中的重要作用及安全性,指导临床正确使用产钳术。方法:对我科2008年1月～2010年12月收集的产钳术90例进行回顾性分析。结果:低中位产钳术与低位产钳术、出口产钳术相比较,阴道撕裂伤、新生儿重度窒息方面差异有统计学意义(P<0.05);会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、产后出血、新生儿头皮血肿、颜面部擦伤、颜面部皮肤压迹、新生儿轻度窒息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阴道撕裂伤、阴道血肿、新生儿重度窒息与胎头位置高低有关,宫颈裂伤、产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿头皮血肿、新生儿颜面部擦伤、新生儿颜面部压迹与产钳操作技术有关。结论:第二产程中正确使用产钳术能迅速结束分娩,中低位以下产钳,只要掌握适应证、规范操作,可降低母儿并发症发生率、降低剖宫产率。

Cause analysis and clinical management experience of the premature rupture of membrane

Based on the retrospective study on 189 cases of premature rupture of membrane maternity, we find that PROM can result in higher risks of dystocia, cesarean birth and maternal and fetal complications, upon examining our clinical management measures and searching for a positive clinical management , we are looking for a better way to reduce PROM and the risk of mother and child, to have a better pregnancy outcome.

持续质量改进在降低肩难产并发症发生率中的应用

目的探讨将持续质量改进应用于肩难产并发症的管理,以提高护理质量,降低肩难产并发症发生率。方法将2013年10月~2014年9月在我院产科住院经阴道头位分娩的产妇作为对照组,将2014年10月~2015年9月在我院产科住院经阴道头位分娩的产妇作为观察组,以PDCA理论为指导,通过对对照组发生肩难产并发症的原因进行分析,制定相关应对措施,比较两组肩难产并发症发生率。结果观察组肩难产并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论持续质量改进在降低肩难产并发症发生率中的应用效果明显,提高了护理质量,减少了医疗纠纷,保障了护理安全。