初诊脑胶质瘤MRI影像上的PTBE特征对全切术后肿瘤复发部位趋向及形态的影响

目的观察初诊时脑胶质瘤磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）瘤周水肿（Peritumoral BrainEdema，PTBE）特征与肿瘤全切术后复发形态等相关性。方法临床回顾性分析2011年1月至2016年11月本院经初诊为胶质瘤经全切术治疗，出现肿瘤复发的42例患者，调阅查看其MRI影像资料，分析初诊T2加权像时PTBE特征（PTBE程度、类型）与肿瘤全切术后疾病复发形态及部位的关系。结果肿瘤部位趋势扩展型细胞形态以扩散状为主，占96．3％，原位型复发肿瘤形态以局灶多见，占87．5％。水肿显示轻度、类型为类圆者，复发肿瘤以原位型、局灶为主；水肿程度重度者且呈不规则状时，临床复发肿瘤多表现为扩展型、呈扩散状。结论通过观察胶质瘤初诊时PTBE体征，能有效判断肿瘤全切术后肿瘤细胞发病部位趋向、形态情况。

人脑星形细胞瘤瘤周水肿机制的探讨

目的 探讨人脑星形细胞瘤瘤周水肿产生的机制 ,指导临床医生对患者病情判断、预后估计和治疗。方法 透射电镜观察星形细胞瘤微血管超微结构改变 ;免疫组织化学方法检测 33例人脑星形细胞瘤血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)表达 ,并研究其与肿瘤病理分级和瘤周水肿 (peritumoralbrainedema ,PTBE)的关系。结果 星形细胞瘤微血管超微结构表现为 :微血管形态不规则 ,结构不完整 ,内皮细胞缺氧退变 ,毛细血管通透性增强。星形细胞瘤VEGF表达与肿瘤病理分级和PTBE明显相关 (P <0 0 0 2和P <0 0 2 )。结论 人脑星形细胞瘤瘤区内微血管超微结构的特征性改变是PTBE产生的形态学基础。星形细胞瘤VEGF表达与肿瘤病理分级和PTBE明显相关。肿瘤细胞分泌VEGF是星形细胞瘤PTBE产生的重要原因。临床上可把PTBE和VEGF表达程度作为参考因素进行星形细胞瘤分级 。

侧脑室内脑膜瘤的诊断与治疗

目的探讨侧脑室内脑膜瘤的诊断、鉴别诊断和手术治疗方法,以提高对其的诊治水平。方法回顾性分析我院自1983年4月至2005年9月手术治疗的36例侧脑室内脑膜瘤患者临床资料,并复习相关文献。结果本组患者均行手术,肿瘤全切除35例,次全切除1例。1例患者术后10d死于高血糖昏迷诱发的多器官功能不全综合征。术后恢复良好34例,中残1例,无手术死亡病例。16例患者随访3个月至9年,有2例患者肿瘤复发,其余患者头痛症状消失,无恶心呕吐,视力好转,失语及偏瘫患者症状有不同程度好转。结论侧脑室内脑膜瘤术前诊断依赖CT及MRI检查,选择适合的手术入路,采用显微技术可以全切除肿瘤,保护神经功能完整。

VEGF及PCNA与脑膜瘤瘤周脑水肿的相关性研究

目的 探讨VEGF及PCNA在脑膜瘤中的表达及其与瘤周脑水肿(NBE)的关系。方法 采用免疫组化技术检测Vf;G厂PCNA在41例脑膜瘤中的表达,应用术前CT及MRI检查确定wBE程度。结果VEGF免疫组化阳性百分率的高低句广l’BE yi度密切相关,目.与 PCNA的表达呈高度正相关。结论 VEGF在脑膜瘤 rBE的形成及肿瘤细胞增殖中起重要作川。

脑胶质瘤手术边界确认的研究新进展

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,肿瘤呈浸润性生长是其最显著的特点,导致肿瘤组织与正常组织界限不清,因此手术全切肿瘤困难,残存的肿瘤细胞又构成了复发的基础。胶质瘤手术的目的是在维持或改善神经功能的前提下达到最大限度地切除病灶。为了实现这一目标,急需一种确定脑胶质瘤边界的方法。本文将对术前辅助技术(多种术前磁共振成像、血氧水平依赖功能磁共振成像、^(11)C-蛋氨酸-PET/CT)和术中辅助技术(超声及超声造影、术中磁共振成像、神经定位导航、荧光造影)在确认脑胶质瘤边界方面的研究进展作一综述。

血管内皮生长因子与脑膜瘤瘤周水肿的关系

目的 探讨脑膜瘤血管内皮生长因子 (VEGF)表达与肿瘤血管生成和瘤周脑水肿的关系。方法 采用免疫组织化学技术检测 40例脑膜瘤VEGF表达和微血管密度 ,用双盲法对染色结果及术前MRI和脑血管造影资料进行评估。结果 VEGF表达强阳性组与表达阴性组相比 ,水肿指数(EI =4 6与EI=1 5 ,P =0 0 0 3) ,脑水肿发生率 (88 2 %与 41 7% ,P =0 0 2 3 68)、微血管密度 (MVD =53 0与MVD =2 6 5 ,P =0 0 1 8)的差异均有显著意义 ;有软膜供血组与无软膜供血组相比水肿指数差异有显著意义 (EI=4 4与EI=1 8,P =0 0 4 4 ) ;肿瘤与脑组织重度粘连组较轻度粘连的脑水肿发生率差异有显著意义 (88 9%与 45 5 % ,P =0 0 0 4 1 7) ;肿瘤大小与水肿指数无相关关系 (r =0 2 64 ,P >0 0 5)。结论 脑膜瘤的VEGF表达、肿瘤血管生成及瘤周脑水肿形成之间有重要关系 ;VEGF能促进脑膜瘤的肿瘤血管生成及瘤周脑水肿的形成 ;肿瘤有软膜供血的、与脑组织粘连严重的脑水肿发生率高 ;

颅内肿瘤周围水肿药物治疗专家共识（第1版）

一、前言 肿瘤周围水肿（peritumoral brain edema，PTBE）多见于胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤，是神经外科常见的临床问题，直接影响肿瘤的诊断、治疗及预后。本文旨在加深神经外科医生对神经系统PTBE的认识，明确对FFBE诊断和治疗的基本原则，提供切实可行的规范化的药物治疗建议。

血管内皮生长因子、细胞周期相关核抗原Ki-67抗体和p53表达水平与脑膜瘤术后瘤周水肿的相关性研究

目的探讨血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)、细胞周期相关核抗原Ki-67抗体和p53的表达水平对脑膜瘤术后瘤周水肿(Pedtumoral brain edema, PTBE)的影响。方法选取2007年1月-2016年7月于本院就诊的脑膜瘤手术患者159例,采用免疫组化检测VEGF,Ki-67抗体和p53在159例脑膜瘤患者中的表达,应用磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)检查确定PTBE程度,其中术后无脑膜瘤瘤周水肿70例,术后有脑膜瘤瘤周水肿89例,比较无水肿(no Edema)组和水肿(Edema)组患者的基线资料、VEGF,Ki-67抗体和p53水平的差异,分析三者与脑膜瘤术后瘤周水肿的关系以及对预后的影响。结果 PTBE与患者性别、年龄、BMI、高血压病、糖尿病和术前癫痫无关;与术前瘤周水肿、肿瘤部位、肿瘤直径(cm)、肿瘤形状、肿瘤边界、肿瘤分型、Simpson分级、世界卫生组织(World health organization, WHO)分级、VEGF,Ki-67抗体和p53表达水平有密切关系(P<0.05);其中,近窦型脑膜瘤、肿瘤直径≥5 cm、蘑菇状脑膜瘤、肿瘤边界不清、内皮型脑膜瘤、Simpson分级、WHO分级以及VEGF,p53和Ki-67抗体高表达均为影响PTBE预后的关键风险因素,术前瘤周水肿是保护因素(P<0.05);随着PTBE的病情严重程度增加,VEGF,p53和Ki-67抗体的表达均显著上调(P<0.05);在PTBE发生发展中三者均高表达且互为显著正相关;VEGF,p53和Ki-67抗体阳性患者的3年生存率均显著低于阴性患者(P<0.05)。结论脑膜瘤术后PTBE与一般临床特征、手术切除及肿瘤特征等有关外,与VEGF,Ki-67抗体和p53表达水平也有密切联系。VEGF、Ki-67抗体和p53在脑膜瘤术后瘤周水肿区均高表达且互为显著正相关,可能是导致患者预后不良的关键风险因素。