PTC-CT在胆管癌立体放疗中的应用

目的:评价PTC-CT在胆管癌立体放疗中的应用价值。方法:6例胆管癌患者,分别行普通立体放疗CT扫描和PTC-CT定位扫描,对扫描结果进行比较。结果:6例胆管癌患者,PTC-CT明确显示病变的准确部位及侵润范围,而普通CT扫描仅能观察到肝内外胆管扩张情况,无法明确病变的准确部位。结论:PTC-CT在胆管癌立体定向放疗中定位准确可靠。

CT检查对钙化甲状腺结节的诊断价值研究进展

甲状腺结节是目前最常见的内分泌系统疾病。据报道,甲状腺结节患者中甲状腺癌的患病率为5%~15%,钙化是甲状腺结节常见的影像学征象之一,且钙化发生率随年龄增长而不断增加,良恶性结节中都可以出现钙化,CT检查对钙化甲状腺结节的临床意义尚不清楚,本文对CT上发现的甲状腺钙化进行综述,进一步指导临床,减少不必要手术。

不同影像学检查方法对梗阻性黄疸诊断价值的比较研究

目的探讨梗阻性黄疸病人的病因及评价超声、腹部CT(CT)、核磁胰胆管成像(MRCP)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝胆道造影(PTC)五种检查方法对梗阻性黄疸的诊断价值。方法选择2003年1月-2009年l1月在我院住院确诊为梗阻性黄疸的患者,比较分析各种检查方法对梗阻部位及梗阻病因的准确率。结果确诊为梗阻性黄疸的患者为473例,B超、腹部CT、MRCP、ERCP及PTC对患者梗阻部位的显示率分别为59.6%(257/431),80.9%(106/131),88.8%(326/367),84.2%(64/76),100%(31/31),而梗阻的原因有:Mirrizi综合征、胆道感染、胆道蛔虫、胆囊癌、胆总管结石、胆总管囊肿、肝内外胆管细胞癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌、十二指肠乳头憩室、十二指肠乳头炎、术后胆管狭窄、胃癌术后肝门淋巴结转移、胰头癌、肿块性胰腺炎。结论各种诊断方法各有其优缺点,MRCP在梗阻性黄疸的诊断上具有较大的价值,但必要时仍需进行其它检查方法加以鉴别诊断。

CT影像组学特征预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值研究

目的·探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)CT增强检查的平扫期、动脉期和静脉期图像的影像组学特征对术前预测颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)的价值。方法·收集2017年1月—2020年6月在上海市金山区亭林医院行甲状腺外科治疗的197例PTC患者的CT图像,筛选出满足要求的512帧(包括193帧平扫期、131帧动脉期、188帧静脉期),选择图像中显示病灶最大长径的层面进行影像组学研究。根据CLNM的状态,用全部512帧CT图像优选RandomForestClassifier的最佳参数;用具有全部3期CT图像的124例患者资料分别构建3期的随机森林(random forest,RF)分类模型,模型的评价标准为受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC curve)的最大平均曲线下面积(area under the curve,AUC)和准确度。结果·RF分类模型显示平扫期、动脉期和静脉期的ROC曲线最大平均AUC分别为0.843、0.775、0.783,相应准确度分别为0.767、0.695、0.726,平扫期的最大平均AUC值明显高于动脉期及静脉期(均P=0.000)。结论·PTC的CT 3期影像组学特征可以较准确地预测CLNM,其中平扫期图像特征预测性能较高。

合并肿瘤结节的弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌的影像学特征分析

目的:分析合并肿瘤结节的弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌的影像学特征。方法:分析6例弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌(DSVPTC)的高频超声表现、弹性成像技术、X线摄影表现及CT表现,并与经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)进行对比。结果:6例(100%)DSVPTC患者甲状腺实质均有砂砾样钙化,3例(75%)累及甲状腺双侧叶,3例(75%)合并淋巴结转移或肺转移;结节血流信号Ⅰ-Ⅱ级,弹性分级Ⅲ级;CT显可显示肿瘤结节内的营养不良性钙化,但不能显示微钙化,X线摄影能更好的显示微钙化。结论:合并肿瘤结节的弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌兼具CPTC与DSVPTC的超声特征,超声能为临床提供重要的诊断依据,超声联合X线摄影有重要的诊断价值。

甲状腺乳头状癌CT定量参数联合动静脉期最佳纹理特征预测中央组淋巴结转移的价值研究

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)CT定量参数联合动静脉期最佳纹理特征预测中央组淋巴结转移(CLNM)的价值。方法:选取医院收治的256例(312枚结节)PTC患者,依据收治时间将患者分为训练集166例(190枚)和验证集90例(122枚)。所有患者均接受PCT手术切除和CLNM病理检查,根据病理检查结果分为未转移组(未CLNM组)和转移组(CLNM组);于术前行CT颈部常规平扫和双期双能量增强扫描,测定动静脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、碘图CT值(Overlay值)及能谱曲线斜率(SCP);提取所有结节小波纹理特征,比较训练集两组患者的纹理特征参数差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)数值筛选出靠前的3个小波纹理特征,采用Logistic回归模型分析联合诊断预测CLNM的诊断价值。结果:训练集的166例(190枚)中,病理证实结果CLNM组95例(116枚),未CLNM组71例(74枚);验证集90例(122枚)中,CLNM组58例(75枚),未CLNM组32例(47枚)。验证集CLNM组与未CLNM组患者动脉期IC、NIC、Overlay值及SCP等双能量参数的差异无统计学意义,而静脉期CLNM组患者各双能量参数均显著高于未CLNM组,差异有统计学意义(t=4.090,t=7.758,t=4.783,t=3.496;P<0.05)。AUC值排列前3的纹理特征分别为HLH-glcm-IMC1、LHL-glszmLALGLE及HLH-glszm-LALGLE,且CLNM组3个纹理特征参数值显著高于未CLNM组,差异有统计学意义(t=32.982,t=26.793,t=27.961;P<0.001)。以病理学检查结果为金标准,基于CT双能量参数(IC、NIC、Overlay值及SCP)以及静脉期纹理特征的联合诊断模型CLNM检测灵敏度和特异度分别为93.97%和70.27%,约登指数最高(0.642),诊断效能最佳。验证集联合诊断模型诊断CLNM的AUC为0.867,高于CT双能量参数中IC、NIC、Overlay值、SCP和静脉期的3个(共7个)纹理特征,差异有统计学意义(Z=3.197,Z=2.892,Z=2.543,Z=2.447,Z=3.475,Z=3.542,Z=2.908;P<0.05)。结论:CT定量参数联合动静脉期最佳纹理特征预测CLNM具有较高诊断价值,对PTC淋巴结转移早期筛查诊断以及预后评估具有重要临床应用价值。

重症急性胰腺炎患者感染时炎症指标值变化与螺旋CT影像学分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者感染时白细胞计数(WBC)、红细胞(RBC)、降钙素原(PCT)、红细胞压积(HCT)变化与螺旋CT影像学表现,为SAP合并感染的治疗提供参考依据。方法收集2014年1月-2016年6月住院治疗SAP患者80例,根据确诊结果分为未感染组34例与感染组46例,比较患者入院时的血常规及螺旋CT检查结果。结果两组患者RBC水平比较差异无统计学意义;感染组WBC、PCT、HCT水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组螺旋CT诊断为SAP合并感染患者42例,诊断符合率为91.30%,未感染组螺旋CT诊断为SAP无感染患者30例,诊断符合率为88.24%,比较差异无统计学意义;感染组出现胰腺体积增大、胰腺脂肪层模糊不清及周围渗出、可见单个区域胰液潴留、可见多个区域胰液潴留、观察到气泡征、有片状坏死出现均高于未感染组(P<0.05)。结论 SAP合并感染时可出现WBC、PTC、HCT升高,螺旋CT下影像学可表现出胰腺体积增大伴有胰腺脂肪层模糊不清及周围渗出,多个区域胰液潴留、气泡征、片状坏死。