凝血酶原时间(PT/INR)实验室检测项目的成本核算研究

通过对两种代表性仪器的成本核算,测算凝血酶原时间（PT/INR）实验室检测项目的次均成本为12.88~15.73元,该市目前该服务项目25元的定价足以补偿成本,较高收益可能会对新技术的开展构成市场进入障碍;通过成本构成的分析,认为当前医院降低该服务项目成本的主要途径是降低耗材的采购价格。

凝血PT/INR快速检测服务的卫生经济学评估

对PT/INR(凝血酶原时间/国际标准化比率)快速检测服务的成本、效果和效益进行了评估后发现,快速检测结果与实验室检测结果一致性良好,且能节省大量时间和降低栓塞、出血的患病风险。2010年凝血PT/INR快速检测的次均成本为57.49元,其中试纸条的成本占72.48%,是一个敏感性因素。对患者而言,节省时间就能带来可观的间接经济效益,而对医院而言,能否补偿成本和带来经济效益,主要取决于服务项目定价和试纸条价格。

华法林停药后PT/INR持续升高致脑出血1例

患者，男，75岁，体重47kg，既往无高血压病、慵尿病史、无脑血管意外史、无外伤史、无食物药物过敏史。2010年11月12日以“风湿性心脏病，二尖瓣脱垂伴关闭不伞、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅲ级”收住我院。

心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗和管理中PT/INR检测护理干预相关研究

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗和管理中凝血酶原时间(PT/INR)检测护理干预相关临床研究结果。方法选取我院2013年1月—2015年12月心脏瓣膜置换术后患者60例为对照组,2016年1月—2017年5月同类手术患者60例为观察组。对照组患者术后采用传统健康教育等指导华法林抗凝治疗和管理干预措施,观察组在对照组基础上,增加PT/INR检测护理干预。对比两组患者出院时、出院后第1、3、6个月的PT/INR检测水平及患者抗凝知识和相关依从性问卷调查结果。结果观察组患者出院时、出院后第1、3、6个月复诊的PT/INR平均检测结果接近正常值水平者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院时,出院后第1、3、6个月复诊时抗凝知识和相关依从性问卷调查得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗和管理中PT/INR检测干预法,可使患者自觉、按时、定量服用抗凝药物华法林,抗凝治疗知识及自我管理意识增强,治疗相关依从性提高,保证了患者理想的华法林治疗窗。

血小板及PT-INR、FDP、D二聚体、PT与急性胆管炎病情程度的相关性研究

目的分析急性胆管炎病情与血小板及部分凝血指标的关系,求证血小板及临床常用的凝血相关指标对判断急性胆管炎的病情的预测或提示意义。方法回顾性选取2012年12月至2014年8月间首都医科大学附属北京友谊医院收治的90例急性胆管炎患者为研究对象,根据东京指南将所有患者分为轻症(39例)、中症(28例)和重症(23例)组。比较各组之间血小板计数(PLT)、凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)和凝血酶原时间(PT)的差异及对判断急性胆管炎病情的敏感度和特异度。结果①PLT:急性胆管炎轻、中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.842,曲线下面积最高,并且灵敏度为87.9%,特异度为70.8%;轻度组患者比中、重度组患者的曲线下面积为0.739,灵敏度为97.4%,特异度为52.9%。重度患者最佳诊断分界点为131×10^9/L。②PT-INR:轻、中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.826,并且灵敏度为62.5%,特异度为93.9%;中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.769,并且灵敏度为54.2%,特异度为92.6%。轻、中度组和重度组比较时最佳分界点为1.05,中度患者与重度患者组的比较最佳分界点为1.33。两个数值的特异度随很高,但灵敏度均较低。③FDP:轻度组患者比中度组患者的曲线下面积为0.851,灵敏度81.5%,特异度76.9%,2组的最佳诊断分界点均为3.195μg/mL。④D-D:轻度组患者比中度组患者的曲线下面积为0.859,灵敏度81.5%,特异度69.2%,最佳诊断分界点分别为1.995。⑤PT:轻、中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.837,灵敏度62.5%,特异度93.9%;中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.780,灵敏度62.5%,特异度85.2%。轻、中度组和重度组比较时最佳分界点为2.20,中度患者与重度患者组的比较时最佳分界点也为2.20秒。与PT-INR相比,PT在重症组曲线下面积更高,灵敏度更高且具备相近的特异度。结论①PLT对重度急性胆管炎患者的诊断中具有重要意义,与指南基本相符,但最佳诊断分界点高于指南中的数值;②PT-INR在重症急性胆管炎患者的诊断中较有意义,但是特异性强,灵敏度不够;③FDP作为一个重要的反映凝血功能的指标可以早期较准确地诊断Ⅱ级急性胆管炎,但在诊断重症胆管炎上缺少敏感性和特异性;④D-D在Ⅱ级急性胆管炎患者诊断中与FDP类似的意义,但对重症患者的诊断比FDP更有意义;⑤PT较PT-INR对重症急性胆管炎患者的诊断中有更高的诊断价值。

肝素抗凝治疗时对PT-INR的影响与分析

[目的]了解肝素治疗时对PT-INR的影响。[方法]对144例肝素抗凝患者的APTT及PT-INR进行了直线相关与回归分析。[结果]PT-INR与APTT呈正相关,相关系数r=0.659,P﹤0.001;其直线回归方程为INR=0.974+0.002325APTT。[结论]肝素治疗对PT-INR有影响。

未成年人血浆PT、INR、APTT、FIB参考区间的初步建立

目的建立适用于SYSMEX CS-5100全自动血凝分析仪及Siemens公司凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)试剂的未成年人参考区间。方法收集2018年4月至2018年9月就诊于同仁医院眼科未成年患者2218例,成年患者460例,使用SYSMEX CS-5100全自动血凝分析仪及Siemens公司的相关凝血试剂进行检测,初步建立本实验室未成年人参考区间。结果未成年人群不同性别组间凝血4项检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。PT/INR在未成年人群各组间差异无统计学意义,参考区间为PT 10.91~13.37s,INR 0.90~1.13;APTT(FSL)在婴儿期、幼儿期及学龄前期及学龄期四组间检测结果差异无统计学意义(P>0.05),即12岁以下未成年人参考区间为24.30~40.48s,青春期参考区间为22.40~36.74s;FIB参考区间婴儿组1.02~3.42g/L,幼儿组1.21~3.43g/L,其他年龄组间检测结果差异无统计学意义(P>0.05),即3岁以上未成年人1.35~3.54g/L。结论初步建立本实验室凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的未成年人参考区间,为临床提供可靠诊疗依据。

达托霉素致PT/INR异常升高的病例分析及文献复习

目的提高对达托霉素(daptomycin,DAP)致凝血酶原时间/国际标准化比值(prothrombin time/internationalnormalized ratio,PT/INR)假性升高的临床认识。方法对1 例使用DAP 致PT/INR 异常升高患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例患者PT/INR 异常升高考虑为DAP 与测定PT 所用试剂间的相互作用而引起的假性升高,未予维生素K 拮抗治疗,并及时加用华法林抗凝治疗,降低了患者发生血栓的风险。结论随着耐药菌的出现,DAP 在临床上的应用逐渐增多,应重视使用DAP 时PT/INR 异常升高的现象,特别是在接受华法林抗凝治疗的患者中应采用多种检测方法复测患者的凝血功能水平,减少因检测方法的缺陷导致临床治疗的失误。

华法林浓度和PT-INR监测房颤患者服用华法林临床疗效性评价

目的观察和比较华法林浓度和PT-INR监测房颤患者服用华法林的临床疗效。方法随机选择2015年1月1日~2015年8月30日于我院心内科住院部就诊的房颤患者50例纳入治疗组,于我院体检中心随机选择10例健康人作为对照组进行对比分析。分别于服药后第2、4、6天采集血液,采用高效液相法监测华法林浓度,生化分析凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)和血液流变学指标。结果治疗组随着时间推移PT-INR值逐渐升高,华法林浓度先增高后降低,其中第4、6天与对照组和治疗第2天比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗后血液流变学指标均好转,除第6天全血粘度和血浆粘度外,其余时间血液流变学指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组中与第2天相比,第4、6天均明显降低(P<0.05)。华法林浓度和PT-INR值与血液流变学均为正相关,ROC曲线面积由PT-INR值、华法林浓度和华法林浓度+PT-INR值依次增高(P<0.05)。结论华法林是改善房颤患者预后的重要手段之一,华法林浓度监测对房颤患者服用华法林比PT-INR监测更为有效和安全。

头孢哌酮钠-舒巴坦钠致凝血功能异常的因素分析

目的:探讨头孢哌酮钠-舒巴坦钠对凝血功能的影响。方法:收集我院2016年6月—2017年6月使用头孢哌酮钠-舒巴坦钠的患者病例,观察用药前后凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(PLT)变化情况,并分析患者性别、年龄、肾功能、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、头孢哌酮钠-舒巴坦钠日剂量、疗程与凝血功能异常的相关性。结果:126例患者中出现凝血功能异常20例,发生率为15.8%;用药后PT、INR、APTT较用药前明显延长,差异有统计学意义(P <0.05),PLT无明显变化(P> 0.05);停药或给予维生素K_1均能恢复凝血功能;正常组APACHEⅡ评分低于异常组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :头孢哌酮钠-舒巴坦钠可对部分患者特别是危重患者的凝血功能造成影响,停药或给予维生素K_1可使凝血功能恢复。

新生儿凝血功能与胆红素的关系分析

目的探讨一个月内新生儿的凝血功能及其胆红素水平与PT、APTT的关系。方法选取77名健康、足月、母乳喂养及伴有不同程度黄疸的新生儿,另取56名年龄相仿无黄疸健康婴儿和30名18-25岁健康体检人员做对照。这163例被分成三组,第一组（婴儿对照组）：Tbil〈50μmol/L,第二组（实验组）：Tbil〉50μmol/L,第三组（成人对照组）,分别测定其ALT、AST、PT、APTT、INR结果并作比较。结果三组ALT、AST均无差异,第一组与第二组,第二组与第三组之间PT、APTT、INR均有显著性差异。结论高胆红素血症的婴儿常伴有轻度或中度的胆汁郁积,即使是轻度的胆汁郁积也会影响胃肠对脂溶性V-K的吸收,从而导致PT、APTT的延长。即使黄疸水平正常,与正常成人相比,PT、APTT也显著延长。可见,新出生的婴儿注射适量的V-K有助于纠正婴儿不同原因引起的PT、APTT的过度延长。

头孢哌酮／舒巴坦钠对凝血功能的影响及处理

目的探讨头孢哌酮／舒巴坦钠对凝血功能的影响及处理方法。方法回顾性分析本院2008-12～2011～08入住我院的40例经头孢哌酮／舒巴坦钠治疗后出现凝血功能异常的患者的临床资料，分析其临床特点。结果40例患者平均年龄（63．8±18．7）岁，其中男性27例（67．5％），女性13例（32．5％）。原发病以肺部感染最多见，其次为下肢蜂窝织炎、肠梗阻、急性感染性心内膜炎等。应用头孢哌酮／舒巴坦钠6．0～9．0g／d3～12d后发现凝血功能异常，PTT（24．1±14．5）s，SPTT（53．0±24．0）S，INR1．70±0．90，均较用药前明显升高（P〈0．05或P〈0．01），血小板计数无明显变化（P〉0．05），部分患者出现皮肤淤斑、消化道出血及血尿等临床表现，加用维生素K1干预治疗后胛较前明显缩短（P〈0．05），APTT、INR有所缩短，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常规剂量头孢哌酮／舒巴坦钠对部分患者凝血功能有一定影响，尤其老年、纳差患者在应用头孢哌酮／舒巴坦钠治疗3d后需常规监测出凝血时间，警惕出血征象。用头孢哌酮／舒巴坦钠后出现凝血功能异常者加用小剂量维生素K1治疗可明显改善凝血功能。

国际敏感指数在血浆凝血酶原时间测定中的应用

目的 :分析在测定 PT- INR实验过程中建立实验室敏感指数 (L ocal ISI)值的方法和必要性。方法 :在 CA- 15 0 0全自动凝血仪上使用 INR定标血浆建立 INR标准曲线 ,并做回归分析 ,计算出 L ocal ISI值 ,并利用 Dade- behring公司产品 Thromborel S凝血活酶试剂 ISI值和 L ocal ISI值分别测定 4 3例正常对照组和 2 0例长期口服抗凝药物治疗患者的凝血酶原时间 PT- INR,对两组结果进行统计处理。结果 :经校正本实验所用 Dade- behring公司产品 Throm borel S凝血活酶试剂 L ocal ISI值为 1.10 ,高于厂家提供的 ISI值。两组受试者利用 L ocal ISI值和 ISI值测定所得 PT- INR值差异有极显著性 (P<0 .0 1) L ocal ISI值组明显高于 ISI值组。结论 :直接利用试剂厂家标定的 ISI值进行 PT- INR值测定可能造成误差 ,仍应用 PT- INR定标血浆仪器上进行校正。利用实验室敏感指数 (L ocal ISI)值测定 PT- INR具有可信性 。

凝血酶原前体蛋白在华法林抗凝效果监测中的应用

目的 :研究凝血酶原前体蛋白 (Prescursorofprothrombin ,Pro teinsInducedbyVitaminKAbsenseofAntagonism ,PIVKA Ⅱ )在华法林抗凝效果监测中的应用。方法 :选取口服华法林抗凝治疗 5天以上的住院患者 3 4例测定PT、INR、FIB及PIVKA Ⅱ含量 ,并与正常对照组 2 5例作比较。结果 :华法林抗凝组PIVKA Ⅱ、PT、INR结果显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,两组标本FIB含量无显著性差异(P >0 .0 5 )。PIVKA Ⅱ、PT、INR三者呈直线正相关 (P <0 .0 5 ) ,其与FIB之间相关性无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :同时测定PT、INR与PIVKA

脑振荡患者的凝血酶原等检验指标的变化

目的 研究脑振荡患者凝血酶原时间 (PT) ,凝血酶原时间国际标准化比值 (INR) ,活化的部分凝血活酶时间 (APTT)和纤维蛋白原含量 (FIB)等凝血因子的变化以及白细胞 (WBC) ,血小板 (PLT) ,平均血小板体积 (MPV)和血钾 (K)的变化。方法 空腹时抽取脑振荡患者全血 2 .7mL ,选取 4 0例无溶血 ,无黄疸、无脂血者 ,男 2 0例 ,女 2 0例。年龄 4 3～ 89岁。用 0 .3mL枸橼酸钠抗凝 ,摇匀 ,30 0 0r/min转速离心 15min分离血浆 ,并在 2h内用COAT -GATE凝血分析仪检测 4 0例脑振荡患者的PT ,APTT ,FIB及INR ,并同时以 4 0例健康体检者 (无溶血、无黄疸、无脂血者 ,男 2 0例 ,女 2 0例。年龄 4 3～ 89岁。无肝脏、心血管、血液系统及神经系统疾病 ,其他血液生化指标均在参考范围内 )作对照组。检测试剂采用欧加农试剂。同时用欧加农室内定值质控品做质控 ,质控在控制范围。再抽取全血 3mL ,肝素抗凝 ,离心取血浆检测K+ ;取全血加EDTA抗凝 ,测WBC ,PLT及MPV。结果 脑振荡患者组及对照组PT分别为 (15 .5± 1.6 )s ,(14 .8± 1.2 )s,经t检验 ,P <0 .0 1,2组间有显著性差异 ;脑振荡患者组及对照组INR分别为 1.1± 0 .4 9,0 .98± 0 .2 0 ,经t检验 ,P<0 .0 1,2组间有显著性差异 ;脑振荡患者组及对照组FIB分别为 (3.

复方益母胶囊对药物流产后凝血功能的影响

目的:观察复方益母胶囊对药物流产后凝血功能的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月河北省中医院收治的接受药物流产的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规药物,观察组在对照组的基础上加用复方益母胶囊,比较2组患者的凝血功能指标,观察2组患者的流产情况、阴道流血时间、月经恢复时间、临床疗效及不良反应。结果:药物流产前,2组患者的血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、国际标准化比值(INR)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的PT、APTT、TT、AT水平均高于对照组,Fib、D-D、INR水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者的完全流产率、总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的阴道流血时间、不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05);2组患者的月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方益母胶囊可明显改善药物流产后患者的凝血功能,有效提高流产的成功率,可在临床广泛使用。但研究的病例数较少,数据存在一定不足。

创伤性脑损伤后颅内进展性出血危险因素调查分析

目的对创伤性脑损伤后颅内进展性出血危险因素进行调查分析。方法选取来我院就诊的798例创伤性脑损伤患者,对患者颅内出血有无进展及其进展的程度进行判断,并以此为依据对患者进行分组,其中进展组为355例,非进展组为443例。结果进展组患者与非进展组比较,其年龄明显较大,入院时的GCS评分、HCT1、PLT计数均明显较低,复查CT血肿量、PT、INR、D-D及FDP均明显较高,以上各观察指标在两组间均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,颅内进展性出血的危险因素包括以下方面:年龄、FDP、INR及其D-D。结论年龄、D-D、FDP及其INR为创伤性脑损伤患者颅内进展性出血的危险因素,如果患者的GCS、HCT1及其PLT具有较低的数值,则应该提高重视程度,对其监护应该加强。

大便隐血检测及血浆PT-INR在结直肠癌筛查中的应用

目的:探讨大便隐血检测及血浆凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)在结直肠癌筛查中的应用价值。方法:将我院2019-2021年收治的50例结直肠癌患者设为观察组,另将50名同期健康体检者设为对照组,2组均行大便隐血检测,比较检验结果,并收集2组相关资料比较PT-INR值。采用受试者工作特征曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)及Z检验评价分析大便隐血检测及血浆PT-INR对结直肠癌的预测价值。结果:观察组患者大便隐血阳性检出率为76.00%(38/50),明显高于对照组的8.00%(4/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血浆PT-INR显著高于对照组(P<0.05),经ROC曲线得出,单独大便隐血检测诊断结直肠癌的AUC为0.840,灵敏度为76.0%,特异度为92.0%,单独血浆PT-INR诊断结直肠癌的AUC为0.874,灵敏度为80.0%,特异度为88.0%,两者联合诊断结直肠癌的AUC为0.959,灵敏度为92.0%,特异度为94.0%。结论:大便隐血检测及血浆PT-INR联合预测结直肠癌灵敏度、特异度更高,可为疾病早期筛查提供参考依据。

健康适龄孕妇D-二聚体、凝血指标的区间研究

目的初步探讨重庆南岸茶园新区健康适龄孕妇在孕早、中、晚期的D-二聚体(D-D)、凝血功能(FIB、TT、PT、INR、APTT)6项指标之间有无显著差异及不同孕期各指标的参考区间,为临床诊疗提供更客观的参考依据。方法筛选孕早、中、孕晚期孕妇984人的D-二聚体、凝血功能6项指标结果并进行统计。结果健康适龄孕早、中、晚期孕妇血浆D-D、凝血功能6项指标有明显差异,P<0.05。结论本次探讨健康适龄孕早、中、晚期孕妇血浆D-D、凝血功能6项指标结果可作为本地区健康适龄孕妇的参考区间的参考,对凝血、抗凝等相关疾病的鉴别诊疗有一定的应用价值。

桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗子宫腺肌病的临床研究

目的探讨桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2021年6月—2023年3月在河北北方学院附属第一医院就诊的94例子宫腺肌病患者,根据随机数字表法分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组同一时间点口服炔雌醇环丙孕酮片,1片/次,1次/d,连续治疗21 d;以1个月为1个疗程,连续治疗6个月。治疗组在对照组基础上口服桂枝茯苓丸,1丸/次,1次/d,连续治疗6个月。比较两组的临床疗效、痛经程度、超声指标、凝血指标和血清因子水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.74%,明显高于对照组的总有效率82.98%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的VAS评分、子宫体积、子宫内膜厚度均比治疗前小(P<0.05),治疗组VAS评分、子宫体积、子宫内膜厚度比对照组更小(P<0.05)。治疗后,两组的纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)以及血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、人趋化因子配体12(CXCL-12)、抗子宫内膜抗体(EMAb)水平显著降低(P<0.05),治疗组的FIB、INR、PT以及血清IGF-1、CXCL-12、EMAb水平比对照组更低(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮片可提高子宫腺肌病的疗效,减轻痛经程度,减少子宫体积,改善凝血功能,降低血清因子水平。