中华通用脊柱内固定装置的研制实验研究和临床应用

[目的]测试中华通用脊柱内固定装置(PRSS,ADS和PRFS)矫正脊柱侧弯效果和阐明矫正侧弯的生物力学机理.[方法]为克服使用欧美方法在治疗生长中儿童脊柱侧弯时需多次延伸内固定和广泛脊柱植骨融合,从而影响脊柱生长和运动等缺点,本院于1998年研制成中华通用脊柱内固定装置,从1998年10月～2003年12月作者用PRSS矫正各种类型脊柱侧弯183例生长中儿童侧弯,对其中66例随访2 a以上的特发性脊柱侧弯进行分析,其中男性29例,女性37例;手术时平均年龄12.15岁.并进行了生物力学测试和PRSS固定后的动物模型的椎体两侧的终板软骨中的X型胶原的测试,以阐明PRSS对侧弯的矫正作用和矫正的生物力学机理.[结果]脊柱侧弯由术前66.58°(40～110°)矫正至12.70°,平均矫正率68.86%,平均随访24.6个月,22例有平均6.5°丢失,其余无丢失.PRSS矫正节段脊柱平均增高11.13 mm,8例骨成熟后除去内固定,侧弯矫正维持良好,脊柱活动度接近正常.生物力学测试证明:在放置PRSS后,PRSS在凸侧的侧推力在脊柱两侧软骨终板上产生不对称应力,在侧弯凸侧产生压应力,而在凹侧出现张应力.并发现在凸侧椎体终板软骨上较之凹侧有更多的X型胶原表达,说明在压应力增加侧的椎体终板软骨细胞的分化、骨化或退变提前与加速,使该侧终板软骨的生长受到抑制,侧弯椎体两侧的不平衡生长达到脊柱侧弯矫正的目的,从分子生物学角度阐明PRSS的矫正机理.体外生物力学测试证明PRSS临床使用时不需植骨即能有效维持矫正.[结论]中华通用脊柱内固定装置是新型的我国首创的效果良好的脊柱侧弯矫正装置,特别适于生长中儿童的脊柱侧弯,其独有的优点为:手术时不需植骨融合,一次手术即能满意矫正脊柱侧弯及维持矫正,不需多次手术去延伸内固定.术后PRSS能随儿童脊柱生长而自动延伸,所以能有效防止躯干短小畸形和一部分'曲轴'现象.治疗完成后,脊柱屈伸活动功能接近正常.还能广泛用于治疗脊柱后凸畸形,前路脊柱旋转的矫正和固定,还可治疗脊柱滑脱和脊柱骨折,具有较高的社会效益和经济效益.

脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形

[目的]探讨脊柱后路"V"型截骨加板-棍系统(PRSS)内固定治疗内固定治疗强直性脊柱炎后凸的方法和疗效。[方法]强直性脊柱炎后凸44例,行后路"V"型截骨1～2节段,并用PRSS装置内固定。[结果]脊柱Cobb’s角从平均74°矫正到30°,平均矫正44°,平均身高增加5.5cm。经15～66个月(平均36个月)随访,截骨处骨性融合,矫正度数无丢失。[结论]后路"V"型截骨和PRSS装置内固定是治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有效方法。