生脉注射液联合改良Valsalva动作对阵发性室上性心动过速患者的临床观察

目的观察生脉注射液联合改良Valsalva动作对阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法选取PSVT患者60例,随机分为对照组与观察组,对照组采用改良Valsalva动作治疗,观察组采用生脉注射液合改良Valsalva动作治疗,观察复律成功率、不良反应发生率、复发率的情况。结果2组的第1次、第2次、第3次复律成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组头晕头痛、低血压不良反应率高于观察组(P<0.05),2组的心力衰竭、猝死、乏力的发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组1个月复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05),对照组2个月的复发率高于观察组(P<0.05)。结论生脉注射液联合改良Valsalva动作治疗阵发性室上性心动过速,可有助于减少不良反应,减少复发率。

静脉注射硫酸镁转复阵发性室上性心动过速(附13例告)

阵发性室上性心动过速(PSVT)13例15例次发作,经25％硫酸镁原液7～8ml 1～2次5秒内快速静脉注射转复9例次,转复率为60％,转复时间自静注完毕到84秒不等,平均39.41±16.84秒。其不良反应包括:全身发热、潮红15例次;注射部位胀痛2例次;瞬间室性早搏3例次;头昏、恶心3例次。对动脉血压无明显影响,亦无呼吸骤停发生。本研究表明25％硫酸镁快速静脉注射对PSVT确有一定的复律效果,且简便、迅速,是安全的,从而为PSVT患者又寻找到一种新的药物复律方法。

急诊使用胺碘酮配合刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速

PSVT是急诊常见急症之一。快速、有效、安全终止PSVT发作是急诊科医师努力的目标。转复方法包括迷走神经刺激法、药物治疗、食管调搏、电复律、介入治疗等．目前使用胺碘酮及刺激迷走神经的方法是急诊科比较常用的方法，但时常不尽如人意。本研究使用胺碘酮配合刺激迷走神经治疗PSVT与单纯刺激迷走神经或单纯应用胺碘酮者进行比较，旨在探寻转复PSVT更快捷的治疗方法。

用不同方法终止阵发性室上性心动过速发作的疗效评价

本文对26例小儿阵发性室上性心动过速(发作共计42例次),采用不同的治疗方法终止发作进行比较(刺激迷走神经,升压药物、西地兰、食道心房调搏、ATP和心律平等)。结果显示静脉注射心律平有效率达90％,优于其他方法或其他药物;其次是快速静注ATP以及食道心房调搏,有效率分别为87.5％和80％。具体采用何种方法治疗,必须根据病情、医疗条件和医师的临床经验而定。

经导管射频消融房室折返性心动过速95例分析

经导管射频消融术已被证实是治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的有效方法…。房室折返性心动过速（AVRT）是临床上最常见的PSVT之一，笔者回顾性分析了我院2005年7月至2007年2月采用射频消融术治疗的95例AVRT患者的临床资料．期望对今后的临床工作有参考意义。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速复发因素的分析

射频消融术(RFCA)已成为阵发性室上性心动过速(PSVT)安全而有效的根治手段,但其5％左右的复发率也已受到临床医师的关注,如何减少复发率,提高一次成功率仍是一个有待很好解决的问题,本文总结了90例PSVT患者RFCA治疗的复发率,对其可能的复发因素进行了初步分析。 1 资料与方法 90例PSVT患者中,男49例,女41例,年龄10～73(46.6±15.4)岁,心动过速史0.5～47(26.2±18.4)年。

儿童室上性心动过速射频消融治疗的临床安全性分析

目的 分析儿童室上性心动过速 (PSVT)射频消融 (RFCA)治疗的临床疗效及安全性。方法 常规心内电生理检查查明发病机制 ,寻找消融靶点 ,采用温度控制方式射频消融治疗。结果 心内电生理检查显示房室折返性心动过速(AVRT) 2 6例 ,房室结折返性心动过速 (AVNRT) 2 2例 ,均手术即刻获成功 ,术中有 4例患儿在放置希氏束电极时产生一过性Ⅰ°～Ⅲ°房室传导阻滞 (AVB)。 3例术后发生右束支传导阻滞 (RBBB) ,其中 2例 3～ 4天后恢复正常。术后 2例( 8.1% )AVNRT患者半年后复发 ,再次手术获得成功。所有患儿未发生其它并发症。结论 在操作熟练的中心 ,儿童PSVT的射频消融治疗与成人相比一样安全、疗效好。

ATP静脉注射的严重不良反应

三磷酸腺苷二钠(ATP)静脉注射治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)已广泛应用于临床,其复律时间短,成功率高,但部分病例可出现严重不良反应。本文报告一组ATP20mg+阿托品0.5mg静脉注射治疗PSVT 52例次,出现严重不良反应9例,就此结合文献作一讨论。

盐酸关附甲素注射液终止阵发性室上性心动过速的疗效与安全性观察

阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊科及心内科常见的急症之一，选择作用快、安全性好的药物终止PSVT的发作，是临床上的迫切需要。我们应用国产一类新药盐酸关附甲素注射液（guanfu base A，GFA），在2008年11月至2011年4月期间对入选Ⅳ期临床试验的12例自发的PSVT患者进行终止试验，评价GFA的疗效与安全性。

腺苷终止阵发性室上性心动过速的国内研究进展

在美国，腺苷是经FDA批准的转复阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）的一线药物，也是美国心脏协会推荐治疗PSVT的首选药。腺苷对人体心脏电生理的影响多见于国外文献，近十年来，国内对腺苷终止国人PSVT的疗效和安全性评价、最适剂量探讨等问题开始有了不少研究和报道，本文对此加以综述。

急诊食管调搏术终止阵发性室上性心动过速的临床研究

目的探讨应用食管调搏术终止阵发性室上性心动过速(PSVT)的时效性和副作用。方法将90 例PSVT患者随机分为3组,分别接受食管调搏术(观察组)、腺苷(对照1组)和普罗帕酮治疗(对照2组),每组各30例。结果 观察组、对照1组和对照2组的成功率分别为90%,87%,93%,3组之间差异无显著性(P>0.05)。3组病例中,治疗成功所需时间分别为(17.3±2.4)min、(4.0±0.6)min和(34.7±4.9)min,3组间两两比较差异均有显著性(P<0.05)。30min内PSVT复发率分别是7%,33%和10%,观察组与对照1组之间差异有显著性(P< 0.017)。各种副作用的发生率均接近,3组之间差异无显著性(P>0.05)。结论在急诊治疗PSVT中,食管调搏术与药物相比,成功率和副作用相近。而食管调搏术具有起效较快、安全、不易复发等优点。

经食管心电生理与心内电生理测定房室传导功能的对比研究

探讨经食管心电生理与心内电生理测定房室传导功能的差异程度。对 10 6例阵发性室上性心动过速患者 ,在接受射频导管消融(RFCA)治疗成功后行心内电生理检查 ,并在此后 1周内行经食管心电生理检查 ,分别测定心房有效不应期 ,房室结有效不应期、功能不应期和相对不应期。刺激采用程控早搏刺激 (S1 S2 )法。两种方法测定的结果经统计学处理无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :两种方法测定出的数据无显著差异 ,具有良好的相关性 ,明确了经食管心电生理检查房室传导功能的准确性和可靠性。

经冠状静脉窦射频消融心外膜旁道

报道 13例左侧心外膜旁道的特点和经冠状静脉窦射频消融的结果。 13例左侧旁道患者先经心内膜标测和消融 ,如不成功改由经冠状静脉窦标测 ,记录到旁道电位或最早激动的V波或逆传A波即进行消融。结果 :13例患者全部成功 ,平均放电 1.5± 0 .6次 ,能量 2 1± 4W ,时间 2 1± 9s。成功消融靶点 :左侧游离壁 2例、左后间隔冠状静脉窦憩室 4例、心中静脉 7例。 11例有效靶点均标测到振幅较大的旁路电位 ,其振幅大于A波和V波 ,与二者之比均大于 1。结论 :冠状静脉窦标测到振幅较大的旁道电位是左侧心外膜旁道的重要标志 ;

T波峰-末间期与Brugada综合征危险分层相关性研究

目的评价普通体表心电图T波峰-末间期(Tpeak-Tend,Tp-e)作为Brugada综合征(BrS)一种新的危险分层指标。方法23例男性BrS患者与20例男性阵发性室上速(PSVT)患者普通体表心电图Tp-e值进行比较．结果BrS组Tp-e平均值为(109．57±22．86)ms,PSVT组Tp-e平均值为(88．50±13．08)ms,两组间差异有统计学意义科(P<0．05)。BrS组中16例患者并发心脏事件(晕厥、临床记录室颤、电生理诱发室颤),7例患者无上述心脏事件,心脏事件组BrS患者Tp-e值较无心脏事件组BrS患者和PSVT组患者的显著延长(P<0．05),而无心脏事件组BrS患者与PSVT组患者Tp-e值间的差异无统计学意义(P>0．05)。结论Tp-e值延长可作为BrS患者一种新的无创性危险分层指标。

射频消融治疗62例阵发性室上性心动过速

目的 探讨不同类型阵发性室上性心动过速 (PSVT)的射频消融效果及临床特点。方法 对行射频消融治疗的6 2例PSVT患者进行分析。结果 消融总成功率 93 5 % ,右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结双径路慢径消融的成功率 (88 3%vs 94 5 %及 96 4 % ;P值均 <0 0 5 ) ,总复发率 6 8% ,并发症发生率 1 6 %。结论 射频消融治疗PSVT为一项安全、有效的方法 。

阵发性室上性心动过速后电张调整性T波变化的观察

目的:探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)后T波变化规律及临床意义。方法:对216例PSVT患者待其PSVT终止后连续观察心电图是否存在T波变化(其中4例因冠心病排除在外),如3天内T波无变化则放弃观察,如T波出现变化则继续观察直至T波完全恢复正常为止,同时排除原发性T波变化的因素干扰。结果:在212例患者PSVT终止后出现T波变化者46例,占总数的22%,且T波变化的几率、持续时间、T波倒置幅度与PSVT持续时间、心室率呈现一定规律性。结论:PSVT患者在PSVT终止后出现T波变化,要考虑电张调整的因素,而这种T波变化是异常除极后心肌的一种正常电生理表现形式,而非原发性T波变化。

三磷酸腺苷与阿托品合用治疗室上性心动过速的疗效

目的 :探讨三磷酸腺苷与阿托品合用在治疗室上性心动过速 ( PSVT)中的疗效。方法 :将三磷酸腺苷 ( ATP) 2 0 mg加阿托品 1m g快速静注 ,并与单用 ATP 2 0 mg快速静注作为对照 ,无效可重复给药。结果 :有效率 ATP与阿托品合用组为85 % ,单用 ATP组为 73% ,而缓慢性心律失常的发生率前者较后者低。结论 :ATP与阿托品合用治疗 PSVT,方法简单、快速、有效。