急诊护理在PTCA治疗急性心肌梗死患者中的效果分析

分析急诊护理在PTCA治疗急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法 随机抽取92例2021年5月-2023年5月于我科接受PTCA治疗的AMI患者,通过随机数字分配法完成分组,对照组46例行传统护理,实验组46例行急诊护理,对比护理相关数据。结果 实验组抢救指标更优、护理后的生化指标表达水平更低、并发症更少、护理满意度更高(P均<0.05)。结论 将急诊护理用于行PTCA治疗的AMI患者中,可改善其抢救指标与生化指标,同时能减少并发症,对患者满意度的增加有积极影响,推荐应用。

苝四羧酸二酰亚胺系有机光导材料的光敏性与结构的关系研究

用ＡＭ１和ＣＮＤＯ方法优化得ＰＴＣＡｓ可能存在的稳定结构．对比晶体结构发现化合物３—５晶体中以成键能较高的共面结构存在，该结构有利于形成分子的紧密堆积．最小二乘法拟合结果表明单取代化合物的光敏性与分子激发跃迁能（ΔＥＬ—Ｈ）存在定量构效关系（ＱＳＰＲ），ｒ＞０．９５；双取代化合物的光敏性与从ＣＧＬ到ＣＴＬ的空穴注入效率（ΔＥＴ—Ｇ）存在ＱＳＰＲ，ｒ＞０．９７．表明光电转换两个过程在不同类型ＰＴＣＡｓ的光敏性产生过程中占据的作用不同：分子激发难易是影响单取代化合物光敏性的主要因素；而空穴注入效率是影响双取代化合物光敏性的主要因素．

血府逐瘀浓缩丸预防冠心病病人经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的临床观察

选择经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)成功的冠心病患者,观察血府逐瘀浓缩丸对PTCA后再狭窄的预防作用。结果表明:西药常规治疗组复发心绞痛15例(15/38),其中12例重复冠状动脉造影证实有11例再狭窄形成,另3例心电图活动平板复查示相关导联阳性,治疗前后血瘀证候积分值无明显变化(P>0.05);加血府逐瘀浓缩丸组6例复发心绞痛(6/35),心绞痛复发率显著低于西药常规治疗组(P<0.01),其中5例重复冠状动脉造影复查证实有4例再狭窄形成,4例无心绞痛复发者重复冠状动脉造影证实无再狭窄形成,治疗后血瘀证候积分值比治疗前明显下降(P<0.01)。PTCA后心绞痛复发与“血瘀证”关系的分析发现,复发心绞痛患者血瘀证候积分值显著高于未复发心绞痛患者。血府逐瘀浓缩丸可改善PTCA患者的血瘀症状,对预防PTCA后再狭窄有一定的作用。

四逆汤防治PTCA术后再灌注损伤的作用机制及中医辨证分型的临床研究

目的：探讨不同证型患者服用四逆汤防治经皮冠状动脉内成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＰＴＣＡ）后再灌注损伤的作用以及对不同证型患者的影响。方法：对４０例做ＰＴＣＡ术患者随机分为四逆汤组和对照组，均有实证、虚证各１０例。四逆汤组于术前３天开始服用四逆汤２５ｍｌ，每天１次；服至术后第３天。检测两组各型ＰＴＣＡ术前后血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性、丙二醛（ＭＤＡ）含量及一氧化氮（ＮＯ）含量并进行比较。结果：术前虚证型ＳＯＤ活性显著低于实证型（Ｐ＜００５），术前实证型ＭＤＡ含量显著高于虚证型（Ｐ＜００５），服用四逆汤能减轻两组术后ＳＯＤ活性和ＮＯ浓度的下降及ＭＤＡ含量的升高（Ｐ＜００５），其中提高虚证型ＳＯＤ活性的幅度显著高于实证型（Ｐ＜００５）。结论：四逆汤具有抗ＰＴＣＡ术后再灌注损伤的作用，对虚证型效果尤好。

血清C反应蛋白水平对冠心病介入治疗术中及术后并发症发生的预测价值

目的 :探讨 C反应蛋白 (CRP)对冠心病患者冠状动脉 (冠脉 )介入治疗术中并发症及术后住院期间严重冠脉事件发生的预测价值。 方法 :对 70例住院接受经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及冠脉内支架置入术 (CS)的冠心病患者术前测定血清CRP水平。按 CRP水平将患者分为 2组 :即 A组 (CRP水平 <3mg/ L ,n=40 )及 B组 (CRP水平≥ 3mg/ L ,n=30 )。分析并记录每例患者术中冠脉夹层及血栓形成等的发生情况 ,并观察住院期间是否发生严重冠脉事件。 结果 :B组患者 PTCA及 CS术中血栓形成的发生率显著高于 A组 (分别为 36 .7%对 12 .5 % ,P=0 .0 17及 30 .0 %对 2 .5 % ,P=0 .0 0 1)。B组 PTCA术中斑块夹层的发生率显著大于 A组 (86 .7%对 6 0 .0 % ,P=0 .0 1)。B组患者介入治疗术中冠脉痉挛的发生率显著大于 A组 (P=0 .0 4)。住院期间 2组患者均无严重冠脉事件发生。 结论 :术前血清 CRP水平对 PTCA及 CS术中并发症的发生具有较强的预测价值 ,提示冠脉介入治疗术中并发症的发生与病变的炎症反应增强有关。

介入治疗后冠状动脉再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系分析

目的 探讨国人冠心病介入治疗后再狭窄与冠心病易患因素吸烟关系。方法 冠心病介入治疗35 2例中 ,选择连续 6 5例 (86个冠脉狭窄病变 )术后 3～ 16个月随访重复冠脉造影者 ,冠脉定量分析 (QCA)术前、术后和随访复查冠脉造影图象 ,并分析再狭窄发生率及随访时内径丢失与冠心病易患因素的关系。结果 再狭窄发生时间与吸烟史、多个易患因素、多支病变、病变类型、前降支病变、随访期尿酸呈正性相关 ,与支架置入呈负性相关。吸烟者 (37个病变 ) 16个月再狭窄累计发生率 (88.33 % )高于非吸烟者 (4 9个病变 ,6 6 .49% ,P<0 .0 5 ,Kaplan Meier法和log rank检验 ) ,再狭窄者吸烟量大 ;吸烟史者随访最小内径较小 ,但晚期内径丢失大于非吸烟者。结论 冠心病易患因素与介入后再狭窄发生可能有密切关系 ,多个易患因素特别是吸烟史 。

小型猪冠状动脉置入过大直径支架建立再狭窄动物模型

目的：用置入过大直径冠状动脉内支架的方法，在正常小型猪建立模拟人类冠状动脉再狭窄的实验动物模型。 方法：金属支架由３１６ Ｌ医用不锈钢丝编织而成，将不锈钢支架固定在３．０ ｍ ｍ 经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）球囊上，然后通过８ Ｆ大腔引导导管置入小型猪冠状动脉前降支中段，球囊与血管直径之比为１．１～１．３∶１。 结果：支架成功置入４只动物冠状动脉前降支中段。在支架置入后３个月重复冠状动脉造影显示：均发生再狭窄，平均管腔直径狭窄为（５５．８０±２３．０６）％ 。组织病理学结果显示：内弹力板撕裂，广泛新生内膜增生及严重管腔狭窄，平均新生内膜厚度和新生内膜面积分别为（１．０９±０．０６ ｍ ｍ ２ 和１．１８±０．３３ ｍ ｍ ２ ）。平均百分狭窄面积为（８６．８０±９．２４）％ 。 结论：①使用直径过大的球囊扩张型支架可成功地建立再狭窄动物模型。②该模型经济实用，其组织病理学表现与人类再狭窄结果十分相似。

益气活血复方防治PTCA术后再狭窄临床体会

目的:观察益气活血复方防治PTCA术后的临床疗效及术后再狭窄情况。方法:40例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)成功的冠心病患者,随机分为西药常规治疗组(对照组)20例和西药常规加益气活血复方中药组(治疗组)20例。疗程3个月,随访半年,对患者服药后的临床症状、心电图、心绞痛发生率、血液流变学指标及术后再狭窄发生率进行观察。结果:治疗组和对照组比较,在改善临床症状,改善心肌缺血程度及血液流变学指标、减少心绞痛发生、减少再狭窄率方面有显著差异(P<0.05、P<0.01)。结论:益气活血复方能提高治疗PTCA术后临床疗效、防治PTCA术后再狭窄、使用安全、可靠。

冠状动脉起源异常及其狭窄病变的介入性治疗

目的：探讨国人冠状动脉起源异常的检出频度，总结对其冠状动脉病变行介入性治疗的体会。方法：回顾性研究总结２６８０例接受冠状动脉造影检查的患者；对５例起源异常冠状动脉合并的狭窄病变施行了经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）或冠状动脉内支架植入术（ＩＣＳ）。结果：冠状动脉造影２６８０例中检出冠状动脉起源异常３０例，占１．１２％，５例ＰＴＣＡ和ＩＣＳ手术全部成功，无重要并发症发生。结论：对起源异常冠状动脉合并狭窄病变施行ＰＴＣＡ和ＩＣＳ是安全可行的。

^(99)Tc^m-MIBI运动-静息心肌显像在PTCA术后的临床价值

评价99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)运动 静息心肌 (ST RE)SPECT显像对经皮冠状动脉腔内成形 (PTCA)术后判断疗效、预测再狭窄以及估测预后的临床价值。方法 10 0例PTCA术后患者行ST RESPECT ,30例有术前对照 ,30例复查冠状动脉造影 (CAG) ,被扩冠状动脉所支配的心肌显像如为可逆性 (RD)和 (或 )部分可逆性缺损 (PRD) ,提示心肌缺血 ,冠状动脉再狭窄可能。患者在随访期间如发生心源性死亡、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和行血运重建术 ,认为有心脏事件发生。结果 ① 10 0例患者中 2 8%有心肌缺血 ,心肌缺血的发生率在心肌梗死组和无心肌梗死组差异无显著性 ( 2 4 0 %和 2 4 7% ,P >0 0 5) ;② 30例患者中 ,术后心肌灌注的改善率为 76 7% ,其中 12例完全恢复正常 ;③对 30例患者共 4 5支被扩冠状动脉 ,ST RESPECT和心电图运动试验对再狭窄诊断的阳性预测值分别为 88 8%和 55 0 % ,阴性预测值分别为 85 1%和 64 0 % ,预测准确性分别为86 7%和 60 0 % ;④心脏事件发生率在缺血组和无缺血组分别为 4 6 4 % ( 13 2 8例 )和 1 4 % ( 1 72例 ) ,差异有极显著性 ( χ2 >2 4 3 ,P <0 0 0 0 1)。结论 99Tcm MIBIST RESPECT对PTCA术后疗效的判断。

经皮冠状动脉成形术对冠状动脉内皮功能的影响

目的 了解冠心病患者冠状动脉血管内皮的功能状态以及普伐他汀对经皮冠状动脉成形术 (PTCA)术后血管内皮功能的影响。方法 冠心病患者 30例均经冠状动脉造影证实冠状动脉有单支或二支以上≥ 70 %狭窄。随机分成普伐他汀组和非普伐他汀组 ,测定其PTCA术后即刻、5、10、15、2 0min冠状静脉窦血以及同时相外周血中内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)含量并进行比较。结果 PTCA术后即刻、5、10、15、2 0min冠状静脉窦血中ET含量较同时相外周血中高 (P <0 .0 1) ;NO含量较同时相外周血中低 (P <0 .0 1)。PTCA术后普伐他汀组冠状静脉窦血及外周血中ET含量较非普伐他汀组同时相低 (P <0 .0 1) ;NO含量较非普伐他汀组同时相高 (P <0 .0 1)。结论 PTCA术后应用普伐他汀可改善冠状动脉内皮功能。

经皮腔内冠状动脉成形术后血中内皮素与一氧化氮的变化

目的：探讨经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后血中内皮素（ＥＴ）与一氧化氮（ＮＯ）的变化规律及意义。方法：对１５例接受ＰＴＣＡ治疗的冠心病患者及１２例单纯行冠状动脉造影者，分别于术前及术后１ｈ、３ｈ、２４ｈ取血标本，用放免法测定血ＥＴ浓度，用化学反应法测血ＮＯ含量。结果：ＰＴＣＡ后１ｈ、３ｈ血浆ＥＴ浓度较术前明显增高（Ｐ＜０．０５），而血中ＮＯ含量较术前明显降低（Ｐ＜０．０５），但两者均于ＰＴＣＡ后２４ｈ恢复至术前水平。结论：ＰＴＣＡ后血中ＥＴ与ＮＯ的正常平衡状态遭到破坏，有可能导致血管张力增加；因此。

急性心肌梗塞PTCA术病人的康复运动方案

观察16例急性心肌梗塞 PTCA 术病人的康复运动,根据心梗部位、心功能和冠脉阻塞程度,进行3个阶段康复运动方案。心功能Ⅱ级和Ⅲ级病人,在6.59±2.11 min 内完成400m 步行试验,METs达2.86±0.42,自觉劳累程度(RPE)为13。9例有单支和双支冠脉阻塞的病人,其心脏功能容量为5.4～6.7METs。当运动强度从第1阶段到第3阶段增加时,16例病人的双乘积(心率×收缩血压)降低,RPE无明显变化。经过3个阶段康复运动,改善了心脏功能,提高了心血管效率,为维持冠脉再通,使防止再狭窄成为可能。

糖尿病合并心肌梗塞经皮冠状动脉腔内成形术

对糖尿病（DM）合并心肌梗塞52例和非糖尿病性心肌梗塞51例的冠状动脉造影及PTCA结果作对比研究。结果：DM组冠状动脉狭窄程度重，多支病变（42．3％）、复杂病变（59．6％）多，非DM组分别为23．5％、9．8％，两组有显著性差异（X2检验P＜0.01）。PTCA：DM组术前平均狭窄（94．9±7．98％）显著高于非DM组（87．23±15．8％）（t检验P＜0.01），但临床成功率无显著性差异。结论：PT-CA是使DM合并心肌梗塞者冠状动脉血管再通是有效、安全的方法。

中药预防经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄研究进展

经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)以其无需开胸而获冠脉血运重建之效,目前已成为冠心病的主要有效治疗方法。但其术后冠状动脉的再狭窄(RS)仍严重影响着PTCA的疗效。尽管冠脉内支架、斑块旋切术以及β射线照射等方法已广泛开展,但结果尚不令人满意。如何预防RS已成为当前心脏病学研究领域所面临的主要课题之一。RS的发生机理目前尚不十分清楚,多数认为其主要始动因素包括球囊扩张对血管壁的直接损伤、血管壁的弹性回缩及血小板的粘附聚集等,上述因素可进一步导致某些细胞生长因子的释放。

冠心病患者PTCA或支架术后的康复运动训练

目的：比较冠心病ＰＴＣＡ或支架术后患者康复运动前后的心肺功能，试图找出这类患者康复运动的特点、制定康复运动处方的原则及其对心脏的有益作用。方法：对２１例ＰＴＣＡ术或ＰＴＣＡ加支架术后病人进行运动心肺功能评定，制定康复运动处方，进行８～１２周康复运动训练。结果：康复运动训练后患者的运动时间和最大运动负荷量有非常显著增加（Ｐ＜０．００２，Ｐ＜０．００５），心率增值运动中最高收缩压和心率－血压双乘积（ＲＰＰ）有显著提高（Ｐ＜０．０５），最大代谢当量（ＭＥＴｓ）、最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）和每分通气量亦有显著提高（Ｐ＜０．０２）。结论：ＰＴＣＡ术或支架术后病人坚持康复运动训练有益于体能的提高，心脏功能容量的增加。

早期康复运动对急性心肌梗死PTCA支架术后康复及预防再狭窄的影响

目的探讨早期康复运动对急性心肌梗死PTCA支架术后患者体力恢复及再狭窄等并发症的影响。方法300例急性心肌梗死PTCA支架术后的患者(无严重合并症)被随机分为运动组(观察组)和对照组各150例。运动组实施系统的早期康复运动护理。对照组进行常规护理,比较两组活动情况及再狭窄等心血管事件的发生率。结果运动组术后步行距离及上台阶数均显著优于对照组(P<0.01),且住院时间明显缩短(P<0.01),PTCA支架术后心血管事件及再狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期康复运动可促进急性心肌梗死PTCA支架术后患者早期体力恢复,提高患者生活质量,降低再狭窄及心血管事件的发生率。

经皮冠状动脉腔内成形术并发急性血管闭塞

目的：探讨急性血管闭塞的发生及治疗。方法：回顾总结我院１０３４例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的急性血管闭塞及治疗情况。结果：３１例（３．０％）患者发生急性血管闭塞，其中８例系急性心肌梗塞（ＡＭＩ）；１６例为不稳定性心绞痛，７例为稳定性心绞痛。发生急性血管闭塞的时间：２８例（９０．３％）患者在ＰＴＣＡ术中，３例在术后。９例患者因血压降低需用升压药，其中５例需主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）支持。４例急性血管闭塞时发生心室颤动，１例出现心室停搏。处理结果：３１例患者中２４例用球囊长时间加压；１８例植入支架；２５例治疗成功，成功率为８０．６％。２例（６．５％）死亡；３例（９．７％）发生心肌梗塞；１例（３．２％）急诊行冠状动脉旁路移植手术。结论：急性血管闭塞的发生与不稳定性心绞痛、多支血管病变、复杂病变有关，采取冠状动脉内支架及长时间加压治疗有助于减少并发症。

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄与介入前病变形态学的关系

目的：探讨国人冠心病经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄与冠状动脉（冠脉）病变类型、部位和病变血管数的关系。 方法：冠心病介入治疗３５２ 例，选择其中６５ 例（８６个病变）术后３～１６个月造影随访者，按随访结果分为再狭窄组（ｎ＝ ３８），非再狭窄组（ｎ＝ ２７），分析再狭窄与病变形态学的关系。 结果：再狭窄与多个易患因子、多支病变、病变类型和前降支病变呈正相关，与支架置入呈负相关。再狭窄组Ｃ型、钙化病变多见，前降支病变内径丢失比回旋支、右冠脉病变大（Ｐ＜ ０．０５），半年内一支血管病变再狭窄率（１０．２７％ ）低于二支（４１．１０％ ）和三支（４８．５０％ ）血管病变再狭窄率（Ｐ＜ ０．０００１）。 结论：再狭窄与冠脉病变类型、部位和血管支数相关，Ｃ型及钙化。