应用PROXIMATE直线型切割吻合器行新生儿、小婴儿先天性巨结肠根治术

先天性巨结肠是一种较常见的胃肠道发育畸形.主要以肠管神经节细胞缺乏为特征[1～4].我院新生儿外科自1997年2月-2001年10月引进美国Johnson医疗器械公司的PROXIMATE直线型切割吻合器(TLC-75,TLC-55),应用Duhamel的改良术式Ikeda法根治新生儿及小婴儿先天性巨结肠46例,术后跟踪随访,临床疗效满意,报道如下.

一次性直线型切割吻合器在右半肝切除中的应用

目的探讨在右半肝切除中使用一次性直线型切割吻合器的治疗效果。方法分析2015年4月至2017年4月肝脏外科收治的36例需要行右半肝切除的患者,其中18例术中使用一次性直线型切割吻合器(强生公司EC60),18例患者使用常规钳夹法切除右半肝脏。观察断肝出血量、肝切除时间、术后肝功能、术后并发症、死亡率和平均住院日。结果患者均顺利完成右半肝切除,直线型切割吻合器组(A组)断肝出血量226.4±47.8 ml,肝切除时间(Pringle法)19.4±5.6 min肝切除时间(解剖性阻断)52.4±10.4 min,钳夹法组断肝出血量272.1±56.8 ml,肝切除时间(Pringle法)22.4±6.5 min肝切除时间(解剖性阻断)59.3±11.5 min,二组间均有明显差异(P<0.05)。术后三天A组术后3天Alt(U/L)179.4±65.4,术后3天Alb(g/l)33.5±2.6,术后3天TB(μmol/l)24.±14.6,B组术后3天Alt(U/L)211.7±78.6,术后3天Alb(g/l)30.1±1.8,术后3天TB(μmol/l)27.3±15.3,二组间有明显差异(P<0.05)。术后并发症、平均住院日、死亡率、输红细胞量均无明显差异(P>0.05)。结论在右半肝切除中使用一次性血管闭合器能减少断肝时间、断肝出血量,减轻手术造成的肝功能损害。这种方法是安全有效的。

直线型切割吻合器与管型吻合器在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中的应用

目的探讨直线型切割吻合器与管型吻合器在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中的临床应用价值。方法选取进行胃癌远端胃大部切除术消化道重建手术患者34例,根据手术单双号随机分成A组、B组,各17例,A组在手术中使用直线型切割吻合器,B组在手术中使用管型吻合器,比较2组患者的临床疗效情况。结果 B组在手术时间、手术中出血量方面优于A组(P<0.05),2组在术后肛门排气时间方面比较差异无统计学意义;B组体质量、血红蛋白、白蛋白指标与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组吻合口瘘发生率、吻合口狭窄率方面显著低于A组(P<0.05),2组在发烧率、切口感染率比较差异无统计学意义;2组患者在局部转移率、远处转移率、1年复发率、1年生存率方面比较差异均无统计学意义。结论在胃癌远端胃大部切除术消化道重建中应用管型吻合器可显著缩短手术时间,降低手术中出血量,并且可以显著提高生存健康以及降低吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,值得临床推广使用。

直线型切割吻合器和管型吻合器在胃癌患者中的应用

目的探讨直线型切割吻合器和管型吻合器在胃癌患者中的应用效果。方法选取2016年7月至2018年10月70例胃癌患者作为研究对象,按照抽签方法分为两组,各35例。试验组应用管型吻合器,对照组应用直线型切割吻合器。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症发生率、体重及血红蛋白、白蛋白水平。结果试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组体重及血红蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论管型吻合器应用于胃癌患者具有较高的临床价值,能够在缩短手术时间的同时降低并发症发生率。

安得55直线型切割吻合器在胸段食管癌手术中的应用

目的 对安得55直线型切割吻合器在胸段食管癌手术中的应用价值进行分析和探讨.方法 选择2012年3月至2014年3月经病理诊断确诊为胸段食道癌的患者50例,在患者胸段食道癌切除术中应用安得55直线型切割吻合器行食管胃端侧Gambee＇s吻合术.对50例患者管状胃吻合成形时间、总手术时间以及术后住院时间进行记录,并对患者术后的并发症发生情况进行观察和统计.结果 50例患者无一例死亡,有1例患者在手术后发生颈部吻合口瘘并吻合口狭窄,经换药和食管扩张后痊愈;1例出现心律失常,1例出现肺部感染;管状胃成形时间平均为（28.53±4.22） min,总手术时间平均为（155.6±6.34） min,术后住院时间平均为（9.5±2.7）d;管状胃成形后的胃长度和宽度与成形前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 安得55直线型切割吻合器应用于胸段食管癌手术中,操作安全简单,对患者手术创伤小,病人的住院时间缩短,住院的医疗费用减少,减轻群众的经济负担,有良好的社会效益.

弧形切割吻合器和直线型闭合器在低位直肠癌前切除术中应用的比较研究

[目的]评价弧形切割吻合器和直线型闭合器在低位直肠癌前切除术中的应用。[方法]2005年8月至2007年8月收治的低位直肠癌病人,行直肠癌双吻合器法前切除术,按纳入与剔除标准入选60例分为弧形切割吻合器组和直线型闭合器组,每组30例。[结果]弧形切割吻合器组的手术时间(160.7±13.4min)短于直线型闭合器组(222.3±16.8min),吻合口距齿状线的距离(1.9±0.8cm)小于直线型闭合器组(2.5±0.5cm),术中出血量(190±67.5ml)少于直线型闭合器组(353±91.9ml),住院时间(16.7±2.4d)短于直线型闭合器组(21.7±1.9d),差异有统计学意义(P<0.05);术后吻合口出血、吻合口狭窄及吻合口瘘的发生率与直线型闭合器组相比无统计学意义(P>0.05)。[结论]在低位直肠癌前切除术中应用弧形切割吻合器与直线型闭合器相比可以缩短手术时间,达到更低位的保肛,使用安全可靠,值得进一步推广。

直线切割闭合器及管状吻合器在消化道重建术中的应用（附50例分析）

目的分析一次性管状吻合器及直线切割闭合器在消化道重建手术应用中的操作技术、安全性和实用性。方法消化道重建手术运用管状吻合器及直线切割闭合器50例。结果本纽吻合均一次成功，无手术死亡病例，无吻合口出血、无吻合口漏或吻合口狭窄。结论管状吻合器及多发式直线切割闭合器在消化道重建手术应用中具有使用方便、易于掌握、吻合效果安全可靠等优点。

圆形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

随着高位食管癌外科治疗的逐渐增多及对食管多原发癌本质认识的不断加深，食管次全切除、食管胃颈部吻合越来越受到重视．病例数也持续增多。自器械缝合器和吻合器问世以来．就食管外科而言．以各式各样的一次性自动切割缝合器应用最为广泛。虽然直线型切割缝合器也在吻合中广泛应用．但在吻合器械中应用最为广泛的仍然是圆形吻合器。本文就网形吻合器的使用方法作一介绍．供大家批评．