采用中心静脉穿刺针置管引流治疗肝脓肿32例临床体会

目的:探讨采用中心静脉穿刺针置管引流在肝脓肿治疗中的应用。方法:回顾2004年8月～2009年8月,我院对32例肝脓肿患者采用中心静脉穿刺针置管引流治疗肝脓肿的临床资料。结果:本组32例患者共进行34次穿刺置管引流术,效果满意。结论:采用中心静脉穿刺针置管引流治疗肝脓肿效果满意、损伤简单安全、住院时间短、费用少、取材容易、并发症少,可用于治疗大多数肝脓肿患者。

三维超声引导下经皮肝穿刺肝胆管置管引流术(PTCD)的临床应用研究

目的:对无法行手术治疗的梗阻性黄疸患者,在三维超声引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术,胆道造影进一步明确诊断,减黄,促进肝功能恢复,延长生存期.方法:对无法手术的梗阻性黄疸患者,完善术前检查,无明显手术禁忌,术前准备后行PTCD减黄,术前查生化,术后查生化,并列表比较肝功能,统计数据.结论:对不能手术的梗阻性黄疸患者,行PTCD减黄,能明显改善肝功能,明显延长生存期,改善生活质量.

B超引导下左肾囊肿穿刺置管引流术手术精要

手术名称:B超引导下左肾囊肿穿刺置管引流术术者:熊晖手术步骤:1右侧卧位,腰部垫高。2术前行B超检查,观察囊肿位置及直径,选择最佳穿刺点、穿刺角度及穿刺路径,以选定的穿刺点为中心,常规消毒、铺巾完毕,2%利多卡因局部麻醉。

3D超声引导下经皮肝穿刺肝胆管置管引流术的应用

目的:探讨3D超声引导下的经皮肝穿刺肝胆管置管引流术(PTCD)在梗阻性黄疸中的应用。方法:对不适宜手术的45例梗阻性黄疸病人,病因包括肝癌、胆管癌、胆囊癌和胰头癌,在3D超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术。结果:患者全部一次穿刺成功,置入导管后肝功能好转。结论:3D超声引导下PTCD定位准确,成功率高,是较为安全、有效、费用低、疗效显著的治疗途径。

有胆道手术史老年重症胆管炎PTCD置管引流的护理

急性重症胆管炎是外科危重病症，其病死率高达33．3％，尤其是老年患者，由于发病急、病情进展快、并发症多，死亡率明显高于其他年龄段患者。2008年1月至2013年4月我科收治有胆道手术史的老年重症胆管炎患者60例，并给予经皮肝穿刺胆管内外引流术（PTCD）治疗，现将护理体会报道如下。

经皮肝穿刺不同胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸效果比较

目的评价经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析1995-03～2009-07收治的118例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料。按照不同方式分为三组。A组:经X线引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(xPTCD)放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)组27例。B组:超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(uPTCD)组75例。C组:xPTCD、uPTCD及ERCP下行胆道塑料内支架引流术(ERBD)或胆道金属支架置入内引流术(EMBE)组16例。结果三组之间的疗效及术后生存率等方面无显著差异(P>0.05),但A组及C组术后并发症的发生率明显增高(P<0.01)。结论 PTCD、ERBD/EMBE是手术不能根治的MBOJ较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD法并发症较少,在实时、方便、经济、易防护等方面更具优势。

一针法经皮穿刺引流术治疗细菌性肝脓肿

自1985年3月至1995年3月,我科共收治细菌性肝脓肿病人10例,共11个肝脓肿,均经一针法经皮穿刺引流术加抗生素治疗痊愈,未发生穿刺并发症。 1 临床资料 本组10例病人中男性7例,女性3例。年龄最大者60岁,最小的21岁。10例病人穿刺置管前都经过肝脏B超或CT扫描确诊,共有肝脓肿11个,脓肿都位于肝右叶,

经皮肾孟穿刺置管引流的临床应用

肾盂穿刺应用已久,在放射诊断领域也早用作顺行性肾盂造影。1955年Good win首次报道通过穿刺针进行肾盂插管引流,解除肾盂压力。近年来,Seldinger在创造了径皮肾盂插管技术,文献上称为径皮肾盂造瘘术,以达到肾盂引流的目的。我院自1983年以来,施行径皮肾盂穿刺置管引流46例,效果较好,报告如下。

心包穿刺引流部位与安全性及引流程度关系的探讨

目的探讨心包穿刺引流部位与安全性和引流程度的关系。方法对46例中等量以上心包积液患者,11例选取左肋缘与剑突左缘交角下1cm为穿刺点;28例选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm处为穿刺点;7例选取左侧第4肋间心浊音界内侧1～2cm为穿刺点,留置引流导管直至积液消失。结果46例患者均一次穿刺、置管成功,无相关并发症;选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm处为穿刺点时进针深度最小;引流导管位于心包底部几率最高;采用反复抽送导引钢丝的方法能有效区分穿刺针是在心包腔内还是心腔内。结论选取左侧第4肋间距胸骨左缘1～2cm行心包穿刺置管引流术操作简便,安全、有效;采用多种预防措施可有效减少相关并发症的发生。

经皮经肝胆汁引流术联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的:探讨经皮经肝胆汁引流术(PTCD)联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻塞性黄疸的操作技术及其临床应用价值。方法:40例恶性梗阻性黄疸患者,在DSA透视下行PTCD术并行胆道支架植入术,穿刺右叶胆管28例,穿刺左叶胆管12例,有28例性胆道支架植入术,并常规造影。结果:穿刺成功率100%,未出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症,术后每天胆汁引流量200～500ml,31例患者2周内胆红素下降至80umol/L以下,有32患者自觉症状有缓解。结论:PTCD联合胆道支架植入术是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点。

超声引导下肝脓肿经皮穿刺针单纯抽吸与置管引流疗效比较

目的 对比超声引导下肝脓肿经皮穿刺针（PTC）抽吸与超声引导下置管引流的疗效。方法 2014年1月—2015年12月选取在湖州市中心医院超声科就诊的40例细菌性肝脓肿患者,采用随机数字表将40例细菌性肝脓肿患者分为2组,其中A组患者（20例）在超声引导下用PTC针行单纯抽吸术,B组患者（20例）在超声引导下行置管引流术。观察2组一次性治愈率、体温恢复正常时间、疼痛减弱时间、脓肿腔消失时间及住院治疗时间,随访有无复发及并发症发生情况等。结果 B组20例患者治愈,有效率为100%;A组13例患者一次穿刺治愈,有效率为65%,4例2~5 d后行第2次穿刺后治愈,其余3例在2次穿刺后仍有较大脓腔,行置管引流术后治愈。2组患者的有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。A组体温恢复正常时间、疼痛减弱时间、脓肿消失时间及住院时间分别为（3.0±0.6）d、（2.5±0.6）d、（12.5±3.5）d、（15.6±4.0）d,均长于B组的（2.0±0.5）d、（1.2±0.5）d、（7.2±2.0）d、（10.3±3.0）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组并发症发生率为40.0%（8/20）,B组并发症发生率为5.0%（1/20）,2组并发症比较差异有统计学意义（χ2=5.161,P〈0.05）。结论 细菌性肝脓肿经超声引导下置管引流管治疗,能有效提高患者治疗效果,减轻患者疼痛感,缩短患者治疗时间,效果显著,值得推广。

经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗恶性黄疸疗效评估

我院自1987年～1991年应用经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗恶性阻塞性黄疸12例,取得一定疗效,现报告如下:临床资料1 一般资料 12例男7例,女5例,年龄43～66岁。诊断胰头癌6例,Vater 氏壶腹癌3例,胆囊癌2例,胆管癌1例。临床症状以腹痛,腹胀,黄疸,食欲不振为主要表现。12例中首选 B 超检查,7例辅以 CT 检查。血清胆红质200±35μmo/h,GPT200~μ±20~μ,WBC1.1～1.5×10~9/h。2 技术操作 12例全部行经皮肝穿导丝引导下置管外引流术。

中心静脉导管在腹腔引流术中的应用

传统的腹腔穿刺抽液是将穿刺针尾连接1个橡胶管，以便和注射器相连，进行腹腔穿刺抽液，如此反复穿刺既增加了病人的痛苦，又增加了感染的机会。目前我科采用中心静脉导管进行腹腔穿刺抽液并留置导管，克服了传统穿刺抽液的缺点，现介绍如下。

改进普通B超监测引导方法行PTCD的体会

目的 总结分析普通B超监测引导PTCD方法改进后的优点及经验。方法 用普通B型超声诊断仪 ,腹部扇扫探头和国产配套的专用PTCD套针及引流管 ,改进监测引导PTCD的方法 ,总结分析其方法的优越性。结果 95例梗阻性黄疸患者PTCD成功率为 10 0 % ,引流效果良好 ,并发症发生率为零。结论 用改进普通B超监测引导的方法进行PTCD ,能克服在X线下进行PTCD的盲目性 ,对碘过敏者无禁忌 ,避免了长时间X线对人体的伤害。同时具有定位准确、费时少、成功率高、并发症少、价格便宜。

超声结合X线透视下PTCD治疗阻塞性黄疸的探讨

目的探讨超声实时引导结合X线透视下经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)治疗阻塞性黄疸的操作技术及其临床应用价值。方法58例阻塞性黄疸患者,47例为恶性阻塞性病变,11例为良性阻塞性病变,在超声实时引导结合X线透视下行PTCD术,穿刺右叶胆管51例,穿刺左叶胆管7例,并常规造影。结果穿刺成功率100%,未出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症,术后一周胆红素平均下降75.4umol/L。结论超声引导结合X线透视下PTCD是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点。

全脑室出血铸型治疗的探讨

我科自2001年10月～2006年10月期间,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行脑室穿刺外引流术,结合引流管调节技术、尿激酶灌注、腰椎穿刺脑脊液置换及腰大池置管持续引流治疗全脑室出血铸型患者32例,取得满意效果。

中心静脉导管在胸腔引流术中的应用

传统的胸腔穿刺术应用高压灭菌的胸腔穿刺包，其胸腔穿刺针尾连接橡胶管与注射器相连，抽取胸腔穿刺液，如反复抽取既增加了病人的痛苦，又增加了感染的机会。我科采用中心静脉导管进行胸腔穿刺抽液并留置导管，克服了传统穿刺的缺点，现介绍如下。