急性心肌梗塞患者行PTCA及支架安置术后的护理干预效果评价

目的探讨系统护理干预措施对急性心肌梗死(AMI)患者行PTCA及支架安置术后康复的影响。方法选择行PTCA及支架安置术AMI患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,实验组患者行PTCA及支架安置术后即实施系统的护理干预措施,包括康复锻炼、健康教育、心理护理;对照组按常规护理,采用Barthel指数对患者护理前后日常生活活动(ADL)能力评分。采用抑郁量表进行护理前后的心理状态评测,采用6min步行试验(6-MWT)测定护理后运动能力,将两组数据进行比较。结果实验组护理干预后ADL评分、心理评定及6-MWT结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论系统护理干预措施能明显提高患者日常生活活动能力和运动能力,改善心理状态。

对PTCA及支架安置术患者综合心理干预的效果

目的探讨PTCA及支架安置术患者围术期实施心理干预的效果。方法选取某三级甲等医院心脏介入诊疗患者60例,随机分为干预组和对照组,每组各30例。对照组采取常规心理护理,干预组在常规心理护理基础上针对患者存在的心理问题因人而宜实施综合心理干预(包括信息干预、心理护理、情绪疏导、认知干预和行为干预等),评估并比较两组患者的心理状态。结果干预组患者焦虑分值、抑郁分值降低幅度均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时点心率及收缩压的动态变化差异显著(P<0.01),且对照组较干预组的变化幅度为大。结论综合心理干预可缓解心脏介入诊疗术患者围术期负性情绪,稳定心率、血压,降低不适反应及并发症的发生率,是调节患者心理应激状态的有效手段。

PTCA及支架安置术患者院外服药依从性的调查

目的探讨PTCA及支架安置术患者院外服药依从性及其相关因素。方法对在我院行PTCA及支架安置术治疗并出院半年以上的50例患者进行用药情况及其相关因素的问卷调查,所有数据应用SPSS10.0版进行统计学处理。结果PTCA及支架安置术患者院外服药依从率为42%,影响其服药依从性的因素有性别、文化程度、经济收入的差异(P<0.05)。结论护理人员除对患者进行健康教育之外,还要了解病人对院外治疗的态度和信念,加强与患者沟通,启动家庭支持系统,结合新疆地区患者就医特点,从而提高患者院外服药依从性。

PTCA及支架安置术后患者应对方式与生存质量的相关性研究

随着医学模式的转变，对疾病疗效的评价不仅限于对生理的客观指标，即症状、体征的消失或好转，还包括生理、心理以及社会功能等方面的综合性指标。生存质量是评价患者健康状态和医疗护理工作效果的一个主要的指标。经皮冠状动脉腔内成形术（Percutaneous transluminal coronary ansioplasty，PTCA）、加冠脉内支架术（Coronary stent，CS），是一种有效的冠心病治疗方法，具有良好的近、远期疗效，但患者术后生存质量的改善受诸多因素影响，探讨应对方式对PTCA及支架安置术患者生存质量的影响，以制定科学的护理干预措施，提高患者生存质量。我们对50例PTCA及支架安置术后患者进行了问卷调查，现将调查结果报告如下。

心理干预对急性心肌梗死急诊PTCA及支架植入术后患者的影响分析

目的:探讨心理干预对经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术后患者的效果。方法:将86例接受急诊经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术成功的患者随机分为干预组及对照组各43例,均常规药物治疗和急性心肌梗死常规护理,干预组同时配合心理行为干预,包括心理疏导、康复指导等,均院外随访。结果:经6个月观察,干预组患者症状缓解率高于对照组(P<0.01),良好生活方式、药物依从性改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01),死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:有效的心理干预能改善急诊经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术患者的情绪障碍及提高其药物治疗依从性,建立良好的生活方式,有效缓解临床症状,改善患者生活质量,降低死亡率。

磁化支架安置术后冠状窦血浆内皮素-1含量变化

目的 :观察冠心病患者冠状动脉内支架安置术 ( ICS)后冠状窦血浆内皮素 -1( ET-1 )浓度的动态变化 ,探讨磁化支架对术后再狭窄防治的作用机制。方法 :冠心病患者 3 8例 ,随机安置普通支架 1 8例 ( 组 ) ,磁化支架 2 0例 ( 组 ) ,分别于 PTCA前、ICS后即刻、3 0 min、1 h、3 h和 6h自冠状窦采血检测血浆 ET-1的浓度。结果 :术后 组的 ET-1的浓度较术前一直处于较低水平 ,在 3 h时为最低 ,为 ( 50 .0 3± 1 2 .2 5) pg/ ml( P<0 .0 1 ) ,而 组的ET-1浓度在术后即刻显著升高 ( P<0 .0 1 ) ,直到术后 3 h恢复到术前水平。结论 :磁化支架可有效抑制冠状窦血浆 ET-1浓度的升高 。

五次PTCA七次支架植入后行冠状动脉旁路移植术

1.临床资料 患者男性,50岁,1988年7月患急性高侧壁、正后壁心肌梗死,1998年3月因不稳定性心绞痛行右冠状动脉和回旋支PTCA和支架植入术(右冠一个、回旋支两个支架),2000年8月因再次出现不稳定性心绞痛,冠脉造影见前降支中段狭窄90%,行左前降支(LAD)PTCA和支架植入术(两个支架),3月后(2000年11月)再发心绞痛,冠脉造影见LAD支架内再狭窄98%,右冠中段支架内再狭窄60%,于2001年2月行左前降支PT-CA(切割球囊),2月后(2001年4月)再次出现心绞痛,冠脉造影见LAD支架内再狭窄95%,于2001年6月行PTCA和支架植入术,2月后(2001年8月)突发急性前壁心肌梗死,急诊冠脉造影见LAD完全闭塞,再次行支架植入术(另一医院),但术后仍反复发作心绞痛,2002年1月再次行冠脉造影,见LAD支架内再狭窄95%,右冠和回旋支支架部位轻度狭窄,左室造影见左室明显扩大,前壁室壁瘤形成,LVEF50%.

磁化支架安置术后血浆纤溶活性变化及临床意义

目的 :观察冠心病患者冠状动脉内支架安置术 (ICS)后冠状窦血浆组织型纤溶酶原激活物 (t- PA)和纤溶酶原激活物抑制剂 - 1(PAI- 1)活性的动态变化 ,探讨磁化支架对术后再狭窄防治的作用机制。方法 :冠心病患者 38例 ,随机安置普通支架 18例 (I组 ) ,磁化支架 2 0例 (II组 ) ,分别于 PTCA前、ICS后即刻、6 h时自冠状窦采血来检测血浆 t- PA和 PAI- 1的活性。结果 :两组患者的 t- PA活性在术后即刻均降低 ,而术后 6 h II组的 t- PA活性较之 I组有明显恢复 (P<0 .0 5 )。相反 ,术后即刻两组患者的 PAI- 1活性均明显升高 (P<0 .0 1) ;然而 ,在术后 6 h,II组的 PAI- 1活性已恢复到术前水平 (P<0 .0 5 )。结论 :磁化支架可有效促进冠脉循环纤溶活性的恢复 ,可能对再狭窄有防治作用。

急性心肌梗死急诊PTCA及支架植入术后的护理体会

目的探讨急性心肌梗死急诊PTCA及支架植入术后的护理干预效果。方法选取2015年1月至2016年7月在我院急诊进行PTCA加支架植入术的患者一共有120例,同时对120例患者手术以后采取相对应的护理干预,对其临床效果给予分析研究。结果 120例患者手术以后发生低血压一共有37例,经过治疗以后得到明显好转,119例患者康复出院,1例患者死亡,死于手术以后心室颤动抢救无效死亡。结论急性心肌梗死急诊PTCA以及支架植入术以后极易引发低血压,因此,临床护士一旦发现患者出现低血压的征兆,应该给予高度重视,同时采取针对性的护理干预,可以使治疗成功率明显提高,进而有效促进患者预后。

PTCA术后冠状动脉内支架的现状及未来

急性血管闭塞和再狭窄是经皮冠脉腔内成形术(PTCA)后的两大并发症,两者的发生率分别为5%和20%～50%。血管闭塞主要由动脉夹层和血栓形成所致,后者主要由血管平滑肌细胞的迁移、增生、分泌细胞外基质和血管重塑所致,动物实验和临床大系列的对照研究证明PT-CA术后冠脉内支架的植入可有效降低血管闭塞及再狭窄。这是因为支架可使血管夹层闭合。